肛门直肠和生殖器检查课件

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1、肛门肛门(gngmn)(gngmn)、直肠和生殖器检查、直肠和生殖器检查第一页,共十页。肛门直肠和生殖器检查肛门肛门(gngmn)(gngmn)与直肠与直肠(一)体位一)体位1膝胸位患者双肘关节屈曲,胸部俯卧膝胸位患者双肘关节屈曲,胸部俯卧(f w)在床上,两膝关节屈在床上,两膝关节屈曲成直角跪在床上,腹部可垫一被褥,臀部尽量抬高。此体位适曲成直角跪在床上,腹部可垫一被褥,臀部尽量抬高。此体位适用于检查前列腺和精索。用于检查前列腺和精索。2左侧卧位患者左侧卧位,左下肢伸直,右下肢向腹部左侧卧位患者左侧卧位,左下肢伸直,右下肢向腹部屈曲,臀部靠近检查床边缘。此体位适用于女病人和体弱、屈曲,臀部靠

2、近检查床边缘。此体位适用于女病人和体弱、病重患者。病重患者。3截石位患者仰卧位,臀部垫高,两腿屈曲、抬高、外截石位患者仰卧位,臀部垫高,两腿屈曲、抬高、外展。此体位适用于直肠双合诊(右手指在直肠内,左手在展。此体位适用于直肠双合诊(右手指在直肠内,左手在下腹部),检查盆腔疾病。下腹部),检查盆腔疾病。4蹲位患者下蹲成解大便时的姿势,屏气向下用力。此蹲位患者下蹲成解大便时的姿势,屏气向下用力。此体位适用于检查直肠脱垂、直肠息肉和内痔等。体位适用于检查直肠脱垂、直肠息肉和内痔等。l肛门直肠检查结果应按时钟方向记录,并注明检查时的体位。肛门直肠检查结果应按时钟方向记录,并注明检查时的体位。第二页,共

3、十页。肛门直肠和生殖器检查第三页,共十页。肛门直肠和生殖器检查(二)视诊(二)视诊l用双手分开病人臀部,观察肛门及其周围皮肤颜用双手分开病人臀部,观察肛门及其周围皮肤颜色、皱折,有无脓血、粘液、肛裂、外痔、瘘管色、皱折,有无脓血、粘液、肛裂、外痔、瘘管口、脓肿等。肛门闭锁或狭窄多见于新生儿先天口、脓肿等。肛门闭锁或狭窄多见于新生儿先天畸形;肛周脓肿可见肛门周围有红肿及压痛;肛畸形;肛周脓肿可见肛门周围有红肿及压痛;肛裂时可见肛门粘膜有裂伤,疼痛裂时可见肛门粘膜有裂伤,疼痛(tngtng)剧烈;剧烈;l痔可分为内痔、外痔、混合痔三种,外痔在肛门痔可分为内痔、外痔、混合痔三种,外痔在肛门外口可见紫

4、红色柔软包块,常感疼痛;肛门直肠外口可见紫红色柔软包块,常感疼痛;肛门直肠瘘时,在肛门内外可见瘘管开口,多继发于肛周瘘时,在肛门内外可见瘘管开口,多继发于肛周脓肿,少数为结核性;直肠脱垂时可见肛门外有脓肿,少数为结核性;直肠脱垂时可见肛门外有一球状或块状突出物。一球状或块状突出物。第四页,共十页。肛门直肠和生殖器检查(三)触诊(三)触诊l又称肛门、直肠指诊。触诊时,先让患者采取适当的体又称肛门、直肠指诊。触诊时,先让患者采取适当的体位,医生右手戴手套或指套,并涂以少许润滑剂,用食位,医生右手戴手套或指套,并涂以少许润滑剂,用食指先在肛门外轻轻按摩,并嘱患者张口呼吸,待肛门括指先在肛门外轻轻按摩

5、,并嘱患者张口呼吸,待肛门括约肌放松后,再将食指徐徐压入肛门、直肠内。插入约肌放松后,再将食指徐徐压入肛门、直肠内。插入(ch r)直肠后,有顺序地上下左右全面检查。直肠后,有顺序地上下左右全面检查。l检查时有剧烈触痛见于肛裂或感染;触痛伴波动感见于肛检查时有剧烈触痛见于肛裂或感染;触痛伴波动感见于肛门直肠周围脓肿;触到柔软、光滑而有弹性的包块,多考门直肠周围脓肿;触到柔软、光滑而有弹性的包块,多考虑直肠息肉;触到坚硬而凸凹不平的包块,应考虑直肠癌;虑直肠息肉;触到坚硬而凸凹不平的包块,应考虑直肠癌;指诊后指套表面带有粘液、脓液或血液,说明有炎症或伴指诊后指套表面带有粘液、脓液或血液,说明有炎

