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1、第二篇 老年常见系统疾病第7章 循环系统疾病（3学时）第一节 老年人循环系统病理生理变化教学要求：1、掌握老年人循环系统解剖学特征。2、掌握老年人循环系统生理变化。教学重点1、解剖学特征。2、心脏老化生理变化。3、老年人血管生理变化。教学内容1、解剖学特征：心肌、心包、心内膜、瓣膜变化、传导组织、血管变化。2、心脏老化生理变化：心脏顺应性降低、心肌收缩功能降低、心排出量的变化、心瓣膜功能改变、窦房结功能减退。3、老年人血管生理变化：血压及其调节的变化、中心静脉压调节的变化、冠脉循环的增龄性变化。 第2节 老年人心力衰竭教学要求： 1、了解老年心力衰竭流行病特点。2、了解心力衰竭发生机制、病生特
2、点、病因、诱因。3、掌握心力衰竭临床表现、体征、诊断鉴别诊断、心功能分类、分级、分期。4、掌握心力衰竭治疗。教学重点： 1、重点讲常见诱因。2、重点讲临床表现、体征、鉴别诊断。心功能评估方法。4、治疗方法。教学内容： 1、诱因：如感染、心律失常、高血压、心肌缺血、药物。2、临床表现、体征，左心衰、右心衰不一样。3、如何与支气管哮喘鉴别。4、心功能评估：心功能分级、分期（ABCD4期）、6分钟步行实验。5、药物治疗：利尿剂、ACE、阻断剂、洋地黄、其他治疗方法。第3节 老年人高血压教学要求： 1、了解老年人高血压发生机制。2、了解临床表现。3、掌握高血压诊断标准、分级、危险分层。4、掌握高血压治
3、疗原则及常用药物。教学重点： 1、教学难点是高血压诊断标准、分级、危险分层。 2、重点是高血压治疗原则及常用药物。教学内容：1、WHO诊断高血压的标准：诊断标准:年龄6o岁;连续3次非同日血压测量,收缩压140 mmHg和(或)舒张压9 0 mmHg;老年单纯收缩期高血压诊断标准为收缩压140mmHg,舒张压 90mmHg;排除假性和继发性高血压。2、分级方法：3、控制目标：中国高血压防治指南建议老年人收缩压的目标是150mmHg。 鉴于DBP过低有害,)BP 应保持在6065rnmHg以上。4、药物治疗原则：5、种类及选择就联合应用：利尿剂、CCB、ARB、BB、ACE及复方制剂。第4节老年
4、人缺血性心脏病教学目标1.掌握心绞痛及心肌梗死的病因及诊治。2.熟悉老年缺血性心脏病的定义、分型。教学重点 心绞痛及心肌梗死的病因及诊治教学内容1.老年心绞痛的病因、诱因、临床表现、临床分型、诊断、鉴别诊断及治疗。 2.老年心肌梗死的病因、病理特点、临床表现、心电图特征性变化、心肌酶谱变化、诊断、鉴别诊断及治疗。 3.老年缺血性心脏病的概念。第五节 老年人退行性心脏瓣膜病教学目标1.了解老年人心脏瓣膜退行性的原因及机制。2.熟悉老年人心脏瓣膜病的临床表现、辅助检查及治疗。教学重点：1、主动脉瓣狭窄症状、体征。二尖瓣病变症状、体征。心脏彩超特点。教学内容1. 主动脉瓣狭窄症状、体征。二尖瓣病变症状、体征。心脏彩超特点。2、治疗方法。第六节 老年人心律失常 教学目标1.掌握老年人病态窦房结综合征及心房颤动的临床表现、诊断、治疗。 2.熟悉老年人心律失常的病因、发病机制。教学重点： 1、老年人病态窦房结综合征临床表现及系统特点。2、心房颤动的听诊特点心电图特点及临床治疗方法。教学内容1.老年人病态窦房结综合征的心电图特点、药物试验、药物治疗、起搏治疗。 2.老年人心房颤动的分类、心电图特点、体征、复律治疗及药物控制室律治疗、抗凝治疗、射频治疗。5
