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1、 眼眼 科科 学学 基基 础础zz 主主 讲讲 ：孙：孙 松松眼 科 学 基 础zz第一篇：眼球发育zz第二篇：眼球解剖第一篇：眼球的发育第一篇：眼球的发育zz出生时：眼球小而短，前后径约出生时：眼球小而短，前后径约出生时：眼球小而短，前后径约出生时：眼球小而短，前后径约17.5mm17.5mm，程，程，程，程度径约度径约度径约度径约17.1mm17.1mm，垂直径约，垂直径约，垂直径约，垂直径约16.5mm16.5mm。zz出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，3 3岁时平均为岁
2、时平均为岁时平均为岁时平均为22.523.0mm,31422.523.0mm,314岁之间增长约岁之间增长约岁之间增长约岁之间增长约1mm1mm，从出生到成熟人体的体积添加，从出生到成熟人体的体积添加，从出生到成熟人体的体积添加，从出生到成熟人体的体积添加2121倍，倍，倍，倍，而眼球只增长而眼球只增长而眼球只增长而眼球只增长3 3倍，且是倍，且是倍，且是倍，且是70%70%在在在在4 4岁内完成。岁内完成。岁内完成。岁内完成。zz 眼球近球形，前后径为24mm，程度径zz 约23mm，此时如发育不完全1.00mmzz 时就可以出现3.00D的屈光度。第二篇：眼球解剖第二篇：眼球解剖第一节 眼
3、球的解剖及生理眼球壁眼球壁外外层中中层内内层外膜：由外膜：由坚韧的的纤维组织所所组成，构成，构 成眼球的完好的封成眼球的完好的封锁的外壁，起到的外壁，起到维护 眼内眼内组织，维持眼球外形的作用持眼球外形的作用角膜角膜 前前1/6巩膜巩膜 后后5/6中膜中膜 又称葡萄膜，色素膜，又称葡萄膜，色素膜，血管膜血管膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉脉络膜膜内膜内膜 视网膜网膜一、眼球壁一角 膜1直径：直径：A：出生：出生时时10mm，12年后到达年后到达12mm B：成人：成人11.5mm-12mm,垂直垂直10.5mm 11mm 2厚度：厚度： A: 中央中央0.58um0.8um B: 周周边边0.8um1
4、.0um 3屈光力：屈光力： A：前外表：前外表+48.8D,后外表屈光力后外表屈光力为为5.8D B：绝对绝对屈光力屈光力+43.0D,占眼球占眼球 4分分层层：上皮：上皮细细胞胞层层，前，前弹弹力力层层，基，基质层质层，后，后弹弹力力层层 内皮内皮细细胞胞层层5神神经经：交感神：交感神经经和副交感神和副交感神经经6生理功能：生理功能：A：无色透明，没有血管，：无色透明，没有血管， B：感光敏：感光敏锐锐 C：屈光力：屈光力强强 D：维护维护眼球内容物眼球内容物 7角膜的血管及淋巴系角膜的血管及淋巴系统统 A：没有血管，但角膜：没有血管，但角膜缘缘有丰富的血管，有丰富的血管， 来自睫状前来自
5、睫状前动动脉，脉， B：没有淋巴系：没有淋巴系统统，主要依托周，主要依托周围围的淋巴系的淋巴系统统 8分量：分量：170mg190mg巩膜巩膜巩膜巩膜 前与角膜前与角膜前与角膜前与角膜缘缘，后与，后与，后与，后与视视神神神神经经硬膜鞘相硬膜鞘相硬膜鞘相硬膜鞘相连连角巩膜角巩膜角巩膜角巩膜缘缘 是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，没有明明的巩膜内，没有明明的巩膜内，没有明明的巩膜内，没有明显显的分界限的分界限的分界限的分界限小梁网小梁网小梁网小梁网 是前房角的网状构造，
6、位于是前房角的网状构造，位于是前房角的网状构造，位于是前房角的网状构造，位于SchlemmSchlemm管内管内管内管内侧侧 虹膜虹膜虹膜虹膜 根据光根据光根据光根据光线线的的的的强强弱使瞳孔减少或开大，弱使瞳孔减少或开大，弱使瞳孔减少或开大，弱使瞳孔减少或开大，保保保保证视证视网膜成像明晰网膜成像明晰网膜成像明晰网膜成像明晰睫状体睫状体睫状体睫状体 分泌房水，分泌房水，分泌房水，分泌房水，调调理晶体的屈光度，使理晶体的屈光度，使理晶体的屈光度，使理晶体的屈光度，使看清看清看清看清远远近物体近物体近物体近物体脉脉脉脉络络膜膜膜膜 遮光暗房作用遮光暗房作用遮光暗房作用遮光暗房作用二中膜1. 1.
