儿童意外伤害应对

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1、 郭郭 亮亮 儿科主治医师儿科主治医师 第一篇第一篇 儿童意外伤害简介儿童意外伤害简介1第二篇第二篇 常见意外伤害预防及处理常见意外伤害预防及处理2 3 4第四篇第四篇 儿童抢救儿童抢救小儿心肺复苏小儿心肺复苏第三篇第三篇 发热、惊厥的紧急情况处理发热、惊厥的紧急情况处理 第一篇 儿童意外伤害简介一、概 念 儿童意外伤害一般考虑为儿童意外事故可以儿童意外伤害一般考虑为儿童意外事故可以定义为由意想不到的原因所造成的损伤，如异物定义为由意想不到的原因所造成的损伤，如异物吸入、关节损伤、跌落伤、烧烫伤、切割伤等。吸入、关节损伤、跌落伤、烧烫伤、切割伤等。 我我们们今今天天所所说说的的意意外外伤伤害害

2、是是一一个个广广义义的的概概念念，还还包包括括一一些些隐隐秘秘性性疾疾病病，潜潜在在性性疾疾病病所所致致的的突突发发事件，比如：出血、突起高热、惊厥等。事件，比如：出血、突起高热、惊厥等。这这些些意意外外的的紧紧急急情情况况的的正正确确应应对对，可可以以有有效效的的及及时时减减少少对对身身体体和和心心理理上上的的伤伤害害，保保护护宝宝贝们的身心健康，所以贝们的身心健康，所以-让儿童让儿童“远离意外伤害远离意外伤害”刻不容缓！刻不容缓！幼幼教教老老师师、学学校校老老师师、家家长长有有必必要要了了解解预预防儿童意外伤害方面的知识。防儿童意外伤害方面的知识。 二、二、意外伤害的危险因素意外伤害的危险

3、因素1.1.年龄年龄 幼幼儿儿期期和和学学龄龄前前期期的的儿儿童童能能独独立立行行走走，活活动动范范围围增增大大。而而且且有有较较强强的的好好奇奇心心，易易发发生生烧烧伤、溺水和坠落。伤、溺水和坠落。 学学龄龄期期儿儿童童因因对对危危险险性性估估计计不不足足，易易在在行行走走时时发发生生创创伤伤，如如与与自自行行车车或或机机动动车车有有关关的的伤伤害害。2.2.2.2.社会经济状态社会经济状态社会经济状态社会经济状态 贫贫困困是是儿儿童童创创伤伤中中最最重重要要的的危危险险因因素素，因因为为烧烧伤伤、溺溺水水和和车车祸祸而而死死亡亡的的人人数数贫贫困困家家庭庭的的儿儿童童是是其其他他家家庭的庭

4、的2-42-4倍，伤害死亡率与家庭收入成反比例关系倍，伤害死亡率与家庭收入成反比例关系3. 3.自然原因自然原因自然原因自然原因 旱灾、水灾、旱灾、水灾、冰雪、地震等冰雪、地震等。4. 4.社会因素社会因素社会因素社会因素 家庭因素、流行病爆发流行等家庭因素、流行病爆发流行等。5. 5.其他因素其他因素其他因素其他因素 煤气中毒、煤气中毒、酒精中毒、药物中毒等酒精中毒、药物中毒等。三三、不同年龄阶段儿童意外伤害的原因 婴儿主要为跌（坠）落、烧（烫）伤或切割婴儿主要为跌（坠）落、烧（烫）伤或切割伤；伤； 学龄前儿童主要为碰撞、切割伤、学龄前儿童主要为碰撞、切割伤、 跌跌（坠坠）落落，随随着着年年

5、龄龄增增长长，骑骑车车、溜溜冰冰、与与体体育育活活动动有有关关的的创创伤伤及及机机动动车车交交通通事事故故逐逐渐增多。渐增多。讨论：日常生活中常见的意外伤害有哪些？四四、常见的意外伤害、常见的意外伤害 跌伤跌伤 （开放性和闭合性）（开放性和闭合性） 小小动物咬伤（猫狗类和蚊虫类）动物咬伤（猫狗类和蚊虫类） 中毒中毒 （误服药物和煤气中毒）（误服药物和煤气中毒） 气管异物（显性和隐形）气管异物（显性和隐形） 烧伤烧伤 （不同程度）电击伤（不同程度）电击伤 出血（鼻出血）出血（鼻出血） 突起高热（突起高热（39.539.5度以上）度以上） 抽搐抽搐 （癫痫）（癫痫） 1. 跌伤 婴幼儿平衡能力差，

