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1、教 案 首 页教师 课程名称 护理学基础 专业名称 护理 授课序次 12 授课类型 理论1+实训1 班 级授课日期授课题目(章,节)第九章 舒适护理第二节 卧位与舒适教学目的与要求:1、掌握维持舒适卧位的基本要求及方法;2、掌握更换卧位的方法,正确使用各种保护具。教学重点: 各种卧位的基本要求、方法,各种卧位适应范围教学难点: 被动卧位与被迫卧位概念复习内容: 正确搬运病人的目的、注意事项。教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间分配第九章 舒适护理第一节 概述一 、舒适的概念 舒适(comfort)是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态,是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。
2、舒适是自我满足的主观感觉,每一个人根据自己的生理、心理、社会、精神、文化背景的特点和经历,对舒适有不同的解释和体验。一般来说,最高水平的舒适是一种健康状态,表现为心理稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松,生理和心理需要均能得到满足。舒适是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。二、不舒适的原因导致病人不舒适的常见原因有:身体因素、心理社会因素和环境因素(一)身体方面疾病 疾病或环境因素所致机体不适,如出现恶心、咳嗽、疼痛、饥饿、口渴、以及某些脏器疼痛等症状。姿势和体位不当致使肌肉和关节疲劳、疼痛,影响其他生理功能活动受限 因疾病限制不能随意翻身或过紧的绷带、石膏,使局部皮肤和肌肉受压,
3、引起疼痛身体不洁 长期卧床,身体虚弱,昏迷等患者,自理能力差,若得不到良好的护理,可因口臭,皮肤污垢,汗臭、瘙痒等引起不适。(二)心理社会因素焦虑、恐惧 疾病给患者带来身体不适外,还给患者带来心理压力,担心疾病带来的伤害,对疾病及死亡的恐惧,担忧疾病对经济,家庭和工作的影响等。环境陌生主要见于新入院的患者,对医院环境和病室环境不熟习,不适应,缺乏安全感。生活习惯改变住院后饮食起居习惯的改变,患者一时不能适应,尤其见于老年人。角色改变 担心家庭、孩子或工作等,出现角色行为冲突、角色紊乱,处于角色适应不良状态,以至不能安心养病。影响疾病康复。自尊受损 如被医护人员忽视、冷落,担心得不到精心的护理与
4、照顾或在某些护理活动中暴露其身体隐私部分,造成其感觉不被重视,不被尊重,或自尊心受到损害等。复习5分钟运送病人的注意事项多媒体课件15分钟1.讨论(1)学习生活中存在不舒适的因素有哪些?(2)住院病人引起不舒适的因素又有哪些?2.讲授(1)舒适的概念及导致不舒适的原因(2)护理不舒适病人应遵循的原则5分钟3.小结基 本 内 容辅助手段和时间分配(三)环境因素环境不良病室床单位杂乱,光线、温度、湿度,颜色等不宜,室内空气不洁,有异味,都不得会使患者感到不适。床铺不适因床单潮湿,不平整,有破洞,床垫软硬不适都会影响患者休息。噪声及干扰 病室内探视者过多、同室病友的呻吟和痛苦表情、或治疗仪器的嘈杂声
5、,都会引起病人不适。三、不舒适的护理原则不舒适常常会造成个体焦虑而影响健康。而病人由于受疾病、心理、社会、外界环境等多种因素的影响,经常处于不舒适的状态。护士应通过认真、细致的观察,并仔细听取病人的主诉和家属提供的线索,结合病人的行为与表情,评估导致病人不舒适的原因,及时采取护理措施,解除不适,满足其对舒适的需求。护理不舒适病人应遵循相应原则。(一)预防在先,促进舒适护士应熟悉舒适的四个相关因素及导致不舒适的原因,对病人从身心两方面进行全面的评估,做到预防在先,积极促进病人舒适。如协助重症病人保持个人卫生,采取舒适的卧位,建立良好的病室环境,让病人感觉安全、舒适。护士的言行对病人的心理舒适有很
6、大的影响。护士要有良好的服务态度,除用亲切的语言、尊敬的称呼外,还应不断地听取病人对治疗、护理的意见,并鼓励病人积极主动地参与护理活动,尽快康复。(二)加强观察,发现诱因不舒适属于自我感觉,客观估计比较困难,尤其是重症病人,若出现言语沟通障碍,更难表达自己的感受。这就需要护士细心的观察,通过病人的非语言行为,如面部表情、手势、体态、姿势及活动或移动能力、饮食、睡眠、皮肤颜色、有无出汗等,可以大致估计导致患者不适的原因和不舒适的程度。(三)采取措施,去除诱因 对患者的不舒适,要根据产生的不同原因采取针对性的有效措施,如对尿潴留的病人,可采取适当的方法诱导排尿,必要时,行导尿术,以解除膀胱高度膨胀
7、引起的不适。第二节 卧位与舒适卧位即卧床的姿势,正确的卧位对治疗疾病,减轻症状,进行各种检查,预防并发症,减少疲劳和增进舒适均有良好的作用。一、卧位的性质 根据卧位的自主性可分为主动、被动和被迫三种卧位。15分钟1.讲授卧位的性质:主动卧位、被动卧位、被迫卧位基 本 内 容辅助手段和时间分配主动卧位:病人在床上自己采用最舒适、最随意的卧位,称主动卧位。被动卧位:病人自身无能力变换卧位,躺在被安置的卧位,称被动卧位。如昏迷、极度衰弱的病人。被迫卧位:病人意识清晰,也有变换卧位的能力,因疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位,称被迫卧位。如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。二、常用卧位(一)仰卧
8、位(supine position)(1)去枕仰卧位适用范围:全身麻醉未清醒或昏迷病人,可防止呕吐物流入气管,引起窒息或肺部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人,预防颅内压减低而引起的头痛。实施:协助病人去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,枕头横放于床头。(2)中凹卧位适用范围:休克病人,抬高头胸部,保持气道通畅,有利于通气,改善缺氧症状。抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量。实施:抬高头胸部约1020;抬高下肢约2030。(3)屈膝仰卧位适用范围:腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。实施:病人仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人2.侧卧
