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1、高血压健康讲座 心内科,什么是高血压,在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压,收缩压 140mmHg,舒张压 90mmHg,和/或,高血压是常见病,目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。 高血压患病率呈明显上升趋势,哪些原因引起高血压,高钠、低钾膳食 饮酒 精神紧张 其他： 年龄 高血压家族史 缺乏体力活动,高血压的危害,冠心病和心脏病（心绞痛、心肌梗塞、心肌肥厚） 肾功能不全、蛋白尿、尿毒症 脑出血、脑梗死、一过性脑供血不足 眼底动脉硬化、出血、失明、神经乳头水肿,了解自己的血压水平,血压测量,诊室血压 诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压 目前主要用
2、水银血压计 诊室血压测量方法见血压测量标准方法 高血压诊断以诊室血压为准 自测血压 家庭自我测量血压简称自测血压 现已作为测量血压的方式之一 自测血压可获取日常生活状态下的血压信息,家庭血压测量的方法,使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计 每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值； 血压控制平稳者，可每周1天测量血压 对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值,家庭血压测量的方法,家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相
3、对应 记录血压控制情况： 每次测量血压的日期 每次测量血压的时间 所有血压读数 应尽可能向医生提供完整的血压记录,家庭血压测量的好处,一般高血压患者的血压监测 白大衣高血压识别 难治性高血压的鉴别 评价长时血压变异 辅助降压疗效评价 预测心血管风险及预后等,高血压降压目标,在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。,血压达标的重要性,将血压降低到目标水平，可以显著降低心脑血管并发症的风险。 研究显示： 舒张压每降低5 mmHg（收缩压降低10 mmHg）可使 脑卒中的风险降低40% 缺血性心脏病的风险降低14%,高血压的治疗,非药物治疗,药物治疗,非药物治疗,非药物治疗主要指生活方式干预 -减少钠盐
4、摄入，增加钾盐摄入； -控制体重； -不吸烟； -不过量饮酒； -体育运动； 减轻精神压力，保持心理平衡。,改变不良生活方式的益处,非药物治疗的意义,可以预防或延迟高血压的发生 一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压效果 降低其它心血管危险因素,非药物治疗的适用范围,所有的高血压病人。 尤其是有早发心血管病的其他危险，如脂肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。 高血压病的辅助治疗措施。,即使坚持服用降压药， 也要保证健康的生活方式,药物治疗通常可以有效的控制血压 生活方式的改善能够更有效的控制伴随的危险因素。,药物治疗,非药物治疗不能有效控制血压时开始药物治疗,降压药的
5、选择,遵从医嘱，坚持治疗 个体化用药、避免频繁换药 联合用药、合理配伍，兼顾合并症,高血压药物治疗的原则,小剂量开始，逐渐降压 多数终身治疗、避免频繁换药 联合用药、合理配伍，兼顾合并症 24小时平稳降压，尽量用长效药 个体化治疗,什么是理想的降压药物？,长效降压药物：可24小时平稳降压，减少血压波动。患者服药的依从性好。 药物的副作用少，能改善生活质量。 不影响血脂及血糖的代谢，不增加各种危险因素 能够逆转或减少心、脑、肾及动脉粥样硬化等并发症的药物。,药物类别,利尿剂 -受体阻滞剂 ACE抑制剂 钙拮抗剂 血管紧张素II受体拮抗剂 -受体阻滞剂,药物治疗后应定期检查,血压 化验检查：尿常规
6、、肾功能、血糖、血脂等 服用利尿剂的患者应定期复查血钾 服用降脂药物的患者定期复查肝功能、肌酶,降压治疗的误区,误区一：血压下降越快越好 血压降低并非越快越好 大多数高血压患者应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。 年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。,降压治疗的误区,误区二：西药有很多不良反应 所有的药物都可能有不良反应发生； 不是说明书上没有就是没有不良反应； 出现不良反应，不要自行停药或减药，应该向医生咨询，否则会造成血压大波动，引起严重不良后果,降压治疗的误区,误区三：不测量血压，靠感觉评估自己的血压情况 血压的高低同自觉症状不一致，高血压通常没有任何症状,因此被称为“沉默的杀手” 高血压可在无症状的情况下连年进展，定期检查血压十分重要,降压治疗的误区,误区四：血压降到目标值就是治愈了 目前还没有药物能够根治高血压病，服用降压药物后血压降至正常并不能说明病已治愈。一旦停止服药，或遇到过度疲劳、紧张和情绪激动等情况，血压还会重新升高,一定要在专科医生指导下选择高质量的降压药 确定合理的治疗方案后，应按医嘱长期坚持用药 不要随意调整剂量，不可随意换药停药,让我们为健康共同努力！ 谢谢大家,
