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1、 第八章尿的生成和排出第八章尿的生成和排出第八章尿的生成和排出第八章尿的生成和排出排泄排泄排泄排泄: : 机体代谢的终产物和进入体内的异物机体代谢的终产物和进入体内的异物机体代谢的终产物和进入体内的异物机体代谢的终产物和进入体内的异物 等，通过血液循环经排泄器官排出体等，通过血液循环经排泄器官排出体等，通过血液循环经排泄器官排出体等，通过血液循环经排泄器官排出体 外的过程。外的过程。外的过程。外的过程。 排泄途径排泄途径排泄途径排泄途径: : 肾脏肾脏肾脏肾脏 尿尿尿尿 肺脏肺脏肺脏肺脏 COCO2 2、H H2 2OO 皮肤皮肤皮肤皮肤 汗、汗、汗、汗、H H2 2OO、部分无机盐、部分无机
2、盐、部分无机盐、部分无机盐 大肠大肠大肠大肠 胆色素胆色素胆色素胆色素2021/8/121肾脏的主要功能：肾脏的主要功能： 排出机体代谢产物和异物；排出机体代谢产物和异物； 调节水和电解质平衡；调节水和电解质平衡； 调节体液渗透压、体液量和电解质浓度；调节体液渗透压、体液量和电解质浓度； 调节酸碱平衡；调节酸碱平衡； 内分泌功能：内分泌功能： A.A.肾素肾素：参与动脉血压调节：参与动脉血压调节 B.B.促红细胞生成素促红细胞生成素：参与骨髓：参与骨髓RBC生成生成 C.25-VDC.25-VD3 3在近端小管在近端小管1-1-羟化酶羟化酶作用下转作用下转 化成化成1 1，2525二羟二羟VD
3、VD3 3, ,调节钙的吸收和血调节钙的吸收和血 钙水平钙水平 D.D.激肽、前列腺素激肽、前列腺素：参与局部或全身血管：参与局部或全身血管 活动调节活动调节 2021/8/122 肾小球的肾小球的肾小球的肾小球的滤过滤过滤过滤过尿生成基本过程尿生成基本过程尿生成基本过程尿生成基本过程 肾小管和集合管肾小管和集合管肾小管和集合管肾小管和集合管选择性重吸收选择性重吸收选择性重吸收选择性重吸收 肾小管和集合管的肾小管和集合管的肾小管和集合管的肾小管和集合管的分泌分泌分泌分泌第一节第一节第一节第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾的功能解剖和肾血流量肾的功能解剖和肾血流量肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能
4、解剖一、肾的功能解剖一、肾的功能解剖一、肾的功能解剖( ( ( (一一一一) ) ) )肾单位和集合管肾单位和集合管肾单位和集合管肾单位和集合管 肾小球肾小球肾小球肾小球 肾小体肾小体肾小体肾小体 肾小囊肾小囊肾小囊肾小囊 肾单位肾单位肾单位肾单位 近端小管近端小管近端小管近端小管: :近曲、近端小管近曲、近端小管近曲、近端小管近曲、近端小管 肾小管肾小管肾小管肾小管 髓袢细段髓袢细段髓袢细段髓袢细段: :降、升支细段降、升支细段降、升支细段降、升支细段 远端小管远端小管远端小管远端小管: :升支粗段、远曲升支粗段、远曲升支粗段、远曲升支粗段、远曲 集合管集合管集合管集合管2021/8/123
5、( ( ( (二二二二) ) ) ) 皮皮皮皮 质质质质 肾肾肾肾 单单单单 位位位位 和和和和 近近近近 髓髓髓髓 肾肾肾肾 单单单单 位位位位2021/8/124 ( ( ( (三三三三) ) ) ) 球球球球 旁旁旁旁 器器器器 斑斑2021/8/125( ( ( (四四四四) ) ) )肾的神经支配肾的神经支配肾的神经支配肾的神经支配 肾交感神经肾交感神经肾交感神经肾交感神经 肾动脉肾动脉肾动脉肾动脉 肾小管肾小管肾小管肾小管 球旁细胞球旁细胞球旁细胞球旁细胞 调节肾血流量；调节肾血流量；调节肾血流量；调节肾血流量； 调节滤过率、重吸收调节滤过率、重吸收调节滤过率、重吸收调节滤过率、重
6、吸收 调节肾素的释放调节肾素的释放调节肾素的释放调节肾素的释放NENE2021/8/126二、肾脏血液循环的特征二、肾脏血液循环的特征二、肾脏血液循环的特征二、肾脏血液循环的特征 ( (一一一一) ) 血供特点血供特点血供特点血供特点 1. 1. 流量大，但分布不均流量大，但分布不均流量大，但分布不均流量大，但分布不均 1200ml/min1200ml/min 占心输出量占心输出量占心输出量占心输出量1/51/51/41/4 皮质皮质皮质皮质：94%94% 分布分布分布分布 外髓外髓外髓外髓：5%5%6%6% 内髓内髓内髓内髓： 1% 1% 2. 2. 两次毛细血管网两次毛细血管网两次毛细血管
7、网两次毛细血管网 肾小球毛细血管网：肾小球毛细血管网：肾小球毛细血管网：肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过压力高，利于滤过压力高，利于滤过压力高，利于滤过 肾小管周围毛细血管网：肾小管周围毛细血管网：肾小管周围毛细血管网：肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收压力低，利于重吸收压力低，利于重吸收压力低，利于重吸收2021/8/127(二二)肾血流量的调节肾血流量的调节 1. 自身调节自身调节:动脉血压动脉血压80180mmHg范围变范围变 动时，肾血流量相对恒定。动时，肾血流量相对恒定。 肌源学说肌源学说:血管平滑肌紧张性随灌注压变化血管平滑肌紧张性随灌注压变化 管球反馈管球反馈:小管液
