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1、常用急救药品常用急救药品 一 急救药品管理原那么 二 常用急救药品的分类使用 急救车的药品的管理原那么急救车的药品的管理原那么1、护士长对急救车内的药品、物品全面管理，定期、护士长对急救车内的药品、物品全面管理，定期检查。检查。2、急救车内的药品、物品，账目相符，分类管理。、急救车内的药品、物品，账目相符，分类管理。3、专人负责治疗室保持急救车整洁干净。、专人负责治疗室保持急救车整洁干净。4、急救车内的药品、物品不外借，严格交接班，双、急救车内的药品、物品不外借，严格交接班，双方签全名。方签全名。5、随用随补，保证药品、物品的性能，无过期，确、随用随补，保证药品、物品的性能，无过期，确保抢救的
2、使用。保抢救的使用。 四固定：四固定： 定数量、定人管理、定点放置、定期检查定数量、定人管理、定点放置、定期检查确保完好率确保完好率100%，及时检查维修，及时请领报销。，及时检查维修，及时请领报销。 关键关键 胆大心细胆大心细 急救药物分类。急救药物较多急救药物较多, ,在临床上在临床上, ,常用的急救药物可归为六类常用的急救药物可归为六类: :第一类第一类 为心肺复苏药物为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、多巴胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。阿托品、肾上
3、腺皮质激素等。第二类第二类 为脑复苏药为脑复苏药 纳络酮。纳络酮。第三类第三类 为呼吸兴奋剂为呼吸兴奋剂 尼可刹米尼可刹米( (可拉明可拉明) )、 洛贝林洛贝林( (山梗菜山梗菜碱碱) )。第四类第四类 为镇静剂为镇静剂 安定，苯巴比妥，水合氯醛等。安定，苯巴比妥，水合氯醛等。第五类第五类 为止血剂为止血剂 Vit K3 Vit K3、止血芳酸、止血敏、凝血酶。、止血芳酸、止血敏、凝血酶。第六类第六类 其它类其它类 甘露醇甘露醇 低右低右 706 706代血浆代血浆盐酸肾上腺素注射液 (副肾素) 1ml:1mg药理作用：药理作用： 兴奋心脏兴奋心脏 收缩血管收缩血管 影响血压影响血压 扩张支
4、气管扩张支气管 促进代谢促进代谢临床应用心脏骤停急救心脏骤停急救 抢救心脏骤停一般采用静脉注射抢救心脏骤停一般采用静脉注射急性支气管哮喘急性支气管哮喘 解除支气管哮喘解除支气管哮喘0.25-0.5mg, 0.25-0.5mg, im /iHim /iH. .过敏性休克。抢救过敏性休克过敏性休克。抢救过敏性休克0.5-1mg,im /iH0.5-1mg,im /iH. .治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反响治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反响治疗低血糖症治疗低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血不良反响有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、有心悸、烦躁、面色苍白、
5、出汗、无力、震颤等不良反响震颤等不良反响 ，停药或休息后可自行消，停药或休息后可自行消退。退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至开展为室颤，严重可致死。，甚至开展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。用药局部可出现水肿、充血及炎症。本卷须知反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏吸入给
6、药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。以估计药物吸收情况。禁忌症高血压高血压 器质性心脏病器质性心脏病 洋地黄中毒洋地黄中毒 糖尿病糖尿病 外伤性或出血性休克外伤性或出血性休克甲亢甲亢重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg 药理作用： 收缩血管主要冲动受体 兴奋心脏冲动1受体 升高血压 临床应用用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。对血容量缺乏所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。用于心脏停搏复苏后血压维持。口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。 禁忌症高血压高血压脑动脉硬化脑动脉硬化缺血性心脏病缺血性心脏病少尿或无尿少尿或无尿出血性休克出血性休克可卡因中毒可
7、卡因中毒孕妇孕妇不良反响心血管系统：本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少，组织供血缺乏导致缺氧和酸中毒。泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，产生无尿和肾实质损伤，出现急性肾衰竭。故用药期间尿量在25mlh。其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿。本卷须知本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。棕色或有沉淀，即不宜再用。本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。滴注时严防药液外漏滴注时严防药液外漏 ，一旦发现坏死，除使，一旦发现坏死，除使用血管扩张剂
8、外，并应尽快热敷并给予普鲁卡用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。应选粗大静脉注射并须更换注射部位。 用药当中须随时测量血压，严格控制给药速度用药当中须随时测量血压，严格控制给药速度收缩压在收缩压在90mmHg，使血压保持在正常，使血压保持在正常范围内。范围内。 盐酸多巴胺注射液2ml:20mg药理作用：药理作用：兴奋心脏兴奋心脏舒缩血管舒缩血管增加尿量增加尿量临床应用用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。麻醉
9、所致的血压降低。用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠正者，；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。用于终止阵发性室上性心动过速的发作。用于终止阵发性室上性心动过速的发作。局部使用可治疗鼻充血。局部使用可治疗鼻充血。 禁忌症嗜铬细胞瘤患者嗜铬细胞瘤患者严重动脉粥样硬化严重动脉粥样硬化器质性心脏病器质性心脏病严重高血压严重高血压甲亢甲亢不良反响常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常尤其用大剂量、全身软弱无力感 。长期应用
