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1、 济南市“数字疾控、智慧公卫”信息平台建设实践和体会Practice and experience: establishment of digital CDC and intelligent public health informationization platform in Jinan Cao Ruoming*, Geng Xingyi, Liu Chong, Song Yunbo, Wang Yi, Zhang Ji. *Business Office, Jinan Center for Disease Control and Prevention, Jinan 250021, Chi
2、naCorresponding author: Zhang Ji, Email: 【 Key words 】 Public health; Information management; Disease prevention and control济南市CDC 于2005 年全面启动信息化建设，在充分借鉴美国CDC、中国CDC 和国内省级、副省级CDC 信息化建设前沿理念和经验基础上，综合运用地理信息系统（geographic information system，GIS）技术、虚拟化、大数据和移动互联等技术，历时10 年在国内率先建成以区域公共卫生信息管理与服务平台为核心的“数字疾控、智慧公
3、卫”信息化模式。现就具体做法和心得体会交流如下。一、建设背景1. 政策要求：伴着互联网与各领域融合发展的时代潮流，我国卫生信息化得到党中央、国务院和各级政府的高度重视，一系列卫生信息化规划、文件相继出台1-4。2013 年底，国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局印发关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见，提出“46312”卫生计生信息化顶层设计5。在国家人口健康信息化发展总体规划框架下，公共卫生信息化作为我国卫生信息化的核心组成部分，其建设质量和水平关系着全民健康保障的可及性，影响着全民健康保障的覆盖面。要做好公共卫生信息化，重点是建设互联、协作、统一、标准、创新和可靠的区域公共卫生信
4、息管理平台，核心是全面实现公共卫生系统的智能化和疾病预防控制业务系统的数字化。2. 工作需求：疾病预防控制的使命是预防疾病、残疾、伤害，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康6。但当前，快速的工业化、城市化、全球化、人口老龄化和生活方式变化，引发的生态、环境和多重健康问题， 给疾病预防控制工作带来严峻挑战7。且随着疾病预防控制事业的发展，人员短缺，医防机构间“碎片化”管理8，疾病监测缺少居民电子健康档案、医院电子病历系统和人口信息数据库支撑，信息收集、分析仍以低效率的手工方式为主，为民健康信息服务缺乏精准性、及时性等制约发展的问题愈发凸显。这些新形势、新变化要求疾病预防控制机构
5、必须建立集“跨组织业务协同、数据集共享利用、业务分类管理和持续信息服务”8 为一体的多层次专业管理服务模式。而大数据、云计算、物联网、移动互联网等前沿技术带来了信息时代的巨大变革，其中大数据的“预见能力”已在公共卫生、经济发展和经济预测等领域中崭露头角9。因此，疾控工作必须借助先进的信息化技术手段，不断丰富公共卫生内涵与外延，整合公共卫生资源、转变公共卫生服务模式，规范业务标准，提高服务能力，以适应工作新常态、新形势、新要求。二、平台主体济南市“数字疾控、智慧公卫”信息化平台涵盖突发公共卫生事件应急指挥与会商、疾病预防与控制、健康危害因素监测、检测检验、管理及支持、民生服务和区域公共卫生信息管
6、理等7 类37 个应用系统，实现了疾控数据数字化、业务智能化、服务便捷化和系统网络化。研发的应用系统主要包括以下7 个部分。1. 应急指挥相关系统：突发公共卫生事件应急指挥与会商系统。2. 疾病预防与控制相关系统：包括国家法定传染病监测信息与管理、流感监测信息管理、学校缺课监测信息管理、疫苗可预防疾病监测、儿童预防接种信息管理、结核病监测报告系统、死亡登记信息、慢性非传染性疾病监测、重点疾病监测系统、济南流行病学数据采集系统。3. 健康危害因素监测相关系统：包括病媒生物监测信息管理、消毒质量监测信息管理、职业危害监测报告管理、职业健康标准化信息管理、食源性疾病风险监测和生活饮用水水质卫生监测系