6、易从床上、婴幼儿平衡能力差，易从床上、 楼楼梯梯上上跌跌落落; ;学学龄龄前前儿儿童童在在幼幼儿儿园园内内喜喜欢欢追追逐逐打打闹闹、爬爬高高，但但自自我我控控制制和和应应急急反反应应能能力力差差，易易发发生生跌跌落伤；落伤； 学学龄龄前前儿儿童童跌跌落落伤伤大大多多与与“体体育育”活活动动有有关关。由由于于男男孩孩生生性性好好动动，活活动动范范围围广广，跌跌落落伤伤发发生生率率高高于女孩。于女孩。第二篇第二篇 常见意外伤害预防及处理常见意外伤害预防及处理预防跌伤的措施：1.1.通通过过多多种种途途径径，进进行行促促进进儿儿童童安安全全设设施施落落实实的宣传，提高人们对儿童跌落伤危害的认识的宣传

7、，提高人们对儿童跌落伤危害的认识 2.2.在游戏场所应多铺设革质地面或橡胶地面。在游戏场所应多铺设革质地面或橡胶地面。 3.3.建建筑筑物物应应符符合合安安全全标标准准，家家庭庭窗窗户户安安装装窗窗栏栏，楼楼梯梯的的高高度度和和坡坡度度应应适适合合儿儿童童生生长长发发育育的的特特点点，在在洗洗手手间间铺铺设设防防滑滑瓷瓷砖砖，地地板板上上铺铺一一些些泡沫垫泡沫垫。 4.4.儿儿童童应应在在家家长长的的指指导导下下进进行行体体育育运运动动，并并佩佩带带适当的防护用品。适当的防护用品。 5.5.教教育育儿儿童童不不要要独独自自站站在在桌桌椅椅等等高高处处，对对具具有有事事故倾向的儿童应给予特殊的医

8、学和社会教育。故倾向的儿童应给予特殊的医学和社会教育。 6.6.检检查查住住房房周周围围有有无无水水沟沟、下下水水道道等等危危险险因因素素，采采取取有有效效防防护护措措施施。清清除除地地上上电电线线、绳绳索索等等障障碍物。碍物。 尽量不要让游戏活动的儿童离开你的视线防尽量不要让游戏活动的儿童离开你的视线防 止瞬间受伤的事件发生止瞬间受伤的事件发生 跌落伤的急救处理：跌落伤的急救处理： 儿儿童童发发生生跌跌落落伤伤后后，可可能能对对受受伤伤经经过过表表述述不不清清，体检难以合作，使诊断难度增大。体检难以合作，使诊断难度增大。 软软组组织织挫挫伤伤或或擦擦伤伤：首首先先检检查查伤伤口口的的大大小小

9、、深深度度、有有无无严严重重污污染染及及异异物物存存留留。应应及及时时用用冷冷开开水水或或生生理理盐盐水水将将伤伤口口洗洗净净，并并将将异异物物清清除除，重重者者需需消消毒毒包扎。包扎。 肢体骨折肢体骨折: :固定位置固定位置, ,包扎止血包扎止血 小小儿儿跌跌落落伤伤后后如如伤伤情情很很重重，出出现现意意识识不不清清、休休克克或或颅颅脑脑损损伤伤等等情情况况应应立立即即送送往往医医院院进进一一步步检检查查及及急救。急救。比如比如头颅头颅CTCT等。等。家庭常备药品： 清创消毒物品清创消毒物品 云南白药等止血药品云南白药等止血药品 云南白药喷雾剂云南白药喷雾剂 纱布等包扎用品纱布等包扎用品 冰

10、袋冰袋 麻油麻油 生理盐水等生理盐水等 异异物物吸吸入入是是指指各各种种异异物物不不慎慎被被孩孩子子吸吸入入呼呼吸吸道道, ,异异物物可可能能停停留留呼呼吸吸道道任任何何部部位位, ,重重者者可可造成窒息立即死亡。造成窒息立即死亡。2.气管异物吸入(气道堵塞) 预防预防： 幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。 避避免免给给3 3 5 5岁岁以以下下的的小小儿儿吃吃颗颗粒粒小小的的花花生生、瓜瓜子子、豆豆类类、玉玉米米等等食食物物，可可将将上上述述食食物物碾碾碎碎后送入小儿口中。后送入小儿口中。 婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭

