医院感染学医院感染概论和管理课件

《医院感染学医院感染概论和管理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染学医院感染概论和管理课件（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、医院感染学概论医院感染学概论第二军医大学护理系第二军医大学护理系叶旭春叶旭春 副教授副教授医院感染医院感染2002007 7函授函授医院感染学医院感染学ConceptionConception Hospital Associated Infection Hospital Acquired Infection Hospital Infection Nosocomial Infection 医源性感染医源性感染医院获得性感染医院获得性感染医院内感染（院内感染）医院内感染（院内感染）医院感染医院感染第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学 C BACo

2、nception第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学几种医院感染定义l流行病学词典流行病学词典 1983年，年，Last 主编主编lCDC 1980年年l我国卫生部我国卫生部 1990年年凡住院病人、陪护人员或医院工作人凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症不管受害对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染。状，均视为医院感染。 医院感染是指住院病人发生的感染，医院感染是指住院病人发生的

3、感染，而在其入院时尚未发生此感染也未而在其入院时尚未发生此感染也未处于此感染的潜伏期。对潜伏期不处于此感染的潜伏期。对潜伏期不明的感染，凡发生于入院后皆可列明的感染，凡发生于入院后皆可列为医院感染。若病人人院时已发生为医院感染。若病人人院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦列的感染直接与上次住院有关，亦列为医院感染。为医院感染。 医院感染是指病人在入院时不存在，也不处医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。同时也包于潜伏期而在医院内发生的感染。同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 lWHO 1978年年在医疗机构中获得

4、的感染，如某病在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病也不处于该病的潜伏构时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，即为医源性感染。这种疾病，即为医源性感染。医院医院感染既包括在医院内获得的但出院感染既包括在医院内获得的但出院后才显示的感染，也包括医务人员后才显示的感染，也包括医务人员中的这种感染。中的这种感染。 第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学一、定一、定 义义 是指患者、探视者、医院工作人员是指患者、探视者、医院工作人

5、员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。起的任何诊断明确的感染或疾病。对象对象时间界限时间界限疾病学疾病学 是指医院内获得的感染，包括在住是指医院内获得的感染，包括在住院期间已经出现，以及在住院期间获得院期间已经出现，以及在住院期间获得而在出院后才表现出来的感染，但不包而在出院后才表现出来的感染，但不包括患者在入院前已经开始或入院时已处括患者在入院前已经开始或入院时已处于潜伏期中的感染。于潜伏期中的感染。第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *二、医院感染的诊断2002007 7函授函授医院感染学医院感染学肯定是医院感染的情况肯定是

6、医院感染的情况有明确潜伏期的感染，自入院时算起，超过其有明确潜伏期的感染，自入院时算起，超过其常见潜伏期而发生的感染常见潜伏期而发生的感染没有明确潜伏期的感染，发生在入院没有明确潜伏期的感染，发生在入院48h后者后者病人发生的感染是在上次住院期间获得的病人发生的感染是在上次住院期间获得的在原有医院感染的基础上出现其他部位新的感在原有医院感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）染（除外脓毒症的迁徙病灶）在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病原体（排除污染、复合菌或混合菌感染），属原体（排除污染、复合菌或混合菌感染），属另一次医院感染另一次

7、医院感染新生儿经产道获得的感染新生儿经产道获得的感染第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学不属于医院感染者不属于医院感染者在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状体征者症状体征者由损伤而产生的炎性反应或由非生物因子刺由损伤而产生的炎性反应或由非生物因子刺激产生的炎症激产生的炎症婴儿经胎盘获得的感染，如巨细胞病毒、弓婴儿经胎盘获得的感染，如巨细胞病毒、弓形体等引起的发生在出生形体等引起的发生在出生48h以内的感染以内的感染第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染

8、学古代萌芽期医院古代萌芽期医院近代医院近代医院现代医院现代医院抗生素前时代抗生素前时代抗生素时代抗生素时代三、医院感染的发展简史三、医院感染的发展简史第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学时间：时间：纪元纪元325325年年用途用途1.1.传染病流行时患者的收容所传染病流行时患者的收容所2.2.为经济水平较低的人或贫民提供医疗服务为经济水平较低的人或贫民提供医疗服务 特点：特点：条件差、医院感染发生率、死亡率高，条件差、医院感染发生率、死亡率高， 缺乏对医院感染的认识和记录缺乏对医院感染的认识和记录古代萌芽期医院古代萌芽期医院第二军医大学护理系

