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1、临床戒烟知识临床戒烟知识石狮市疾病预防控制中心石狮市疾病预防控制中心 哑强哑强烟叶种植面积第一烟叶种植面积第一烟叶种植面积第一烟叶种植面积第一1 1 1 1烟叶收购量第一烟叶收购量第一烟叶收购量第一烟叶收购量第一2 2 2 2卷烟产量第一卷烟产量第一卷烟产量第一卷烟产量第一3 3 3 3卷烟消费量第一卷烟消费量第一卷烟消费量第一卷烟消费量第一4 4 4 4烟草利税第一烟草利税第一烟草利税第一烟草利税第一5 5 5 5吸烟人数世界第一吸烟人数世界第一吸烟人数世界第一吸烟人数世界第一6 6 6 6死于吸烟相关疾病人数第一死于吸烟相关疾病人数第一死于吸烟相关疾病人数第一死于吸烟相关疾病人数第一7 7
2、 7中国烟草的七个中国烟草的七个“世界第一世界第一”美国美国24%19%男男女女澳大利亚澳大利亚19%16%白俄罗斯白俄罗斯53%7%巴西巴西22%14%加拿大加拿大22%17%智利智利48%37%中国中国67%2%埃及埃及45%12%法国法国30%21%冰岛冰岛25%20%墨西哥墨西哥13%5%伊朗伊朗22%2%肯尼亚肯尼亚21%1%瑞典瑞典17%18%菲律宾菲律宾41%8%葡萄牙葡萄牙l33%10%南非南非23%8%印度印度47%17%俄罗斯俄罗斯60%16%意大利意大利33%17%西班牙西班牙39%25%德国德国37%28%中国的男性吸烟率居高不下中国的男性吸烟率居高不下WHO已将烟草依
3、赖作为一种疾病列入国际疾病分类，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均需要多次尝试才能最终戒烟。 要点1：烟草依赖是一种慢性病烟草依赖是一种慢性病l尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉柔愉快的感觉l尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需极为迅速，吸入只需7.57.5秒就可达到大脑秒就可达到大脑（静脉注射需（静脉注射需13.513.5秒）。秒）。l它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑它还是一种抗焦虑药物，过
4、量吸入可引起抑制或麻痹作用制或麻痹作用l长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变以及造成多种器官受累的综合病变烟碱依赖实际是尼古丁依赖烟碱依赖实际是尼古丁依赖尼古丁在中枢神经主要与位于尼古丁在中枢神经主要与位于尼古丁在中枢神经主要与位于尼古丁在中枢神经主要与位于腹侧核腹侧核腹侧核腹侧核 (VTA)(VTA)的包含的包含的包含的包含尼古丁乙酰胆碱受体受体的尼古丁乙酰胆碱受体受体的尼古丁乙酰胆碱受体受体的尼古丁乙酰胆碱受体受体的 4 4 2 2亚亚亚亚单位单位
5、单位单位结合结合结合结合尼古丁在尼古丁在尼古丁在尼古丁在VTAVTA与与与与 4 4 2 2受体结合受体结合受体结合受体结合, , 在伏核在伏核在伏核在伏核(nAcc) (nAcc) 产生多巴胺，后者与奖赏有关产生多巴胺，后者与奖赏有关产生多巴胺，后者与奖赏有关产生多巴胺，后者与奖赏有关 4 2 2 4 4 2尼古丁受体尼古丁受体尼古丁在中枢神经中的作用机制尼古丁在中枢神经中的作用机制DDDDD 包含包含nAChR 的的2 亚单位亚单位- - 尼古丁尼古丁- - 多巴胺多巴胺脑腹侧被盖区脑腹侧被盖区伏核伏核轴突突D奖赏效效应尼古丁促多巴胺释放尼古丁促多巴胺释放尼古丁刺激脑腹侧被盖区尼古丁刺激脑
6、腹侧被盖区 4 2尼古丁乙酰胆尼古丁乙酰胆碱碱受体受体,引起伏核多巴胺释放引起伏核多巴胺释放.这导致了吸烟这导致了吸烟后短暂的奖赏后短暂的奖赏/满足感。满足感。尼古丁引发的奖赏效应依赖于中尼古丁引发的奖赏效应依赖于中脑边缘系统多巴胺介导的信号转脑边缘系统多巴胺介导的信号转导导 对于尼古丁依赖的患者，对药物对于尼古丁依赖的患者，对药物持续的渴望是缘于需要更高的多持续的渴望是缘于需要更高的多巴胺浓度巴胺浓度OHOHNH2多巴胺多巴胺多巴胺在尼古丁成瘾中的作用多巴胺在尼古丁成瘾中的作用长期暴露于尼古丁，尼古丁会刺激长期暴露于尼古丁，尼古丁会刺激 4 4 2 2 尼古丁尼古丁受体活化和失敏感，随后则受
