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1、呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理 支气管扩张病人的支气管扩张病人的护理护理内科护理学内科护理学1 1掌握支气管扩张病人的身体状况和护理措施。掌握支气管扩张病人的身体状况和护理措施。2 2掌握体位引流的护理。掌握体位引流的护理。3 3掌握咯血的处理要点。掌握咯血的处理要点。4 4熟悉支气管扩张病人的常用辅助检查和治疗要点。熟悉支气管扩张病人的常用辅助检查和治疗要点。5 5了解支气管扩张的常见病因。了解支气管扩张的常见病因。【学习要求】内科护理学内科护理学支气管扩张支气管扩张是指由支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的中是指由支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹
2、性组织的破坏，管腔形等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形。成不可逆性扩张和变形。正正常常气气道道支支气气管管扩扩张张概概 述述内科护理学内科护理学（一）病因（一）病因1支气管-肺感染和阻塞 2先天及遗传因素3体液免疫功能失调婴幼儿时期曾患过婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是最气管肺炎等，是最常见的原因。常见的原因。一、病因一、病因内科护理学内科护理学感染感染阻塞阻塞一、病因一、病因正正常常气气道道支支气气管管扩扩张张内科护理学内科护理学发病机理发病机理1.支撑结构破坏2.周围纤维瘢痕牵拉3.支气管腔内压升高一、病因一、病因内科护理学内科护
3、理学病理变化病理变化肉肉眼眼：主主要要发发生生在在段段支支气气管管，呈呈圆圆柱柱状状、囊囊状状扩扩张张，病变可达胸膜下。，病变可达胸膜下。内科护理学内科护理学1.1.慢性咳嗽伴大量脓痰慢性咳嗽伴大量脓痰静置后分三层：静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织泡沫、黏液、坏死组织。 咳嗽、咳嗽、咳痰与体位改变有关。咳痰与体位改变有关。 2.2.反复咯血反复咯血3.3.反复肺部感染反复肺部感染4.4.慢性感染中毒症状：慢性感染中毒症状：发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。 （一）症状（一）症状二、临床表现二、临床表现 内科护理学内科护理学1.早期：可无异常肺部体征。
4、2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音（支扩典型体征）。（支扩典型体征）。3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。（二）体征（二）体征二、临床表现二、临床表现 内科护理学内科护理学1.1.痰细菌学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。2.影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。 三、辅助检查三、辅助检查 内科护理学内科护理学（一）抗感染（一）抗感染 有感染时抗感染。病情较轻者口服抗生素，病情较重者静脉用药。 （二）痰液引流，保持呼吸道通畅（二）痰液引流，保持呼吸道通畅1.1.祛痰药：祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等。2
5、.2.支气管舒张药：支气管舒张药：可选用氨茶碱等。3.3.雾化吸入。雾化吸入。 四、治疗要点四、治疗要点 内科护理学内科护理学5.5.手术治疗手术治疗 内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。有利于排除积痰，对痰多、粘稠而不易排出者的作用有时强于抗生素4.4.体位引流体位引流 内科护理学内科护理学 1.1.体温过高体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。2.2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。3.3.气体交换受损气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。五、护理诊断五、护理诊断内科护理学内科护理学1.1.体位引流护理体位引流护理 （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。（
6、2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。六、护理措施六、护理措施 内科护理学内科护理学（3 3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。（4 4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。饭前前。饭前1h1h，饭后，饭后1 13h3h进行。每次引流进行。每次引流151520min20min，每日每日1 13 3次。次。 （5 5）引流中观察：病人反应）引流中观察：病人反应 、痰液的颜色、量、性、痰液的颜色、量、性质质 。（6 6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检。）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检。六、护理
7、措施六、护理措施 内科护理学内科护理学2.2.休息与活动：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。休息与活动：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。3.3.饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食，鼓励病人多饮水。食，鼓励病人多饮水。4.4.用药护理：同前述抗生素应用护理。用药护理：同前述抗生素应用护理。5.5.病情观察：病情观察： 观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，警警惕窒息惕窒息六、护理措施六、护理措施 内科护理学内科护理学 思考题思考题1 1支气管扩张的好发部位？支气管扩张的好发部位？ 2 2什么是体位引流？有何重要意义？什么是体位引流？有何重要意义？ 内科护理学内科护理学Thank youThank you