6、症或伴有组织破坏。必要时应做涂片镜检或细菌培养。有组织破坏。必要时应做涂片镜检或细菌培养。第五页,共十页。肛门直肠和生殖器检查第六页,共十页。肛门直肠和生殖器检查外生殖器外生殖器(一)男性生殖器(一)男性生殖器1阴茎注意有无包皮过长或包茎;尿道口有无红肿、分泌物或阴茎注意有无包皮过长或包茎;尿道口有无红肿、分泌物或溢脓;阴茎头部有硬结并伴有暗红色溃疡易出血者应考虑阴茎溢脓;阴茎头部有硬结并伴有暗红色溃疡易出血者应考虑阴茎癌。癌。2阴囊包括精索、睾丸和附睾。精索呈串珠样肿胀者见于阴囊包括精索、睾丸和附睾。精索呈串珠样肿胀者见于输精管结核;触诊有蚯蚓团状感觉者则为精索静脉曲张;输精管结核;触诊有蚯

7、蚓团状感觉者则为精索静脉曲张;睾丸的急性肿痛见于外伤或炎症;一侧睾丸肿大、坚硬并睾丸的急性肿痛见于外伤或炎症;一侧睾丸肿大、坚硬并有结节,应考虑睾丸肿瘤;睾丸摸不到见于先天性睾丸发有结节,应考虑睾丸肿瘤;睾丸摸不到见于先天性睾丸发育不全症,也可能为隐睾;睾丸过小多见于肥胖性生殖无育不全症,也可能为隐睾;睾丸过小多见于肥胖性生殖无能能(wnng)症;若触及附睾呈结节状之硬块,并伴有输精管呈症;若触及附睾呈结节状之硬块,并伴有输精管呈串珠状,多为附睾结核;阴囊肿大,触有水囊感时,则应串珠状,多为附睾结核;阴囊肿大,触有水囊感时,则应做做阴囊透光试验阴囊透光试验,被遮处阴囊呈橙红色均质半透明状,即为

8、,被遮处阴囊呈橙红色均质半透明状,即为睾丸鞘膜积液,若不透明则应考虑疝或睾丸肿瘤。睾丸鞘膜积液,若不透明则应考虑疝或睾丸肿瘤。第七页,共十页。肛门直肠和生殖器检查第八页,共十页。肛门直肠和生殖器检查3前列腺通过直肠指诊,可以触及前列腺左右前列腺通过直肠指诊,可以触及前列腺左右两叶及之间的正中沟。前列腺肥大时正中沟消两叶及之间的正中沟。前列腺肥大时正中沟消失。若前列腺肿大而表面光滑、质韧、无压痛失。若前列腺肿大而表面光滑、质韧、无压痛(ytng)及粘连,见于老年人的良性前列腺肥大;前及粘连,见于老年人的良性前列腺肥大;前列腺肿大且有明显压痛列腺肿大且有明显压痛(ytng),多见于急性前列腺,多见

9、于急性前列腺炎;前列腺肿大、质硬,并可触及坚硬结节者,炎;前列腺肿大、质硬,并可触及坚硬结节者,多为前列腺癌。多为前列腺癌。(二)女性外生殖器(二)女性外生殖器l一般不常规进行检查,如病情需要应由妇科一般不常规进行检查,如病情需要应由妇科医师协助进行。医师协助进行。第九页,共十页。肛门直肠和生殖器检查内容(nirng)总结肛门、直肠和生殖器检查。肛门直肠检查结果应按时钟方向记录,并注明检查时的体位。指诊后指套表面带有粘液、脓液或血液,说明有炎症或伴有组织破坏。阴茎头部有硬结(yngji)并伴有暗红色溃疡易出血者应考虑阴茎癌。一侧睾丸肿大、坚硬并有结节,应考虑睾丸肿瘤。睾丸摸不到见于先天性睾丸发育不全症,也可能为隐睾。3前列腺通过直肠指诊,可以触及前列腺左右两叶及之间的正中沟。前列腺肿大、质硬,并可触及坚硬结(yngji)节者,多为前列腺癌第十页,共十页。肛门直肠和生殖器检查

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