7、体活化和失敏感，随后则上调受体，导致上调受体，导致 4 4 2 2 尼古丁尼古丁受体数量增加。受体数量增加。DDDDDDDDDD脑腹侧被盖区脑腹侧被盖区伏核伏核轴突突奖赏效效应D 包含 nAChR 的2 亚单位- 尼古丁- 多巴胺长期的尼古丁暴露会上调尼古丁受体长期的尼古丁暴露会上调尼古丁受体多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁吸烟者一般来吸烟者一般来吸烟者一般来吸烟者一般来讲讲会增加会增加会增加会增加吸烟量，以吸烟量，以吸烟量，以吸烟量，以获获得更大的得更大的得更大的得更大的愉快感并避免戒断症状愉快感并避免戒断症状愉快感并避免戒断症状愉快感并避免戒断症状和
8、和和和对对烟草的渴求烟草的渴求烟草的渴求烟草的渴求 尼古丁与受体结尼古丁与受体结尼古丁与受体结尼古丁与受体结合导致多巴胺释合导致多巴胺释合导致多巴胺释合导致多巴胺释放增加放增加放增加放增加多巴胺带来平多巴胺带来平多巴胺带来平多巴胺带来平静愉快感静愉快感静愉快感静愉快感每支烟之间，多巴每支烟之间，多巴每支烟之间，多巴每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和胺减少引起易怒和胺减少引起易怒和胺减少引起易怒和紧张等戒断症状紧张等戒断症状紧张等戒断症状紧张等戒断症状吸烟者为了恢复吸烟者为了恢复吸烟者为了恢复吸烟者为了恢复平静愉快感渴求平静愉快感渴求平静愉快感渴求平静愉快感渴求尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁成瘾环
9、尼古丁成瘾环与吸烟相关的环境刺激在强化尼古丁依赖与吸烟相关的环境刺激在强化尼古丁依赖方面有明显作用。方面有明显作用。尼古丁以外的刺激对于激发和维持吸烟行尼古丁以外的刺激对于激发和维持吸烟行为非常重要。为非常重要。在尼古丁依赖中在尼古丁依赖中, , 相对于药理作用，环境相对于药理作用，环境刺激所起作用在男性和女性间存在差异。刺激所起作用在男性和女性间存在差异。尼古丁的直接药物效应对于形成烟草依赖是必要的，但不够充分，尼古丁的直接药物效应对于形成烟草依赖是必要的，但不够充分，尼古丁的直接药物效应对于形成烟草依赖是必要的，但不够充分，尼古丁的直接药物效应对于形成烟草依赖是必要的，但不够充分，尚须考虑
10、行为发生的环境和社会因素。尚须考虑行为发生的环境和社会因素。尚须考虑行为发生的环境和社会因素。尚须考虑行为发生的环境和社会因素。环境刺激在尼古丁依赖中的作用环境刺激在尼古丁依赖中的作用l 有些人一次就戒掉了有些人一次就戒掉了l 有些人在失败过多次之后终于戒烟成功有些人在失败过多次之后终于戒烟成功l 有的人在戒烟后出现严重的戒断症状有的人在戒烟后出现严重的戒断症状l 而有的人戒烟后完全没有不适感而有的人戒烟后完全没有不适感l 有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受同的感受 人们戒烟的经历差异人们戒烟的经历差异躯体依赖：戒断综合征躯体依赖：戒断综合
11、征 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等低、食欲增加等精神依赖：又称心理依赖性，俗称精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。表现为对药物的强烈渴求。行为表现：强迫性地、连续或定期用物行为表现：强迫性地、连续或定期用物尼古丁依赖症状尼古丁依赖症状坐立不安或性急坐立不安或性急(10周)戒断症状戒断症状焦虑焦虑(可能随着戒烟加重或减轻)烦躁或抑郁情绪烦躁或抑郁情绪(4周)易怒易怒, ,受挫感或生气受挫感或生气(4周) 难集中注意力难集中注意力 (4周)
12、失眠失眠/睡眠紊乱睡眠紊乱(60606060分钟分钟分钟分钟31-6031-6031-6031-60分钟分钟分钟分钟6-306-306-306-30分钟分钟分钟分钟5 5 5 5分钟以内分钟以内分钟以内分钟以内您是否在许多禁烟场所感您是否在许多禁烟场所感您是否在许多禁烟场所感您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要到很难控制吸烟的需要到很难控制吸烟的需要到很难控制吸烟的需要? ? ? ?否否否否是是是是您最不想放弃的是哪一支您最不想放弃的是哪一支您最不想放弃的是哪一支您最不想放弃的是哪一支烟烟烟烟? ? ? ?其他时间其他时间其他时间其他时间 早晨第一次早晨第一次早晨第一次早晨第一次您每天吸
13、多少烟您每天吸多少烟您每天吸多少烟您每天吸多少烟? ? ? ?10101010支支支支11-2011-2011-2011-20支支支支21-3021-3021-3021-30支支支支 31313131支支支支您是否在早晨醒来后的第您是否在早晨醒来后的第您是否在早晨醒来后的第您是否在早晨醒来后的第1 1 1 1小时内吸烟最多小时内吸烟最多小时内吸烟最多小时内吸烟最多? ? ? ?否否否否是是是是如果您患病卧床是否还会如果您患病卧床是否还会如果您患病卧床是否还会如果您患病卧床是否还会吸烟吸烟吸烟吸烟? ? ? ?否否否否是是是是评估尼古丁依赖程度评估尼古丁依赖程度评估尼古丁依赖程度评估尼古丁依赖程