7、统。4. 检测检验相关系统：包括实验室信息管理、预防性健康检查信息管理和临床检验标本结果反馈系统。5. 管理及支持相关系统：包括舆情监测、办公自动化、电子档案、医学电子文献、图书管理、应用集成平台、公共卫生资源平台和重点疾病监测。6. 民生服务系统：包括网站平台和掌中疾控。7. 区域公共卫生信息管理平台：包括医疗机构公共卫生信息管理平台、济南疾控区域办公平台、济南疾控网站群、济南市居民电子健康档案信息管理平台、临床检验标本结果反馈系统、业务分权系统和视频会商系统。三、平台特点1. 覆盖全部业务：从区域公共卫生和疾控机构内部发展两个方面统筹考虑，将疾病预防控制相关的监测、干预、科研、教育培训、营
8、运管理、政府决策支撑和服务民生等职能全部纳入系统。尤其是创新性将所有疾病预防控制监测数据纳入管理，实现对甲、乙、丙3 类39 种法定传染病、不明原因肺炎、需报告的其他传染病等共计55 种疾病、14 个专报系统、慢性非传染性疾病以及健康危害因素监测等疾控业务数据进行高效、系统、实时管理。2. 注重互联互通：济南市“数字疾控、智慧公卫”信息平台通过建立标准、统一、安全的疾控门户平台和公共卫生数据资源库，连接了系统间公共卫生监测相关信息孤岛，融合了系统内业务条块，打破了单位内专业管理界限，真正实现公共卫生相关数据标准统一、系统互通、开放共享。3. 重构数据源：改变被动接受监测信息方式，建立公共卫生全
9、信息主动交换模式，以医院公共卫生科为依托，建立公共卫生全信息抓取、推送、共享的主动交换模式，主动交换的信息涵盖传染病、死因、重点慢性病、健康危害因素、症候群监测和症状监测等所有公共卫生监测相关信息，而不仅限于传染病病例信息。同时构建数据生产库、查询库和分析库，提升了数据分析效率和安全。四、平台作用1. 应急处置：构建信息技术支撑下的指挥、决策和会商平台，依托GIS 技术，实现传染病疫情暴发、食品安全、洪涝灾害、地震、核辐射及职业中毒等突发公共卫生事件处置场景、流行病学调查资料、调度命令和技术资源的实时交互， 有效提升应急指挥的时效性。主要作用包括：（1）在处置流程上，实现报告、流调、采样及检测
10、、处置信息反馈等全流程数字化管理；（2）在调度指挥上，通过单兵作战系统和现场资料传输系统，可以将现场信息直观展示在二维或三维GIS 地图上，指挥调度人员可与现场处置人员进行实时交流；（3） 应急指挥平台与各业务系统的互联互通，可以实时按需调取历年疾病预防控制相关监测资料，综合分析既往疾病的流行特征和突发公共卫生事件的处置经过，对正在发生的疫情和突发公共卫生事件相关信息进行风险评估，科学预测突发公共卫生事件的发展趋势，制定合理的应对措施；（4） 依托全市统一的“疾控资源库”，对应急处置相关的法律、法规、标准、预案与方案、卫生资源（专家库、应急队伍、应急物资等）及专业知识等进行实时更新、查询、下载
11、，并可多向传输。2. 专业管理：（1）日常监测：对疾控信息进行综合、系统、多维分析，对潜在危险因素进行科学、合理预测，辅以报表自动生成和重复性工作编程操作等功能，大大提升监测、管理的质量和效率。结合人口、气象、环保和经济等数据， 建立统计学模型，科学预测潜在的疾病暴发流行和可能的突发事件，变疾病预防控制“事后控”为“事前防”。尤其是在进行业务考核时，可以先期进行整体评估，找出督导重点、考核要点和工作难点，用针对性考核替代拉网式检查， 节约宝贵的人力、物力资源。（2）医防结合：分别从省部级医院、市属医院、区属卫生信息平台和社区卫生服务机构4 个层面选择试点，将区域公共卫生信息平台与电子病历系统（
12、electronic medical record system, EMRS）、居民电子健康档案系统全面对接，自动抓取、推送传染病、慢病、健康危害因素和症状监测信息，颠覆以往被动接收监测信息模式，减少报告中间环节，节约了人力资源，提升了报告质量，重铸了疾控数据根基。同时疾控机构通过该系统适时发布疾病发病趋势和预测报告，为医生诊疗提供信息参考，彻底改变了医疗与疾控机构长期形成的数据供给单向关系，有效弥合了医防信息“鸿沟”。（3）市县协同：构建了安全、畅通、快速、标准的市县两级信息传递通道，实现了市县两级业务、办公、信息交流和各类资源的一体化、标准化，促进了区域疾控水平整体提升，形成发展合力。3.
