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1、动静脉血管危象的观察与护理动静脉血管危象的观察与护理1整理课件目录目录1.血管危象的定义血管危象的定义2.血管危象的分类血管危象的分类3.血管危象的原因血管危象的原因4.血管危象的观察血管危象的观察5.血管危象的护理血管危象的护理6.总结总结2整理课件定义定义血血管管危危象象亦亦称称血血循循环环危危象象或或血血循循环环障障碍碍，是是指指缝缝接接吻吻合合的的血血管管发发生生血血液液通通路路受受阻阻，从从而而危危及及移移植植组组织织及及再再植植肢肢（指指）体体成成活活的的一一种种病病理理现现象。象。血血管管危危象象是是显显微微外外科科断断指指断断掌掌再再植植术术后后常常见见并并发发症症，是是因因动
2、动静静脉脉循循环环障障碍碍发发生生的的一一系系列列病病理理、生生理理改改变变。包包括括动动脉脉危危象象、静静脉脉危危象象和和混混合合型危象。型危象。血管危象一般发生在术后血管危象一般发生在术后72小时内，术后小时内，术后24小时内尤为多见。小时内尤为多见。3整理课件血管危象的分类血管危象的分类静静脉脉回回流流受受阻阻：患患肢肢皮皮肤肤暗暗紫紫，皮皮纹纹变变浅浅或或消消失失，皮皮温温下下降降，患患肢肢抬抬高高时时无无花花斑斑；指指腹腹张张力力增增加加、丰丰满满、膨膨胀胀，毛毛细细血血管管充充盈盈时时间间缩缩短短，脉脉搏存在；指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。搏存在；指端侧方切口出血
3、活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。动动脉脉回回流流受受阻阻：患患侧侧肢肢皮皮肤肤苍苍白白、灰灰暗暗，皮皮肤肤皱皱纹纹加加深深，皮皮温温降降低低，患患肢肢抬抬高高时时皮皮肤肤出出现现花花斑斑；指指腹腹张张力力下下降降，瘪瘪陷陷，毛毛细细血血管管充充盈盈时时间间延延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。4整理课件血管危象的原因血管危象的原因血血循循环环危危象象分分为为动动、静静脉脉危危象象，其其发发生生的的原原因因较较复复杂杂，有有患患者者的的自自身身体体质质因因素素、组组织织损损伤伤的的程程度度、手手术术操操作作熟熟
4、练练程程度度、机机械械卡卡压压因因素素、神神经经生生理理因因素素、疼疼痛痛因因素素、精精神神情情绪绪因因素素、体体位位变变化化、寒寒冷冷、吸吸烟烟、以以及术后过早活动等，均能诱发血管危象的发生。及术后过早活动等，均能诱发血管危象的发生。5整理课件血管危象的观察血管危象的观察血管危象的观察要做到全身观察和局部观察结合。血管危象的观察要做到全身观察和局部观察结合。全全身身观观察察要要注注意意患患者者的的生生命命体体征征包包括括体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压以以及及血血容量。容量。局局部部组组织织的的观观察察要要做做到到一一模模二二看看三三试试验验，即即：一一看看皮皮肤肤颜颜色色和和肿肿胀胀
5、；二摸张力、动脉搏动和温度；三毛细血管充盈试验和小切口渗血试验。二摸张力、动脉搏动和温度；三毛细血管充盈试验和小切口渗血试验。6整理课件血管危象的观察血管危象的观察动动脉脉危危象象：临临床床表表现现为为指指体体苍苍白白或或灰灰暗暗，皮皮温温降降低低，指指腹腹萎萎瘪瘪，毛毛细细血血管管充充盈盈试试验验消消失失或或时时间间延延长长，指指端端小小切切口口不不出出血血或或缓缓慢慢渗渗出出暗暗红红色色血血液液等等，这这说说明动脉供血障碍，可能出现了动脉痉挛或栓塞。明动脉供血障碍，可能出现了动脉痉挛或栓塞。静静脉脉危危象象：临临床床表表现现为为指指端端青青紫紫，指指腹腹张张力力大大、皮皮温温低低、毛毛血血