8、流量的变化影响肾血流小管液流量的变化影响肾血流 量和肾小球滤过率的现象。量和肾小球滤过率的现象。 2. 神经体液调节神经体液调节：紧急状态下发挥作用。紧急状态下发挥作用。 肾交感神经兴奋肾交感神经兴奋肾血流量肾血流量 NE、E、ADH、血管紧张素、血管紧张素肾血流量肾血流量 PG、NO肾血流量肾血流量2021/8/128l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。25-9月-2425-9月-24Wednesday, September 25, 2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/25/2024 2:40:45 PMl11、人总是珍惜为得到。25-9月-24*Sep-2425-Se
9、p-24l12、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, September 25, 2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。25-9月-2425-9月-24*25 September 2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。25 九月 2024*25-9月-24l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 24*25-9月-24*25 September 2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。*9/25/2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*25-9月-24谢谢大家谢谢大家2021/8/129l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/
10、252024/9/25Wednesday, September 25, 2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/252024/9/252024/9/259/25/2024 2:40:45 PMl11、人总是珍惜为得到。2024/9/252024/9/252024/9/25Sep-2425-Sep-24l12、人乱于心，不宽余请。2024/9/252024/9/252024/9/25Wednesday, September 25, 2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/252024/9/252024/9/252024/9/259/25/2024l14、抱
11、最大的希望，作最大的努力。25 九月 20242024/9/252024/9/252024/9/25l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/252024/9/252024/9/259/25/2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/252024/9/2525 September 2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/252024/9/252024/9/252024/9/25谢谢大家谢谢大家2021/8/1210l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/252024/9/25Wednesday, Septe
12、mber 25, 2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/252024/9/252024/9/259/25/2024 2:40:46 PMl11、人总是珍惜为得到。2024/9/252024/9/252024/9/25Sep-2425-Sep-24l12、人乱于心，不宽余请。2024/9/252024/9/252024/9/25Wednesday, September 25, 2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/252024/9/252024/9/252024/9/259/25/2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。25 九月 20242024/9/252024/9/252024/9/25l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/252024/9/252024/9/259/25/2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/252024/9/2525 September 2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/252024/9/252024/9/252024/9/252021/8/1211
