《尺胫针疗法对软组织损伤性疾病即刻效应的研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《尺胫针疗法对软组织损伤性疾病即刻效应的研究（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工 作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论 文不含任何其它个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡 献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律 结果并由本人所承担的法律责任。 学位论文作者签名丝盔鲳 日期：w 卜年每月矿日 关于学位论文使用授权的声明 陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构 送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以
2、将本学 位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复印 手段保存和汇编本学位论文。可以公布( 包括刊登) 论文的全部或部分内容。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名塑瑾亟日 论文导师签名日 期：枷n 年台月留日 期：确，I 年每月弓日 摘要 | I J I f J J J I J I J I J J J l J J I I i I l i | I I I | I 川i | 1 1 1 0 Y 2115 4 0 3 目的：观察并客观评价尺胫针疗法干预软组织损伤性疾病的即刻效应，以说明其见 效的速度，为今后临床广泛推广应用该疗法提供可靠的资料。 方法：1
3、2 0 例均门诊或者义诊诊断为软组织损伤的患者，采用盲法、随机、平行对 照的临床试验原则，分为尺胫针组、腕踝针组两组，每组6 0 例( 1 ：1 ) 。观察患者治 疗前、针刺治疗后即刻、留针1 5 分钟时、起针后即刻的疼痛、压痛、关节活动度的 积分变化，经s p s s 分析、统计处理。 结果： 1 针刺后即刻，尺胫针组和腕踝针组的疼痛度、压痛度及总评分在治疗前后自身 比较及组间比较均有统计学差异( P O 0 5 ) 。 2 2 疗效比较 2 2 1 腕踝针组与尺胫针组针刺后即刻疗效比较 2 2 1 1 腕踝针组与尺胫针组针刺后即刻疼痛评分比较见表表6 。 表6两组针刺后即刻疼痛评分比较 陕
4、西中医学院2 0 1 2 届硕士学位论文 注：与治疗前相比，：I = P O 0 1 ；与腕踝针组相比，# P 0 0 5 。下同。 2 2 1 2 腕踝针组与尺胫针组针刺后即刻压痛评分比较见表7 。 表7 两组针刺后即刻压痛评分比较 组别n治疗前治疗后t 一 腕踝针组 6 02 1 1 7 O 5 5 51 5 1 7 0 5 9 6 木9 4 0 7 尺胫针组 6 02 1 5 0 0 4 8 l1 3 6 7 0 4 8 6 术1 4 6 0 5 2 2 1 3 腕踝针组与尺胫针组针刺后即刻关节活动度评分比较见表8 。 表8两组针刺后即刻关节活动度评分比较 注：与治疗前相比，P O 0
5、5 ，下同。 2 2 1 4 腕踝针组与尺胫针组针刺后即刻总评分比较见表9 。 表9 两组针刺后即刻总评分比较 2 2 1 5 腕踝针组与尺胫针组针刺后即刻总疗效的比较见表l O 。 表1 0 针刺后即刻两组总疗效比较 例数显效( )有效( ) 无效( ) 总有效( ) 腕踝针组 6 01 ( 1 6 7 )3 4 ( 5 6 6 7 ) 2 5 ( 4 1 6 7 ) 3 5 ( 5 8 3 3 ) 尺胫针组 6 04 ( 6 6 7 )4 8 ( 8 0 0 0 )8 ( 1 3 3 3 )5 2 ( 8 6 6 7 ) 1 2 0 7 9 尺胫针疗法对软组织损伤性疾病即刻效应的研究 曰腕