6、细细管管充充盈盈时时间间缩缩短短、指指端端小小切切口口出出血血活活跃跃，初初呈呈淡淡紫紫色色，继继而而为为鲜鲜红红色色，则则提提示示静静脉脉回回流流障碍。障碍。混合性危象表现为动脉危象和静脉危象同时出现，因预后较差应特别注意。混合性危象表现为动脉危象和静脉危象同时出现，因预后较差应特别注意。7整理课件血管危象的观察血管危象的观察如出现血管危象应及时通知医生处理。如出现血管危象应及时通知医生处理。对对血血管管危危象象的的观观察察应应不不少少于于7天天，特特别别是是术术后后3天天，24小小时时内内应应每每半半小小时观察时观察1次，次，2472小时内每小时观察小时内每小时观察1次。次。8整理课件血管
7、危象的护理血管危象的护理1. 病房布置病房布置因因寒寒冷冷、焦焦虑虑可可诱诱发发血血管管痉痉挛挛，使使血血流流减减慢慢导导致致血血栓栓形形发发生生血血管管危危象象，所所以以再再植植术术后后的的病病人人应应被被放放置置在在温温暖暖舒舒适适的的环环境境中中，病病房房温温度度要要求求在在2325之之间间，并并劝劝导导病病人人及及探探视视人人员员保保持持病病房房安安静静，为为预预防防感感染染，病房要干净整洁，每日用紫外线灯照明病房要干净整洁，每日用紫外线灯照明45分钟进行空气消毒分钟进行空气消毒2次。次。2. 心理护理心理护理再再植植术术后后的的病病人人因因对对病病情情的的担担心心和和环环境境的的变变
8、化化会会产产生生紧紧张张恐恐惧惧等等心心理理变变化化，护护理理上上要要观观察察病病人人的的情情绪绪变变化化，及及时时安安慰慰疏疏导导病病人人的的不不良良情情绪绪，赢得病人的信任并帮助建立战胜疾病的信心。赢得病人的信任并帮助建立战胜疾病的信心。9整理课件血管危象的护理血管危象的护理3. 体位护理体位护理再再植植术术后后的的病病人人要要求求平平位位卧卧床床710天天，避避免免剧剧烈烈运运动动，患患指指高高于于心心脏脏水水平平1015厘厘米米，外外展展30度度，以以免免压压迫迫血血管管影影响响血血运运发发生生血血管管危危象象，患患指指妥妥当当制制动动，防防止止过过早早活活动动使使血血管管牵牵拉拉和和
9、反反射射性性血血管管痉痉挛挛，向向病病人人讲解卧床的必要性和过早活动对血管的影响，争取病人的配合。讲解卧床的必要性和过早活动对血管的影响，争取病人的配合。4. 绝对禁烟绝对禁烟烟烟草草中中的的尼尼古古丁丁可可使使小小动动脉脉痉痉挛挛，血血管管阻阻力力增增加加，还还可可使使血血小小板板凝凝集集、粘粘稠稠度度增增加加、血血流流变变慢慢，从从而而诱诱发发血血管管危危象象，对对于于吸吸烟烟的的病病人人，应应劝劝导禁烟并严格执行无烟病房。导禁烟并严格执行无烟病房。10整理课件血管危象的护理血管危象的护理5.疼痛护理疼痛护理术术后后疼疼痛痛可可以以影影响响病病人人的的情情绪绪，还还可可诱诱发发血血管管痉痉
10、挛挛，发发生生血血管管危危象象，观察病人对疼痛的反映，及时通知值班医生进行镇静镇痛治疗。观察病人对疼痛的反映，及时通知值班医生进行镇静镇痛治疗。6.血液循环护理血液循环护理血血管管危危象象多多发发生生在在术术后后72小小时时，特特别别是是在在夜夜间间，正正确确掌掌握握术术后后一一般般血血液液循循环环表表现现和和血血管管危危象象的的诊诊断断标标准准，做做好好护护理理记记录录，如如发发生生血血管管危危象象及时通知医生，积极寻找发病因素。及时通知医生，积极寻找发病因素。11整理课件血管危象的护理血管危象的护理7. 功能锻炼护理功能锻炼护理术术后后在在不不影影响响患患指指的的情情况况下下，鼓鼓励励病病
11、人人屈屈伸伸键键侧侧肢肢体体，轻轻柔柔按按摩摩患患指指近侧肩肘关节，放松肌肉，以利于血液循环。近侧肩肘关节，放松肌肉，以利于血液循环。8. 饮食护理饮食护理指指导导患患者者进进食食三三高高食食物物：高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素食食。鼓鼓励励多多次次饮饮水，多食粗纤维食物防止便秘。水，多食粗纤维食物防止便秘。12整理课件总结总结血血管管危危象象是是再再是是术术后后常常见见并并发发症症，往往往往能能导导致致严严重重后后果果。通通过过护护理理人人员员的的精精心心护护理理，去去除除发发生生的的因因素素，细细心心观观察察并并及及时时发发现现迅迅速速处处理理，是是使手术成功的重要保证。使手术成功的重要保证。13整理课件此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！14整理课件