11、闹。 婴婴儿儿所所到到之之处处，不不放放小小、细细碎碎能能放放入入口口中中的的物品，防误吞。物品，防误吞。 不给孩子强行灌药。不给孩子强行灌药。 改改正正口口中中含含物物的的不不良良习习惯惯，如如发发现现小小儿儿口口内内含含物物时时，应应耐耐心心劝劝说说使使其其吐吐出出，不不要要用用手手指指强行挖取，更不要恐吓。强行挖取，更不要恐吓。 气道异物急救手法：气道异物急救手法：1.1.拍背法拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。2.2.催催吐吐法法-用用手手指指伸伸进进口口腔腔，刺刺激激舌舌根根催催

12、吐吐，适适用用于较靠近喉部的气管异物。于较靠近喉部的气管异物。3.3.迫迫挤挤胃胃部部法法-救救护护者者抱抱住住患患儿儿腰腰部部，用用双双手手食食指指、中中指指、无无名名指指顶顶压压其其上上腹腹部部，用用力力向向后后上上方方挤挤压压，压压后后放放松松，重重复复而而有有节节奏奏进进行行，以以形形成成冲冲击击气气流流，把异物冲出。把异物冲出。4.4.鼓励孩子咳嗽。鼓励孩子咳嗽。 上上述述方方法法未未奏奏效效时时，应应分分秒秒必必争争尽尽快快送送医医院院耳耳鼻鼻喉科，呼吸停止给予口对口人工呼吸。喉科，呼吸停止给予口对口人工呼吸。气道异物急救手法气道异物急救手法3、 鼻出血（鼻衄nv） 原因有哪些？原

13、因有哪些？ 1 1鼻腔局部的损伤：鼻腔炎症、异物、挖鼻孔用力鼻腔局部的损伤：鼻腔炎症、异物、挖鼻孔用力过大、剧烈咳嗽、擤鼻涕。过大、剧烈咳嗽、擤鼻涕。 2 2全身性疾病：血液病（白血病、全身性疾病：血液病（白血病、ITPITP）、急性传）、急性传染病，药物中毒。染病，药物中毒。 程度：轻型好止血不用担心。程度：轻型好止血不用担心。 重型容易造成出血性休克。重型容易造成出血性休克。 反复出血容易导致贫血。反复出血容易导致贫血。现场处理及注意事项 1 1 保持镇静。保持镇静。 2 2 出血者保持头高位，或坐位头后仰位，减少鼻出血者保持头高位，或坐位头后仰位，减少鼻部充血。部充血。 3 3 少量棉球

14、填塞压迫止血（处理过的棉球）。少量棉球填塞压迫止血（处理过的棉球）。 4 4 如出血不止，马上去医院，头保持侧位，防止如出血不止，马上去医院，头保持侧位，防止误吸导致坠入性肺炎。误吸导致坠入性肺炎。 5 5 不管什么原因引起的鼻出血，都应止血中或止不管什么原因引起的鼻出血，都应止血中或止血后查明出血原因。尤其是反复鼻出血。血后查明出血原因。尤其是反复鼻出血。4 、挫伤处理 挫伤多为跌倒碰撞造成，软组织损伤多有淤血，挫伤多为跌倒碰撞造成，软组织损伤多有淤血，无伤口，一般消肿后可痊愈。比跌落伤的冲击力无伤口，一般消肿后可痊愈。比跌落伤的冲击力要小。要小。 大多部位为头面部（眼眶周围）大多部位为头面

15、部（眼眶周围） 2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时后热敷，云南白药气雾小时后热敷，云南白药气雾剂处理效果很好。剂处理效果很好。5 、扭伤处理 关节韧带部位的猛烈扭转或拉伤，损伤了节囊、关节韧带部位的猛烈扭转或拉伤，损伤了节囊、韧带或肌腱。韧带或肌腱。 扭伤部位可出现肿、痛、青紫等症状。关节活动扭伤部位可出现肿、痛、青紫等症状。关节活动受限，甚至不能活动。比挫伤要深。受限，甚至不能活动。比挫伤要深。 处理：适当休息，肢体扭伤可将患肢抬高，局部处理：适当休息，肢体扭伤可将患肢抬高，局部予舒筋活血药物外用。加重或长时间无好转可去予舒筋活血药物外用。加重或长时间无好转可去医院，除外骨质损伤。