6、踩针组治疗前腕踝针组针刺后即刻 口尺胫针组治疗前口尺胫针组针刺后即刻 2 5 零“ 4 z ：。； 1 。“j 2 ， bb 翔 i r， 7 勉7 多，。 。急 l ；日l 罗 1 5 三差 l 1 ，一 一 一- 0 5 一 母t r ；， u 疼痛度压痛度关节活动度 图1 针刺后即刻两组疼痛症状、体征评分比较直方图 2 2 2 腕踩针组与尺胫针组针刺后1 5 分钟疗效比较 2 2 2 1 腕踝针组与尺胫针组针刺后1 5 分钟疼痛评分比较见表1 1 。 表1 1 两组针刺后1 5 分钟疼痛评分比较 2 2 2 2 腕踝针组与尺胫针组针刺后1 5 分钟压痛评分比较见表1 2 。 表12两组针
7、刺后15 分钟压痛评分比较 2 2 2 3 腕踝针组与尺胫针组针刺后1 5 分钟关节活动度评分比较见表1 3 。 表13 两组针刺后15 分钟关节活动度评分比较 2 2 2 4 腕踝针组与尺胫针组针刺后1 5 分钟总评分比较见表1 4 。 表14两组针刺后15 分钟总评分比较 组别 n 治疗前治疗后 陕西中医学院2 0 1 2 届硕士学位论文 腕踩针组 6 05 3 1 7 1 2 4 13 5 0 0 1 0 9 7 木1 3 4 3 3 尺胫针组6 0 5 3 8 3 1 1 6 62 9 6 7 1 1 1 9 謇1 1 0 9 l 2 2 2 5 腕踝针组与尺胫针组针刺后1 5 分钟总
8、疗效比较见表1 5 。 表1 5 针刺后1 5 分钟两组总疗效比较 一 总数显效( )有效( )无效( )总有效( ) X 2 腕踩针组 6 01 2 ( 2 0 0 0 )4 0 ( 6 6 6 7 )8 ( 1 3 3 3 )5 2 ( 8 6 6 7 ) 尺胫针组6 02 5 ( 4 1 6 7 )3 2 ( 5 3 3 3 )3 ( 5 0 0 )5 7 ( 9 5 0 0 )1 2 0 7 9 囡腕踝针组治疗前腕踝针组针刺后1 5 分钟 口尺胫针组治疗前口尺胫针组针刺后1 5 分钟 图2 针刺后15 分钟两组疼痛症状、体征评分比较直方图 2 2 3 腕踝针组与尺胫针组起针后即刻疗效比
9、较 2 2 3 1 腕踩针组与尺胫针组起针后即刻疼痛评分比较见表1 6 。 表1 6 两组起针后即刻疼痛评分比较 2 2 3 2 腕跺针组与尺胫针组起针后即刻压痛评分比较 见表1 7 。 表17 两组起针后即刻压痛评分比较 I。 组别n治疗前治疗后 t 腕跺针组 6 02 1 1 7 0 5 5 51 1 3 3 0 4 6 8 枣 1 2 7 7 2 尺胫针组6 02 1 5 0 0 4 8 11 0 0 0 0 4 5 1 拳 1 5 4 3 5 - 2 4 尺胫针疗法对软组织损伤性疾病即刻效应的研究 2 2 3 3 腕踝针组与尺胫针组起针后即刻关节活动度评分比较见表1 8 。 表18两组
10、起针后即刻关节活动度评分比较 组别 n 治疗前治疗后 t 腕跺针组6 01 3 0 0 0 5 6 lO 7 3 3 0 4 4 6 宰 8 2 4 2 一 尺胫针组6 01 3 1 7 O 5 6 7O 7 0 0 0 4 6 2 半 8 6 0 4 2 2 3 4 腕踩针组与尺胫针组起针后即刻总评分比较见表1 9 。 表1 9 两组起针后即刻总评分比较 组别n治疗前治疗后 t 腕踩针组 6 0 5 3 1 7 1 2 4 l3 0 3 3 1 2 3 5 1 3 4 3 9 ， 一 尺胫针组 6 0 5 3 8 3 1 1 6 62 6 5 0 1 2 7 3 枣 1 4 7 4 0 腕踝
