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1、LOGO蜂蜇蜂蜇蜂蜇蜂蜇伤伤血透血透血透血透饮饮食食食食举举例例例例华西医学西医学营养养 顾中一中一 病史病史v患者男，患者男，69岁岁，入院前，入院前10+小小时时被蜂被蜂蛰伤头蛰伤头部、部、颈颈部、双上肢，被部、双上肢，被蛰处蛰处疼痛、疼痛、肿胀肿胀，立即送往当，立即送往当地医院，予地医院，予“急速、利尿、抗急速、利尿、抗过过敏、控制血敏、控制血压压”等等处处理，被理，被蛰处肿胀蛰处肿胀有所减有所减轻轻，伴腹痛，小便中含，伴腹痛，小便中含血血丝丝，急，急诊诊收入我院。收入我院。v既往史、个人史无特殊既往史、个人史无特殊入院入院诊诊断及治断及治疗疗v入院后入院后诊断断为： 蜂蜇蜂蜇伤、急性、
2、急性肾功能功能损害、急性肝功能害、急性肝功能损害、急害、急性心肌性心肌损害。害。v临床治床治疗方案：方案： 血液透析、降血液透析、降压、利尿、利尿、输血血营营养情况养情况v病人入院后病人入院后查体：体： 身高身高160cm，体重，体重53cm， P86次次/分，分，BP171/111mHg，T36，R15次次/分，食分，食欲一般，无食物欲一般，无食物过敏史，无嗜烟酒，无特殊敏史，无嗜烟酒，无特殊饮食食习惯。vSGA （主（主观全面全面评价方法）：价方法）： 中度中度营养不良养不良实验实验室室检查检查10.810.1110.1310.17TP60.759.657.462.1ALB37.237.6
3、34.134.9TB28.818.09.88.4RBC2.992.371.882.58Hb102806484UN26.09.02417.5Cre489203557730K+4.44.03.84.2少尿期血透少尿期血透饮饮食原食原则则病人尿量：病人尿量：0-100mlv1.充足能量供充足能量供给：30kcal/kgv2.蛋白蛋白质： 1.2g/(kg*d) 尽量多尽量多优质蛋白蛋白v3.限限盐：3g/d 钠v4.限水：限水：500ml+尿量尿量v5.限限钾：供：供钾低于低于2g/dv6.充足充足钙 10000mg 维生素生素D 1000单位位v7.充足充足B族族维生素、生素、维生素生素C、叶酸、
4、叶酸实验实验室室检查检查回回顾顾10.510.1710.29TP62.762.171.7ALB35.234.943.2TG1.711.180.24Hb1028488RBC2.992.582.76UN15.817.528.5Cre260730993CK56948679ALT851838ASR1773326多尿期血透多尿期血透疗疗法法营营养需要养需要病人尿量：病人尿量：1400-1800mlv1.能量供能量供给： (160-105)*30*0.9=1480kcal 碳水化合物碳水化合物60% 蛋白蛋白质17% 脂肪脂肪23%v2.蛋白蛋白质：66g 优质蛋白蛋白质为主主v3.纠正高脂血症：脂肪正高
5、脂血症：脂肪37gv4.限水：限水：约前日尿量一半前日尿量一半v5.稍限稍限钾钠v6.充足充足钙 800mg 维生素生素D 1000单位位v7.充足充足B族族维生素、生素、维生素生素C、叶酸、叶酸一日食一日食谱举谱举例例v早餐：牛奶早餐：牛奶250ml，鸡鸡蛋蛋60g，馒头馒头50gv午餐：米午餐：米饭饭（粳米（粳米100g）鲫鱼鲫鱼冬瓜冬瓜汤汤（鲫鱼鲫鱼100g,冬瓜冬瓜50g），甜椒），甜椒鸡丝鸡丝（鸡鸡脯肉脯肉50g,甜甜椒椒75g）炒大白菜（大白菜）炒大白菜（大白菜100g），烹），烹饪饪用油用油10gv晚餐：米晚餐：米饭饭（粳米（粳米100g）青笋肉片（精瘦肉）青笋肉片（精瘦肉40g
6、,青笋青笋60g），炒芹菜（芹菜），炒芹菜（芹菜200g），烹），烹饪饪用油用油10gv加餐：柑橘加餐：柑橘50gv全日全日饮饮水量：水量：300g（含（含汤汤）各各类类食物分量食物分量动物蛋白：物蛋白：v牛乳牛乳(均均值)250v鸡蛋蛋(均均值)60v鲫鱼喜喜头鱼，海附，海附鱼 100v鸡胸脯肉胸脯肉50v猪肉猪肉(瘦瘦)40能量来源：能量来源：粳米(特等)200馒头(均值)50花生油 20蔬菜水果：蔬菜水果：冬瓜50甜椒灯笼椒，柿子椒75大白菜(均值)100莴笋莴苣60芹菜(白茎)旱芹，药芹200柑桔(均值)50营营养成分分析养成分分析营养素实际摄入量标准供给量比例营养素实际摄入量标准供给
7、量比例热量(千卡)1455.1148098%钙(毫克) 649.880081%蛋白质(克) 65.38 6699%铁(毫克) 11.42 1295%脂肪(克) 40.5240.5237109%锌(毫克) 8.718.71 1558%维生素C(毫克) 136.9 60228%硒(微克) 49.35 5099%维生素E(毫克)19.32 12160%硫胺素(毫克).56.56 1.0056%视黄醇(微克)989.21 800124%核黄素(毫克)1.07 1.00107%营营养治养治疗疗小小结结v该该病人密切配合病人密切配合营营养治养治疗疗，经药经药物、透析、物、透析、营营养养治治疗疗20天，天，肾肾功能控制功能控制较较好，病情好好，病情好转转。
