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1、第十三章 护理科研伦理,第一节 护理科研道德特点和意义 第二节 人体实验道德 第三节 临床护理科研的道德要求,返回,第一节 护理科研道德特点和意义,一、护理科研道德含义 在医学科学研究中，道德是关于研究和解决人体实验的伦理论证、治疗性实验和非治疗性实验范围、受试者的知情同意、医学科研人员的角色和品德修养等问题。例如：关于研究中使用已死亡的胎儿或新生儿脏器问题，日本规定：不管妊娠期如何，处理已死亡的胎儿、新生儿都要服从正在制定的尸体解剖保护法；研究中使用已死亡的胎儿、新生儿脏器，应该在没有其他的研究方法和期待的研究成果预料非常大的时候才可用；使用已死亡胎儿、新生儿脏器进行研究，原则上必须是医生，
2、此外，参加研究的合作者，必须充分认识该研究的特殊性及其在社会上的重要性；使用已死亡胎儿或新生儿脏器时，必须向其父母说明目的，得到允许，而且充分尊重胎儿或新生儿、双亲等的隐私。另外，对于存活中的胎儿、新生儿只有预料其预后显然能够好转，并得到双亲的同意才能进行研究处理使用。,下一页,返回,第一节 护理科研道德特点和意义,二、护理科研道德的特点 医学科学研究是人们为了认识和掌握人体的生命、健康、疾病及防治中的本质和规律而进行的一种实践活动。护理科研是医学研究的一个方面，是从临床护理、人群保健、康复护理等方面研究维护、恢复、促进健康，提高生命质量与价值的规律。 三、护理科研的道德规范 追求真理、造福人
3、类是护理科研道德首要的道德准则。追求真理是造福人类的手段和方式，造福人类是追求真理的出发点和归宿。,上一页,下一页,返回,第一节 护理科研道德特点和意义,1动机纯正 护理科研工作好像一把双刃剑，它有造福人类的一面，也有危害人类的一面。护理科研道德是护理科研人员从事科研工作的向导，从根本上决定着护理的善与恶，制约和影响着护理科研的思维方式和方法。 护理科研的目的和根本宗旨就是促进病人的健康。纯正的动机、崇高的目的是护理科研道德的灵魂。护理科研工作者的科研行为，只有从医学事业需要出发，为维护和促进人类健康，推动社会的进步，才能对医学科研工作产生强大的动力。反之，这样的护理科研工作是难以想象的。,上
4、一页,下一页,返回,第一节 护理科研道德特点和意义,2责任意识 护理学作为整个生命科学的重要组成部分，担负着人类保持生命、促进健康的重任。精湛的护理技术是以科学性为基础的，钻研护理科研才能全面提高学科的水平。护理人员要加强科研意识，明确自己的位置，有责任、有义务充分地利用知识、情报、信息，进行稳步的实践，使护理科研具有高起点、高质量的特性，用护理研究的成果彰显自身的科技形象。 3团结协作 知识经济时代的护理科研呈现出学科交叉、相互渗透的特点。护理科研已经成为一项集体创造性的活动。如果护理科研人员没有群体的道德意识，就会形成各自为政、自我封闭的局面，就会阻碍护理科研的顺利进行。高尚的护理科研道德
5、有利于建立一种高效、有序、富有生机的科研人际关系，有利于促进护理科研信息共享、资源共享、相互尊重、公平合理的科研合作精神，保障和加快护理科研的进程。,上一页,下一页,返回,第一节 护理科研道德特点和意义,四、护理科研道德的意义 （一）促进医学科学发展的重要精神力量 崇高的道德理想能激励人们为了人类健康、幸福和发展医学事业而坚韧不拔，勇于献身，这是推进科研进程的根本动力。回顾医学发展历史，任何重大医学科研成果的取得，都是医学工作者的智慧和道德相结合的产物。美国医生里德（Reed）等为研究黄热病的传染源，让蚊子叮咬自身做试验，最后献身在古巴。我国李国桥教授为了摸清疟疾的流行情况，足迹遍及海南和云南
