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1、2017年上海主治医师(消化科)中级资格模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、肝硬化最突出的临床表现A脾大B腹水C腹壁静脉曲张D内分泌紊乱E出血倾向 2、诊断胰头癌的主要体征是A无痛性胆囊肿大B左上腹包块C黄疸D左锁骨上淋巴结肿大E上腹压痛3、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是A胰腺脓肿常在起病后34周形成B假性囊肿穿破可致胰源性腹水C消化道出血的原因为应激性溃疡D感染以混合菌为主，真菌少见E大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎 4、患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞50109/L，血小
2、板8109/L，骨髓增生活跃，粒：红5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是A特发型血小板减少性紫癜(急性型)B急性白血病C再生障碍性贫血D脾功能亢进E过敏性紫癜5、与肝癌的发生有关的疾病是A酒精性肝硬化B血吸虫性肝纤维化C胆汁性肝硬化D淤血性肝硬化E戊型病毒性肝炎 6、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是A咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪B咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C呕血见于消化道疾病D咯血属碱性，呕血属酸性E咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液 7、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A三腔二囊管B手术C胃镜D血管升压素E生长抑素 8、患者女性，11岁，磕碰
3、后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常 9、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎A胆石症B胆道感染C胆囊息肉D胆道蛔虫E胆道肿瘤 10、患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。化验尿常规蛋白+，红细胞 15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。该患者诊断考虑A大动脉炎B颓动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener肉芽肿11、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是A地西泮B阿托品C乙酰胺D维生素K1E碘解磷定 12、患者男性，3
4、2岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90rnmHg心率120/min，应诊断为A肺实质弥漫性出血B高血容量综合征C心力衰竭D尿毒症脑病E高血压脑病 13、呕吐伴上腹部节律性，周期性痛可见于A慢性胆囊炎B消化性溃癌C急性胃炎D肝硬化E胆石症14、引起老年人胸痛的常见原因是A胸膜炎B肺炎C心绞痛D风湿性心脏病E自发性气胸 15、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称A腕掌关节B掌指关节C胸锁关节D肩锁关节E手指间关节 16、能够通过胎盘的免疫球蛋白AIgGBIgACIgMDIgEEIgD 17
5、、持续性房颤是指房颤持续时间超过A48hB3dC7dD14dE半年 18、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是A立即注射乙肝疫苗B立即注射丙种球蛋白C立即过氧乙酸泡手D立即投入抗病毒药物E立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 19、有关解剖学方位的描述，错误的是A近腹侧为前B近头侧为上C近足侧为下D近腋中线为内侧E近心侧为近端 20、患者，65岁，白细胞计数40109/L，分类计数中性粒细胞0.04，淋巴细胞0.96，最可能的诊断是A百日咳B流感C慢淋D伤寒E慢粒 21、患者女性，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后来院就诊。当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀
6、，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心搏停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为A成人呼吸窘迫综合征B中间型综合征C中毒性心肌炎，心搏骤停D迟发性多发性神经病E脑水肿 22、患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多23、患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关
7、于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的A无效腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低 24、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A二尖瓣狭窄程度减轻B合并了二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并肾小球肾炎E合并右侧心力衰竭25、患者男性，19岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现1侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是A切除患侧睾丸+全身化疗B切除双侧睾丸+全身化疗C双侧睾丸放疗+全身化疗D患侧睾丸放疗十全身化疗E全身化疗二、多项选择题（共
8、25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。其诊断为A急性重症胰腺炎B化脓性胆管炎C消化性溃疡穿孔D急性水肿型胰腺炎E急性胆囊炎 2、cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性A巨细胞动脉炎B大动脉炎C结节性多动脉炎D白塞病E韦格纳肉芽肿3、血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病A卓-艾综合征B慢性浅表性胃炎C胃溃疡D慢性萎缩性胃炎E十二指肠壶腹溃疡 4、
9、患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为A急进性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C慢性肾功能不全D膀胱炎E急性肾盂肾炎5、易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是A波摩那群B黄疸出血群C犬群D秋季群E爪哇群 6、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间C导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 7、慢性胃炎的特异性症状是A无规律性上腹疼痛B
10、上腹饱胀不适，特别在餐后C嗳气与泛酸D呕吐E以上均不是 8、无反应性肺结核易误诊为A败血症B肺炎C肝炎D脑炎E重症肌无力 9、结核菌侵入人体后48周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致A致敏的T淋巴细胞减少B外源性细菌感染C局部真菌感染D干酪性坏死、空洞形成及病灶播散E局部大量的白细胞浸润 10、下列哪项可以确诊为肠结核A腹痛，腹泻，伴血沉明显增快B抗结核治疗有效CPPD试敏强阳性DX线钡影跳跃征象E活检找到干酪样坏死性肉芽肿11、三叉神经痛的好发年龄为A510岁 B1020岁 C2030岁 D3040岁 E40岁以上 12、关于脾脏CT扫描技术的描述，错误的是A能
11、区分良恶性肿瘤B采用软组织扫描模式C病人平静呼气后摒住呼吸D检查前半小时口服阴性对比剂E扫描范围自膈面向下扫完整个脾脏 13、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A肺泡壁纤维化B恢复正常C细支气管狭窄D支气管扩张E肺大疱形成14、下列属于非感染性发热的是A大叶性肺炎B肺脓肿C扁桃体炎D甲状腺功能亢进症E流行性脑脊髓膜炎 15、肾区及输尿管前后位摄影，中心线经A肚脐B肚脐下3cmC剑突到肚脐连线中点D肚脐到耻骨联合连线中点E剑突到耻骨联合连线中点 16、有关摄影距离的叙述，错误的是A焦片距又称FFDB物片距减小，模糊度增大C焦物距是焦点到被照休的距离D物片距是被照体到胶片的距离E焦片距是焦点到
12、胶片的距离 17、中年女性，l周以来，食欲缺乏，恶心，呕吐 2次，疲乏无力；查体：巩膜黄染；化验肝功：ALT1208U/L。追溯患者曾于前2个 月手术输血400ml，为了明确病原学诊断，下面应做的检查最重要的是A甲型肝炎病毒抗体B乙型肝炎病毒抗体C丙型肝炎病毒抗体D丁型肝炎病毒抗体E戊型肝炎病毒抗体 18、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合A患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗B患者病毒活动明确，应给
13、保肝药物治疗C该患者应休息治疗D行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗E立即应用干扰素 19、关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的A卡介苗是一种无毒牛型结核苗活苗疫苗B结素试验阳性者需卡介苗接种C卡介苗接种并不能预防感染D卡介苗接种显著降低儿童结核病E新生儿接种卡介苗，其保护力可维持510年 20、患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D肾结核E尿道综合征 21、原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查A酶学检查B甲胎蛋白检查C超声检查D肝血管造影E腹部平片 22、患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多 B中性粒细胞增多 C单核细胞增多 D嗜酸性粒细胞增多 E嗜碱性粒细胞增多23、引起肝大的感染性疾病，最常见的是A病毒性肝炎B败血症C白血病D血吸虫病E钩端螺旋体病 24、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。肝功能：ALT42