10、大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反响有手足疼痛或手足发凉 。外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 。过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂。 本卷须知对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性坏疽的可能性 。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。酚妥拉明稀释溶液在注射
11、部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 重酒石间羟胺注射液阿拉明重酒石间羟胺注射液阿拉明 1ml:10mg 1ml:10mg药理作用：药理作用：心脏和血压：心脏和血压：心脏心脏受体受体心肌心肌收缩力收缩力心输出量心输出量收缩压和舒张收缩压和舒张压压外周血管：作用于外周血管：作用于11受体受体收缩血管收缩血管血压血压心率：心率因血压升高反射性减慢心率：心率因血压升
12、高反射性减慢肾脏：收缩血管肾脏：收缩血管硫酸阿托品 药理作用药理作用为阻断为阻断M M胆碱受体胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛肌的痉挛( (包括解除包括解除血管痉挛血管痉挛，改善微，改善微血管血管循环循环) )；抑制腺体分泌；解除迷走神经对；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心心脏脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼眼压压升高；兴奋升高；兴奋呼吸中枢呼吸中枢。 临床应用抢救感染抢救感染中毒性休克中毒性休克治疗锑剂引起的阿治疗锑剂引起的阿- -斯综合征斯综合征治疗治疗有机磷农药中毒有机磷农药中毒缓解缓解内脏绞痛内脏绞痛用为麻醉前给药用为麻醉前
13、给药不良反响常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤枯常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤枯燥、体温升高及尿潴留等。燥、体温升高及尿潴留等。 剂量过大，有中枢神经兴奋病症如烦躁不安、谵剂量过大，有中枢神经兴奋病症如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。可致死亡。 阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周病症可用新斯的明对抗。必要时，外周病症可用新斯的明对抗。 本卷须知 心脏病患者尤其是
14、心律失常、患有反流性食管炎、胃幽门梗阻慎用本药因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流。本药静推宜缓慢用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大那么引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。阿托品化阿托品化心率一般在90130次/分之间，假设超过130次/分提示过量。超过140次/分提示中毒。体温多波动在3738范围内，超过38提示过量，超过39提示已中毒。瞳孔多在，不再缩小，超过提示过量或中毒。4腺体分泌减少，皮肤枯燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。血压稳定。其中前3条最具敏感性，但应具体分析。阿托品中毒阿托品中毒心率超过心率超过140140次次/ /分。分。体温
15、体温3939。瞳孔极度散大，甚至达边缘。瞳孔极度散大，甚至达边缘。入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回忆分析阿托品中毒一般都有这一进展程，至昏迷。我们回忆分析阿托品中毒一般都有这一进展程，但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即中枢抑制，即“阿托品翻转现象，应予重视。阿托品翻转现象，应予重视。应用阿托品过程中，中毒病症一度缓解，继续应用，中毒应用阿
16、托品过程中，中毒病症一度缓解，继续应用，中毒病症又复出现。病症又复出现。肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述量时罗音反而加重。当出现上述2 2项病症时，高度疑心阿项病症时，高度疑心阿托品中毒，达托品中毒，达3 3项或以上时就能诊断。项或以上时就能诊断。 禁忌症 对本药或其他抗胆碱药过敏者对本药或其他抗胆碱药过敏者青光眼患者青光眼患者前列腺增生患者前列腺增生患者高热患者高热患者重症肌无力患者重症肌无力患者抗心律失常药 胺碘酮胺碘酮利多卡因利多卡因盐酸利多卡因注射液 5ml：100mg 药理作用为模抑制性抗
17、心律失常药和局部麻醉药。作为抗心律失常药时，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈，有效的抗室性心律失常对于受损和局部去极化的纤维，能恢复其正常传导功能。作为局麻药时，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导的作用，对中枢神经系统有兴奋和抑制双向作用。临床应用 用于因急性心肌堵塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者 。局部或椎管内麻醉 。不良反响 精神神经系统：可见头昏、眩晕、恶心、呕精神神经系统：可见头昏、眩晕、恶心、呕吐
18、说话不清、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及吐说话不清、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，须减量或停药。呼吸抑制，须减量或停药。 心血管系统：大剂量可产生严重窦性心动过心血管系统：大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，应及时停药，必要时用阿托品、缩力减低，应及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗异丙肾上腺素或起搏器治疗 。呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止，呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，
