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1、病因l中医基础理论 l要求：要求：l1.掌握中医探求病因的主要方法。掌握中医探求病因的主要方法。l3.掌掌握握七七情情、劳劳逸逸、饮饮食食内内伤伤致致病病的的规规律和特点。律和特点。l4.掌掌握握水水湿湿痰痰饮饮、瘀瘀血血、结结石石的的基基本本概概念、形成原因和致病特点。念、形成原因和致病特点。l5.了了解解外外伤伤、诸诸虫虫、药药邪邪、医医过过和和先先天天因素的致病概况。因素的致病概况。 l病病因因：就就是是指指引引起起疾疾病病的的原原因因。（六六淫淫、疠疠气气、七七情情、饮饮食食、劳劳逸逸、外外伤伤、寄寄生生虫虫、药药邪邪、医医过过、先先天天因素）因素）l探探求求病病因因的的方方法法：询询
2、问问发发病病经经过过，有有关关情情况况，以以推推求求病病因因。对对病病证证的的临临床床表表现现进进行行综综合合分分析析，以以（类类比）推求病因比）推求病因辨证求因。辨证求因。 l分类：外感、内伤、病理产物形成及其它病因。第一节 六 淫l是是指指源源于于自自然然界界，多多以以肌肌表表、口口鼻鼻侵侵入入人而发病的病因。（六淫、疠气）人而发病的病因。（六淫、疠气）l一、概念与共同的致病特点一、概念与共同的致病特点l(一一)概念概念l六六气气：风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火六六种种正正常的自然界气候。常的自然界气候。l六淫：六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。（含
3、生物、理化因素感病邪。（含生物、理化因素) l包括：六气太过/不及l非其时而有其气+人适应力l气候变化急骤 l(二二)六淫的共同致病特点：六淫的共同致病特点：l1.外感性：外感性：多从肌表、口鼻侵入。多从肌表、口鼻侵入。l2.季节性：时令病季节性：时令病l3.地域性：地域性：与居住地区环境相关。与居住地区环境相关。l4.相兼性：相兼性：可单独，也可相兼侵人。可单独，也可相兼侵人。l5.转转化化性性：（六六淫淫致致病病在在一一定定条条件件下下，其证候可发生转化。）其证候可发生转化。）(一) 风邪l1.概概念念：凡凡致致病病具具有有风风之之轻轻扬扬、开开泄泄、善善动动不不居居特特性性的的外外邪邪。
4、（致致外外风风病病）春春季的主气。季的主气。l2.风邪的性质及致病特点。风邪的性质及致病特点。l(1)风风为为阳阳邪邪，轻轻扬扬开开泄泄，易易袭袭阳阳位位（为阳邪）（为阳邪）二、六淫各致的性质与致病特点二、六淫各致的性质与致病特点 l(2)风性善行而数变。风性善行而数变。l善善行行：风风邪邪具具有有善善动动不不居居，游游移移不不定定的的特性。特性。l数数变变：指指风风邪邪致致病病具具有有变变幻幻无无常常，发发病病迅速特点。迅速特点。l(3)风风性性主主动动。致致病病具具有有动动摇摇不不定定的的特特征。征。l(4)风风为为百百病病之之长长。一一是是指指风风邪邪常常兼兼他他邪邪合合而而伤伤人人，为
5、为外外邪邪致致病病的的先先导导。二二是是指风邪袭人致病最多。指风邪袭人致病最多。(二) 寒邪l1.概概念念：凡凡致致病病具具有有寒寒冷冷、凝凝结结、收收引引特特性性的的外外邪邪称称为为寒寒邪邪。（致致外外寒病）寒为冬季主气。寒病）寒为冬季主气。l伤寒：伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。l中中寒寒：寒寒邪邪直直中中于于里里，伤伤及及脏脏腑腑阳阳气。气。 l2.寒邪的性质和致病特点。寒邪的性质和致病特点。l(1)寒为阴邪，易伤阳气。寒为阴邪，易伤阳气。l(2)寒性凝滞。寒性凝滞。（凝结、阻滞不通）（凝结、阻滞不通）(3)寒性收引：寒性收引：收缩牵（拘）引。收缩牵（拘）引。(三)
