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1、PIVAS工作流程 核对细则,山东大学齐鲁医院静脉用药调配中心,临床治疗室,PIVAS的配置间,序言,序言,PIVAS的建立,是符合时代发展要求的一项新举措,是医院现代化的一个标志。其优点之一就是全面提升临床医疗质量：确保配置质量和用药安全，可将给药错误降至最低 ,提高输液的安全性；保障病人的合理用药安全。,审方 分批次 排药 配置 核对 复核 包装 运送 静脉用药的配置与核对是PIVAS质量控制的关键环节,八大工作流程,内容概要,一、处方标签与四查十对 二、核对前准备 三、核对实施细则 四、核对后清场 五、核对常见问题及其处理 六、感想,一、处方标签与四查十对,领药标签 与 退药标签,避光
2、单独使用,组成 1.眉栏 2.病人住院信息 3.用药信息 4.各环节工作人员签名/工作代码区,避光 单独使用,一、处方标签与四查十对,特殊标示 特殊药品： 1.甘露醇 2.青霉素 3.化疗药品 4.高危药品 #,一、处方标签与四查十对,特殊标示 大规格小剂量标示 “ ”,一、处方标签与四查十对,特殊标示 新医嘱 “new”,1.5g,一、处方标签与四查十对,特殊标示 用药注意事项,一、处方标签与四查十对,特殊标示,一、处方标签与四查十对,四查十对： 查处方：对科室、姓名、年龄 查药品：对药名、规格、数量、标签 查配伍禁忌：对药品性状、用法用量 查用药合理性：对临床诊断,一、处方标签与四查十对,
3、年龄 氨溴索(开顺、津欣)： 12岁以上 2次/日 30mg/ 次； 6-12岁 2-3次/日 15mg/ 次； 2-6岁 3次/日 7.5mg/ 次； 2岁以下 2次/日 7.5mg/ 次,7.5mg,一、处方标签与四查十对,用法用量 注射用盐酸头孢替安 (替他欣、海替舒) 注射用头孢美唑钠(顺 峰康乐)最大量1g/次；,1g,一、处方标签与四查十对,二、核对前准备,核对区域 核对间：1.单品种（营养、抗生素、化疗药） 2.可配伍营养药品 3.TPN及果糖二磷酸钠（佛迪） 成品药核对区：1.成品药 2.现用现配药品（打包）,核对间,核对区域 按品种/按科室配置 按品种/按科室核对,内科区,外
4、科区,二、核对前准备,用物准备 治疗巾、治疗车、周转箱、液 体筐等 零批用药周转箱 一批用药-篮筐 二批用药-粉筐（黄筐） 三批用药-黄筐 四批用药-红筐 五批用药-绿筐（现用现配药品）,二、核对前准备,三、核对实施细则,领药标签按品种/按科室分类放置相对应的标签格内,核对:审核，查对,避光 单独使用,三、核对实施细则,.核对时，检查液体名称、 规格、浓度、液体澄清无异 物、包装完整无破损 .贴标签不得遮盖液体包装 袋上的液体名称、规格、浓 度,三、核对实施细则,单品种(营养药及抗生素)-按品种 可配伍营养药-按科室 抗肿瘤药品 TPN及果糖二磷酸钠(佛迪） 成品药 现用现配药品（打包）,三、
5、核对实施细则,单品种(营养药及抗生素) 按品种核对、按品种找退药,三、核对实施细则,单品种(营养药及抗生素) 粗分细核 核对完的液体，按品种摆放于相应批次筐内,核对时,核对后装筐,三、核对实施细则,可配伍营养药 按科室核对、按科室找退药、固定相应核对区域,三、核对实施细则,.核对时遇到不属于本区域的液体时不要急于转身 去拿，集中放到最后再统一核对 .标签复纸定位置放置，避免与领药标签混淆,三、核对实施细则,化疗药品 1.双人核对原则 2.核对前据PIVAS日发药统计单 抗肿瘤药准备液体 3.核对时严格查对药品名称、药 品规格、性状、用法用量（特别 注意有些大剂量抗肿瘤药，如多 西他赛类，其用法
6、qd的应有标示 “new”）用药合理性等,三、核对实施细则,抗肿瘤药品 4.核对后，在抗肿瘤药品登记表上签名，确保责任到人。,三、核对实施细则,TPN 1.根据PIVAS日发药统计准备 相应液体及药品 2.脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖 (11%)注射液(卡文)： 重点核对药品包装、质量、 规格(1440ml,1920ml)、药物 剂量、配伍禁忌等,20ml,三、核对实施细则,TPN 全合一肠外营养液 1.为了肠外营养液的稳定性， 应注意同一厂家的脂肪乳、氨 基酸、葡萄糖才可进行配置 2.新医嘱应注意是否有胰岛素， 没有的应交由审方人员询问临 床 3.根据处方标签数量准备所需 输液袋,三、核对实施
7、细则,果糖二磷酸钠(佛迪） 1.区分粉剂与注射用水 处方标签应黏贴在粉剂瓶 上 2.重点核对药名、剂量等 3.粉剂与注射用水数量相 对应,三、核对实施细则,成品药 1.根据PIVAS日发药统计单 成品药准备成品药 2.重点核对科室、药物名称、 规格、剂量,三、核对实施细则,成品药 3.复方甘露醇、甘露醇、甘油果 糖、吡拉西坦为高危药品，为过饱 和液核对时应检查有无结晶析出,三、核对实施细则,成品药 在PIVAS发药批次登记本上记录病房及数目；将周转箱 置于定位处，以便次日运送,10C24,三、核对实施细则,现用现配药品（打包） 1.根据PIVAS日发药统计单 准备所需液体及药品，并定置 放于治
8、疗车上 2.先找退药 3.按科室进行核对(贴签) 4.按科室平铺桌上，逐科室， 一人打包液体，一人配合打包 相应药品，并计数，登记于PIVAS发药批次登记本上。,三、核对实施细则,四、核对后清场,1.核对后全力积极进行入配置间工作 核对好的液体按照各配置间操作台配置任务放置于对应 位置，以便次日配置工作的顺利进行,操作台配置任务,2.登记PIVAS核对责任追溯表确保责任到人,四、核对后清场,3.标签复纸，集中丢弃于 纸屑桶内，防止遗失 4.整理液体（零散液体归 位） 5.打扫核对区域：湿式擦 拭核对治疗车、桌面及地 面,四、核对后清场,五、核对常见问题及其处理,1.不合格处方应最后集中交由审方人员处理 2.不同用药时间、不同品种或不同科室的应定位放置 3.破损、字迹不清的标签应重打,两人查对无误后核对 归位 4.不合格的液体(破损、异物)应先放置于漏液桶内，核对后 统一处理,六、感想,小事成就大事，细节决定成败,谢谢聆听 欢迎交流,