19、但少见。痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。 过敏反响：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿过敏反响：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。其他：血小板减少、高铁血红蛋白血症；眼科其他：血小板减少、高铁血红蛋白血症；眼科局麻导致暂时性视力丧失。局麻导致暂时性视力丧失。本卷须知静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史。类局麻药有无过敏史。给药前应观察并记录心率、血压、体重、心给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。电图等。给药过程中应观察神经系统反响，监测心律给药过程中应
20、观察神经系统反响，监测心律和血压，发现异常及时报告医生，必要时先和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。停药再报告。配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。苄西林、磺胺嘧啶等。 禁忌症 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。严重心脏传导阻滞包括或房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞者 。预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者 。严重肝功能不全、有恶性高热者。 兴奋延髓呼吸中枢药洛贝林洛贝林尼可刹米尼可刹米 盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg 药理作用：药理作用：为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主
21、动脉体的化学感受器均为体的化学感受器均为N1受体，反射受体，反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用。但对呼吸中枢无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性兴奋作用，对自主神经节先兴奋后阻性兴奋作用，对自主神经节先兴奋后阻断。断。临床应用主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药如阿片、巴比妥类中毒、传染病如肺炎、白喉等引起的呼吸衰竭。不良反响 可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量用药可出现心动
22、过缓兴奋迷走神经中枢大剂量用药可出现心动过缓兴奋迷走神经中枢剂量继续增大可出现心动过速兴奋肾上腺素髓质和交剂量继续增大可出现心动过速兴奋肾上腺素髓质和交感神经、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。感神经、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。本卷须知 本药禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍 。静脉给药应缓慢。 用药过量的病症：可引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制、强直性阵挛性惊厥、昏迷、死亡。 尼可刹米注射液 药理作用药理作用能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸
23、中枢，并提高呼吸中枢对反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。二氧化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用。的兴奋作用。 临床应用 用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。药或其他中枢抑制药的中毒解救。 禁忌症 抽搐抽搐惊厥患者惊厥患者小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时不良反响 常见烦躁不安
24、、抽搐、恶心等。常见烦躁不安、抽搐、恶心等。较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。身瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。迷。本卷须知 本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀。伍，均可能产生沉淀。本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施。时须配合人工呼吸和给氧措施。出现血压升高、
25、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，应立即停药以防出现惊厥。僵直时，应立即停药以防出现惊厥。 去乙酰毛花苷注射液西地兰 2ml： 药理作用药理作用为毛花苷为毛花苷C的脱乙酰基衍生物，为常用的注射用的脱乙酰基衍生物，为常用的注射用速效洋地黄类药物。速效洋地黄类药物。增加心肌收缩力和速度增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。缩短心房有效不应期。使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓
26、房室传导。延缓房室传导。临床应用 主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房颤抖、心房扑动及阵发性室上性心动过速。本卷须知低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质尤其钙、钾、镁、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。 禁忌症 强心苷制剂中毒者室性心动过速、心室颤抖者梗阻性肥厚型心肌病患者预激综合症伴心房颤抖或扑动者房室传导阻滞者 硝酸甘油注射液 1ml：5mg 药理作用药理作用主要药理作用是
27、松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮氧化氮NONO，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸其他组织内的环鸟苷酸cGMPcGMP增多，导致肌球增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。血管扩张。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉
