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1、 人体解剖学教研室 黄娟局 部 解 剖 学 股前内侧区一、层次结构一、层次结构 （一）皮（一）皮 肤肤 （二）浅筋膜（二）浅筋膜 （三）深筋膜：阔筋膜（三）深筋膜：阔筋膜 外侧增厚外侧增厚 髂胫束束 耻骨耻骨结节外下方外下方 筛筋膜筛筋膜、卵圆窝卵圆窝 （隐静脉裂孔）（隐静脉裂孔） 向深部增厚向深部增厚 内、外、后肌间隔内、外、后肌间隔（四）肌室（四）肌室 股股 骨骨 股四头肌股四头肌 肌肌 肉肉 血血 管管神神 经经前前 肌肌 室室伸伸 肌肌 群群股股A、V股股 N内侧肌室内侧肌室内收肌群内收肌群闭孔闭孔A、V闭孔闭孔N后后 肌肌 室室屈屈 肌肌 群群股深股深A之穿之穿A坐骨坐骨N股股 骨骨
2、 股四头肌股四头肌 股二头肌股二头肌 肌肌 肉：肉： 1. 前前 群群 缝匠肌缝匠肌 股四头肌股四头肌 2. 内侧群内侧群 耻骨肌耻骨肌 长收肌长收肌 股薄肌股薄肌 短收肌短收肌 大收肌大收肌 二、腹股沟耻骨三角二、腹股沟耻骨三角 腹股沟韧带与骨盆边缘之间的间隙，是进出腹、盆腔与股腹股沟韧带与骨盆边缘之间的间隙，是进出腹、盆腔与股 前内侧区的血管、前内侧区的血管、 神经、淋巴管的重要通道，被神经、淋巴管的重要通道，被髂耻弓髂耻弓分分 割成肌腔隙和血管腔隙割成肌腔隙和血管腔隙 耻骨弓耻骨弓 -连于连于腹股沟韧带腹股沟韧带中份和髂耻隆起中份和髂耻隆起之间的一之间的一 条韧带条韧带耻骨结节耻骨结节
3、髋髋 臼臼 1、肌腔隙、肌腔隙 前前 界界 腹股沟韧带腹股沟韧带 ；内侧界；内侧界 髂耻弓髂耻弓 ；后外侧界；后外侧界 髂髂 骨骨 通过结构通过结构 - 髂腰肌髂腰肌、股神经、股神经髋髋 臼臼 2、血管腔隙、血管腔隙 前前 界界 - 腹股沟韧带腹股沟韧带 ；后；后 界界 - 耻骨梳韧带；耻骨梳韧带； 内内 界界 - 腔隙韧带腔隙韧带 ； 外外 界界 - 髂耻弓髂耻弓 通过结构通过结构 - 股股A 、股、股V、淋巴管、淋巴管 髋髋 臼臼 三、三、股三角股三角 （一）境（一）境 界界 底底 边边 - 腹股沟韧带腹股沟韧带 内侧界内侧界 - 长收肌长收肌内侧缘内侧缘 外侧界外侧界 - 缝匠肌缝匠肌内
4、侧缘内侧缘 尖尖 - 缝匠肌、长收肌内侧缘汇合处缝匠肌、长收肌内侧缘汇合处 底底 - 髂腰肌、耻骨肌、长收肌髂腰肌、耻骨肌、长收肌 顶顶 - 阔筋膜阔筋膜 位于股前内侧区上位于股前内侧区上1/3部部 呈底向上、尖向下的倒三角形呈底向上、尖向下的倒三角形 （二）内（二）内 容容 1、股、股 鞘鞘 4、股、股 A 5、股、股 V 3、股、股 N 2、股、股 管管 股股 鞘鞘 由由腹横筋膜腹横筋膜和和髂筋膜髂筋膜随髂血管延续，形成包绕股随髂血管延续，形成包绕股A、V 上段的漏斗形筋膜鞘，向下与血管外膜融合。上段的漏斗形筋膜鞘，向下与血管外膜融合。 被两个纤维隔分成三个格被两个纤维隔分成三个格 外侧格
5、：股外侧格：股A 中间格：股中间格：股V 内侧格：股管，内有淋巴结和脂肪组织内侧格：股管，内有淋巴结和脂肪组织股股 A 股股 V 股股 管管 股股 A 股股 V 股股 管管 股股 管管 （1）位置）位置、形态、形态 ：（2）股股 环环 股鞘内侧格、潜在间隙股鞘内侧格、潜在间隙 较短，长较短，长1 2cm 下端封闭，正对卵圆窝下端封闭，正对卵圆窝 上口上口股环股环，直径，直径0.8 1cm 前前 界界 - 腹股沟韧带腹股沟韧带 后后 界界 - 耻骨梳韧带耻骨梳韧带 内侧界内侧界 - 腔隙韧带腔隙韧带 外侧界外侧界 - 股静脉股静脉股股 管管（3）功能）功能 ：有利于充盈股有利于充盈股V的扩张的扩
6、张作为从下肢到髂外淋巴结的作为从下肢到髂外淋巴结的 一个淋巴通路一个淋巴通路2、股神经、股神经 肌肌 支支 - 股四头肌、缝匠肌股四头肌、缝匠肌 皮皮 支支 - 隐神经隐神经 关节支关节支 - 髋、膝关节髋、膝关节3、股动脉、股动脉 浅浅 支支 - 3条条 深深 支支 - 股深股深A 旋股内侧旋股内侧A 旋股外侧旋股外侧A 穿动脉穿动脉4、股静脉、股静脉 四、收肌管四、收肌管 股前内侧区中股前内侧区中1/3段的肌性管道段的肌性管道 上通股三角、下通腘窝上通股三角、下通腘窝 边界：外侧壁、内侧壁、前壁边界：外侧壁、内侧壁、前壁 三个口：上口、下口、前口三个口：上口、下口、前口 内有血管神经通过内