7、黄斑中心凹黄斑中心凹黄斑中心凹黄斑中心凹2. 2.视盘视盘( (视视神神神神经经乳乳乳乳头头) )3. 3.视视网膜网膜网膜网膜 分分分分为为1010层层4. 4.色素上皮色素上皮色素上皮色素上皮层层5. 5.视锥视锥、视视杆杆杆杆细细胞胞胞胞层层6. 6.外界膜外界膜外界膜外界膜7. 7.外外外外颗颗粒粒粒粒层层8. 8.外外外外丛丛状状状状层层9. 9.内内内内颗颗粒粒粒粒层层10.10.内内内内丛丛状状状状层层11.11.神神神神经节细经节细胞胞胞胞层层12.12.神神神神经纤维层经纤维层13.13.内界膜内界膜内界膜内界膜三内膜位位 置置 ：玻璃体之后和脉：玻璃体之后和脉络 膜之前膜之
8、前,厚度厚度 不一不一样，约为0.3mm0.5mm，黄斑区：再黄斑区：再视神神经乳乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常稍偏下的地方感光非常 敏敏锐有有视锥细胞和胞和视杆杆细 胞胞 组成，成，构构 成：成： 视锥细胞和胞和视杆杆细胞，双极胞，双极 细胞，胞， 神神经节细胞。胞。光感受器：光感受器：光感受器：光感受器： 感感感感 光光光光 细细 胞第一神胞第一神胞第一神胞第一神经单经单元元元元 包括包括包括包括视锥细视锥细胞和胞和胞和胞和视视杆杆杆杆细细胞胞胞胞 双双双双 极极极极 细细 胞第二神胞第二神胞第二神胞第二神经单经单元元元元 神神神神经节细经节细胞胞胞胞发发出的神出的神出的神
9、出的神经纤维经纤维向向向向视盘视盘会聚会聚会聚会聚 视视 神神神神 经经 大大大大 脑脑第二节：眼球内容物房 水晶 状 体玻 璃 体一房水一房水zz11产产产产生：睫状突上皮生：睫状突上皮生：睫状突上皮生：睫状突上皮细细细细胞胞胞胞产产产产生生生生zz 2 2位置：充溢前房和后房位置：充溢前房和后房位置：充溢前房和后房位置：充溢前房和后房zz 3 3总总总总容量：容量：容量：容量：约约约约0.3ml0.3ml，zz 4 4酸碱度：酸碱度：酸碱度：酸碱度：PH7.3-7.5PH7.3-7.5，呈，呈，呈，呈 弱碱性弱碱性弱碱性弱碱性zz 5 5流出途径：前房角流出途径：前房角流出途径：前房角流出
10、途径：前房角schlemschlem管管管管小梁网小梁网小梁网小梁网zz 外集合管外集合管外集合管外集合管睫状前睫状前睫状前睫状前动动动动脉脉脉脉眼外眼外眼外眼外二晶状体二晶状体1 1 位位位位 置置置置 ：位于虹膜的后面和玻璃体前面：位于虹膜的后面和玻璃体前面：位于虹膜的后面和玻璃体前面：位于虹膜的后面和玻璃体前面2直径：直径：910mm，厚度，厚度45mm3组织组织构造：前囊膜构造：前囊膜前皮前皮质质核核后皮后皮质质后囊膜后囊膜 4屈光力：屈光力：18D5生理特点：生理特点：A：没有血管，：没有血管，营营养主要来源于房水养主要来源于房水 B：随着年：随着年龄龄的增的增长长会会发发生改生改动
11、动，变变硬硬 老花老花 三玻璃体zz11位置：晶状体之后和视网膜之前位置：晶状体之后和视网膜之前位置：晶状体之后和视网膜之前位置：晶状体之后和视网膜之前2发育：一级玻璃体胚长发育：一级玻璃体胚长13mm 二级玻璃体胚长二级玻璃体胚长13mm-20 三级玻璃体胚长三级玻璃体胚长95mm-1103体积：体积：4ml，占眼球总体积的，占眼球总体积的80%，99%是水组成是水组成4长度长度 新生儿新生儿10.5mm 少年少年16.1mm 成年成年16.5mm 5理化特点：理化特点：A具有刚性具有刚性 粘性，弹性粘性，弹性 B体积可以改动体积可以改动 C细胞分布于皮质内细胞分布于皮质内 D透明性强透明性
