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1、冬吃萝卜夏吃姜，每天补D更健康！,冬吃萝卜夏吃姜，每天补D更健康！,了解骨质疏松症 为什么补钙先补D 补钙必补D 神奇维生素D的缺乏、摄取来源、症状 国家相关与维生素D有关的法规及补充方式,神奇的维生素D,“健康是群众的基本需求，要打造健康中国” -李克强总理2015年3月5日政府工作报告,第六届中国慢病管理大会召开,第六届中国慢病管理大会于6月8日至10日在北京国际会议中心举行，大会主题为“新规划、新实践、新技术，助力慢病管理“，探求我国慢病管理的发展方向。,慢性病的现状,随着工业化、城镇化、人口老龄化进程的加快，以及受不健康生活方式的影响，中国慢性病发病呈快速上升趋势，慢性病导致的死亡人数
2、已经占到总死亡的86.6%，导致疾病负担占总疾病负担的近70%。其中，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为国民主要死因，大约占到总死亡的73%。 中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德,慢性病给个人、家庭及社会带来了沉重的负担,慢性病多为终身性疾病，预后差，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低。,例如：骨质疏松易发骨折 老年人90%以上的骨折由跌倒引起。中老年人髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到2025%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。 -摘自2012年卫生部防治骨质疏松知识要点,央视新闻报道： 芬兰研究表明：缺乏维生素D的中老年人更容易患慢性疾病，从而增加死亡
3、风险！ 英国研究发现VD和2776基因靶点有关，白血病、癌症等发病与维生素D缺乏有关。 美国研究发现：VD预防癌症的证据非常确切，能将患癌症的风险降低一半！ 芬兰研究发现：VD缺乏是慢性帕金森氏症的风险因子，维生素D可通过抗氧化活动调节钙水平等方式对大脑提供保护。 英国、加拿大研究发现VD和人体200多种基因相关，可防治老年痴呆、类风湿。 日本研究发现VD充足可以预防和辅助治疗糖尿病、肠癌。,维生素D缺乏引发多种慢性疾病,神奇的维生素D 维生素D缺乏引起的疾病,骨相关疾病,骨质缺乏（所有年龄段均可发生）,佝偻病 （儿童青少年）,骨质疏松症（老年人）,关节、肌肉疼痛（任何年龄）,骨质软化症（中青
4、年）,免疫力低：易感冒、感染性疾病 免疫系统疾病：哮喘、肠炎、多发性硬化症，风湿、类风湿性关节炎等 心脑血管类疾病、糖尿病、癌症等,非骨相关疾病：,了解骨质疏松症,由于骨质疏松所造成的骨折每年有130-160万人次。据统计，骨质疏松症已是世界的常见病和多发病，位居第七位，其中髋部骨折患者的死亡率仅次于乳腺癌。医学界现已将高血脂、高血压和骨质疏松症三种疾病放在同等重要的位置上。,病因,容易患骨质疏松症的人群 1）妇女过早绝经； 2）有遗传因素； 3）体形瘦小（体重指数19）； 4）钙质或维生素D不足； 5）缺乏运动； 6）吸烟、酗酒； 7）过量饮用咖啡或浓茶； 8）长期服用某些药物，如激素类；
5、9）类风湿等疾病。,临床表现（症状）,骨质疏松症的早期征兆并不明显，人们常常不能意识到它的存在，随着骨质疏松的进一步发展，可出现全身性的骨痛、身高缩短、驼背和呼吸障碍等，而最为严重的结果就是患者发生了脆性骨折（脆性骨折：即轻微外力即发生的骨折，常累及髋部、脊柱和腕关节）。很多老年患者都是因为各种骨折到骨科门诊就医时，才知道自己有较严重的骨质疏松症，才会想到接受骨质疏松的治疗。,那怎样才能预测自己现在乃至不远的将来有发生骨质疏松的危险性呢？国际骨质疏松症基金会（IOF）提供了一个1分钟的自测题：,1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生过髋