14、度评分评分1-31-3分：分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。评分评分4-64-6分：分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于评分大于7 7分：分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。第一步ASK询问：了解患者是否吸烟“ “您必须完全戒烟您必须完全戒烟您必须完全戒烟您必须完全戒烟” ” Say to each smokerSay to each smokerl清晰的、强烈的、个性化的方式清晰的、强烈的、个性化的方式l建议每一位吸烟者戒烟建议每一位吸
15、烟者戒烟l联系病情、量身定做、切中要害联系病情、量身定做、切中要害l列举数据、实例列举数据、实例第二步 ADVISE建议： 强化吸烟者的戒烟意识强化吸烟者的戒烟意识 第三步第三步 Assess Assess 评估：评估：明确吸烟者戒烟的意愿明确吸烟者戒烟的意愿“您希望尝试戒烟吗？您希望尝试戒烟吗？您希望尝试戒烟吗？您希望尝试戒烟吗？” Ask each Ask each Ask each Ask each smokersmokersmokersmoker询问每一个吸烟者询问每一个吸烟者语气严肃语气严肃您希望尝试戒烟吗？您希望尝试戒烟吗？行动：行动：发放宣传资料发放宣传资料 安排下一次的随诊安排
16、下一次的随诊策略：策略：明确障碍，具体支持明确障碍，具体支持信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和药物的协助；可能需多次尝试，但医生和药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功最终会成功行动：发放宣传资料行动：发放宣传资料 确定戒烟日期确定戒烟日期 戒烟的策略：心理治疗药物戒烟的策略：心理治疗药物治疗治疗 建议患者咨询戒烟门诊或电话建议患者咨询戒烟门诊或电话热线热线否否是是第四步第四步 ASSIST 帮助：帮助： 帮助吸烟者戒烟帮助吸烟者戒烟希望尝试戒烟者希望尝试戒烟者希望尝试戒烟者希望尝试戒烟者 明确障碍，具体支持明确障碍，具体支持明确障碍，具体支持明确
17、障碍，具体支持不希望戒烟者：强化戒烟意愿不希望戒烟者：强化戒烟意愿发放宣传资料发放宣传资料（时间有限）（时间有限）吸烟危害的数字吸烟危害的数字安排下次随诊安排下次随诊电话热线电话热线5R5R（时间充足）时间充足）相关（相关（RelevanceRelevance）危害（危害（RiskRisk）回报（回报（RewardsRewards）障碍障碍（RoadblocksRoadblocks）重复重复（RepetitionRepetition）戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，希望您能加入戒烟者的行列！希望您能加入戒烟者的行列！停止吸烟的时间停止吸烟的时间2
18、0分钟分钟血压血压, , 心跳和心跳和外周循环改善外周循环改善24小时小时COCO水平降低水平降低48小时小时味觉和嗅觉提高味觉和嗅觉提高2-12周周肺功能改善肺功能改善 30%30%3-9月月呼吸急促和咳嗽减少呼吸急促和咳嗽减少1年年心肌梗死下降心肌梗死下降 50%50%10年年肺癌风险下降肺癌风险下降 50%50%15年年心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平戒烟对健康的好处随访时间随访时间: :个月个月近期频繁近期频繁:第周第周第一个月第周第周第一个月总随访次数不少于次总随访次数不少于次随访内容：随访内容：表扬戒烟成功者表扬戒烟成功者鼓励偶尔吸烟者鼓励偶尔吸烟者帮助失败者：帮助失败者： 分
19、析原因分析原因复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多 次戒烟才成次戒烟才成功功安排随访安排随访安排随访安排随访第五步第五步ARRANGE 随访随访治疗生理依赖（躯体依赖）治疗生理依赖（躯体依赖）:戒烟药物戒烟药物 治疗心理依赖治疗心理依赖：心理支持心理支持其它其它: : 行为疗法等行为疗法等烟草依赖最佳方案烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合药物和行为治疗结合要点6掌握适宜的戒烟方法u WHO建议：一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法的相应制剂，如尼古丁贴片、咀嚼胶、鼻喷剂、吸入剂和舌下含片以及盐酸安非他酮。伐尼克兰（Varenicline)在美国已被列为一线用药。
