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1、附件1医疗服务利用调查指标及指标解释一、主要名词解释1指标编码：指数据指标在数据库（表）中的字段名，遵循人力资源社会保障管理信息系统信息结构通则有关规定编制。2指标类型：指数据指标在数据库（表）中计算机处理类型。类型用字母表示，其中：N为数值型，为可变字符型。3指标长度：指数据指标在数据库（表）中的长度。数值型指标的长度以“m,n”或“m”的形式定义，其中n表示小数位数，m减n为整数部分位数。4代码标识：“Y”表示该指标的取值为一组代码，要与代码表一起使用。二、基础数据指标结构1参保人员基础信息表包括参保人员的基本信息、就诊信息。（共计29个指标）2参保人员诊疗明细信息表包括参保人员的用药信息
2、、诊疗明细信息。（共计21个指标）非物质文化遗产是指各族人民世代传承的，与群众生活密切相关的各种传统文化表现形式和文化空间，包括民俗活动、表演艺术、传统知识和技能以及与之相关的器具、实物、手工制品等6（一）基本信息表本表中，行政区划代码、个人编号、就诊序号三项指标不得为空。序号指标名称指标编码指标类型指标长度代码标识指标释义1-1行政区划代码AAB301C6Y指社会保险经办机构所在地的行政区划代码，参照GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码，并按统一规则扩充。1-2个人编号AAC001C20指本地信息系统中参保人员的唯一识别号码。1-3性别AAC004C1Y（略）1-4就诊序
3、号AKC190C20指患者就诊时的门诊（挂号）号或住院号，同一患者同一天在同一家定点医疗机构多次就诊，应有不同的序号。1-5出生日期AAC006C8表示方式为YYYYMMDD。1-6就诊日期AAE030C8指患者就诊的起始日期，表示方式为YYYYMMDD。1-7就诊方式AKA078C2Y见代码表。1-8就医地点分类AKC184C2Y见代码表。1-9医疗服务机构名称AKB021C100（略）1-10医疗服务机构编码AKB020C20指本地信息系统中医疗服务机构的唯一识别号码。1-11医院等级AKA101C2Y见代码表。1-12实际住院/建床天数AKC198N3指参保患者本次住院治疗或者建立家庭病
4、床的实际天数。就诊方式为住院、家庭病床时，填写本数据项。1-13本年度住院次数AKC200N3指参保患者在本年度内的第几次住院。就诊方式为住院时，填写本数据项。1-14出院主要疾病诊断名称AKC185C100指参保患者本次诊断的主要疾病名称。就诊方式为住院时，填写出院疾病诊断名称。就诊方式为门诊大病时，填写门诊大病名称。1-15出院主要疾病诊断编码AKC196C20Y指参保患者本次诊断的主要疾病编码，采用ICD-10。就诊方式为住院时，填写出院疾病诊断编码。就诊方式为门诊大病时，填写门诊大病编码。1-16出院次要疾病诊断名称1AKC186C100指参保患者本次诊断的次要疾病名称。多项次要疾病的
5、分别填写，最多填写2项。就诊方式为住院时，填写出院疾病诊断名称。就诊方式为门诊大病时，填写门诊大病名称。1-17出院次要疾病诊断编码1AKC188C20指参保患者本次诊断的次要疾病编码，采用ICD-10。多项次要疾病的分别填写，最多填写2项。就诊方式为住院时，填写出院疾病诊断编码。就诊方式为门诊大病时，填写门诊大病编码。1-18出院次要疾病诊断名称2AKC187C100（略）1-19出院次要疾病诊断编码2AKC189C20（略）1-20主要费用结算方式AKA105C2Y见代码表。1-21本次就诊总费用AKC264N16,2指参保患者本次就诊的全部费用合计。1-22按病种结算的费用AKE089N
6、16,2指本次就诊总费用中，参保患者因患按病种结算的疾病所发生的医疗费用金额。1-23本次就诊基本医疗保险统筹基金支付金额AKE039N16,2指本次就诊总费用中，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的金额。1-24本次就诊政策范围内个人自付金额AKC254N16,2指本次就诊总费用中，政策范围内参保患者个人负担的医疗费用（包括个人账户）。1-25本次就诊大额医疗费用补助基金支付金额AKE029N16,2指本次就诊总费用中，按规定由大额医疗费用补助基金支付的金额。1-26本次就诊公务员医疗补助基金支付金额AKE035N16,2指本次就诊总费用中，按规定由公务员医疗补助基金支付的金额。1-27本次就