16、医院，除外骨质损伤。6 、擦伤处理 皮肤表面被粗糙的物品蹭破。皮肤表面被粗糙的物品蹭破。 儿童多在行跑时跌倒出现，有时合并扭挫伤。儿童多在行跑时跌倒出现，有时合并扭挫伤。 擦伤面浅，便面干净，可用医用酒精消毒外涂消擦伤面浅，便面干净，可用医用酒精消毒外涂消炎药膏药水即可。也可纱布浅包扎。炎药膏药水即可。也可纱布浅包扎。 伤口深可用生理盐水清洗，消毒外用消炎药膏，伤口深可用生理盐水清洗，消毒外用消炎药膏，然后包扎。然后包扎。 损伤真皮、肌层医院就诊。损伤真皮、肌层医院就诊。 常用药：红霉素软膏、百多邦（匹多帮）、红药常用药：红霉素软膏、百多邦（匹多帮）、红药水、表皮生长因子外喷。水、表皮生长因子

17、外喷。7、 刺伤处理 多有针、锥、钉、木刺刺破人体引起，一般伤口多有针、锥、钉、木刺刺破人体引起，一般伤口小但是深，刺入物干净，且刺入不深，可立即拔小但是深，刺入物干净，且刺入不深，可立即拔出，消毒待自然愈合。（医院查血常规）出，消毒待自然愈合。（医院查血常规） 如果刺入物不干净，伤口深，可以切开彻底清创，如果刺入物不干净，伤口深，可以切开彻底清创，然后消毒，外用消炎药，口服或静点抗生素治疗。然后消毒，外用消炎药，口服或静点抗生素治疗。 必要时医院进一步处理。必要时医院进一步处理。8、割裂伤处理 一般是刀、剪、玻璃或锋利的东西造成。一般是刀、剪、玻璃或锋利的东西造成。 伤口浅时，简单消毒包扎即

18、可。伤口浅时，简单消毒包扎即可。 伤口深或伤及血管，重点是止血。伤口深或伤及血管，重点是止血。 伤及动脉时应该近心端压迫止血，定时开放。及伤及动脉时应该近心端压迫止血，定时开放。及时医院治疗。部分伤口需要缝合。时医院治疗。部分伤口需要缝合。9、关节脱位处理 脱臼脱臼 小儿多发生在肩关节、肘关节、挠骨头半脱位。小儿多发生在肩关节、肘关节、挠骨头半脱位。 多有外伤和牵拉史多有外伤和牵拉史 表现：关节肿胀、皮下淤血、活动受限、患肢长表现：关节肿胀、皮下淤血、活动受限、患肢长度改变、关节对称性改变。度改变、关节对称性改变。 及时医院骨科就诊：手法复位、及时医院骨科就诊：手法复位、X X线检查。线检查。

19、 骨折住院固定治疗。骨折住院固定治疗。1010. .烧烫伤烧烫伤（一）一）一）一）什么是烧伤？什么是烧伤？什么是烧伤？什么是烧伤？ 火火焰焰的的高高温温以以及及强强酸酸，强强碱碱，X X射射线线，原原子子能能射射线线等跟身体接触后使组织受到的损伤等跟身体接触后使组织受到的损伤（二）二）二）二） 什么是烫伤？什么是烫伤？什么是烫伤？什么是烫伤？ 无无火火焰焰的的高高温温物物体体( (如如开开水水，热热油油) )接接触触身身体体而而引引起的组织损伤。烧烫伤的伤疤可能一生难修复起的组织损伤。烧烫伤的伤疤可能一生难修复。（三）三） 怎样预防烧烫伤？怎样预防烧烫伤？1 1、家中暖瓶、家中暖瓶, ,饮水器

20、放在孩子不易碰到之处饮水器放在孩子不易碰到之处2 2、在厨房做饭菜时、在厨房做饭菜时, ,人不离开或关上门人不离开或关上门, ,以以防止孩子的突然闯入。防止孩子的突然闯入。3 3、点火用具放在孩子不易取到之处。、点火用具放在孩子不易取到之处。4 4、煤气不用时关掉开关、煤气不用时关掉开关, ,以防孩子模仿点火以防孩子模仿点火5 5、微波炉中取出食物时、微波炉中取出食物时, ,孩子不在周围。孩子不在周围。6 6、电电饭饭煲煲等等热热容容器器当当盛盛有有热热的的食食物物时时不不放放在在地地上上和和低处。低处。（四）烧烫伤如何急救（四）烧烫伤如何急救一般的小面积轻度烧伤一般的小面积轻度烧伤一般的小面

