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1、 精神障碍者的作业疗法精神障碍者的作业疗法1 精神障碍精神障碍是广泛的精神功能状态异常的总称。是广泛的精神功能状态异常的总称。包括包括神经症神经症心因性疾患心因性疾患精神薄弱精神薄弱性格异常等性格异常等2 一、精神障碍与精神疗法一、精神障碍与精神疗法一）精神障碍的含义从以下四方面考虑：一）精神障碍的含义从以下四方面考虑：1、精神障碍是指以主观体验异常及行为异、精神障碍是指以主观体验异常及行为异 常为主要症状的大脑功能活动障碍的总称。常为主要症状的大脑功能活动障碍的总称。2、具体的精神疾病或特定疾病状态的总称。、具体的精神疾病或特定疾病状态的总称。3、精神处于持续或固定的缺陷状态。、精神处于持续
2、或固定的缺陷状态。4、精神障碍由医学、社会、文化的因素决定。、精神障碍由医学、社会、文化的因素决定。3 二）二）治疗的方法治疗的方法1、身体疗法：、身体疗法：电休克疗法：适用于躁狂症，自杀企图，电休克疗法：适用于躁狂症，自杀企图， 精神分裂症等。精神分裂症等。 胰岛素疗法胰岛素疗法：适用于精神分裂症。适用于精神分裂症。持续睡眠疗法：适用于躁狂症，精神持续睡眠疗法：适用于躁狂症，精神 分裂症等。分裂症等。4 2、药物疗法：、药物疗法： 抗精神病药抗精神病药 睡眠药睡眠药 抗不安药抗不安药 抗癫间药等抗癫间药等5 3、精神疗法：、精神疗法：I. 个人精神疗法个人精神疗法II.集体精神疗法集体精神疗
3、法 精神分析法精神分析法 心理会谈法心理会谈法 行为疗法行为疗法 森田疗法等森田疗法等 游戏疗法游戏疗法 戏剧疗法戏剧疗法 家庭疗法家庭疗法6 森田疗法：森田疗法：精神症：是一症素质的基础上发展起来的。精神症：是一症素质的基础上发展起来的。表现：内省力强，求生欲望强烈，经常为表现：内省力强，求生欲望强烈，经常为 自己的身体担忧。自己的身体担忧。疗法：听其自然的办法切断心身之间的疗法：听其自然的办法切断心身之间的 恶性循环，直至治愈。恶性循环，直至治愈。7 具体方法：具体方法：第一期：绝对卧床第一期：绝对卧床47天。天。第二期：轻工作第二期：轻工作37天。禁止读书。天。禁止读书。第三期：重工作第
4、三期：重工作37天。禁止娱乐，会客。天。禁止娱乐，会客。第四期：生活训练。第四期：生活训练。8 4、环境疗法：、环境疗法：生活指导生活指导娱乐、消遣疗法娱乐、消遣疗法作业疗法作业疗法社会生活技能疗法社会生活技能疗法9 体育娱乐疗法：体育娱乐疗法：症状或状态症状或状态 中国音乐中国音乐 西洋乐曲西洋乐曲焦虑症状焦虑症状 梅花三弄、梅花三弄、 蓝色多瑙河、蓝色多瑙河、 春江花月夜等春江花月夜等 田园交响曲等田园交响曲等抑郁症抑郁症 喜相逢、光明行、喜相逢、光明行、 卡门组曲、卡门组曲、 运动员进行曲等运动员进行曲等 拉科齐进行曲。拉科齐进行曲。紧张性头痛紧张性头痛 梁祝、思乡曲梁祝、思乡曲 小夜曲
5、、摇篮曲小夜曲、摇篮曲 军港之夜等军港之夜等 梦幻曲等梦幻曲等智力发育迟滞智力发育迟滞 步步高、步步高、 西班牙斗牛士舞曲西班牙斗牛士舞曲 游击队之歌等游击队之歌等 维也纳森林故事等维也纳森林故事等10 5、社会回归：、社会回归： 保健所保健所 精神保健中心精神保健中心 地区精神医疗地区精神医疗11 二、动力精神医学与作业疗法二、动力精神医学与作业疗法一）动力精神医学的概念：一）动力精神医学的概念： （dynamic psychiatry ，dynamic） 力是改变物体运动状态的根本原因，力是改变物体运动状态的根本原因，由此可以解释病态心理的发生过程。由此可以解释病态心理的发生过程。12 二