6、 湿 邪l1.概概念念：凡凡致致病病具具有有重重浊浊、粘粘滞滞、趋趋下下特特性性之之外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。l2.湿邪的性质和致病特性。湿邪的性质和致病特性。l(1)湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。l(2)湿湿性性重重浊浊：重重：沉沉重重、重重着着。浊浊：混混浊浊、秽秽浊（排泄物、分泌物）浊（排泄物、分泌物）l(3)湿性粘滞：湿性粘滞：粘：粘腻粘：粘腻症状的粘滞性。症状的粘滞性。l滞：停滞滞：停滞病程的缠绵性病程的缠绵性l(4)湿性趋下：易袭阴位。湿性趋下：易袭阴位。(四) 燥邪l1.概概念念：凡凡致致病病具具
7、有有干干燥燥、收收敛敛清清肃肃特特性性的的外外邪邪。（外外燥燥病病）为为秋秋季季的主气。的主气。l温燥：初秋，夏热之余气合燥。温燥：初秋，夏热之余气合燥。l凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。l2.燥邪的性质和致病特点。燥邪的性质和致病特点。l(1)燥邪干涩，易伤津液。燥邪干涩，易伤津液。l(2)燥易伤肺。燥易伤肺。(五) 热(火)邪l1.概概念念：凡凡致致病病具具有有火火热热升升腾腾等等特特性性的的外外邪邪称称为热邪。（致外热病）为热邪。（致外热病）l温为热之渐，火为热之极。温为热之渐，火为热之极。l热属邪气，热多从外感热属邪气，热多从外感;热性弥散，火性结聚。热性弥散，
8、火性结聚。l火火-少火：温煦、生化之正常阳气。少火：温煦、生化之正常阳气。l-壮火：火热之邪。（亢盛）壮火：火热之邪。（亢盛）l火火多多由由内内生生。“五五气气化化火火”；“五五志志化化火火”；“气有余便是火气有余便是火” l2.热（火）邪的性质和致病特点。热（火）邪的性质和致病特点。l(1)火热为阳邪，其性炎上。火热为阳邪，其性炎上。l(2)火热易伤津耗气。火热易伤津耗气。l(3)火热邪易生风，动血。火热邪易生风，动血。l(4)火热邪易扰心神。火热邪易扰心神。l(5)火邪易致疮疡。火邪易致疮疡。(六) 暑邪l1.概概念念：夏夏至至以以后后，立立秋秋以以前前，致致病病具具有有炎炎热热、升升散散
9、、兼兼湿湿特特性性的的外外邪邪。（致致暑暑病病）具具明明显显季季节性。（乃火热所化，多挟湿）节性。（乃火热所化，多挟湿）l暑病只有外感，没有内生。暑病只有外感，没有内生。l伤伤暑暑：起起病病缓缓，病病情情轻轻；中中暑暑：发发病病急急，病病情情重重l2.暑邪的性质和致病特点。暑邪的性质和致病特点。l(1)暑为阳邪，其性炎热。暑为阳邪，其性炎热。l(2)暑性升散，扰神伤津耗气。暑性升散，扰神伤津耗气。l(3)暑多挟湿。暑多挟湿。第二节 疠气l一、一、疠气的基本概念疠气的基本概念l疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。l传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。
10、传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。l二、二、疠气的致病特点疠气的致病特点l1.传染性强，易于流行。传染性强，易于流行。l2.发病急骤，病情危笃。发病急骤，病情危笃。l3.一气一病，症状相似。一气一病，症状相似。 l三、影响疠气产生的因素三、影响疠气产生的因素l1.气候因素。气候因素。l2.环境因素。环境因素。l3.预防措施。预防措施。l4.社会因素。社会因素。第二节 七情内伤l一、一、七情的基本概念七情的基本概念l七七情情是是指指人人的的喜喜、怒怒、忧忧、思思、悲悲、恐恐、惊七种正常的情志变化。惊七种正常的情志变化。l致致病病条条件件：突突然然、强强烈烈、持持久久（超超过过人人的生理调节范围）
11、的生理调节范围）l七七情情直直接接影影响响内内脏脏、气气血血导导致致疾疾病病的的发发生或诱发生或诱发内伤七情内伤七情 l二、二、七情与内脏精气的关系七情与内脏精气的关系l五脏精气血五脏精气血物质基础物质基础情志活动情志活动l病理病理/生理：脏腑气血变化影响生理：脏腑气血变化影响情志情志变化变化三、三、七情内伤的致病特点七情内伤的致病特点(一一)直接伤及内脏直接伤及内脏l1.七情首先影响心神七情首先影响心神（各脏应之）（各脏应之）l2.七情损伤相应之脏七情损伤相应之脏l七情太过七情太过:l怒伤肝怒伤肝l伤心（喜）伤心（喜）思伤脾（心、肝、脾为主思伤脾（心、肝、脾为主)l恐伤肾恐伤肾l忧伤肺忧伤肺