21、积轻度烧伤一般的小面积轻度烧伤：1 1、没没起起水水疱疱时时，立立即即用用冷冷水水冲冲或或浸浸泡泡，一一般般时时间间在在1515 3030分分钟钟，可可用用干干纱纱布布轻轻轻轻外外敷敷，切切勿勿揉揉搓搓，以以免破皮。免破皮。2 2、已已起起水水泡泡，尤尤其其是是皮皮肤肤已已破破，切切不不可可用用水水冲冲，不不可可把把泡泡弄弄破破，有有衣衣服服粘粘连连不不可可撕撕拉拉，可可剪剪去去伤伤口口周围的衣服，及时以冰袋降温周围的衣服，及时以冰袋降温。3、京万红、三黄膏。 大面积烧伤和重度烧伤大面积烧伤和重度烧伤大面积烧伤和重度烧伤大面积烧伤和重度烧伤：切切不不可可擅擅自自涂涂抹抹任任何何东东西西，保保持

22、持创创面面清清洁洁完完整整，用用清清洁洁的的床床单单或或衬衬衫衫盖盖住住伤伤口口，立立即即送送往医院作首次处理。往医院作首次处理。 对于化学用品如酸引起的灼伤对于化学用品如酸引起的灼伤对于化学用品如酸引起的灼伤对于化学用品如酸引起的灼伤：1 1、不不可可用用凉凉水水冲冲，要要先先用用布布擦擦干干，并并立立即即上医院。上医院。2 2、伤伤口口表表面面不不可可涂涂抹抹酱酱油油、牙牙膏膏、外外用用药药膏、红药水、紫药水等，应到医院处理。膏、红药水、紫药水等，应到医院处理。1111. . 食物中毒食物中毒 食物中毒分为：细菌性食物中毒、化学性食物中食物中毒分为：细菌性食物中毒、化学性食物中毒、动植物性

23、食物中毒。毒、动植物性食物中毒。 其特点是：其特点是： 1 1、中中毒毒者者在在相相近近时时间间内内均均食食用用过过某某种种相相同同的的可可疑疑中中毒毒食食物物，未未食食用用者者不不发发生生中中毒毒，停停止止食食用用该该食食物后，发病很快停止。物后，发病很快停止。 2 2、潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。、潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。 3 3、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等（一）（一） 容易引起食物中毒的食物容易引起食物中毒的食物 容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋、乳

24、等及其制品，如容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋、乳等及其制品，如烧、卤肉类；凉烧、卤肉类；凉 菜；剩余饭菜等。菜；剩余饭菜等。 被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染的蔬菜、水被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染的蔬菜、水果；受有毒藻类污染的海产贝类等。果；受有毒藻类污染的海产贝类等。 本身含有天然有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇；腐烂变本身含有天然有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇；腐烂变质的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等。质的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等。 在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、四季豆

25、、杏仁、木薯、鲜霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、四季豆、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。黄花菜等。 （二）（二） 怎样预防食物中毒怎样预防食物中毒 1 1、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。 2 2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。、选择新鲜、安全的食品和食品原料。3 3、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品，、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆浆等应烧熟煮透。四季豆、豆浆等应烧熟煮透。 4 4、烹调后的食品应在、烹调后的食品应在2 2小时内食用。小时内食用。 5 5、妥善贮存食品。生、熟食品分开存放，新鲜食、妥善贮存食品。生、熟食品分开存放，新鲜食物和

26、剩余食物不要混放。物和剩余食物不要混放。6 6、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的饮、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的饮食店。食店。 7 7、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、不喝生水。不喝生水。（三）（三）食物中毒的急救处理食物中毒的急救处理1、立即停止供应、食用可疑中毒食物。 2、采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排出毒物。 3、家庭常用药：头孢克肟、胃肠安丸、口服补液盐 4、尽快将病人送附近医院救治。 （四）煤气（四）煤气中毒的急救处理中毒的急救处理 可能发生的情况 门窗紧闭的连续发动的汽车内 煤气热水器安装使用不当 自制取暖设备。