6、部骨折？ 3）您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松“等激素类药物？ 4）您的身高是否比年轻时降低了75px以上？ 5）您经常大量饮酒吗？ 6）您每天吸烟超过20支吗？ 7）您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起） 8）女士回答：您是否在45岁以前就绝经了？ 9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？（除了怀孕期间） 10）男士回答：您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状？ 上述十个问题，其中有一项问题回答结果为“是“，即为阳性，有骨质疏松的危险性。,维生素D与钙的关系,若维生素D缺乏，血钙不足，钙从骨中脱出： 1、滞留在骨关节处，形成骨质增生。 2、沉积在血管壁上，使动脉硬化。 3
7、、沉积到胆囊，肾盂内，引起胆结石。,维生素D促进骨的正常形成和矿化，牢牢的锁住骨钙不流失！,- VD调控肠钙吸收的分子机制 -,VD与骨疾病,世界卫生组织（WHO）统计分析表明： 人类135种基础疾病中有106种与缺钙有关。 维生素D决定钙的吸收！ 没有维生素D的参与下，人体肠道对钙的吸收率只有10%-15%。（总补总缺） 在维生素D的作用下，人体肠道对钙的吸收率达到75%以上！（补了不缺）,维生素D-维生素D与钙的关系,D是所有钙的D 所有钙产品补充时应同时补充维生素D! 全民补钙的已被最新医学修正为全民补D!,维生素D解读 获取来源,维生素D是一种脂溶性维生素，它能起到防治佝偻病、软骨病、
8、骨质疏松、骨关节炎等骨相关疾病的作用，同时对糖尿病、高血压等心血管疾病、癌症、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病、流感等感染性疾病、抑郁症等神经系统疾病等非骨相关疾病的防治具有显著疗效。 维生素D又叫抗佝偻病维生素。佝偻病的全名是“维生素D缺乏性佝偻病”，系由于体内维生素D不足致使钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病。 维生素D被称为神奇的维生素D，因为它能作用于2776个基因绑定位点，调节基因表达（基因开关）和蛋白（基因造蛋白）合成，它不但是高等动物必须的生命元素，更是关键营养素！ 维生素D因在食物中含量非常少，90%维生素D需要靠阳光照射合成，因此维生素D又叫阳光维生素。通过阳光照射，皮肤中的维生
9、素原（7-脱氢胆固醇）转化成维生素D。 它有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。维生素D3在人体合成，维生素D2在植物体合成。D3的人体亲和力好于D2。 D2的生物健康效应是D3的3050%。(维生素D缺乏与防治，盛晓阳） 获取来源：1. 阳光照射 2.膳食摄入3.口服添加。,按100克含VD计（IU） ： 鳕鱼油85、鲱鱼油330、牛肝或猪肝840、 鸡肝5065、 鸡蛋25 人奶20IU/L 、 牛奶0.354/L 、鲜蘑菇 104、 干蘑菇 1662。,-天然食物VitD含量极少-,维生素D 基础知识,食物摄取少,- 光照不足 - 生活方式改变 缺乏户外活动，阳光照射
10、减少（现代服装体现） 。 紫外线受遮挡 高楼遮挡 空气污染 遮阳伞 天气因素 环境因素 防晒产品（SPF 15，维生素D产生损失99%） 居住在高纬度地区 越北方纬度越高，晒到太阳的量越少，冬季北纬35度以上的人基本上不产生维生素D。北方城市在每年11月到2月的冬季紫外线合成维生素D为零。周建烈博士（今日维生素D主编） 光照角度影响维生素D合成及光照时间 上午10点至下午2点，阳光照射最强烈，不宜晒太阳 (5)年龄因素 婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤功能减退。,维生素D-维生素D为什么会缺乏,维生素D 神奇的维生素D,VD最易缺乏，并因为缺乏容易出现疾病的人群包括：孕妇、婴幼儿及儿童、老年人。,维