7、有血管神经通过大收肌大收肌 股内侧肌股内侧肌 操作要点：操作要点： 1、深筋膜：观察所形成结构、深筋膜：观察所形成结构 2、股三角、股三角 股鞘、股管、股环股鞘、股管、股环 股股N、A、V 3、收肌管：境界、内容、收肌管：境界、内容4、肌、肌 群：辨认、血管、神经群：辨认、血管、神经 小小 结结1、股神经、股神经 肌肌 支支 - 股四头肌、缝匠肌股四头肌、缝匠肌 皮皮 支支 - 隐神经隐神经 关节支关节支 - 髋、膝关节髋、膝关节行程行程分支分支腰大肌外侧缘下行，于腹股沟韧腰大肌外侧缘下行，于腹股沟韧带后方，经肌腔隙入股三角，位带后方，经肌腔隙入股三角，位于股鞘外侧。于股鞘外侧。一、股三角的中
8、心结构一、股三角的中心结构 血管、神经血管、神经 2、股动脉、股动脉 浅浅 支支 - 3条（旋髂浅条（旋髂浅A、腹壁浅、腹壁浅A、阴部外、阴部外A） 深深 支支 - 股深股深A 旋股内侧旋股内侧A 旋股外侧旋股外侧A 穿动脉穿动脉行程行程分支分支临床要点临床要点髂外髂外A延续而来，经血管腔隙入股三角，下行至股延续而来，经血管腔隙入股三角，下行至股三角尖进入收肌管，出收肌管后至腘窝改名为腘三角尖进入收肌管，出收肌管后至腘窝改名为腘A压迫止血部位压迫止血部位动脉穿刺动脉穿刺 3、股静脉、股静脉 股股V位于股位于股A内侧，至股三角尖时股内侧，至股三角尖时股V位位于股于股A的后方。除接收股的后方。除接
9、收股A分支的同名分支的同名V外，还收纳大隐外，还收纳大隐V。血管神经在股三角底边和尖的排列顺序血管神经在股三角底边和尖的排列顺序三角底边三角底边三角尖三角尖由外向内：股由外向内：股N、股、股A、股、股V由前向后：隐由前向后：隐N、股、股A、股、股V、长收肌、长收肌、 股深股深V、股深、股深A、股深、股深V（1）位置）位置、形态、形态 ：（2）股股 环环 股鞘内侧格、潜在间隙股鞘内侧格、潜在间隙 较短，长较短，长1 2cm 下端封闭，正对卵圆窝下端封闭，正对卵圆窝 上口上口股环股环，直径，直径0.8 1cm 前前 界界 - 腹股沟韧带腹股沟韧带 后后 界界 - 耻骨梳韧带耻骨梳韧带 内侧界内侧界
10、 - 腔隙韧带腔隙韧带 外侧界外侧界 - 股静脉股静脉股股 管管二、股管二、股管 （3）功能）功能 ：有利于充盈股有利于充盈股V的扩张的扩张作为从下肢到髂外淋巴结的作为从下肢到髂外淋巴结的 一个淋巴通路一个淋巴通路（4）股）股 疝疝 腹腔内容物经股环、股管、腹腔内容物经股环、股管、 卵圆窝突出至股部皮下卵圆窝突出至股部皮下 1、老年妇女发病率高、老年妇女发病率高2、股环三边为坚韧的韧带，内容物不易还纳，易造成嵌顿、股环三边为坚韧的韧带，内容物不易还纳，易造成嵌顿 异常闭孔异常闭孔A可来自髂外可来自髂外A / 腹壁下腹壁下A，经股环内侧，经股环内侧， 腔隙韧带深面，向下进入闭膜管腔隙韧带深面，向
11、下进入闭膜管 3、绞窄性股疝松解术中切开疝环，注意避免损伤异常闭孔、绞窄性股疝松解术中切开疝环，注意避免损伤异常闭孔A三、收肌管三、收肌管 1、位、位 置：置：2、境、境 界界 大腿中大腿中1/3段内侧的肌性管道段内侧的肌性管道 上通股三角、下通腘窝上通股三角、下通腘窝大收肌大收肌 股内侧肌股内侧肌 前前 壁：缝匠肌、收肌腱板壁：缝匠肌、收肌腱板 内侧壁：大收肌内侧壁：大收肌 外侧壁：股内侧肌外侧壁：股内侧肌4、内、内 容：股容：股A / V、隐、隐 N 3、开、开 口口 上上 口：股内侧肌、大收肌、收肌板上缘围成，口：股内侧肌、大收肌、收肌板上缘围成， 有隐有隐N、股、股A / V进出，与股三角尖相通进出，与股三角尖相通 下下 口：大收肌腱裂孔（大收肌腱与股骨围成口：大收肌腱裂孔（大收肌腱与股骨围成 ），）， 有股有股A / V进出，与腘窝相通进出，与腘窝相通 前前 口：收肌板下端的裂口，有隐口：收肌板下端的裂口，有隐N、膝降、膝降A