12、l3.数情交织，多伤心肝脾数情交织，多伤心肝脾l4.易损伤潜病之脏腑易损伤潜病之脏腑l潜潜病病：是是指指病病证证已已经经发发生生存存在在但但无无明明显显临临床表现是病证。床表现是病证。 l(二二)影响脏腑气机影响脏腑气机l怒则气上：怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆。过怒则肝气上逆，血随气逆。l喜则气缓：喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍。暴喜使心气涣散，神不守舍。l悲则气消：悲则气消：过度悲忧会损伤肺气。过度悲忧会损伤肺气。恐则气下：恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下。过恐使肾气不固，气泄于下。l惊惊则则气气乱乱：突突然然受受惊惊，心心气气涣涣散散，神神无无所归。所归。l思则气结：思则气结：
13、思虑过度，致脾气郁结。思虑过度，致脾气郁结。l五五志志化化火火：七七情情所所致致之之气气郁郁，过过久久化热。化热。l(四四)多发为情志病多发为情志病l情情志志病病：因因情情志志刺刺激激而而发发的的疾疾病病；因因情情志志刺刺激激而而诱诱发发的的疾疾病病；其其他他原原因所致但具有情志异常的病证。因所致但具有情志异常的病证。l(五五)七情变化影响病情七情变化影响病情第五节 劳逸失度l一、一、过劳过劳l劳力过度：劳力过度：“劳则气耗劳则气耗”，损伤形体，损伤形体劳神过度：劳神伤血（心脾）劳神过度：劳神伤血（心脾）l房劳过度：房劳伤精（肾）房劳过度：房劳伤精（肾）l二、二、过逸过逸l气血水不畅气血水不畅
14、l过逸过逸l全身虚弱（脾不健运全身虚弱（脾不健运气血虚）气血虚）l用脑过少，神气衰弱用脑过少，神气衰弱第四节 饮食失宜一、饮食不节一、饮食不节过饥：气血生化乏源过饥：气血生化乏源郁久化热郁久化热过饱：食积过饱：食积聚湿生痰聚湿生痰气血不畅气血不畅二、二、饮食不洁饮食不洁1.胃肠道病胃肠道病2.寄生虫病寄生虫病3.食物中毒。食物中毒。l三、三、饮食偏嗜饮食偏嗜l五五味味偏偏嗜嗜：本本脏脏之之气气盛盛，而而乘乘已已所所胜胜之之脏。脏。l寒热偏嗜：寒热偏嗜：l过食生冷寒凉过食生冷寒凉损脾胃阳气损脾胃阳气内生寒湿内生寒湿l偏嗜辛温燥热偏嗜辛温燥热胃肠积热胃肠积热化燥伤阴化燥伤阴l偏嗜饮酒：内生湿热偏嗜
15、饮酒：内生湿热l食类偏嗜食类偏嗜第六病理产物l水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物又是致病因素又是致病因素)一、一、痰饮痰饮l痰痰饮饮是是机机体体水水液液代代谢谢障障碍碍所所形形成成的的病病理理产物。产物。l湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰。湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰。l稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。l l有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形l痰痰l无形之痰：辨证求因无形之痰：辨证求因/治疗反证治疗反证l(一一)痰饮的形成痰饮的形成l外感六淫外感六淫l内伤七情内伤七情肺脾肾肝肺脾肾肝气化失常气化
16、失常水停而成水停而成l饮食劳逸饮食劳逸三焦膀胱三焦膀胱l l(二二)痰饮的致病特点痰饮的致病特点l1.阻滞气血运行阻滞气血运行l2.影响水液代谢影响水液代谢l3.致病广泛，变化多端。致病广泛，变化多端。l4.易扰蒙蔽心神。易扰蒙蔽心神。二、瘀血l瘀瘀血血是是指指体体内内血血液液停停滞滞，不不能能正正常常循循行行。既既指指积积于于体体内内的的离离经经之之血血，又又包包括括阻阻滞滞于脏腑经脉内运行不畅的血液。于脏腑经脉内运行不畅的血液。l(一一)瘀血的形成瘀血的形成l外外邪邪、情情志志、饮饮食食、劳劳逸逸、外外伤伤气气血功能失调血功能失调瘀血瘀血(一)瘀血的形成l1.血出致瘀血出致瘀l2.气滞致瘀