9、第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学时间：时间：“文艺复兴文艺复兴”之后之后用途：用途：社会医疗的主要形式社会医疗的主要形式特点：特点：医院感染提到议事日程医院感染提到议事日程有贡献的人：有贡献的人： Semmelweiss Lister Halstead F.Nightingale 近代医院近代医院产褥热的病原学观点和预防产褥热的病原学观点和预防,1861外科无菌操作制度外科无菌操作制度,1867外科手术使用橡胶手套外科手术使用橡胶手套医院环境卫生管理医院环境卫生管理第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学时间

10、：第二次世界大战结束后特点： 1.抗生素的发现与应用耐药菌株 2.免疫抑制剂器官移植条件致病菌 3.侵入性操作损伤机体防御系统增加危险因素现代医院抗生素时代现代医院抗生素时代第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学四、医院感染的病原学特点四、医院感染的病原学特点按临床角度分析按临床角度分析l传染病病原体传染病病原体l条件致病菌条件致病菌按病原种类按病原种类l细菌细菌l真菌真菌l病毒病毒l寄生虫等寄生虫等20032003年监测结果年监测结果铜绿假单孢菌铜绿假单孢菌白色念珠菌白色念珠菌大肠杆菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌克雷伯氏肺炎杆菌克雷伯

11、氏肺炎杆菌不动杆菌不动杆菌真菌真菌第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学细菌的定植与抗定植定植l是指各种微生物经常从不同环境进入人体并能在一定部位定居和不断繁殖的现象。定植的条件l粘附力l适宜的环境l相当的数量l达成生态平衡第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学定植抵抗力机体状态机体状态l机械清除机械清除l粘液分泌粘液分泌l上皮细胞脱落上皮细胞脱落l分泌抗体分泌抗体正常菌群的影响正常菌群的影响第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学我国医院感染的现

12、状综合ICU的感染率较高，为27.7%，主要是下呼吸道感染和泌尿道感染；内科中，血液科和神经内科较高，为10.58%和7.00%；外科中，烧伤科和神经外科较高，为9.77%和8.53%儿科中，新生儿科较高，为5.00%，主要是呼吸道感染。第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染危险因素单因素分析（多病种医院）医院感染危险因素单因素分析（多病种医院）第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染危险因素医院感染危险因素Logistic回归分析（多病种医院）回归分析（多病种医院）第二军医大学护

13、理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染危险因素单因素分析（手术后）医院感染危险因素单因素分析（手术后）第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染危险因素医院感染危险因素Logistic回归分析（手术后）回归分析（手术后）第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学五、医院感染的危险因素宿主因素宿主因素l年龄年龄l基础疾病基础疾病l意识状态意识状态现代诊疗技术现代诊疗技术l手术手术l侵入性检查治疗侵入性检查治疗l直接损害免疫系统功能的因素直接损害免疫系统功

14、能的因素 其它其它住院时间住院时间抗生素的使用抗生素的使用第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学六、医院感染的危害增加患者痛苦，严重影响医疗质量增加患者痛苦，严重影响医疗质量延长住院时间，增加医护负担延长住院时间，增加医护负担增加个人和国家的经济负担，浪费增加个人和国家的经济负担，浪费卫生资源卫生资源妨碍先进医疗技术的应用和进一步妨碍先进医疗技术的应用和进一步发展发展第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学WHO对对14个国家个国家55所医院的医院感染现患率所医院的医院感染现患率调查，住院病人医院

15、感染发病率平均为调查，住院病人医院感染发病率平均为8.7%，其中最高的是东地中海和东南亚地区国家，分其中最高的是东地中海和东南亚地区国家，分别为别为11.8%和和10.0%在美国，医源性感染已经成为第四位死因在美国，医源性感染已经成为第四位死因（Wentzel，1993），），导致每年导致每年88000病人死亡病人死亡1997年，北京某三级医院年，北京某三级医院213例死亡病例的回例死亡病例的回顾调查结果显示：其中顾调查结果显示：其中43.2%的死亡患者发生的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7.0%影响医疗质量第二军医大学护理系第二军医大学护

