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1、v静脉留置针及常见并发症护理神经外四科：崔金密神经外四科：崔金密v静脉留置针优点v避免反复穿刺，减轻患者痛苦。避免反复穿刺，减轻患者痛苦。v情变化快的重症患者，能够及时给药。情变化快的重症患者，能够及时给药。v减轻护士工作量。减轻护士工作量。v静脉留置针适应症v血管条件好患者。血管条件好患者。v短期静脉输液治疗。短期静脉输液治疗。v不宜用于腐蚀性药物持续静脉输注。不宜用于腐蚀性药物持续静脉输注。v静脉留置针常见并发症v静脉炎静脉炎v药物渗出及药物外渗。药物渗出及药物外渗。v导管堵塞导管堵塞v静脉炎v化学性静脉炎化学性静脉炎v机械性静脉炎机械性静脉炎v细菌性静脉炎细菌性静脉炎v血栓性静脉炎血栓性
2、静脉炎v静脉炎分级0 0级级无临床表现无临床表现1 1级级局部发红伴或局部发红伴或（不伴）轻度（不伴）轻度疼痛疼痛 2 2级级1 1级症状级症状+ +红线红线样改变样改变3 3级级1 1、2 2级症状级症状+ +条索样改变。条索样改变。v机制v机制：各种原因导机制：各种原因导致血管壁内膜受损致血管壁内膜受损继发的炎症反应。继发的炎症反应。v 原因v长期输注高浓度，强刺激性药物。长期输注高浓度，强刺激性药物。v置管时间过长。置管时间过长。v局部感染。局部感染。v护理干预v立即拔除留置针。立即拔除留置针。v患肢抬高，制动，避免受压，必要时患肢抬高，制动，避免受压，必要时停止在患肢输液。停止在患肢输
3、液。v局部应用喜疗妥或赛肤润涂抹减轻症局部应用喜疗妥或赛肤润涂抹减轻症状。状。v观察局部及全身情况变化并记录。观察局部及全身情况变化并记录。v预防v选择适宜穿刺的血管（四肢浅表血管）。选择适宜穿刺的血管（四肢浅表血管）。v避开静脉瓣、关节部位、以及有瘢痕、炎症、硬结等处。避开静脉瓣、关节部位、以及有瘢痕、炎症、硬结等处。v下肢浅静脉因有静脉瓣，易形成下肢静脉血栓，一般不下肢浅静脉因有静脉瓣，易形成下肢静脉血栓，一般不作为静脉输液的首选部位。作为静脉输液的首选部位。v输注高浓度，刺激性强药物时减慢输液速度。输注高浓度，刺激性强药物时减慢输液速度。v预防性给予赛肤润涂抹穿刺部位附近皮肤。预防性给予
4、赛肤润涂抹穿刺部位附近皮肤。v液体渗出及外渗v轻者出现局部肿胀、轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。者可引起组织坏死。v护理干预v发生液体外渗后应立即停止在原部位输液。发生液体外渗后应立即停止在原部位输液。v抬高患肢，观察渗出区域皮肤情况及关节活动和肢体远抬高患肢，观察渗出区域皮肤情况及关节活动和肢体远端血运情况。端血运情况。v可在医生指导下用可在医生指导下用50%硫酸镁湿敷，因其具有高渗性，硫酸镁湿敷，因其具有高渗性，能消除局部炎症水肿，减轻疼痛。能消除局部炎症水肿，减轻疼痛。v或使用如意金黄散香油调和后外敷，也可起到消肿止痛或使用如意金黄散香油调和后外敷
5、，也可起到消肿止痛的作用。的作用。 v预 防v护理人员加强基本功训练。护理人员加强基本功训练。v善固定导管。善固定导管。v必要时可适当约束肢体。必要时可适当约束肢体。v导管堵塞v 静脉营养输液后导管静脉营养输液后导管冲洗不彻底。冲洗不彻底。v患者的凝血机制异常患者的凝血机制异常等有关。等有关。v封管液种类、用量以封管液种类、用量以及推注速度选择不当。及推注速度选择不当。v护理干预v分析堵塞原因，不应分析堵塞原因，不应强行推注封管液。强行推注封管液。v确定堵管是，应立即确定堵管是，应立即拔除留置针。拔除留置针。v预防v在静脉输注如脂肪乳等营养液后应立即彻在静脉输注如脂肪乳等营养液后应立即彻底冲洗
6、管道。底冲洗管道。v 每次输液完毕应正确封管。每次输液完毕应正确封管。v 根据患者的具体情况，选择合适的封管液根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。及用量，并注意推注速度不可过快。v预防并发症一揽子计划v选择适宜穿刺的血管。选择适宜穿刺的血管。v选择适宜的留置针型号。选择适宜的留置针型号。v消毒范围直径应消毒范围直径应8，消毒剂待干后再进，消毒剂待干后再进行穿刺。行穿刺。v输注高浓度药物时适当减慢滴速。输注高浓度药物时适当减慢滴速。v输注脂肪乳等药物后及时正确彻底冲洗导输注脂肪乳等药物后及时正确彻底冲洗导管。管。v妥善固定留置针。妥善固定留置针。v出现导管堵塞，静脉炎是立即拔除导管。出现导管堵塞，静脉炎是立即拔除导管。