11、针组 6 02 4 ( 4 0 0 0 )3 2 ( 5 3 3 3 )4 ( 6 6 7 )5 6 ( 9 3 3 3 ) 尺胫针组 6 03 2 ( 5 3 3 3 )2 7 ( 4 5 0 0 )1 ( 1 6 7 )5 9 ( 9 8 3 3 )1 2 0 7 9 2 5 2 1 5 1 O 5 0 疼痛度压痛度关节活动度 图3 起针后即刻两组疼痛症状、体征评分比较直方图 2 2 4 尺胫针组与腕踝针组首次治疗后各观察指标在各阶段的变化比较见图4 。 2 5 - 图4 首次治疗两组观察指标评分变化比较折线图 2 3 不良事件及并发症 整个研究过程未有病人出现不良事件及并发症，表明迟胫针
12、疗法均具有良好的安 全性。 3 讨论 3 1 立题依据 尺胫针疗法是张卫华教授结合腕踝针法及皮部理论发明的新针刺疗法，经临床验 证，该针法对疼痛性疾病，尤其对躯体软组织损伤疼痛疾病有较好的效果。其创立的 理论依据之一是皮部一络脉一经脉一脏腑及相应组织器官系统论。十二皮部是经脉之 气散布所在7 1 ，是整个经络系统的最外层，同时该理论源于“循经取穴”、“宁失其穴， 勿失其经”及的治疗原则西医神经节段等理论“8 1 ，通过皮部的刺激就能调节内在的脏 腑和相应皮部器官的功能，活血化瘀疏通止痛。二是依据人体标本理论，应用上下对 应相关论。尺胫针疗法是依据该理论，刺激位于人体四肢下端的尺部或胫部即本部，
13、 治疗被刺部位及该经络循行部位的疾病。该疗法以人体前后正中线为界分为左右两 侧，再以横膈线为界分为上下两段，即四个部分，每部分又以十二经脉所管辖的皮部 划界，确定病因和主症之所在，在相应的尺部或胫部皮部内应用毫针平刺治疗，并采 用上抬下压法、左右摇摆法、捻转法和环转法四种行针手法，以加强其刺激。本法与 腕踝针相似同之处在于它们将人体部位划分为四个部分，并按区进针，刺激的深度均 尺胫针疗法对软组织损伤性疾病即刻效应的研究 在皮下且留针。区别点在于尺胫针的区域划分是以十二皮部为依据，将人体划分为十 二个系统，在尺或胫部相应皮部处不同水平面进针，刺激点数量选择，以疼痛缓解为 前提，同时施以上抬下压、
14、左右摇摆、左右捻转、环转的手法，意在加大刺激。而腕 踝针进针点固定在腕横纹上两横指环腕一周或足内外踝以上约三横指环踝一周处的 各6 个点，不行针，以无感觉为标准，有时留针时间较长，甚至可达2 4 h H9 。因腕踝 针疗法对各种痛症疗效较佳嘞1 ，故采用腕踩针疗法作为治疗对照组。 3 2 结果及其分析 针刺后即刻，尺胫针组和腕踝针组在各观察指标( 除关节活动度) 及总评分治疗 前后自身比较及组间比较均有统计学差异( P 0 0 5 ) 。总有效率尺胫针组为8 6 6 7 ， 腕踩针为5 8 3 3 ，差异显着( P O 0 5 ) 。说明两组在改善软组织疼痛上均有明显疗 效，尺胫针组在改善疼痛
15、度及压痛度上优于腕踝针组。针刺后即刻两组疗效的差别说 明尺胫针组起效作用更快。这可能与尺胫针组的刺激量更大有关。尺胫针刺激浅筋膜， 平刺可多达十余针，并且辅以不同的行针手法，增大刺激量，以患者有微胀微酸但又 无明显的抽涨等感觉为度。尺胫针针刺皮部，进针后疼痛立即减轻，其应该是主要依 靠神经机制调节。针刺皮部能兴奋各类感受器，将针刺刺激转换成相应的神经冲动， 由各类传入神经纤维传递到中枢，在中枢的各级水平与来自机体各个部位的伤害信号 进行整合，发挥止痛作用：刺激皮下浅表层( 疏松结缔组织富集带区) ，其中含有较 多的组织体的气化物质，是中枢神经和外周神经的感受器，传导兴奋快捷、高效，镇 痛效果显着晴。尺胫针疗法针刺刺激强度以患者的感觉为标准，不拘泥与针刺数量的 多少，同时辅以不同的针刺手法增加刺激量，更适合患者的具体情况，因此效果更好。 针刺后1 5 分钟及起针后即刻，两组在各观察指标( 除关节活动度) 及总评分治 疗前后比较及组间均有统计学差异( P O 0 5 ) 。说明两组在改善软组织疼痛上有明显疗效，总有效率相同，但在改善疼痛及 压痛上，以尺胫针组为优。软组织损伤病人在针刺后，疼痛缓解，甚至有些患者在针 刺后感觉疼痛消失。其止痛原因从中医来说是经络所至主治所及，在相应的经络皮部 针刺，当然可以