16、理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学延长病人住院时间延长病人住院时间外科切口感染的病人住院日延长外科切口感染的病人住院日延长8.28.2天，产天，产科手术延长科手术延长3 3天，普通外科手术延长天，普通外科手术延长9.99.9天，天，整形外科手术延长整形外科手术延长19.819.8天（天（WHOWHO，20022002）据美国据美国JarvisJarvis于于20002000的报道，泌尿系统感的报道，泌尿系统感染延长染延长1-41-4天，外科手术感染延长天，外科手术感染延长7-87-8天，天，医源性肺炎延长医源性肺炎延长7-307-30天（天（Jarvis,2000);Ja

17、rvis,2000);第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学增加了医疗费用美国每年因医院感染增加美国每年因医院感染增加4646亿美元医疗费用亿美元医疗费用（Jarvis,2000);Jarvis,2000);联邦德国每年医院感染的花费联邦德国每年医院感染的花费5 51010亿马克亿马克武汉同济大学对照研究表明，平均每例病人人武汉同济大学对照研究表明，平均每例病人人均多支出均多支出5058.285058.28元元中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均建省人民医院的病

18、例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用每例医院感染病人增加医疗费用2400240032003200元元复旦大学中山医院的研究表明复旦大学中山医院的研究表明, ,每例病人增加每例病人增加医疗费用医疗费用18368.118368.1元元第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学七、医院感染控制措施第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学感染环感染环节节社会感染社会感染医院感染医院感染感染源感染源 致病微生物致病微生物外源性、毒力强、单外源性、毒力强、单种致病菌种致病菌/病毒病毒条件致病菌常见

19、条件致病菌常见内源性、毒力弱、适应性强、多内源性、毒力弱、适应性强、多重耐药、混合感染（一对多或多重耐药、混合感染（一对多或多对一）对一）传播途传播途径径呼吸道、消化道呼吸道、消化道空气、食物、水空气、食物、水接触性传播接触性传播侵入检查治疗侵入检查治疗工作人员手使细菌易位工作人员手使细菌易位易感者易感者 健康人健康人免疫功能低下、抵抗力差患者免疫功能低下、抵抗力差患者控制要控制要点点隔离、治疗感染源隔离、治疗感染源保护健康人群保护健康人群/疫苗疫苗最主要：切断传播途径；最主要：切断传播途径；保护易感者；危险因素控制保护易感者；危险因素控制第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *200200

20、7 7函授函授医院感染学医院感染学易感者易感者传播途径传播途径感染源感染源及时发现感染源及时发现感染源（医院感染监测）（医院感染监测）及时控制感染源及时控制感染源（消毒隔离）（消毒隔离）明确传播途径明确传播途径及时切断传播途径及时切断传播途径（消毒隔离、管理（消毒隔离、管理制度、污物处理）制度、污物处理）减少侵入性治疗减少侵入性治疗改善环境布局改善环境布局加强清洁卫生加强清洁卫生增强抵抗力增强抵抗力正确使用抗生素正确使用抗生素改善工作卫生条件改善工作卫生条件第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学WHO提出提出 关键措施关键措施：消毒、灭菌、无菌

21、技术、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价。监测进行效果评价。第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学易感者易感者传播途径传播途径感染源感染源及时发现感染源及时发现感染源（医院感染监测）（医院感染监测）及时控制感染源及时控制感染源（消毒隔离）（消毒隔离）明确传播途径明确传播途径及时切断传播途径及时切断传播途径（消毒隔离、正确（消毒隔离、正确处理污物）处理污物）减少侵入性治疗减少侵入性治疗改善环境布局改善环境布局加强清洁卫生加强清洁卫生增强抵抗力增强抵抗力正确使用抗生素正确使

22、用抗生素改善工作卫生条件改善工作卫生条件知识培训知识培训制度落实制度落实自觉意识自觉意识第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学七、医院感染控制措施改进医院和病房建筑与布局改进医院和病房建筑与布局 建立健全并严格执行规章制度建立健全并严格执行规章制度 做好消毒与灭菌处理做好消毒与灭菌处理 加强清洁卫生工作加强清洁卫生工作 采取合理的诊断治疗方法采取合理的诊断治疗方法 及时发现和控制感染的流行及时发现和控制感染的流行 开展医院感染的监测工作开展医院感染的监测工作 改善工作人员的卫生与健康条件改善工作人员的卫生与健康条件 侵入性检查侵入性检查侵入性治