9、位(side-lying position)适用范围:灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。预防压疮。侧卧位与平卧位交替,便于护理局部受压部位。(二)侧卧位(side-lying position)适用范围:灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。预防压疮。侧卧位与平卧位交替,便于护理局部受压部位。实施:病人侧卧,两臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿伸直,上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人,稳定卧位,使病人舒适(三)俯卧位(prone position)适用范围:腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人。2.角色扮演由学生扮演病人角
10、色取不同卧位姿势,教师根据卧位姿势讲解其原因,适应范围等10分钟3.实例(1)某患者,因大出血致休克后采取中凹位的抢救经过(2)某患者,因下肢骨折进行跟骨牵引,用描述法讲解牵引力与反牵引力,使学生明白反牵引力维持身体平衡的机理10分钟4思考(1)为什么阑尾手术后半坐卧位?(2)为什么产妇胎膜早破采取头低足高位?(3)昏迷病人为什么要取去枕仰卧头偏向一侧?5分钟5.教师评价指导基 本 内 容辅助手段和时间分配胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时,腹腔容积增大,可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。通过给病人提供俯卧位,能够达到相应目的。实施:病人俯卧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,头
11、偏向一侧。采取俯卧位时,若病人有任何不适或呼吸困难的感觉,应立即协助变更卧位。(四)半坐卧位(fowlers position)适用范围:(1)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收性能较弱,这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用,减轻中毒反应。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 (2)心肺疾病所引起呼吸困难的病人。半坐卧位时,由于重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻,使呼吸困难得到改善。(3)某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。(4)疾病恢复期体质虚弱的病人。
12、使其逐渐适应体位改变,利于向站立过渡。实施:摇床先摇床头支架成3050,再摇起膝下支架,以防病人下滑。必要时,床尾可置一枕,垫于病人的足底;放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。(五)端坐位(orthopneic position)适用范围:心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。病人由于呼吸极度困难,被迫日夜端坐。实施:扶病人坐起,用床头支架或靠背架将床头抬高7080。使患者能向后依靠,床尾支架抬高15-20,床上放一跨床小桌,桌上放一软枕,病人身体稍向前倾,病人可伏桌休息。必要时加床档,保证病人安全。(六)头低足高位(trendelenburg position )适用范围:肺部分泌
13、物引流,使痰易于咳出。 十二指肠引流,有利于胆汁引流。 妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。实施:病人仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高1530cm 。这种体位使病人感到不适,不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。 基 本 内 容辅助手段和时间分配(七)头高足低位(dorsal elevated position )适用范围:颈椎骨折的病人作颅骨牵引时,用作反牵引力减轻颅内压,预防脑水肿。颅脑手术后的病人。实施:病人仰卧,床头脚用支托物垫高1530cm或根据病情而定。(八)膝胸位(knee-chest position)适用范围:肛门、
14、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。实施:病人跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿和床面头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。(九)截石位(lithotomy position)适用范围:会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。产妇分娩。实施:病人仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上(支腿架上放软垫),臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前。注意遮挡病人及保暖。三、护理评价:1身体各部位维持良好的功能位置。2体重需平均分配到身体的各部位。3使体内脏器在体腔内拥有最大的空间。4维持关节在功能位置。5定时协助病人更换卧位,无压疮或其他与卧位有关的并发症发生。6护士动作轻稳、协调,护患沟通有效,病人乐意接受实训 变换卧位术病人若长期不动,身心压力很大,易出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等;由于局部皮肤长期受压,血液循环障碍,呼吸道分泌物不易咳出,有些病人易出现压疮、坠积性肺炎等。所以,护士应遵守力学要求,掌握基本方法,定时为病人变换卧