28、灌注压那么降低。脉灌注压那么降低。临床应用 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。于降低血压或治疗充血性心力衰竭。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。和其他血流动力学参数来调整用量。 本卷须知本卷须知应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。耐受现象。小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。小剂量可能发生严重低血压，尤其在
29、直立位时。应慎用于血容量缺乏或收缩压低的患者。应慎用于血容量缺乏或收缩压低的患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。易出现药物耐受性。易出现药物耐受性。如果出现视力模糊或口干，应停药。如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。剂量过大可引起剧烈头痛。静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。静脉使用本品时须采用避光措
30、施。静脉使用本品时须采用避光措施。不良反响 常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。颈部潮红等，严重时可出现心动过速。可使血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加，可使血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加，大剂量可引起高铁血红蛋白血症，表现为紫绀。大剂量可引起高铁血红蛋白血症，表现为紫绀。可见恶心、呕吐等，少见口干。可见恶心、呕吐等，少见口干。其他可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹其他可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等。等。 禁忌症 对有机硝酸酯类药过敏早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时急性循环衰竭、严重低血压收缩压
31、90mmHg缩窄性心包炎、心包填塞脑出血或颅脑外伤、颅内压增高严重肝、肾功能不全呋塞米注射液 2ml:20mg 药理作用药理作用又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄。排泄。主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对Na+、CI-的主动重吸的主动重吸收，使管腔液收，使管腔液Na+、CI-浓度升高，而髓质间液浓度升高，而髓质间液Na+、CI-浓度降低，从而渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功浓度降低，从而渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，导致水、能下降，导致水、Na+、CI-排泄增多。排泄增多。抑制近曲小管和远曲小管对
32、抑制近曲小管和远曲小管对Na+、CI-的重吸收，促进远的重吸收，促进远曲小管分泌曲小管分泌K+。短期使用可增加尿酸排泄，长期使用。短期使用可增加尿酸排泄，长期使用可引起高尿酸血症。可引起高尿酸血症。临床应用 用于水肿性疾病：包括肝硬化、肾脏疾病，尤用于水肿性疾病：包括肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。治疗高血压治疗高血压预防急性肾衰竭预防急性肾衰竭用于高钾血症及高钙血症用于高钾血症及高钙血症用于抗利尿激素分泌失调综合征用于抗利尿激素分泌失调综合征用于急性药物、毒物中
33、毒，如巴比妥类。用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类。不良反响 较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指肠溃疡。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。少见头痛、头晕，指趾端感觉异常。本卷须知 如每日用药如每日用药1次应早晨给药，以免夜间排尿次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；次数增多；一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量时不超分钟，大剂量时不超过过4min；本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用宜用N
34、S稀释；稀释；少尿或无尿患者应用最大剂量后少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无小时仍无效应停药。效应停药。禁忌症 低血钾症低血钾症肝昏迷肝昏迷超量服用洋地黄超量服用洋地黄地塞米松注射液1ml：5mg 药理作用药理作用肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体留和促进排钾作用很轻，对垂体 - - 肾上腺肾上腺抑制作用较强。抑制作用较强。 临床应用常用于危重病人的抢救，如严重的休克、常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。过敏、脑水肿等。主要用于过敏性与
35、自身免疫性炎症性疾病。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，如结缔组织病，类风湿性关节炎类风湿性关节炎，严重的，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性溃疡性结肠炎结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。，急性白血病，恶性淋巴瘤等。 地西泮注射液2ml:10mg 药理作用药理作用 本品为长效苯二氮卓类药本品为长效苯二氮卓类药. .苯二氮卓类为中苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药枢神经系统抑制药, ,可引起中枢神经系统不可引起中枢神经系统不同部位的抑制同部位的抑制, ,随着用量的加大随着用量的加大, ,临床表现临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷可自轻度的镇静
