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1、糖尿病患者的饮食糖尿病患者的饮食内容提要内容提要l什么是糖尿病什么是糖尿病l糖尿病饮食的目的糖尿病饮食的目的l糖尿病饮食糖尿病饮食l发生低血糖如何急救发生低血糖如何急救l血糖的正常值血糖的正常值什么是糖尿病l糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症。其特征为血循环中葡萄糖综合症。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。浓度异常升高及尿糖。l血糖过高时可出现典型的三多一少血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多饮、多尿、多食及体症状，即：多饮、多尿
2、、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。严重者重减轻，且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性经、血管及心脏等组织器官的慢性 并发症。并发症。糖尿病的饮食目的l现代医学证明，现代医学证明，正常人在饮食以正常人在饮食以后，随着血糖升后，随着血糖升高，胰岛素分泌高，胰岛素分泌也增多，从而使也增多，从而使血糖下降并维持血糖下降并维持在正常范围，因在正常范围，因此，不会发生糖此，不会发生糖尿病。尿病。l而糖尿病患者，由
3、于胰岛功能减退，而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。就超过正常范围。l此时，若不进行饮食控制，甚至过此时，若不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对
4、糖尿使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。病人要合理地进行饮食控制。 从而：从而：(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。等并发症的发生与发展。 (2)维持健康，使成人能从事各种正常维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。的活动，儿童能正常地生长发育。 (3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种消瘦者双可使体重增加，以增强对
5、种传染的抵抗力。传染的抵抗力。 糖尿病饮食l饮食疗法应根据病情随时调整、灵饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午注意酌情在上午910点，下午点，下午34点或睡前加餐，防止发生低血糖。点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。增加主食或加餐。 饮食疗法应科学合理，不可太过与不饮食疗法应科学合
6、理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，进行计算，己的病情、体重、身高，进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低地安排好饮食，达到既满足人体最低 需要，又能控制总热量的目的。需要，又能控制总热量的目的。 （4）科学地安排好主食与副食，不可只科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要
7、来源，应予以控制，但是副食中的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。：也可变成血糖，成为血糖的来源。： l蛋白质和脂肪在代谢中分别有蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和和10%变成葡萄糖。这类副变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。取得预期效果。 l（5）选择好适宜糖尿病病人的食）选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要
8、物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点的。应注意以下两点 不宜吃的食物有：不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 l。易使血脂升高的食物：牛油、。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注
9、对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。化性心脏病的发生。 。不宜饮酒。因为酒中所含的酒。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约酒精产热约7千卡（千卡（294焦），长期焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。甘油三脂的升高。l少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所
10、以，为了腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物：主要是可延缓适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品：这类食品。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含又能降低血甘油三脂，所含 的谷固醇也有降脂作用。的谷固醇也有降脂作用。 。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、麦片、玉米面含多种微量元素，维麦片、玉米面
11、含多种微量元素，维生素生素B和食用纤维。实验证明，它们和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按面、豆面、白面按2：2：1的比例做的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感减少饥饿感。 糖尿病吃水果对于糖尿病人水果。因水果中含有较对于糖尿病人水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。但是由于水果中含有较蔗糖、淀粉。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的多的果胶，果胶有延
12、缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以吃水作用，因此，在病情稳定时可以吃水果。果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。为合适。 总的饮食原则总的饮食原则 主食：一天不超过主食：一天不超过6两，一顿不超两，一顿不超 过过2两。两。 蔬菜：绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、蔬菜
13、：绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、 西红柿等一天总量不超过一斤。西红柿等一天总量不超过一斤。 水果：一天水果：一天4两水果；而且应该在两水果；而且应该在 两餐之间两餐之间 吃，不能空腹吃水果。吃，不能空腹吃水果。 蛋白质：鸡蛋一个、一至二两瘦肉、蛋白质：鸡蛋一个、一至二两瘦肉、 一至二两海鲜肉、牛奶一至二两海鲜肉、牛奶220毫毫 升、豆腐或豆干一至二两升、豆腐或豆干一至二两 盐：盐：6克克 油：油：3匙匙 水：水：78杯杯进餐时注意事项进餐时注意事项l细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎喝。
14、吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽；咽； l在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走；走； l专心专意地吃，不要边吃边干活；专心专意地吃，不要边吃边干活； 精神集中的吃，不要边看电视边吃精神集中的吃，不要边看电视边吃l饭要一次盛好，不要一点一点盛饭饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 l吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿下桌习桌，不要养成吃完了还不愿下桌习惯；惯； l不打扫剩菜饭；不打扫剩菜饭； l立即刷牙。立即刷牙。发生低血糖如何急救?l当血糖快速下降，患者常有饥饿感、当血糖快速下降，患者常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、恶
15、心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足震颤等；当血糖进血压偏高、手足震颤等；当血糖进一步下降，患者还可出现精神恍惚、一步下降，患者还可出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷嗜睡、抽搐、昏迷；l长期而严重的低血糖可引起脑部受长期而严重的低血糖可引起脑部受损，如昏迷损，如昏迷6小时以上，可造成不小时以上，可造成不能恢复的脑损害，进而引起死亡。能恢复的脑损害，进而引起死亡。因此，当低血糖急性发作时，无论因此，当低血糖急性发作时，无论是自己还是身边的人都应该知道，是自己还是身边的人都应该知道，如何处理此类事件如何处理此类事件： 如果同伴出现低血糖
16、并突然晕倒在地如果同伴出现低血糖并突然晕倒在地应立即让其平躺仰卧休息，松解衣服应立即让其平躺仰卧休息，松解衣服扣子和裤腰带。扣子和裤腰带。1.反应较轻、神志清醒的病人，用白糖反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖或红糖2550克，用温开水冲服或克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干包或饼干25克，或水果克，或水果l2个，一般个，一般10分钟后反应即可消失。分钟后反应即可消失。2.低血糖反应较重，神志又不很清楚，低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂之溶化咽下；
17、或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖食。如服糖10分钟仍未清醒，应立分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。即送附近医院抢救。3.对低血糖昏迷的病人，应立即静对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射脉注射50%葡萄糖葡萄糖40毫升，并给毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素射高血糖素1毫克，毫克，15分钟内意识分钟内意识会清醒。清醒后必须给病人服糖水会清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。等，预防下一次反应性低血糖。血糖的正常值l空腹血糖空腹血糖 4.4-6.1 mmol/ll非空腹血糖非空腹血糖 4.4-8.0 mmol/ll糖化血红蛋白糖化血红蛋白 6.5%