17、气滞致瘀l3.因虚致瘀：因虚致瘀：阳气不足，失于温煦，运血阳气不足，失于温煦，运血无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。l4.血热致瘀：血热致瘀：煎灼津液，迫血妄行。煎灼津液，迫血妄行。l5.血寒致瘀血寒致瘀(二)瘀血的致病特点l1.易于阻滞气机易于阻滞气机l2.影响血脉运行影响血脉运行l3.影响新血生成影响新血生成l4.病位固定，病证繁多病位固定，病证繁多 l(三三)瘀血致病的病证特点瘀血致病的病证特点l1.疼疼痛痛：多多刺刺痛痛，固固定定痛痛，拒拒按按，夜夜间间加剧。加剧。l体表：局部青紫肿胀体表：局部青紫肿胀l2.肿块肿块l体内：癥块，质硬，固定。体内：癥块，质硬，
18、固定。l3.出血：出血：血色紫暗血色紫暗/夹有血块夹有血块l4.望望诊诊：面面色色、口口唇唇、爪爪甲甲、舌舌质质青青紫紫/晦晦暗暗；舌舌有有瘀瘀斑斑,舌舌下下静静脉脉曲曲张张、肌肌肤肤甲甲错。错。l5.脉象：脉象：涩、结、代涩、结、代。三、结石l是是指指体体内内某某些些部部位位形形成成并并停停滞滞为为病病的的砂砂石石样样病病理产物或结块。理产物或结块。l(一一)结石的形成结石的形成l1.饮饮食食不不当当：偏偏嗜嗜肥肥甘甘厚厚味味，偏偏啖啖酒酒酪酪，内内生生湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质问题。湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质问题。l2.情志内伤：情志内伤：肝失疏泄，胆汁蕴结肝失疏泄，胆汁蕴
19、结,煎熬成石。煎熬成石。l3.服药不当。服药不当。l4.体质差异体质差异l5.久病损伤久病损伤 l(二二)结石的致病特点结石的致病特点l1.多发于肝胆、胃、泌尿系多发于肝胆、胃、泌尿系l2.病情较长，病情轻重不一。病情较长，病情轻重不一。l3.易阻滞气机，损伤脉络。易阻滞气机，损伤脉络。l水湿停滞水湿停滞-痰痰有形的病理产物有形的病理产物l血液瘀阻血液瘀阻-瘀瘀阻滞气机阻滞气机互相影响互相影响l湿热煎熬湿热煎熬-石石病程长病程长,致病广致病广l第七节 其他病因l一、外伤一、外伤l二、诸虫二、诸虫l三、药邪三、药邪l药药邪邪：是是指指因因药药物物加加工工、使使用用不不当当而而引引起起疾疾病病发生
20、的一类致病因素。发生的一类致病因素。l(一一)药邪的形成药邪的形成l1.用药过量用药过量l2.炮制不当炮制不当l3.配伍不当配伍不当l4.用法不当用法不当 l(二二)药邪的致病特点药邪的致病特点l1.中毒中毒l2.加重病情、变生它疾加重病情、变生它疾 l四、四、医过医过l因医生的过失而加重病情或滋生它疾。因医生的过失而加重病情或滋生它疾。l(一一)医过的形成医过的形成l1.言行不当言行不当l2.处方草率处方草率l3.诊治失误诊治失误l(二二)医过的致病特点医过的致病特点l1.易致情志异常波动易致情志异常波动l2.加重病情，变生他疾加重病情，变生他疾五、五、 先天因素先天因素l是是指指人人未未出
21、出生生前前已已经经潜潜伏伏着着的的可可以以致致病病的的因因素素。包包括括源源于于父父母母的的遗遗传传性性病病因因和和在在胎胎儿儿孕孕育育期期及及分娩时所形成的病因。分娩时所形成的病因。l(一一)胎弱胎弱l指指胎胎儿儿禀禀受受父父母母的的精精血血不不足足或或异异常常，以以致致日日后后发发育育障障碍碍，畸畸形形或或不不良良(遗遗传传性性疾疾病病/先先天天不不足足)。l(二二)胎毒胎毒l狭义：狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。l广广义义：妊妊娠娠早早期期，其其母母感感受受邪邪气气或或误误用用药药物物、误误食食不不利利于于胎胎儿儿之之物物，导导致致遗遗毒毒于于胎胎儿儿，出出生生后渐见某些疾病。后渐见某些疾病。 l谢谢谢谢