6、的20多个县，经常跋涉在穷乡僻壤中。为掌握疟原虫生长规律，掌握最佳治疗时机，曾两次引疟上身，验证了恶性疟原虫每裂殖周期引起两次发热的理论。只有把科学事业当作为人类造福的崇高事业的人，才能有不怕困难、不怕牺牲的勇气和决心，去攀登科学的高峰。,上一页,下一页,返回,第一节 护理科研道德特点和意义,（二）获取医学科研成果的一个重要前提 具有道德情操的医务人员，才能在科研过程中勇于创新，勤于实践，尊重科学，实事求是，这是科学事业取得成果的基础。当今，自然科学和技术的突飞猛进，高分子化学、电子学、分子生物学、分子遗传学等学科的迅速发展，电子计算机技术广泛应用，推动了生命科学研究的进展。现代医学研究领域正
7、在不断拓新，研究的内容日益丰富，器官移植、试管婴儿、重组DNA、潜在生命的控制等新的成果和技术相继问世。只有抱着对人民健康极端负责的态度，才能在新药物、新技术的研制和临床使用中，积极进取，脚踏实地，勇于探索，忠于事实。任何方面的诱惑和各种原因的干扰、抛弃求实的原则，与错误的理论一样，会给人类带来灾难。,上一页,下一页,返回,第一节 护理科研道德特点和意义,（三）调节医学科研过程中各种关系的根本条件 科研活动不可能孤立、封闭地进行，需要处理个人与个人，个人与集体、社会、国家，集体与集体等多端、多层次的复杂关系。只有加强科研道德修养，才能在科研活动中做到谦虚谨慎、坚持真理、团结协作，尊重他人劳动，
8、密切与社会的联系，这是科学研究顺利进行的保障要素。当代科学的整体化和学科间的互相渗透连接，尤其医学与其他学科的互相交叉、互相影响，科研工作越来越需要在本系统或跨学科、本单位或跨单位之间，协同配合、共同作战。这样，道德的作用和要求显得更加突出和重要，科研人员间如果没有切实具体的道德调节系统、没有个体的道德修养，就会出现不顾大局、各自为政、相互设难、嫉贤忌能、缺乏民主、垄断霸道等种种不道德的行为。,上一页,返回,第二节 人体实验道德,一、人体实验的定义和地位 人体实验（human subjects experimentation）是以人体作为受试对象，用科学的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考
9、察的医学行为和过程。医学理论的建立和医学实践的发展与人体实验是分不开的，从某种意义上说，人体实验不仅是医学的起点，也是医学研究的最后阶段。中国古代的神农氏和伏羲氏，就有“神农尝百草滋味，一日而遇七十毒” 的传说。近代医学发展的代表作，维萨里（A.Vesalius）的人体之构造一书是对人体实验观察的结果；此外哈维（William Harvey）血循环的发现、詹纳牛痘接种的发明等，都是人体实验的结果。没有人体实验便没有医学，更没有现代医学道德的发展。,下一页,返回,第二节 人体实验道德,二、人体实验的类型 1临床性实验和非临床性实验 依据是否进入临床，划分为临床性实验和非临床性实验。前者直接与临床
10、应用有关，后者多为医学基础理论研究。 2自愿实验和非自愿实验 依据受试者的意愿划分为自愿实验和非自愿实验。自愿实验是受试者在一定的社会、经济目的和健康需求支配下，自愿参加的人体实验。自体实验是自愿实验的一种特殊形式，是医学科研人员在强烈的责任感和事业心的驱使下，在自己身上所做的实验。非自愿实验又称强迫实验。强迫实验是采取政治、暴力或欺骗手段，违背受试者本人意愿强迫被试者接受的实验。,上一页,下一页,返回,第二节 人体实验道德,三、人体实验的道德原则 人体实验历来是医学道德关注的焦点，存在着复杂的矛盾和道德问题，必须按照赫尔辛基宣言精神，制定相应的道德要求，才能做到既保证人体实验中受试人的最大利
11、益，又能够促进医学的发展。 （一）医学目的原则 人体实验必须以探求病因、发病机制及其演变规律，寻找更有效的维护健康防治疾病的措施与方法为目的，从根本上促进医学的发展和人类的健康利益。 任何违背这一目的的人体试验都是不道德的，如为个人名利，为贪骗钱财，为制造战争工具，为奴役、侵害人而进行的人体实验，将受到道德的谴责乃至法律的惩处。,上一页,下一页,返回,第二节 人体实验道德,（二）知情同意原则 人体试验应该在受试者完全知情同意，没有任何压力、诱惑、欺骗、恐吓的情况下进行。知情同意在人体试验中有严格的要求： 1信息公开 实验者应向受试者提供足够的信息，包括实验目的、方法、预期效益、资金来源、研究者