12、强6分部：皮质，中央玻璃体，中央管分部：皮质，中央玻璃体，中央管7功能：功能： A：起透明中间质作用：起透明中间质作用 B：对眼球的发育起到填充和维护作用：对眼球的发育起到填充和维护作用 C：对眼球的生长发育保证最大的光通透：对眼球的生长发育保证最大的光通透 D：玻璃体的贮藏作用：玻璃体的贮藏作用 E：抑制新生血管作用：抑制新生血管作用 F：对晶体与视网膜的作用：对晶体与视网膜的作用 G：调理作用：调理作用第三节：视路一、一、一、一、视视神神神神经经 全全全全长长42-50mm42-50mm42-50mm42-50mm眼内段：眼内段：眼内段：眼内段：约约1mm1mm1mm1mm，包括，包括，包
13、括，包括视盘视盘及及及及筛筛板部分板部分板部分板部分眶内段：眶内段：眶内段：眶内段：约约30mm30mm30mm30mm，呈，呈，呈，呈S S S S形弯曲，利于眼球运形弯曲，利于眼球运形弯曲，利于眼球运形弯曲，利于眼球运动动管内段：管内段：管内段：管内段：约约6-10mm6-10mm6-10mm6-10mm，鞘膜与眶骨相，鞘膜与眶骨相，鞘膜与眶骨相，鞘膜与眶骨相连连, , , ,视视神神神神经经孔孔孔孔处处颅颅内段：内段：内段：内段：10mm10mm10mm10mm，视视交叉前交叉前交叉前交叉前视视神神神神经经视视交叉交叉交叉交叉视视束束束束外外外外侧侧膝状体膝状体膝状体膝状体视视放射放射放
14、射放射枕叶枕叶枕叶枕叶纹纹状区状区状区状区第四节：眼附属器zz睫毛、zz眼睑、zz结膜、zz泪器、zz眼外肌、zz眼眶。 一睫毛位于上下眼睑的边缘，向前上、前下方伸出，陈列整齐。根部有丰富的觉得神经丛，对触觉非常敏感。睫毛的平均寿命为35个月。二眼睑zz眼睑位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分为上睑和下睑，眼睑位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分为上睑和下睑，中间称为睑裂，边缘为睑缘，上下睑缘交接处称为内中间称为睑裂，边缘为睑缘，上下睑缘交接处称为内眦和外眦。内眦包围着一个肉状隆起，称为泪阜，泪眦和外眦。内眦包围着一个肉状隆起，称为泪阜，泪阜的上下缘处各有一小孔，为上、下泪小点。阜的上下缘处各有一小孔，为
15、上、下泪小点。眼睑经过瞬目作用将泪液散开，均匀地潮湿角膜，填眼睑经过瞬目作用将泪液散开，均匀地潮湿角膜，填补角膜外表的不平之处，使角膜构成良好的光学外表。补角膜外表的不平之处，使角膜构成良好的光学外表。眼睑闭合可以维护眼睛免遭外伤。上下睑板有高度发眼睑闭合可以维护眼睛免遭外伤。上下睑板有高度发育的皮脂腺睑板腺埋藏其中，其出口位于睑缘上。育的皮脂腺睑板腺埋藏其中，其出口位于睑缘上。睑板腺分泌脂肪性油脂，构成泪液的最表层，在配戴睑板腺分泌脂肪性油脂，构成泪液的最表层，在配戴隐形眼镜时脂肪成份会沉淀在镜片上。隐形眼镜时脂肪成份会沉淀在镜片上。三结膜三结膜结结膜膜膜膜 ：是一：是一：是一：是一层层薄而