27、 煤气管道漏气。（四）煤气（四）煤气中毒的急救处理中毒的急救处理 中毒表现 轻度：头晕、恶心、呕吐、头痛，意识清楚。 中度：烦躁不安、多汗、近昏迷，面色潮红、口唇樱桃红。 重度：昏迷、大小便失禁近休克表现，情况紧急迅速医院治疗，有生命危险。（四）煤气（四）煤气中毒的急救处理中毒的急救处理 救护措施 一旦发现迅速移至空气新鲜的，通风良好的场所，松开衣扣通畅呼吸。 昏迷患者，应使之侧卧位，防止误吸。 医院高压氧治疗。（四）煤气（四）煤气中毒的急救处理中毒的急救处理 预防：预防： 厨房、居室和有一氧化碳毒源的地方安装一氧化厨房、居室和有一氧化碳毒源的地方安装一氧化碳报警器碳报警器 热水器或煤气不应安

28、装在家人活动的房间内。热水器或煤气不应安装在家人活动的房间内。 专业人员定期检查燃气管道，炉灶，燃气使用的专业人员定期检查燃气管道，炉灶，燃气使用的安全性。安全性。 居室内火炉安装烟囱，烟囱结构严密通风性好，居室内火炉安装烟囱，烟囱结构严密通风性好，门窗不要太严实。门窗不要太严实。12.12.电击伤电击伤（一）常见原因：（一）常见原因：(1)儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。(2)室内电器插座安装过低，易被小儿触摸到，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。(3)电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。(4)攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线、变压器。(5)无防护设备去牵拉

29、触电的亲人或伙伴。(6)雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍。（二）电击伤的预防1 1宣传安全用电常识，提高对电的性能及其危险性宣传安全用电常识，提高对电的性能及其危险性的认识，掌握日常用电的知识和安全的使用方法的认识，掌握日常用电的知识和安全的使用方法2.2.经常检修各种电器安装是否合平安全标准，电线、经常检修各种电器安装是否合平安全标准，电线、电器是否漏电，及时发现和排除隐患。电器是否漏电，及时发现和排除隐患。3 3教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座、电线和教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座、电线和电器等，室内插座应安装在儿童接触不到的地方；电器等，室内插座应安装在儿童接触不到的地方；在没有

30、断开电源之前，不要用湿手或湿抹布擦电在没有断开电源之前，不要用湿手或湿抹布擦电器器。4 4风雨之际更易发生漏电，若发现电线断风雨之际更易发生漏电，若发现电线断落，切不可走近，更不能用手去摸，应在四周落，切不可走近，更不能用手去摸，应在四周作好标记以提醒他人注意，并立即报告有关部作好标记以提醒他人注意，并立即报告有关部门。门。5 5雷雨时不要在电线下、电线杆旁或高屋雷雨时不要在电线下、电线杆旁或高屋墙檐下避雨，以防雷击。墙檐下避雨，以防雷击。（三）（三）电击伤的急救处理电击伤的急救处理 脱离电源脱离电源 立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关离现

31、场较远，则应利用现场一切可以利用的开关离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、绝缘物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以防自身触电。手去推拉或接触触电者，以防自身触电。 （四）现场急救 使触电者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、使触电者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。1 1轻度电击伤轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏

32、力等。无须特殊处理，密切观察心脏、血头晕乏力等。无须特殊处理，密切观察心脏、血压和呼吸变化，并警惕迟发性电休克的发生。压和呼吸变化，并警惕迟发性电休克的发生。2 2心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤停时，应心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤停时，应立即行心肺复苏术。立即行心肺复苏术。13、猫狗类和蚊虫类咬伤 猫狗类咬伤猫狗类咬伤 双氧水冲洗双氧水冲洗 清创后必须打狂犬病疫苗清创后必须打狂犬病疫苗14、蚊虫咬伤 会阴部、耳部、眼部咬伤会阴部、耳部、眼部咬伤 会肿胀明显会肿胀明显 需要应用少量激素类药膏外用治疗需要应用少量激素类药膏外用治疗 皮炎平、肤轻松等皮炎平、肤轻松等 第三篇第三篇 发热、惊