23、疗侵入性治疗器官移植器官移植血液净化血液净化大血管插管大血管插管留置导尿留置导尿气管切开或插气管切开或插管管人工机械通气人工机械通气放疗、化疗放疗、化疗激素运用激素运用抗生素使用抗生素使用第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染监测医院感染监测散发、暴发的发散发、暴发的发现和控制现和控制七、医院感染控制措施改进医院和病房建筑与布局改进医院和病房建筑与布局 建立健全并严格执行规章制度建立健全并严格执行规章制度 做好消毒与灭菌处理做好消毒与灭菌处理 加强清洁卫生工作加强清洁卫生工作 采取合理的诊断治疗方法采取合理的诊断治疗方法 及时发现和控制

24、感染的流行及时发现和控制感染的流行 开展医院感染的监测工作开展医院感染的监测工作 改善工作人员的卫生与健康条件改善工作人员的卫生与健康条件 第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染病例监测医院感染病例监测消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测环境卫生学监测七、医院感染控制措施改进医院和病房建筑与布局改进医院和病房建筑与布局 建立健全并严格执行规章制度建立健全并严格执行规章制度 做好消毒与灭菌处理做好消毒与灭菌处理 加强清洁卫生工作加强清洁卫生工作 采取合理的诊断治疗方法采取合理的诊断治疗方法 及时发现和控制感染的流行及时发现和控制

25、感染的流行 开展医院感染的监测工作开展医院感染的监测工作 改善工作人员的卫生与健康条件改善工作人员的卫生与健康条件 第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学工作环境卫生条件工作环境卫生条件增强健康增强健康患病处理患病处理七、医院感染控制措施改进医院和病房建筑与布局改进医院和病房建筑与布局 建立健全并严格执行规章制度建立健全并严格执行规章制度 做好消毒与灭菌处理做好消毒与灭菌处理 加强清洁卫生工作加强清洁卫生工作 采取合理的诊断治疗方法采取合理的诊断治疗方法 及时发现和控制感染的流行及时发现和控制感染的流行 开展医院感染的监测工作开展医院感染的监测

26、工作 改善工作人员的卫生与健康条件改善工作人员的卫生与健康条件 第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染学是研究在医院发生的一切感染，是研究在医院发生的一切感染，包括内源性感染、交叉感染及社包括内源性感染、交叉感染及社会感染在医院的传播，研究其发会感染在医院的传播，研究其发生、发展和监测、预防、控制的生、发展和监测、预防、控制的一门学科。一门学科。第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学 任务任务病原体特征流行病学特征各种控制措施临床特点和诊断方法管理制度第二军医大学护理系第二军医大学护理系

27、* *医院感染的管理医院感染的管理医院感染的管理医院感染的管理一、发展历史一、发展历史一、发展历史一、发展历史2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染管理总原则应有全院执行的积极控制感染的方案应有全院执行的积极控制感染的方案监督方案实施的工作应由一多学科的委监督方案实施的工作应由一多学科的委员会负责，该委员会应就感染问题、患员会负责，该委员会应就感染问题、患者和工作人员中的感染和感染可能性问者和工作人员中的感染和感染可能性问题推荐应采取的行动题推荐应采取的行动应有针对全院各科室控制感染的书面方应有针对全院各科室控制感染的书面方案和程序案和程序第二军医大学护理系第二军医大学护理系*

28、 *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染管理的历史医院感染管理的历史40年代后期年代后期 无医院感染监控机构无医院感染监控机构50年代中期年代中期 开始组织专门人员展开研究开始组织专门人员展开研究1958年年 CDC召开的关于召开的关于MRSA感染的学术会议感染的学术会议60年代初期，英国提出设立医院感染监控护士年代初期，英国提出设立医院感染监控护士 1963年年 美国医院感染学术会议美国医院感染学术会议l应用流行病学方法应用流行病学方法l建立医院感染监测系统建立医院感染监测系统l强调对医护人员教育的重要性强调对医护人员教育的重要性第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2