36、到催眠甚至昏迷. .本类药的本类药的作用部位与机制尚未完全说明作用部位与机制尚未完全说明, ,认为可以加认为可以加强或易化强或易化-氨基丁酸氨基丁酸(GABA)(GABA)的抑制性神经的抑制性神经递质的作用递质的作用,GABA,GABA在苯二氮卓受体相互作用在苯二氮卓受体相互作用下下, ,主要在中枢神经各个部位主要在中枢神经各个部位, ,起突触前和起突触前和突触后的抑制作用突触后的抑制作用. . 临床应用可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药癫痫持续状态的首选药, ,对破伤风轻度阵发对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；性惊厥也有效；静注可用于全麻
37、的诱导和麻醉前给药静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 不良反响不良反响常见的不良反响常见的不良反响, ,嗜睡嗜睡, ,头昏、乏力等头昏、乏力等, ,大剂量可有大剂量可有共济失调、震颤共济失调、震颤罕见的有皮疹罕见的有皮疹, ,白细胞减少白细胞减少个别病人发生兴奋个别病人发生兴奋, ,多语多语, ,睡眠障碍睡眠障碍, ,甚至幻觉甚至幻觉. .停停药后药后, ,上述病症很快消失上述病症很快消失长期连续用药可产生依赖性和成瘾性长期连续用药可产生依赖性和成瘾性, ,停药可能发停药可能发生撤药病症生撤药病症, ,表现为冲动或忧郁表现为冲动或忧郁【禁忌】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用【禁忌】孕妇、妊娠期妇女、
38、新生儿禁用 禁忌症孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射小儿静注为宜小儿静注为宜 苯巴比妥钠注射液 药理作用及适应症药理作用及适应症镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。能性恶心、小儿幽门痉挛等症。 催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。后遗效应。 抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎
39、、脑出血等疾病引起的惊厥。炎、脑出血等疾病引起的惊厥。 抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。癫痫持续状态。 麻醉前给药。麻醉前给药。与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。治疗新生儿核黄疸治疗新生儿核黄疸。 本卷须知 用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。屡次连用应警惕蓄积中毒。少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反响。 长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。一般应用倍催眠量时，可引起中度中毒，1015倍那么引起重度中毒，血
40、药浓度高于810mg100ml时，就有生命危险。急性中毒病症为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。 对严重肺功能不全如肺气肿、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。 盐酸异丙嗪注射液非那根2ml:50mg 药理作用药理作用异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。镇静催眠。抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争HlHl受体，受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑
41、肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。突触迷路冲动的兴奋。镇静催眠作用：可能由于间接降镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。低了脑干网状上行激活系统的应激性。临床应用皮肤粘膜过敏，过敏性结膜炎，
42、血管神经性水肿，对血液或血浆制品过敏反响，皮肤划痕症皮肤粘膜过敏，过敏性结膜炎，血管神经性水肿，对血液或血浆制品过敏反响，皮肤划痕症防治、晕船、晕飞机防治、晕船、晕飞机麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐防治性或药源性过敏防治性或药源性过敏 本卷须知本卷须知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。以下情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻以下情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻, ,骨髓骨髓抑制抑制, ,心血管疾病，昏迷心血管疾病，昏迷, ,闭角型青光眼，肝功能闭角型青光眼，肝功能不全，高血压
43、，胃溃疡不全，高血压，胃溃疡, ,前列腺肥大病症明显者，前列腺肥大病症明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病尤其是儿幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射，癫痫患者咳嗽反射，癫痫患者( (注射给药时可增加抽搐的注射给药时可增加抽搐的严重程度严重程度) )，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，ReyeReye综合征异丙嗪所致的锥体外系病症易与综合征异丙嗪所致的锥体外系病症易与ReyeReye综合征混淆。综合征混淆。 应用异丙嗪时，应特别注意应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或
44、药物的逾量、中毒等问题，因其有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其病症体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。病症体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。酚磺乙胺注射液(止血敏 药理作用：本品能使血管收缩，降低毛细药理作用：本品能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，到达止血效果。短凝血时间，到达止血效果。适应证：用于防治各种手术前后的出血，适应证：用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血而引起的出