33、厥的紧急情况处理发热、惊厥的紧急情况处理 发热发热 （一）发热（一）发热 小儿发热多由感染引起，最常见的原因是病毒、小儿发热多由感染引起，最常见的原因是病毒、细菌、支原体等细菌、支原体等 正常人体温一般为正常人体温一般为36363737.4 .4。 按体温状况，发热分为：低热：按体温状况，发热分为：低热：37375 53838；中；中等度热：等度热：38381 13939：高热：高热：39391 14141；超；超高热：高热：4141以上。以上。（二）发热对机体的影响 发烧引起的高温会使病毒发烧引起的高温会使病毒和细菌和细菌的酶或毒素失活；的酶或毒素失活； 发烧加快体内化学反应速度发烧加快体内

34、化学反应速度，提高免疫反应水平提高免疫反应水平 发热提高机体代谢水平，水，糖，脂，蛋白消耗发热提高机体代谢水平，水，糖，脂，蛋白消耗增加增加 高烧高烧39.5 39.5 持续持续时间长了会对大脑造成不同程度的损伤时间长了会对大脑造成不同程度的损伤 惊厥持续状态有时可造成大脑不可逆损伤（癫痫）惊厥持续状态有时可造成大脑不可逆损伤（癫痫） 注意注意高热惊厥高热惊厥（三）关于高热惊厥 惊厥详述（四）发热的处理 敞开包被，补足水分。敞开包被，补足水分。 体温高于体温高于38.538.5时，可考虑使用降温措施，包括时，可考虑使用降温措施，包括物理降温，包括温水、酒精（物理降温，包括温水、酒精（30%30

35、%）擦拭额部、）擦拭额部、腋下、腹股沟等部位，甚至温水洗浴。退热药常腋下、腹股沟等部位，甚至温水洗浴。退热药常用对乙酰氨基酚、布洛芬等，有口服液和肛门栓用对乙酰氨基酚、布洛芬等，有口服液和肛门栓剂。推荐家里常备剂。推荐家里常备泰诺林、美林（强生公司）泰诺林、美林（强生公司） 高热惊厥多见于高热惊厥多见于6 6个月至个月至3 3岁小儿，约占岁小儿，约占95%95%，对，对这一年龄组的小儿这一年龄组的小儿要关注。要关注。第三篇第三篇 发热、惊厥的紧急情况处理发热、惊厥的紧急情况处理 惊厥惊厥 惊厥定义 是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。 （一）病因 1 1感染性疾病感染性疾病

36、 （1 1）颅内感染：）颅内感染： （2 2）颅外感染：）颅外感染： 2 2非感染性疾病非感染性疾病（二）临床表现 1 1高热惊厥高热惊厥 年龄：半岁至年龄：半岁至3 3岁之间，岁之间，5 5岁以后少见。岁以后少见。 发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到发生在体温骤升达到38.538.5至至39.539.5时。时。 发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一持续时间：持

37、续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过般不超过1515分钟，分钟，2424小时内无复发，发作后意识小时内无复发，发作后意识恢复正常快。恢复正常快。 一次两次的短时间发生，不致产生严重后遗症一次两次的短时间发生，不致产生严重后遗症（二）临床表现 2 2惊厥持续状态惊厥持续状态 是指惊厥持续是指惊厥持续3030分钟以上或两次发作间歇期意识分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，表示病情严重，往往导致脑水不能完全恢复者，表示病情严重，往往导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。肿，呼吸衰竭而危及生命。 3 3癫痫发作癫痫发作 一侧或双侧肢体的抽动，抽动时手中物品落地或摔一侧或双侧肢体的抽动，抽动时手中物

38、品落地或摔出；躯干肌肉受累可表现用力点头，弯腰或后仰站出；躯干肌肉受累可表现用力点头，弯腰或后仰站立式发作猛然倒地，可伤及头部、前额、下颌或牙立式发作猛然倒地，可伤及头部、前额、下颌或牙齿。齿。（三）处理 1 1控制惊厥发作控制惊厥发作（1 1）针刺治疗：可针刺人中、合谷、十宣穴等。）针刺治疗：可针刺人中、合谷、十宣穴等。）针刺治疗：可针刺人中、合谷、十宣穴等。）针刺治疗：可针刺人中、合谷、十宣穴等。 （2 2）镇静止惊：常用止惊药物如下）镇静止惊：常用止惊药物如下）镇静止惊：常用止惊药物如下）镇静止惊：常用止惊药物如下 1 1）地西泮：为首选药物）地西泮：为首选药物）地西泮：为首选药物）地西

