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1、,平肝息风药,概念:凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用,治疗肝阳上亢或肝风内动的药物,称为平肝息风药。 性能:归肝经。多为介类,虫类及矿物药。 功效:平抑肝阳(平肝潜阳),息风止痉,镇静安神。 应用: 1、肝阳上亢,头痛眩晕。多伴烦躁易怒、舌红等。 2、肝风内动,惊厥抽搐、震颤、麻木、半身不遂等。,一、平抑肝阳药,石决明,来源:鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍及羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳。 性能:咸,寒。归肝经。 功效:平肝潜阳,清肝明目。 应用: 1、肝阳上亢,头晕目眩。 2、目疾,翳障,视物昏花。 用量用法:1030克。打碎先煎;外用火煅。,珍珠母,来源:蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌地蚌壳,或珍
2、珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层。 性能:咸,寒。归肝、心经。 功效:平肝潜阳,清肝明目,镇心安神 应用: 1、肝阳上亢,头晕目眩。 2、目赤肿痛,视物昏花 3、惊悸失眠,心神不宁,牡蛎 来源:牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。 性能:咸、涩,微寒。归肝、肾经。 功效:平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。 应用: 1、肝阳上亢,头晕目眩常与龙骨配伍。 2、瘰疬、痰核、癥瘕积聚常配玄参、浙贝母同用。 3、滑脱诸症,主要为肝肾亏虚的下元不固之证,如遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下及虚汗、出血等。 4、胃痛泛酸常配海螵蛸、瓦楞子等同用。,代赭石 来源:氧化物刚玉族赤铁矿的矿石。
3、性能:苦,寒。归肝、心经。 功效:平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。 应用: 1、肝阳上亢,头晕目眩。 2、呕吐、呃逆、嗳气等证常配旋覆花同用。 3、气逆喘息。 4、血热吐衄,崩漏等。 用量用法:1030克,打碎先煎。平肝、降逆生用,止血煅用。 注意:孕妇慎用;含微量砷,不可久服。,刺蒺藜 来源:蒺藜科植物蒺藜的果实。 性能:苦、辛,平。归肝经。 功用:疏肝疏肝,祛风明目用于肝阳上亢,头痛眩晕;肝郁气滞,胸胁胀痛及妇女乳胀、乳汁不通;肝经风热的目赤翳障;风疹瘙痒、白癜风等。 用量用法:610克。,珍珠 来源:珍珠被科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等动物贝壳内形成的珍珠。 性能:甘、咸,
4、寒。归心、肝经。 功用:安神定惊、明目退翳、解毒生肌用于心神不宁,心悸失眠;惊风、癫痫;目赤翳障,视物不清;口舌生疮、疮疡肿毒、溃疡不敛。 用量用法:0.10.3克,入丸散;外用适量。,二、息风止痉药,羚羊角 来源:牛科动物赛加羚羊的角。 性能:咸,寒。归肝、心经。 功效:平肝息风,清肝明目,清热解毒。 应用: 1、肝风内动,惊痫抽搐以热盛风动者为宜。 2、肝阳上亢,头晕目眩。 3、肝火上炎,目赤头痛。 4、温热病高热神昏,热毒 发斑。 用量用法:13克,另煎2小时以上;研末服0.3 0.6克。,钩藤 来源:茜草科植物钩藤、大叶欧钩藤、毛钩藤、华钩藤等的带钩茎枝。 性能:甘,凉。归肝、心包经。