11、生素D缺乏的高发人群是哪类人？,维生素D的缺失，是一种悄悄的流行病！,（400IU维生素D3=10g维生素D3）,婴幼儿及儿童维生素D缺乏的症状,双鲸悦而维生素D滴剂（胶囊型） 治疗症状,儿童服用维生素D奠定一生健康,维生素D 神奇的维生素D,夜惊、夜啼； 易出汗、枕秃； 出牙晚不整齐； 手足抽搐； 方颅、O型腿或X型腿； 免疫力低下,夜啼 枕秃 牙齿不齐,维生素D缺乏的常见症状,悦而维生素D 神奇的维生素D,维生素D缺乏高发人群-孕妇,国家科技部“973计划”长达2年2万名孕妇跟踪数据：75%的孕妇缺乏维生素D。,维生素D缺乏的常见症状 孕 产 妇：小腿抽筋、早产、胎儿骨骼钙化障碍、婴儿先天
12、性佝偻、易 患龋齿,维生素D 神奇的维生素D,中老年人：小腿痉挛、易跌倒、骨痛、肌无力、腰酸背痛、骨质增生、骨折骨质疏松等。,各类群发人群,维生素D主要缺乏人群：婴幼儿、孕妇、中老年人、室内工作者、以及骨质疏松、胃肠吸收障碍、糖尿病史、肝肾病史、关节炎症、长期卧床、服用激素人群等。（自中国人群骨质疏松防治手册2013版）,国家相关与VD有关的法规,国家相关与VD有关的法规： 2013年卫生部公布的中国国家处方集儿童版 2013年中国老年协会骨质疏松分会中国人群骨质疏松防治手册2013版 2012年1月12日卫生部发布执行母婴健康素养基本知识与技能（试行） 2012年10月10日卫生部发布防治骨
13、质疏松知识要点 1992年卫生部颁布佝偻病早期综合防治方案 1986年5月25日卫生部发布婴幼儿佝偻病防治方案 全国佝偻病防治方案及诊断标准,因此，建议每天服用悦而维生素D滴剂1-2粒,维生素D 相关政策,维生素D推荐用量-儿童维生素D预防治疗剂量,2013年卫生部公布的中国国家处方集儿童版规定：P537页 纯母乳儿童，每天补充维生素D400 800IU； 早产、出生低体重儿每日口服800-1000IU，3个月后改为每日400IU。 治疗维生素D缺乏性佝偻病，每日2000 - 4000IU，1个月后改为每日400IU。 卫生部办公厅关于母婴健康素养-基本知识与技能（试行） 的通知2012.1.
14、12.第二十六条：婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D400-800国际单位。正常足月新生儿，6个月内一般不用补充钙剂。 2008年，美国儿科学会临床指南：儿童维生素D补充剂量4001000IU/d。 中国营养学会日推荐量：1 12岁：每天补充400IU,因此，建议每天服用悦而维生素D滴剂1-3粒,维生素D 相关政策,维生素D推荐用量-孕妇维生素D每日推荐剂量,1992年卫生部佝偻病早期防治方案：妊娠中晚期补充维生素D，每天400-800IU，同时口服钙剂。 2008年儿科分会儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议：妊娠后期为秋冬季的孕妇：400-1000 IU/d，同时监测血25-(O
15、H) D3浓度。,因此，建议每天服用悦而维生素D滴剂1-3粒,维生素D 相关政策,维生素D推荐用量-老年人维生素D每日推荐剂量,2012年10月10日，卫生部发布防治骨质疏松知识要点第五条骨质疏松的预防：老年后积极改善饮食和生活方式，应当在医生指导下，每天补充钙和维生素D可预防或减轻骨质疏松。 2013年中国老年协会骨质疏松分会中国人群骨质疏松防治手册2013版，超过50岁后建议口服足够的钙剂1200ml/d及足够的维生素D800-1000IU/d。,维生素D的疗程、用量及服用方法,1. 肌肉痛 四肢肌肉酸、胀、疼，腰、背、颈肌肉疼。 2. 抽 筋 小腿，手指、脚趾、颈项等部位经常性发作。 3. 关节疼 上坡或下坡，上梯或下梯时常感膝关节或脚掌关节隐 疼，或明显疼感。 4. 骨骼疼痛 行走时，或久坐，或起床着地时，常有脚跟隐痛或 明显疼痛。,用于肌肉疼、骨头疼、关节痛的治疗,2000IU/d，（一般两周可见效）好转后用预防剂800IU/d。,维生素D中毒 1、2013国家职业药师资格考试应试指南药学综合知识与技能 第168页: （1）一般成人一日5万15万IUVD3， （2）儿童一日2万5万IUVD3, 连续数月会发生中毒 2、婴幼儿持续6个月以上，口服维生素D 5000IU/d，可能造成中毒。（上海交通大学医学院附属新华医院