20、 在一线药物无效的情况下，临床医生可采纳二线药物，如可乐定等（但现临床基本不用）。要点7鼓励使用戒烟辅助药尼古丁替代治疗 (NRT)1长效1-3贴片短效1-3咀嚼制剂 吸入剂鼻喷雾 舌下含片抗抑郁药物4盐酸安非他酮4 去甲替林尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂酒石酸伐尼克兰 戒烟效果优于安非他酮56烟草依赖的药物治疗烟草依赖的药物治疗治疗生理依赖（躯体依赖）治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物戒烟药物 以非烟草的形式，提供部分原来从烟草以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量低于从烟草中的获得量降低吸烟的冲动、减轻戒断症
21、状降低吸烟的冲动、减轻戒断症状避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片丁含片 NRT当吸烟欲望十分强烈时才嚼糖开始慢慢嚼，变软后在放到颊部吸收，直接吞咽到胃无作用使用前后30分钟，不要用咖啡、橘子水等酸性饮料24小时内不要超过30块主要的副作用：头晕、头痛；口腔刺激、咽痛、烧心、恶心和心悸孕妇、哺乳期妇女，近期心肌梗塞、严重心绞痛和 心律失常不宜使用 慎用:糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤尼古丁口香糖尼古丁口香糖使用期间不超过3个月从高剂量开始应贴在腰上部无毛区，每天换一次，贴到不同的部位严重冠心病、
22、甲亢、1型糖尿病、高血压、活动性消化性溃疡患者需慎用开始使用贴片会有轻度的刺激、痒、刺痛，如超过1小时，建议看医生如有严重的皮肤刺激、怪梦、失眠、口干、关节痛、头痛、胃痛应看医生 尼古丁贴片每小时含服1-2片，每天不超过20片稳定约4周后逐渐减量至停药一般建议使用3个月特点： 起效迅速，服用方便，可立即缓解戒断症状尼古丁舌下含片 急性心肌梗塞初期 严重心律失常 严重恶化性心绞痛（不稳定型） 尼古丁过敏者NRTNRT禁忌症禁忌症DA NA盐酸安非他酮盐酸安非他酮直接作用于成瘾通路直接作用于成瘾通路直接作用于成瘾通路直接作用于成瘾通路增加脑内多巴胺增加脑内多巴胺增加脑内多巴胺增加脑内多巴胺(DA)
23、(DA)(DA)(DA)和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素(NA)(NA)(NA)(NA)含量含量含量含量消除吸烟的渴望、减消除吸烟的渴望、减消除吸烟的渴望、减消除吸烟的渴望、减轻戒断症状轻戒断症状轻戒断症状轻戒断症状 与中脑腹侧背盖区尼古丁乙酰胆碱与中脑腹侧背盖区尼古丁乙酰胆碱 4 4 2 2受体结合可以导致多巴胺释放受体结合可以导致多巴胺释放 伐尼克兰是一种高选择性伐尼克兰是一种高选择性 4 4 2 2 受体部分激受体部分激动剂，具有激动剂和拮抗剂双重活性。可动剂，具有激动剂和拮抗剂双重活性。可缓解对尼古丁的渴望与戒断症状缓解对尼古丁的渴望与戒断症状, ,并可阻断并可
24、阻断尼古丁与受体的结合，尼古丁与受体的结合，减少减少伏核伏核伏核伏核(nAcc) (nAcc) (nAcc) (nAcc) 释释放多巴胺，从而放多巴胺，从而降低吸烟的降低吸烟的奖赏效应奖赏效应。尼古丁尼古丁伐尼克兰伐尼克兰伐尼克兰伐尼克兰具有较强的尼古丁依赖抑制作用：通过中枢神经系统成瘾通路作用，与去甲肾上腺素和/或多巴胺介导有关 明显减少对香烟的渴望和戒断症状 1997年3月，欧盟和美国FDA先后批准ZYBAN作为第一种非尼古丁的戒烟制剂上市单药戒烟率在20-25%，同时采用强化支持戒烟率能达到35% 盐酸安非他酮盐酸安非他酮用法用量用法用量： 第1-3天，每日1次，每次150mg；第4-7
25、天，每日2次，每次150mg（2次间间隔8小时以上）；8天后，每日1次或2次，每次150mg。 7-12周为一个疗程。服药后第8天为目标戒烟日，开始戒烟注意事项：注意事项：必须整片吞服因有导致失眠的可能，应避免临睡前服用服药过程中出现精神症状应减量或停药不能与单胺氧化酶抑制剂合并使用，两药服用间隔至少14天盐酸安非他酮禁忌：癫痫发作患者贪食症或厌食症患者突然戒酒或停用镇静剂者近期心肌梗死史、不稳定心绞痛患者、肝脏损害者、肾功能障碍患者慎用盐酸安非他酮盐酸安非他酮走出吸烟认识的误区走出吸烟认识的误区吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害