16、透明的粘膜，薄而透明的粘膜，薄而透明的粘膜，薄而透明的粘膜，衔衔接眼接眼接眼接眼睑睑及眼球及眼球及眼球及眼球分分分分类类：睑结睑结膜膜膜膜球球球球结结膜膜膜膜穹窿部穹窿部穹窿部穹窿部结结膜膜膜膜结结膜血管膜血管膜血管膜血管四泪器四泪器zz泪器泪器zz泪腺泪腺lacrimal glandlacrimal gland：位于眶外上方的泪腺窝内，产：位于眶外上方的泪腺窝内，产生泪液。生泪液。zz泪道：泪液排出的通道泪道：泪液排出的通道zz泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球外表泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球外表zz泪小管：衔接泪点与泪囊泪小管：衔接泪点与泪囊zz泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲
17、端，下方与鼻泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连泪管相连zz鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道开口于下鼻道五眼外机五眼外机zz眼外肌眼外肌眼外肌眼外肌zz每眼由四条直肌两条斜肌每眼由四条直肌两条斜肌每眼由四条直肌两条斜肌每眼由四条直肌两条斜肌组组成成成成zz四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜缘缘后后后后不同位置；上斜肌起于不同位置；上斜肌起于不同位置；上斜肌起于不同位置；上斜肌起于总总腱腱腱
18、腱环环，附着于眼球外上，附着于眼球外上，附着于眼球外上，附着于眼球外上方；下斜肌起自眶下壁内方；下斜肌起自眶下壁内方；下斜肌起自眶下壁内方；下斜肌起自眶下壁内侧侧，附着于眼球外，附着于眼球外，附着于眼球外，附着于眼球外侧侧外外外外直肌下方。直肌下方。直肌下方。直肌下方。zz外直肌受第外直肌受第外直肌受第外直肌受第颅颅神神神神经经支配支配支配支配( ( ( (外展神外展神外展神外展神经经) ) ) )，上斜肌受，上斜肌受，上斜肌受，上斜肌受第第第第颅颅神神神神经经支配滑支配滑支配滑支配滑车车神神神神经经，余均受第，余均受第，余均受第，余均受第颅颅神神神神经经支配。支配。支配。支配。zz眼球运眼球
19、运眼球运眼球运动动六眼眶zz眼眶眼眶zz由由7 7块颅块颅骨骨组组成，深成，深4-5cm4-5cmzz与与额窦额窦、筛窦筛窦、上、上颌窦颌窦相相邻邻zz孔道：孔道：zz视视神神经经孔管：位于眶尖，有孔管：位于眶尖，有视视神神经经、眼、眼动动脉、脉、静脉、交感神静脉、交感神经经下支下支经过进经过进入入颅颅腔腔zz眶上裂：位于眶上裂：位于视视神神经经孔外孔外侧侧，与，与颅颅中中窝窝相通，相通，有第有第、脑脑神神经经及第及第 脑脑神神经经第一支，第一支，眼上静脉，眼上静脉，脑脑膜中膜中动动脉及交感神脉及交感神经纤维经过经纤维经过zz眶下裂：位于眶外壁及下壁之眶下裂：位于眶外壁及下壁之间间，有第，有第 脑脑神神经经第二支，眶下第二支，眶下动动静脉静脉经过经过zz眶上切迹孔：有同名神眶上切迹孔：有同名神经经、血管、血管经过经过总总 结结欢欢 迎迎 指指 导导