13、 服务民生：以身份证为载体，建立查体人员预防性健康体检数据库，动态收集、保存、更新查体人员信息。在门户网站和专业网站，提供委托服务查询接口，客户凭借样品受理登记信息先期了解服务须知、实时查询服务进度。构建手机APP、微信、门户网站、网站群等健康教育综合平台，发布权威健康知识、健康风险提示、疾病预报和健康处方，扩展了健康教育途径、丰富了健康教育内涵、提供了精准健康信息。将现有预防接种服务与智能手机终端和互联网信息技术进行融合创新，研发出的预防接种手机APP 服务终端、微信客户端和网站客户端3 种服务模式，为儿童家长提供自助预约、智能提醒、全程管理、接种记录查询、妈妈课堂等9 大免费服务，并实现精
14、准疫苗推送等个性预防接种服务，在前延儿童预防接种服务链条、实现儿童疫苗接种服务的全程覆盖的同时，有效提升了预防接种工作效率和服务质量，全面改善了儿童预防接种服务体验，体现了“互联网+”时代下的多途径、智慧化、互动式服务新理念。4. 决策支撑：自动提取重点疾病监测核心信息，生成周报、月报、年报。卫生计生等行政部门通过计算机桌面终端，可以实时查询提取监测报告，掌握全市疾病预防控制核心工作指标，结合舆情监测系统报告，为决策和政策制定提供依据。5. 内部运营：所有行政办公流程纳入信息系统，结合U-key 和移动办公手机APP 应用，实现无纸化、痕迹化、远程化和移动化运营管理。五、体会1. 抓好顶层设计
15、：信息化建设周期长、系统多，需要分步推进。当一个阶段目标达成之后，就会有新需求产生，这就要求信息化建设必须注重平台研发的系统性、整体性、开放性、延续性。为此，济南市“数字疾控、智慧公卫”信息平台建设启动之初，便拟定整体发展规划，分步实施，逐步深入，并通过不断地交流、借鉴、思索，把握新前沿，了解新需求，修正方向，确保规划长效。2. 重视队伍建设：疾控信息化专业性强，需要既懂疾病预防控制专业、又精通计算机专业技术的复合型人才10。济南市“数字疾控、智慧公卫”信息平台建设期间，通过高水平顾问指导、专业骨干参与、软件公司常驻方式，逐步建立了一支跨专业、复合型的信息化建设队伍，为信息化建设的持续创新奠定
16、了基础。六、面临难点由于信息化技术的复杂性、业务综合性、服务的多样性和多部门协调的困难性，当前济南市“数字疾控、智慧公卫” 信息平台建设过程中仍面临着数据获取难、数据存在异构和数据分析挖掘能力不足等难点。1. 数据获取和异构问题：“数字疾控、智慧公卫”信息平台的数据来源于医院、基层卫生机构以及公安、社保、教育、环保等第三方和互联网，由于各社会机构的网络性质的不一致性，网络数据的复杂性和部分数据涉及安全问题不能通过互联网传输限制，造成数据获取难、数据标准不统一、数据清理复杂、异构严重等问题，制约着信息的管理和利用。2. 数据分析挖掘能力问题：对共享数据资源进行加工管理，梳理、收集人群健康评价指标，开发适宜的统计分析、预警预测模型的能力不强，对人群健康综合评价层次不高； 缺