6、）与作业疗法相关的理论二）与作业疗法相关的理论1、Freud的因果关系论的因果关系论 主要内容：主要内容：1) 心理活动不是无动机的偶然、机械性的心理活动不是无动机的偶然、机械性的活动，而是由过去的事件和经历决定的。活动，而是由过去的事件和经历决定的。2) 外部表现出各种症状的原因自己是不知外部表现出各种症状的原因自己是不知道的（原因的无意识性）。道的（原因的无意识性）。 13 2、Watson的行为主义理论的行为主义理论 人的行为要与环境相适应。人是人的行为要与环境相适应。人是精神和躯体的统一单位，精神障碍精神和躯体的统一单位，精神障碍是人体是人体不能适应周围环境。不能适应周围环境。14 3
7、、发育学理论、发育学理论1) 发育的生物学理论发育的生物学理论2) 与认知、直觉、运动功能有关的方面与认知、直觉、运动功能有关的方面3) 受他人影响的社会化过程受他人影响的社会化过程4) 以社会结构为背景的学习、吸收的过程以社会结构为背景的学习、吸收的过程15 精神科领域作业疗法的理论精神科领域作业疗法的理论: 精神分析理论精神分析理论 人类关系理论人类关系理论 社会精神医学社会精神医学 地域精神医学地域精神医学 自我心理学自我心理学 学习理论学习理论 行为学等行为学等16 三、作业疗法的目的和作用三、作业疗法的目的和作用（一）目的（一）目的1) 采取各种方法采取各种方法满足满足患者情绪的患者
8、情绪的要求要求。2) 通过观察患者活动和做出的反映，通过观察患者活动和做出的反映，强化强化 其自身的其自身的感情和行动感情和行动。3）了解了解个人和集团个人和集团人际关系人际关系的情况。的情况。4）达到目的需要采取）达到目的需要采取观察观察的方法，的方法，分析分析和和 评定评定，制定治疗方针制定治疗方针。17 Fidler提出的观点：提出的观点：1、进行诊断和评定、进行诊断和评定2、完成治疗、完成治疗3、提高精神卫生水平、提高精神卫生水平4、起到康复作用、起到康复作用记录症状记录症状预测病情预测病情掌握治疗中出现的问题掌握治疗中出现的问题符合患者的利益符合患者的利益具有科学性具有科学性18 （
9、二）作用：（二）作用：1、促进疾病的痊愈过程、促进疾病的痊愈过程2、获得身心各种功能、获得身心各种功能3、推进社会化过程、推进社会化过程4、预防疾病的复发和阻止障碍的进展、预防疾病的复发和阻止障碍的进展5、维持和提高精神健康的水平、维持和提高精神健康的水平19 四、作业疗法的实施四、作业疗法的实施（一）一般程序：（一）一般程序： 目的目的1、 评定评定 找出问题点找出问题点20 2、制定康复目标、制定康复目标 短期目标：住院期间需要解决的问题。短期目标：住院期间需要解决的问题。 长期目标：满足回归家庭或社会所应该长期目标：满足回归家庭或社会所应该 达到的要求，治疗手段所能达到的要求，治疗手段所
10、能 改善的功能状态。改善的功能状态。21 3、决定治疗方法、决定治疗方法 治疗治疗 再评定再评定 修改治疗方法修改治疗方法 再治疗再治疗 22 （二）康复评定（二）康复评定1、观察：观察：患者的外表、躯体症状、精患者的外表、躯体症状、精 神症状、人际关系、职能、神症状、人际关系、职能、 对活动的反应、情绪反应等。对活动的反应、情绪反应等。2、交谈：交谈：收集资料、进行观察。收集资料、进行观察。3、测试：测试：量表等方法。量表等方法。23 对治疗起作用的评定项目对治疗起作用的评定项目 1、加强对自己的认识：加强对自己的认识：对自己怎样认识，对自己怎样认识， 对自己是什么印象。对自己是什么印象。2、加强对别人的认识：加强对别人的认识：怎样理解他人怎样理解他人。3、自我调整：自我调整：对现实检讨的能力，对现实检讨的能力， 现实与非现实的认识能力。现实与非现实的认识能力。4、无意识的联络。无意识的联络。5、交流。交流。24 （三）治疗（三）治疗1、利用活动进行治疗、利用活动进行治疗2、利用自己自身的能力进行治疗、利用自己自身的能力进行治疗3、利用集体的作用、利用集体的作用 25 实施过程实施过程 1 患者的存在患者的存在 2 评定评定 3 治疗目标治疗目标 4 治疗内容治疗内容 5 治疗经过治疗经过 6 治疗结果治疗结果 7 考察考察 8 今后的方针今后的方针26