29、002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染管理的历史医院感染管理的历史60年代末年代末 CDC组织组织38所医院监测试点所医院监测试点 专职医院感染控制护士专职医院感染控制护士1970年年 第一次医院感染国际会议第一次医院感染国际会议l探讨医院感染监测的重要性探讨医院感染监测的重要性l80所医院所医院 全国医院感染监测系统全国医院感染监测系统1985年年 医院鉴定联合会医院鉴定联合会l医院感染控制标准医院感染控制标准l列入医院鉴定标准列入医院鉴定标准第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *70年代末年代末80年代初启动阶段年代初启动阶段感染监控意识进入我国感染监控意识进入我国198

30、6年年12所医院建立了医院感所医院建立了医院感染管理组织兼职染管理组织兼职卫生部医政司卫生部医政司l成立了医院感染监控协调小组成立了医院感染监控协调小组l组建了组建了全国医院感染监测网全国医院感染监测网我国医院感染管理的发展我国医院感染管理的发展第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学我国医院感染管理发展我国医院感染管理发展1987年年1994年年l普及发展阶段普及发展阶段l大量相关法规的出台大量相关法规的出台l高级管理机构的成立高级管理机构的成立l15省成立了省级医院感染管理委员会省成立了省级医院感染管理委员会l11省成立了省级医院感染监控中心

31、省成立了省级医院感染监控中心l专业人员素质迅速提高专业人员素质迅速提高第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学我国医院感染管理发展我国医院感染管理发展20世纪世纪90年代末年代末l提高阶段提高阶段l医院感染管理工作已步入规范化、标准化医院感染管理工作已步入规范化、标准化和系统化阶段和系统化阶段l1998年年 全国全国医院感染监测网医院感染监测网 覆盖覆盖134所所医院医院 30个省市个省市组织专家修订法规组织专家修订法规l医院感染管理规范医院感染管理规范2000年年l消毒技术规范消毒技术规范2002年年第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *二

32、、重要法规二、重要法规二、重要法规二、重要法规2002007 7函授函授医院感染学医院感染学重要法规一重要法规一 1988年年11月月 卫生部卫生部 关于建立健全医关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法院感染管理组织的暂行办法l对医院感染管理组织形式、任务和职责、对医院感染管理组织形式、任务和职责、组成人员等作了具体规定组成人员等作了具体规定l规定规定300张床以上的医院设张床以上的医院设医院感染管医院感染管理委员会理委员会，300张床以下设张床以下设医院感染管医院感染管理小组理小组l专职人员数目：专职人员数目： 13人（人（300 500床）床）第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *20

33、02007 7函授函授医院感染学医院感染学重要法规二重要法规二1989年年 卫生部卫生部 医院分级管理评审标准医院分级管理评审标准l将医院感染管理列为考核医院质量的一项重要内将医院感染管理列为考核医院质量的一项重要内容，建立了医院感染管理工作的监督机制，医院容，建立了医院感染管理工作的监督机制，医院感染管理工作被列为重点检查和考评内容感染管理工作被列为重点检查和考评内容l规定了各级医院的医院感染发生率标准：规定了各级医院的医院感染发生率标准：l一级医院一级医院 7%以下以下l二级医院二级医院 8%以下以下l三级医院三级医院 10%以下以下l漏报率漏报率 20%以下以下第二军医大学护理系第二军医

34、大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学重要法规三重要法规三19941994年年 20002000年年 卫生部卫生部 医院感染管理医院感染管理规范（试行）规范（试行）l医院感染管理的组织和职责医院感染管理的组织和职责l医院感染知识的培训医院感染知识的培训l医院感染的监测医院感染的监测l医院感染的控制医院感染的控制l医院感染重点科室的重点环节的管理医院感染重点科室的重点环节的管理l医院污物的管理医院污物的管理第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *三、管理体系三、管理体系三、管理体系三、管理体系2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染管理规范中对管理体医院感

35、染管理规范中对管理体系的规定系的规定卫生行政部门卫生行政部门l县以上卫生行政部门负责对辖区医院感县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作兼管医院感染的监督管理工作l卫生部成立医院感染管理专家咨询委员卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会会 l省一级卫生行政部门成立省医院感染管省一级卫生行政部门成立省医院感染管理专家咨询委员会理专家咨询委员会第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学卫生部医院感染管理专家咨询委员会卫生部医院感染管理专家咨询委员会省级医院感染管理专家

