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1、第2篇 其他原核细胞型微生物 主要类型主要类型放线菌支原体立克次体衣原体螺旋体放线菌放线菌放线菌属 G+，丝状菌，病灶中可见硫磺样颗粒，厌，丝状菌，病灶中可见硫磺样颗粒，厌氧，培养困难氧，培养困难口咽部正常菌群，内源性感染口咽部正常菌群，内源性感染口腔部慢性口腔部慢性/亚急性肉芽肿性炎症，脓肿、亚急性肉芽肿性炎症，脓肿、瘘管瘘管诺卡菌属诺卡菌属外源性感染，肺炎、肺脓肿等外源性感染，肺炎、肺脓肿等15 支原体支原体 (mycoplasma)原核生物中最小：能在无生命培养基中繁殖的最小微生物没有细胞壁，能够通过细菌滤器对人致病：肺炎支原体、溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体生物学性状无细胞壁，胞
2、膜中胆固醇含量丰富（36%）多形性(球形、丝状、分支状)营养要求高，10-20%血清，生长缓慢，形成“荷包蛋”状细小菌落抵抗力弱，对青霉素、结晶紫不敏感FIGURE Morphology of a typical fried-egg mycoplasma colonyFIGURE Morphology of a typical fried-egg mycoplasma colony. . 致病性肺炎支原体引起支原体肺炎(原发性非典型肺炎)传染源：病人、支原体携带者传染途径：飞沫多发季节：夏末秋初易感人群：青少年（5-15Y）间质性肺炎，发热干咳等致病性溶脲脲原体性传播泌尿生殖道感染（非淋球菌性
3、尿道炎 NGU）不育16 立克次体立克次体(rickettsia)生物学性状G-多形，球杆或杆状。大小介于细菌病毒之间严格的寄生性在节肢动物体内寄生、并以其为传播媒介，自然疫源性疾病抵抗力较强，耐干燥，抗生素敏感与变形杆菌菌体有共同的抗原性，可发生交叉反应：外-斐反应(Weil-Felix reaction).致病性与免疫性致病物质通过节肢动物叮咬传播内毒素样物质磷脂酶A：溶解细胞膜致病过程节肢动物叮咬感染皮肤血管内皮细胞局部增殖 第一次立克次体血症 扩散全身血管内皮细胞增殖第二次立克次体血症毒素血症发热、皮疹，全身淋巴结肿大，肝脾肿大致病性与免疫性所致疾病斑疹伤寒流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒
4、恙虫病斑疹伤寒所致疾病 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒病原体 普氏立克次体 莫氏立克次体传染源 病人 鼠传播媒介 体虱 鼠蚤流行地区 世界各地 疫源地发病机理立克次体在虱肠管上皮细胞内繁殖，随虱粪排出，经皮肤破损处侵入立克次体随鼠蚤叮咬时进入人体，可经蚤粪感染发热、皮疹，全身淋巴结肿大，肝脾肿大恙虫病恙虫病为自然疫原性疾病传播媒介、储存宿主：恙螨体内寄居，经卵传代生活在潮湿的草丛中幼虫必须吸吮动物组织液才能完成发育传染源、储存宿主：鼠类发病：恙螨叮咬时进入人体12W潜伏期，发热，皮疹，肝脾、淋巴结肿大。叮咬处可见焦痂血清学检查外-斐反应：非特异性斑疹伤寒-变形杆菌OX19恙虫病-变形杆菌17
5、衣原体衣原体(chlamydia)严格在真核细胞内寄生能通过细菌滤器独特的发育周期对人致病沙眼衣原体肺炎衣原体生物学性状G-，圆形、椭圆形，有细胞壁严格的寄生性（不能合成ATP）对多种抗生素敏感发育周期与形态独特的生活周期：原体始体原体原体体积小，球形，有胞壁感染性强，无繁殖能力进入易感细胞后，胞膜形成空泡，原体发育增大成为始体始体（网状体）体积大，无细胞壁，代谢活跃繁殖型，无感染性二分裂繁殖，发育为子代原体，释放后感染细胞包涵体：易感细胞内的空泡，含始体和子代原体2-stage developmental cyclenucleuselementary bodyreticulate bodyh
6、ost cell生物学性状抵抗力弱分类沙眼衣原体：3个生物亚种沙眼亚种性病淋巴肉芽肿亚种鼠亚种肺炎衣原体沙眼衣原体沙眼亚种沙眼：慢性传染性结膜炎由沙眼衣原体(A,B,Ba,C)引起接触传播(眼-眼，眼-手-眼) 沙眼：流泪、粘膜充血、滤泡，结膜疤痕，角膜混浊，致盲包涵体结膜炎泌尿生殖道感染性接触非淋菌性尿道炎可与淋球菌混合感染Trachoma: early involvement of cornea with new vessel formationat the upper margin.Trachoma: later stage of the formation of trachomatou
7、s pannusshowing the new vessel formation and hazy upper corneal margin.沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种性病淋巴肉芽肿由沙眼衣原体(L1L3性病淋巴肉芽肿生物亚种)引起性接触传播侵犯腹股沟、会阴淋巴结，化脓性淋巴结炎、慢性淋巴肉芽肿，瘘管等Pt with LGV showing bilateral inguinal buboes with adenopathy aboveand below the inguinal ligament on left, and thinning of skin over the adenopath
8、y on right, where node is about to rupture.肺炎衣原体上呼吸道感染飞沫传播，引起上呼吸道感染、肺炎等18 螺旋体螺旋体(spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼密螺旋体属(Treponema)：梅毒螺旋体疏密螺旋体属( Borretia)：回归热螺旋体钩端螺旋体属(Leptospira)：钩端螺旋体梅毒螺旋体两端尖直，运动活泼，镀银染色呈棕褐色培养困难，抵抗力极弱致病物质内毒素样物质、黏多糖等所致疾病：梅毒梅毒螺旋体传染源：病人(人是唯一宿主)传染途径性接触：获得性梅毒母体经胎盘传染：先天性梅毒输血：较少见临床分三期Primary s
9、yphilis: typical penile chancre showing rounded, raised and well-defined lesion with central ulceration. The lesion and the enlarged inguinal nodes are both painless.Secondary syphilisLate syphilis: multiple gummataof the leg showing typicalpunched-out appearance of theulcers. Parts of the ulcer bas
10、eare composed of clean granu-lation tissue, others of yellowslough.钩端螺旋体(钩体)G-，细长珠链状，C，S形，一端或两端有钩营养要求高，生长缓慢，1W见菌落对热、干燥等抵抗力弱，消毒剂敏感；湿土中可存活半年据抗原构造分20个血清群(我国19个)，200个血清型(我国70个)。引起钩体病，是我国重点防治传染病。致病性致病物质溶血素细胞毒因子内毒素样物质所致疾病钩体病：人畜共患疾病，是我国重点防治传染病之一致病性传染源：家畜(猪)、野生动物(鼠)储存宿主感染后长期在肾小管内繁殖，经尿排出，污染环境致病机理：钩体皮肤、粘膜局部繁殖血流钩体血症发热等症状肝、肺、肾、脑膜等处繁殖不同病变，病情凶险主要表现：高热，乏力，头痛腰痛，腓肠肌疼痛，结膜充血，淋巴结肿大等。防治原则灭活多价死疫苗(含当地流行血清型)外膜疫苗
