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1、俯卧位摆放前期准备工作 教学查房 手术室 黄衬娇 20170429,主要内容,一、俯卧位的概念 二、俯卧位适用的手术 三、摆放俯卧位的护理目标 四、评估 五、用物准备 五、俯卧位引起的摆放方法、原则、注意事项 六、俯卧位引起的并发症,一、什么是俯卧位?,俯卧位泛指患者趴于床面、面部朝下的体位。,二、俯卧位适用于哪些手术?,适用于以下手术,泌尿外科 超声碎石 术,普通外科 直肠手术,肛门镜下 直肠手术,超神经外科 后颅凹手 术,脊髓手术,骨科颈胸 腰椎手术,俯卧位,三、摆放俯卧位的护理目标,充分显露术野、便于手术医生操作。,患者安全舒适。,避免神经 血管损伤和肌肉扭伤。,。 保持下肢静脉回流通畅
2、，固定牢靠。,四、俯卧位操作流程,评价,1.评估,评估病人的手术方式、体重、体型、既往史。,评估患者的手术持续时间、全身营养状况及皮肤情况，膝关节及下肢关节活动情况等,评估输液管等各种导管、导 线的正确摆放位置,评估手术床的性能及体位物品的准备情况,2.准备,病人： 确认病人的手术部位和适合的体位 如果病人是清醒的，所有的操作应该向病人提供解释 手术床： 按照病人个体的需求 手术的类型 外科医生的喜欢,大枕头,头圈,2.1物品准备,俯卧位垫,头部支撑垫,绑手带,五、俯卧位摆放的方法,1. 根据手术病人的体型调整俯卧位垫的规格。 2. 俯卧位垫、头垫上面铺一次性床单，以防病人的分泌物污染。 3.
3、 患者麻醉后将患者俯卧于俯卧位垫上。 4. 头置于头架上，避免面峡、眼眶受压。 5. 胸腹部悬空，保持胸腹部呼吸不受限制。 6. 避免（女性）乳房、（男性）生殖器受压。 7. 双上肢自然弯曲置于头侧，远端低于近端，用约束带固定。 8. 双膝部下方垫减压垫，约束带轻轻固定膝后部。 9. 双足部垫一枕头，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起的足背神经损伤。,俯卧位的摆放方法,头部置于有槽啫哩头垫上,双髋双膝关节屈曲20， 膝关节下垫啫喱垫,踝部及小腿垫大枕头，踝部背曲，足趾悬空,胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑,双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90， 远端关节低于近端关节,五、体位摆放的
4、原则,根据患者的舒适、安全。 术野充分暴露，便于手术操作。 保持呼吸道的通畅，呼吸运动不受限制。俯卧位时，胸、 腹部不可受压，以免影响呼吸。 保持床单平整、干燥。身体应该提供充分的保护和固定。 为避免大血管、神经长时间受压，骨隆突处应垫啫喱垫。 双脚不能交叉摆放。,五、体位摆放原则,上肢外展不超过90,以防臂丛神经损伤，下肢约束带勿过紧，以防腓神经麻痹。 四肢不可过分牵拉，以防脱位或骨折。 摆放体位时动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作。 避免患者皮肤与金属直接接触，以防在使用电刀时灼伤患者。 尊重患者的尊严及隐私，不可过分暴露患者的身体。 减少暴露，预防低体温。,五、体位摆放的注意事项,执行体位
5、摆放的原则。 摆置体位前再次查对手术部位，特别是有左右侧手术时。 移动患者时，要理顺各种管道，特别是气管内麻醉患者，应由麻醉医生协助，同时密切监测患者生命体征。 手术中，如病情允许，应给患者按摩受压部位，以促进血液循环。,五、体位摆放的注意事项,术后检查患者的皮肤受压情况，如有压疮，根据压疮程度给予相应处理，并在手术室护理记录单上做好记录、与病房护士做好交班。 体位垫每次使用后，应及时清洗，消毒，保证供应。,俯卧位引起的并发症,1）神经受压损伤 2）皮肤受压 3）循环负荷改变 4) 脊髓损伤 5) 器官受损,课后思考,1.俯卧位潜在性的神经受损有哪些? 2.俯卧位的受压部位有哪些? 3.俯卧位会引起患者机体的变化有哪些?,俯卧位潜在性的神经受损,呼吸变化,受力变化,循环变化,俯卧位时,腹腔脏器容易受到 压迫,腹部受压会导致膈肌运 动受限。如果选用适当的支 撑器，减少腹部压迫，肺的 功能残气量会有所增加。,人体的受力点主要集中在前额、 髂前上棘、膝关节、 肋缘突出部和足尖。例如： 前额受压会造成视神经损伤。,避免颈部过伸或过屈。如果头部向侧面扭转90。，则对侧的 椎动脉就会完全闭塞，易发生脑缺血和脑血栓。另外，腹腔脏器 受压和下肢大动脉受压，会出现心率降低、中心静脉压上升、 下肢静脉血流向脊椎丛，这样在脊柱手术时出血量可能增加。,THANK YOU!,