5、 功效:息风止痉,清热平肝。 应用: 1、肝风内动,惊痫抽搐多用于热盛动风,其他如破伤风、癫痫等也可用。 2、肝阳上亢之头痛、眩晕。 其他:可用于中风头痛眩晕者、风热头痛、麻疹不透、小儿夜啼等。 用量用法:312克,后下,不宜久煎,一般不超过20分钟。,天麻 来源:兰科植物天麻的块茎。 性能:甘,平。归肝经。 功效:息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。 应用: 1、肝风内动,惊痫抽搐。 2、肝阳上亢,眩晕头痛。为止眩晕之良药。 3、肢麻痉挛抽搐,风湿痹痛。 用量用法:312克。研末1 2克。,地龙 来源:巨蚓科动物参环毛蚓、缟蚯蚓的全体。 性能:咸,寒。归肝、脾、膀胱经。 功效:清热息风,通络,平喘
6、,利尿。 应用: 1、高热惊痫,癫狂。 2、气虚血滞,半身不遂如:补阳还五汤 3、痹证。 4、肺热哮喘。 5、热结膀胱,小便不利或尿闭不通。 用量用法:515克。研末3 4克;鲜品20 40克。,全蝎 来源:钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。 性能:辛,平;有毒。归肝经。 功用:息风止痉,攻毒散结,通络止痛用于寒热各种原因的肝风抽搐;疮疡肿毒、瘰疬、脱疽;顽固性头痛、痹痛等。 用量用法:3 6克。研末0.6 1克。 注意:用量不可过大。,蜈蚣 来源:蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的全体。 性能:辛,温,有毒。归肝经。 功用:息风止痉、攻毒散结、通络止痛用于各种原因的惊厥抽搐;中风瘫痪,半身不遂;疮疡肿毒、瘰疬、
7、脱疽、毒蛇咬伤;顽固性头痛、痹痛等。 用量用法:35克;研末0.6 1克。 按:本品功用与全蝎相似,但作用及毒性均强于全蝎。,僵蚕 来源:蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前感染白僵菌而死的全体。 性能:咸、辛,平。归肝、肺经。 功用:息风止痉、祛风止痛、化痰散结用于惊痫抽搐,尤宜于痰热动风;中风半身不遂、口眼歪斜;风热头痛、咽喉肿痛、风疹瘙痒;瘰疬、痰核、疮痈等。 用量用法:510克;研末1 1.5克。祛风热生用,其他制用。,治风剂,概 念, 组成:以辛散祛风药或熄风止痉药为主; 作用:疏散外风,平熄内风。 治证:风病。 外生(外受风邪而致) 外风证(中风)。 *风病 内生( “肝风内动”、“风从
8、内生”) 内风证(类中风)。 “诸风掉眩,皆属于肝”素问病机十九条 * 风邪致病的特性: “善行而数变”(起病急、发展迅速); “风性主动”(眩晕、震颤、抽搐、角弓反张); “风为百病之长”(证型:风热、风寒、风湿、风痰等),分类与适应证,1.疏散外风 用治外风证。 外受风邪,邪气留滞于肌腠、经络、骨节等部位而致。 * 侵犯肌表:头痛,恶风,发热等表证(解表剂); * 循经上犯头目:头痛;反复发作,日久不愈(头风); 风 * 中于经络:口眼歪斜,手足不能运动 (中风); * 与湿热相搏于肌肤:皮肤瘙痒、湿疹(风疹); 邪 * 与寒湿痹阻于肌肉、筋骨、关节:肢体挛痛、麻木,关 节屈伸不利(风湿痹
9、证)(参见祛湿剂); * 挟痰阻滞于头面经络:口眼歪斜(风瘫); * 风毒痰阻于肢体经络:口噤不开,手足拘急,角弓反张 (破伤风),2.平熄内风 用治内风证(风从内生 肝风内动)。,* 表现特点: a.一般见:眩晕、震颤、四肢抽搐(手足蠕动) b.重则见:突然晕倒、不省人事、口眼歪斜、 半身不遂。 * 热极动风 肝经邪热炽盛,引动肝风: 高热,抽搐,痉厥 肝 * 肝阳上亢 肝肾阴虚,阳亢化风; 风 眩晕头痛,中风昏倒,半身不遂; 内 * 阴虚风动 肝肾阴亏、虚风内动; 动 筋脉拘挛,手足瘛疭,震颤 * 血虚生风 血虚风动; 眩晕,手足蠕动,使 用 注 意 1.治风之法首辨风病的类型,外风宜疏散
10、,内风宜 平熄;外风与内风兼夹者,立法用方,应该分清 主次,全面照顾。 2.风病每多兼夹它邪,故治宜针对具体病证的兼夹 配伍相应的药物,如与祛痰、清热、化湿、活血 诸药配合,以提高疗效。 3.疏散外风剂,药多辛燥,易伤阴津,凡阴津不足 者慎用。,川芎茶调散 太平惠民和剂局方,【组成】 川芎 荆芥 白芷 羌活 甘草 细辛 防风 薄荷叶 【功效】疏风止痛,偏正头痛,巔顶头痛,目眩 风邪循经上犯头目; 微有恶寒,发热,鼻塞,脉浮 风邪外袭。 太阳经 后脑部连及颈项疼痛; 少阳经 两侧太阳穴疼痛; 阳明经 前额、眉棱骨疼痛: 厥阴经 巔顶头痛。 【病机】风邪循经上犯头目 头痛。 【治法】疏风止痛。 *