45、血 。本卷须知：本品可与维生素本卷须知：本品可与维生素K K注射液混合使注射液混合使用，但不可以氨基己酸注射液混合使用。用，但不可以氨基己酸注射液混合使用。右旋糖酐40葡萄糖注射液 500ml 药理作用药理作用 本品为血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透本品为血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分而增加血容量，升高和维持压，吸收血管外水分而增加血容量，升高和维持血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐7070弱且短暂，弱且短暂，但改善微循环的作用比右旋糖酐但改善微循环的作用比右旋糖酐7070强。它可使已强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液
46、粘滞性，经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成。此外，还具有渗透改善微循环，防止血栓形成。此外，还具有渗透性利尿作用。性利尿作用。本品具有强抗原性。鉴于正常肠道中有产生本品的本品具有强抗原性。鉴于正常肠道中有产生本品的细菌，因此，即使初次注射本品，局部病人也有细菌，因此，即使初次注射本品，局部病人也有过敏反响发生。主要为皮肤、黏膜过敏反响。过敏反响发生。主要为皮肤、黏膜过敏反响。临床应用休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血缺乏
47、、血栓闭塞性脉管炎等。体外循环时，代替局部血液，预充人工心肺机，既节省血液又可改善循环。本卷须知本卷须知首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察射开始后严密观察5 51010分钟，出现所有不正常征分钟，出现所有不正常征象寒颤、皮疹等象寒颤、皮疹等都应马上停药。都应马上停药。对严重的肾功能不全、尿量减少病人，因本品可对严重的肾功能不全、尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿
48、或无尿应停用。使用中出现少尿或无尿应停用。防止用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或防止用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液缺乏者。补液缺乏者。重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，那么携时输血，由于血液在短时间内过度稀释，那么携氧功能降低，组织供氧缺乏，而且影响血液凝固，氧功能降低，组织供氧缺乏，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症。出现低蛋白血症。某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本某些手术创面渗血较多的患者，不应过多
49、使用本品，以免增加渗血。品，以免增加渗血。伴有急性脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩伴有急性脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。散。对于脱水病人，应同时纠正水电解质平衡紊乱。对于脱水病人，应同时纠正水电解质平衡紊乱。每日用量不宜超过每日用量不宜超过1500ml1500ml，否那么易引起出血倾，否那么易引起出血倾向和低蛋白血症。向和低蛋白血症。本品不应与维生素本品不应与维生素C C、维生素、维生素B12B12、维生素、维生素K K、双嘧、双嘧达莫在同一溶液中混合给药。达莫在同一溶液中混合给药。本品能吸附于细胞外表，与红细胞形成假凝集，本品能吸附于细胞外表，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。输血
50、患者的血型检查和交叉配血干扰血型鉴定。输血患者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血平安。试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血平安。羟乙基淀粉40氯化钠注射液706代血浆500ml 药理作用药理作用本品静脉滴注后，较长时间停留于血液中，本品静脉滴注后，较长时间停留于血液中，提高血浆渗透压，使组织液回流增多，迅提高血浆渗透压，使组织液回流增多，迅速增加血容量，稀释血液，并增加细胞膜速增加血容量，稀释血液，并增加细胞膜负电荷，使已聚集的细胞解聚，降低全身负电荷，使已聚集的细胞解聚，降低全身血粘度，改善微循环。血粘度，改善微循环。 临床应用血容量补充药。有维持血液胶体渗透压作用
51、，用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克等。 本卷须知一次用量不能过大，以免发生自发性出血。大量输入可致钾排泄增多，应适当补钾。有出血倾向和心衰者慎用。甘露醇注射液250ml:50g 药理作用药理作用甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。渗透利尿作用。 组织脱水作用。组织脱水作用。 利尿作用。利尿作用。 临床应用临床应用 组织脱水药。用于治疗各种原因引起组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。降低眼内压。可有效降低眼内压，应降
52、低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。手术前准备。渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。肾小管坏死。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。血症时。对某些药物逾量或毒物中毒如巴比对某些药物逾量或毒物中毒如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等，本药可促进上述物质的排泄，等，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。并防止肾毒性。 本卷须知本卷须知甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%15%时，应使用有过滤器的输液器。时，应使用有过滤器的输液器。用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。应合用碳酸氢钠以碱化尿液。谢谢聆听！