12、的身份、可能的风险与不适、告知受试者有权拒绝参加试验和在实验过程中有随时退出的自由等。 2信息的理解 知情同意的说明过程，应采用受试者或其合法代表能理解的语言和文字，实验方有责任弄清受试者是否已理解了被告知的情况。,上一页,下一页,返回,第二节 人体实验道德,3自主同意 有自主选择能力的受试者应在没有强迫和不正当的情况下，理智地自主做出参与实验与否的决定，并签署书面知情同意书。对于无能力做出同意的受试者，可由其合法代表代理做出同意。 （三）维护病人或受试者利益原则 人体实验必须以维护病人或受试者健康为前提，受试者利益应始终被放在优先考虑的地位，不能只顾及科学和社会利益牺牲受试者利益。为此，要做
13、到：,上一页,下一页,返回,第二节 人体实验道德,（1）实验前要反复权衡利弊，充分估计实验的好处与风险，凡有害无利、害大于利的实验均不可做，要经过可靠的动物实验后再做人体实验，科学严密地设计有效、安全的实验方案。 （2）实验过程中采取安全保障措施，保证受试者身心受到的不良影响降低到最低限度。实验一旦出现严重意外，要立即终止实验。 （3）实验应在具有相当学术水平和经验的科研工作者或经验丰富的医师直接指导和监督下进行。,上一页,下一页,返回,第二节 人体实验道德,（四）科学合理原则 人体实验常用的实验对照方法是安慰剂和双盲法。安慰剂对照是用无副作用的中性药作为对照，使病人主观感受和心理因素均匀地分
14、布于实验组和对照组之间。双盲法是使受试者和实验观察者都不知道使用何种药，也避免了实验观察者的主观偏向，以进一步保证实验结果的客观性。在随机的临床实验中，一定要提前告知受试者什么类型的信息将不会被揭示，将会用何种方式随机，为什么采取这种方式，将会提供什么信息，什么时候、什么情况下提供等，而不应欺骗受试者。重要的是，对于一个实验研究所涉及的风险和好处，受试者不应受到误导。 总之，人体实验要体现人道、无伤、公益、公正、科学的基本原则。,上一页,返回,第三节 临床护理科研的道德要求,一、护理科研共性道德要求 （一）热爱护理事业 所谓忠于和热爱护理事业，就是指护理科技工作者从内心尊重和喜欢自己的职业，对
15、护理事业有坚定的信念和深厚的感情，愿意把自己的全部精力和生命都献给护理事业。忠于护理事业，是对广大护理工作者的基本职业道德要求。 护理科技工作者应该高举医学科学精神与医学人文精神两面旗帜，把热爱、献身护理事业作为道德准则和奋斗目标。弗洛伦斯南丁格尔之所以能够冲破家庭及社会的束缚从贵族家庭走出，正式成为一名护理工作者，就是因为她深深地热爱护理事业，心系广大百姓的健康；也正是因为热爱，她才能克服重重困难和官方阻力，在英俄克里米亚战争中建立了护理队伍，后来又相继创建了三所护士学校，开创了现代护理和护理教育。,下一页,返回,第三节 临床护理科研的道德要求,（二）目的明确，动机端正 医学研究十分强调目的
16、性，主张动机与效果统一、手段与目的统一。护理科研也必须有明确的目的，即：变革护理观念，改进护理方式方法，提高护理质量和生命质量，把广大护理人员和病人的心理活动规律和心理状态当成一个系统看待，从系统论角度处理好护患关系、护医关系、护际关系，充分发挥护理人民群众的身心健康。如果护理科研不是为了上述目的，而是为了个人或某个小集体的名和利，则是违背社会主义护理道德的，是绝对不允许的。实践证明，护理科研工作者只有确立了明确的科研动机和崇高的目标，才能产生巨大的科研动力，发挥出最大的潜力，才能勇往直前，获得好的研究成果。,上一页,下一页,返回,第三节 临床护理科研的道德要求,（三）实事求是，严谨治学 实事求是是科学的生命。在临床护理科研中，任何有意无意对事实的歪曲，都可能严重损害人的健康，甚至危及人的生命。没有严谨求实的作风，永远也探求不到科学的真谛。科研人员对每一个数据、每一道程序，都必须十分严肃认真、一丝不苟，来不得半点虚假。历史上由于科技情报失实、数据误差造成的损失十分惊人，其历史教训很深刻。今天，在医学领域、教育领域，还有其他领域，仍然存在着许多弄虚作假、