11、 汪昂:“头痛必用风药者,以巔顶之上,惟风药 可到也”。(医方集解),主 治:风邪头痛或头风头痛证。,风邪 侵犯,君:川芎 祛风通络而止痛; 善治少阳经、厥阴经头痛。 臣:羌活 善治太阳经头痛 白芷 善治阳明经头痛 疏风散寒而止痛 ; 细辛 治少阴经头痛。 佐:荆芥、防风 辛散上行,疏风止痛; 薄荷 清利头目; 茶叶 清上降下 苦寒上以清利头目; (绿茶) 苦降以制诸风药之温燥升散。 使:甘草 调和诸药。 * 配伍要点:川芎 + 羌活 + 白芷的作用特点。,方 解,1.本方药多辛香温燥,祛风邪、止头痛止力较强,宜用 于外感风邪头痛、头风头痛而偏于风寒者;可治诸经 头痛。 2.辨证要点:偏正头痛
12、,巔顶头痛,目眩,脉浮。 3.临证加减: 兼呕吐者 + 苏叶、生姜; 风热头痛,去细辛 + 菊花、蔓荆子、钩藤; 头痛日久不愈者 + 全蝎、僵蚕、桃仁、红花。 4.本方 + 菊花、僵蚕 菊花茶调散; 功效:祛风止痛,清利头目; 主治:风热上扰之头晕目眩,偏正头痛。 5.现代用治:血管或神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎之 头痛属于风邪上犯者。,运 用,牵正散 (杨氏家藏方),【组成】 白附子 白僵蚕 全蝎去毒,并生用,各等分 【功效】 祛风化痰,通络止痉 【主治】 风痰阻滞经络之中风,口眼喎斜证。,君:白附子 祛风化痰解痉,善祛头面部之风痰。 臣:僵蚕 治风止痉,化痰散结; 全蝎 熄风镇痉,搜风通络
13、。 佐:热酒 宣通血脉,引药上达病所。 * 诸药相合,祛风、化痰、通络、止痉力强。 *配伍要点:祛风化痰药 + 虫类搜风活络药。,方解,1. 本方为治中风口眼喎斜的常用方, 但其药性辛燥,宜于风痰偏寒者。 2. 辨证要点:卒然口眼喎斜,舌淡苔白。 3. 现代运用: 面神经 急性期 + 防风、白芷、白芥子、天南星; 麻 痹 慢性期 + 当归、黄芪、川芎、地龙。 三叉神经痛 + 全蝎、蜈蚣。 4. 服用法: a.散剂 + 热酒送服;或汤剂煎服; b. 散剂 + 热酒调敷患侧;或药渣趁热外敷; c. 配合针灸治疗,疗效更快。,运用,镇 肝 熄 风 汤 (医学衷中参西录),【组成】 怀牛膝 生代赭石
14、生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草 【功效】镇肝息风,滋阴潜阳 【主治】阴虚阳亢,气血逆上之类中风证。,肝肾阴虚(水不涵木) 本虚 肝阳上亢而化风 标实 风阳上旋,气血逆上,病 机,君:怀牛膝 重用之引血下行以降折亢阳; 补益肝肾。 镇肝逆以平肝阳; 臣:生赭石 降气镇逆 降胃气以止噫气; 平肝潜阳; 佐:生龟板 滋阴益肾,潜阳熄风; 白芍 滋阴柔肝而熄风; 玄参、天冬 滋阴以制阳,壮水以涵木 茵陈 清肝泄热,疏发少阳之气; 川楝子 行气疏肝,苦寒泄热; 麦芽 主生发条达,能“顺肝木之性” 以舒达肝 气; 使:甘草 益胃和中,调和诸药。,方 解,1. 本方重
15、在镇潜熄风,兼能滋阴、疏肝。 为治阴虚阳亢,气血逆上之类中风证 的常用有效方剂。临证不论中风前、 中风时、中风后凡属肝阳化风者,均 可运用。 2. 辨证要点: 头目眩晕,脑中热痛,心中烦热,脉弦长有力。 3.临证加减: 头痛甚者 + 菊花、夏枯草、钩藤; 肾虚甚者 + 熟地黄、山萸肉、鳖甲; 有痰者 + 胆南星、贝母。 4.滋阴潜阳:指用滋阴养液药与潜阳熄风药配伍,功能滋 养肝肾,平肝潜阳而熄风,用治肝肾阴虚,肝阳上亢, 肝风内动病证的一种治法。方如。,运 用,运用 续,5. 现代用治: 原发性髙血压病、脑血管意外、甲状腺机能亢进、 血管性头痛、眩晕综合征、癫痫小发作、癔病性 晕厥、神经官能症、月经前期紧张症属肝肾阴虚,肝阳上亢者。 6.现代研究: 本方具有降压作用。,天麻钩藤饮 中医内科杂病正治新义),【组成】 天麻 钩藤 石决明 山栀 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 【功效】平肝息风,清热活血,补益肝肾 【主治】肝肾不足,肝阳偏亢,肝风挾热上扰,君:天麻 熄风止痉,平肝潜