26、就小烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小 吸烟能减肥，戒烟会增加体重吸烟能减肥，戒烟会增加体重我吸烟多年也没有健康问题我吸烟多年也没有健康问题SARS期间有一种说法，吸烟的人不得期间有一种说法，吸烟的人不得SARS要点8 综合干预措施Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence. US Department of Health and Human Services. Public Health Service; June 2000. Ava
27、ilable at: www.surgeongeneral.gov/tobacco/default.htm. Jarvis MJ. Why people smoke. BMJ. 2004;328:277-279.做为一个成瘾性医学问题，尼古丁成瘾需要长期临床干预，戒烟是一个反复的长期过程临床常见， 属于成瘾特性，不能完全靠个人毅力解决, 长期吸烟者凭个人努力戒断者仅 3%5%复复 吸吸戒戒 烟烟 治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境支持等方法:药物干预药物干预应使用指南推荐药物，并按照指南完成疗程才能取得较好的疗效其他干预其他干预心理、社会、生理及环境等多种因素的介入使得戒烟是一个系统工程干
28、干 预 尼古丁成瘾尼古丁成瘾: 慢性复发性成瘾性医学慢性复发性成瘾性医学问题审查戒烟的理由审查戒烟的理由让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型在在1 1周或周或2 2周的准备期后，开始戒烟周的准备期后，开始戒烟回顾以往的戒烟经历回顾以往的戒烟经历对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思想准备戒断症状与心理依赖戒断症状与心理依赖选择适当的戒烟方法选择适当的戒烟方法“逐渐减量法逐渐减量法”与与“突然停止法突然停止法”，推荐后者，推荐后者签一份戒烟协议签一份戒烟协议给自己一些适当的奖励给自己一些适当的奖励戒烟干预措施戒烟干预措施改变行为类型：改变行为类型：清晨改变
29、吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等速从座位上起来等改善环境：改善环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧吧建立一些补偿行为：建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到
30、适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望控制持续的吸烟欲望控制持续的吸烟欲望治疗心理依赖治疗心理依赖：心理支持心理支持“我一直有吸烟的欲望我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼散步或适度锻炼 “我不能够集中精力我不能够集中精力”：减少工作负担减少工作负担1 1周周“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡“我不能睡觉我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温
31、水洗澡避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡“我开始便秘了我开始便秘了”：大量饮水大量饮水“我总想吃东西我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖发胖处理阶段症状处理阶段症状戒烟阶段会不时有吸烟的冲动戒烟阶段会不时有吸烟的冲动要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟可能再次吸烟的危险情况包括：可能再次吸烟的危险情况包括：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；心情抑郁时；心情抑郁时；外出饮酒时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时戒烟者看到有人正在吸烟时容易使吸烟者复吸的危险情况容易使吸烟者复吸的危险情况戒烟戒烟门诊专业人人员帮助帮助戒烟戒烟辅助材料助材料电话咨咨询戒烟门诊和电话咨询戒烟门诊和电话咨询 让医生做让医生做 戒烟表率、控烟先锋！戒烟表率、控烟先锋！