7、诊企业补充医疗保险基金支付金额AKE026N16,2指本次就诊总费用中，按规定由企业补充医疗保险基金支付的金额。1-28本次就诊政策范围外个人自费金额AKC253N16,2指本次就诊总费用中，政策范围外参保患者个人负担的医疗费用金额。1-29险种类型AAE140C3Y见代码表。（二）明细信息表本表中，行政区划代码、个人编号、就诊序号三项指标不得为空。序号指标名称指标编码指标类型指标长度代码标识指标释义2-1行政区划代码AAB301C6Y（略）2-2个人编号AAC001C20（略）2-3就诊序号AKC190C20（略）2-4入院科别AKF001C20Y见代码表。如未采用标准分类名称及代码则填写本
8、地系统内名称或代码。2-5出院科别AKF002C20Y见代码表。如未采用标准分类名称及代码则填写本地系统内名称或代码。2-6离院方式L001C1Y指本次住院患者离院的具体形式，与本次住院病案首页内容。见代码表。2-7费用日期L006C8指本项医疗服务发生费用的日期，表示方式为YYYYMMDD。2-8项目名称L002C100包含本次住院中发生费用的全部医疗服务，药品、综合医疗服务、手术及非手术治疗、耗材、康复等内容具体名称。2-9项目代码L003C50Y其中药品采用行业标准药品分类与代码中规定代码（AKA029），手术类治疗采用ICD-9-CM-3编码，非手术类治疗及其他诊疗服务采用行业标准医疗
9、服务项目分类与代码中规定代码。如为采用标准代码则填写本地系统内代码。2-10项目分类名称L004C50包括综合医疗服务类、诊疗类、手术治疗类、非手术治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液和血液制品类、耗材类、其他类。如未采用标准分类名称则填写本地系统内名称。2-11项目分类代码L005C20Y见代码表。如未采用标准分类名称及代码则填写本地系统内代码。2-12计价单位AKA052C20指药品、医疗服务及材料的计价单位。2-13单价AKC225N16,2指本项目单位价格，与计价单位对应。2-14数量AKC226N8指本项目实际使用数量，与计价单位对应。2-15批准文号AAB012C50指国家
10、药监局发布的药品批准文号。2-16剂型AKA070C50指药品的剂型。2-17规格AKA074C100指药品的有效成分含量规格，如5mg/片。2-18包装规格AKE112C100指药品的最小包装含量规格，如10片/盒。2-19费用小计L008N16,2指本项目费用小计，等于单价*数量2-20政策规定基金支付金额L009N16,2指本项目当地政策规定统筹基金支付金额，与L010至少填写1项2-21政策规定基金支付比例L010N5,4指本项目当地政策规定统筹基金支付比例，与L009至少填写1项13三、代码表1-3 性别AAC004代码名 称代码名 称1男性9未说明的性别2女性1-7就诊方式 AKA
11、078代码名称代码名称10门（急）诊20住院11普通门（急）诊30家庭病床12门诊大病40药店购药13门诊统筹80体检1-8 就医地点分类 AKC184代码名 称代码名 称10本统筹地区就医22省内跨统筹地区就医21（地级）市内跨统筹地区就医23省外就医1-11 医院等级 AKA101代码名称代码名称01三级特等07二级丙等02三级甲等08一级甲等03三级乙等09一级乙等04三级丙等10一级丙等05二级甲等11无等级06二级乙等1-20主要费用结算方式 AKA105代码名 称代码名 称10按人头付费42按病种组（DRGS）付费20按服务项目付费50按总额付费30按服务单元付费60按点数法付费4
12、0按病种付费90其他41按单病种付费 1-29险种类型 AAE140代码名 称代码名 称310职工基本医疗保险391城镇居民基本医疗保险2-9 入院科别 AKF001、2-10 出院科别 AKF002 代码名 称代码名 称0100预防保健科1500精神科0200全科医疗科1501精神病专业0300内科1502精神卫生专业0301呼吸内科专业1503药物依赖专业0302消化内科专业1504精神康复专业0303神经内科专业1505社区防治专业0304心血管内科专业1506临床心理专业0305血液内科专业1507司法精神专业0306肾病学专业1508其他0307内分泌专业1600传染科0308免疫学专业1601肠道传染病专业0309变态反应专业1602呼吸道传染病专业0310老年病专业1603肝炎专业0311其他1604虫媒传染病专业0400外科1605动物源性传染病专业0401普通外科专业1606蠕虫病专业0402神经外科专业1607其它0403骨科专业1700结核病科0404泌尿外科专业1800地方病科0405胸外科专业1900肿瘤科