36、咨询委员会省级医院感染管理专家咨询委员会市级医院感染管理专家咨询委员会市级医院感染管理专家咨询委员会县级医院感染管理专家咨询委员会县级医院感染管理专家咨询委员会第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院管理体系的规定医院管理体系的规定医院必须成立医院感染管理委员会医院必须成立医院感染管理委员会 主任主任由院长或副院长担任由院长或副院长担任医医院院感感染染管管理理科科护护理理部部消消毒毒供供应应室室医医务务处处门门诊诊部部检检验验科科药药剂剂科科预预防防保保健健科科后后勤勤总总务务科科临临床床科科室室和和手手术术室室第二军医大学护理系第二军医大学

37、护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院管理体系的规定医院管理体系的规定医院感染管理机构或专职人员的设置医院感染管理机构或专职人员的设置l300张床位以上张床位以上 设医院感染管理科设医院感染管理科l1000张床位以上张床位以上 不少于不少于5人人l500张床位以上张床位以上 不少于不少于3人人l300500张床位张床位 不少于不少于2人人l300张床位以下张床位以下 配备医院感染管理专职人员配备医院感染管理专职人员l基层医疗机构基层医疗机构 指定专人兼职负责指定专人兼职负责第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学专职人员的

38、资格专职人员的资格专职人员须经省级以上卫生行政部专职人员须经省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的门指定的医院感染管理培训单位的培训培训取得省级卫生行政部门颁发的医取得省级卫生行政部门颁发的医院感染管理专业岗位培训证书院感染管理专业岗位培训证书考核合格考核合格第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染管理委员会的职责制定全院控制医院感染规划、管理制度，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施并组织实施对医院的改建、扩建和新建，提出建设对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见性意见对医院感染管理科拟定的全院医院感染对医院感染管

39、理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，考评其工作管理工作计划进行审定，考评其工作建立会议制度建立会议制度第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染管理科的性质医院感染管理科的性质具有一定具有一定管理职能管理职能的的业务科室业务科室第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染管理专职人员的职责医院感染管理专职人员的职责拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，医院及各科室医院感染管理规章制度，经批

40、准后，具体组织实施、监督和评价。具体组织实施、监督和评价。负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核技能的培训、考核负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施并督导实施对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施提出控制措施，并组织实施第

41、二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染管理专职人员的职责医院感染管理专职人员的职责参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督审核，对其储存、使用及用后处理进行监督开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室医

42、学院校附属医院可建立实验室或研究室及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报染控制的动态，并向全院通报计划、实施计划、实施监督、评价监督、评价第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染管理体系医院感染管理体系医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理协作组医院感染管理协作组医院感染科医院感染科专职监控人员专职监控人员临床科室医院感染管理小组临床科室医院感染管理小组科室监控人员科室监控人员病人病人 医务人员医务人员 探视者探视者第二军医大学护理系第二军医大学护理系*

43、 *四、护理管理体系四、护理管理体系四、护理管理体系四、护理管理体系2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染护理管理体系医院感染护理管理体系护理部主任护理部主任各科室医院感染监控护士各科室医院感染监控护士各各科科室室护护理理人人员员各各科科室室陪陪护护患患者者和和家家属属医医院院感感染染管管理理科科第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学护理管理部门的职责护理管理部门的职责协助组织全院护理人员预防、控制医院协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训感染知识的培训监督、指导护理人员严格执行无菌技术监督、指导护理人员严格执行无菌技

44、术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度规章制度发生医院感染流行或暴发趋势时，根据发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配需要进行护士人力调配 第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染监控护士医院感染监控护士Infection Control Nurse （ICN）高年资护士高年资护士医院感染前瞻性监测的有生力量医院感染前瞻性监测的有生力量督促医生上报医院感染病例督促医生上报医院感染病例及时发现医院暴发流行及时发现医院暴发流行采集医院感染监测标本采集医院感染监测标本监督本科室消毒灭菌制度的执行监督本科室消毒灭菌制度的执行所属人员的医院感染知识培训和教育所属人员的医院感染知识培训和教育第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学医院感染监控护士的知识体系医院感染监控护士的知识体系护理知识护理知识微生物学微生物学微生物实验诊断学微生物实验诊断学传染病学传染病学抗生素的使用抗生素的使用流行病学流行病学第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *2002007 7函授函授医院感染学医院感染学第二军医大学护理系第二军医大学护理系* *