39、泮：为首选药物 2 2）苯巴比妥钠：）苯巴比妥钠：）苯巴比妥钠：）苯巴比妥钠： 3 3）1010水合氯醛水合氯醛水合氯醛水合氯醛 2 2病因治疗病因治疗 3 3对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗 第四篇 小儿心肺复苏 心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停CPACPA 是指患儿突然呼吸及循环功能停止，表现为呼吸、是指患儿突然呼吸及循环功能停止，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓不出。心电图示心动极缓停搏型或心室纤颤停搏型或心室纤颤 心肺复苏心肺复苏CPR :CPR :是包括采用一组简单的技术，是生是包括采用一组简单的技术，是生

40、 命得以维持的方法。命得以维持的方法。 （一）心跳呼吸骤停常见原因（如电击）（一）心跳呼吸骤停常见原因（如电击） （二）诊断依据（二）诊断依据 突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。或紫绀。（三）急救措施 年长儿心率年长儿心率3030次次/ /分，新生儿心率分，新生儿心率6060次次/ /分为胸分为胸外心脏按压的指征。外心脏按压的指征。 心肺复苏应同步进行，不可偏废。心肺复苏应同步进行，不可偏废。抢救措施归结为ABCD 4点 A A（airwayairw

41、ay），通畅气道），通畅气道 B B（breathing)breathing)，人工呼吸，人工呼吸 C(circulation)C(circulation)，建立人工循环，建立人工循环 D(drugs)D(drugs)，应用复苏药物，应用复苏药物 成人心肺复苏成人心肺复苏 C(circulation)C(circulation)，建立人工循环，建立人工循环 A A（airwayairway），通畅气道），通畅气道 B B（breathing)breathing)，人工呼吸，人工呼吸 D(drugs)D(drugs)，应用复苏药物，应用复苏药物1、检查反应和呼救 轻拍患儿双肩，并大声说话：轻拍患

42、儿双肩，并大声说话：“ “喂！你怎么了？喂！你怎么了？” ”对于婴儿，轻拍脚底。如果患儿无反应，快速对于婴儿，轻拍脚底。如果患儿无反应，快速检查有无呼吸，如果没有自主呼吸，或呼吸不正检查有无呼吸，如果没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救。常，须大声呼救。 拨打拨打120120急救电话。急救电话。 准备进行准备进行CPRCPR （1 1）保持建立通畅气道）保持建立通畅气道 清除口腔鼻腔异物清除口腔鼻腔异物 开放气道。开放气道。2、呼吸复苏 3、人工呼吸 口对口人工呼吸： 压额抬颌法 如为1岁以下婴儿，可以口对婴儿的口鼻一并吹气。牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。吹气与排气的时间之比为1：2。 人工

43、呼吸频率在儿童为每分钟1820次，婴儿可稍快。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。般用于婴幼儿和口腔外伤者。4、胸外按压 儿童胸外按压时使用单手或双手按压，掌跟按压儿童胸外按压时使用单手或双手按压，掌跟按压胸骨下胸骨下1/2(1/2(中指位于双乳头连线中点中指位于双乳头连线中点) ) 单人使用双指按压法，位于乳头连线下。单人使用双指按压法，位于乳头连线下。 双人使用双手环抱法，拇指置于胸骨下双人使用双手环抱法，拇指置于胸骨下1/2.1/2. 按压频率至少每分钟按压频率至少每分钟100100次，按压幅度胸部前后径次，按压幅度胸部前

44、后径的的1/31/3，用力快速、不间断按压，每次按压后胸部，用力快速、不间断按压，每次按压后胸部须回弹。须回弹。 一般胸外按压和人工呼吸比例单人：一般胸外按压和人工呼吸比例单人：30:230:2 双人：双人：15:215:2两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁儿童进行心脏按压儿童进行心脏按压双指按压法用用于于新新生生儿儿和和小小婴婴儿儿 双手拇指按压法用用于于新新生生儿儿和和小小婴婴儿儿 5、复苏有效指标 意识恢复 面色转红 出现微弱呼吸 可触及颈动脉波动 瞳孔回缩 毛细血管再充盈时间缩短6、心肺复苏后的护理 医院内处理 1 1监测生命体征监测生命体征 2 2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 3 3维持有效循环及水、电解质平衡维持有效循环及水、电解质平衡 4 4防止继发感染防止继发感染 5 5备好一切急救用品，以应急需备好一切急救用品，以应急需祝各位家人们：