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1、脊柱侧凸的护理脊柱侧凸的护理2015年年 袁秋红袁秋红目录目录v1.个案介绍个案介绍v2.相关理论相关理论v3.治疗方法治疗方法v4.护理方法护理方法个案介绍个案介绍v张张*，女性，女性，12岁，因岁，因“发现脊柱侧凸畸形发现脊柱侧凸畸形2年年”于于2013年年6月月7日拟日拟“特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯”收入院。收入院。v体征：体征：1.右侧肩胛骨稍高右侧肩胛骨稍高 2.肌肉紧张肌肉紧张 3.胸腰段明显左前凸畸形胸腰段明显左前凸畸形 4.左右侧弯左右侧弯45度，旋转度，旋转45度度 5.骨盆向左侧抬高骨盆向左侧抬高 6.右侧腹壁反射消失右侧腹壁反射消失对患者有什么影响对患者有什么影响v1.
2、影响外观影响外观v2.心理障碍心理障碍v3.生活和学习质量下降生活和学习质量下降v4.心肺功能下降心肺功能下降v5.脊髓和神经受压脊髓和神经受压脊柱侧凸的定义v脊柱侧凸：是指脊柱的某部分在冠状面偏离脊柱侧凸：是指脊柱的某部分在冠状面偏离轴线的现象轴线的现象v侧凸的出现在脊柱一侧，呈侧凸的出现在脊柱一侧，呈“c”型型v在双侧出现，呈在双侧出现，呈“s”型型检查方法检查方法v1.重锤法重锤法v2.向前弯腰实验向前弯腰实验体表体征体表体征v1.向前弯腰时，两侧背部不等高向前弯腰时，两侧背部不等高v2.领口双肩不平领口双肩不平v3.女孩双乳发育不对称女孩双乳发育不对称v4.腰部一侧有皱褶腰部一侧有皱褶
3、v5.两侧髋部不等高两侧髋部不等高v6.两侧下肢不等长两侧下肢不等长发病原因发病原因v1.基因遗传因素基因遗传因素v2.褪黑素与雌激素相互作用褪黑素与雌激素相互作用v3.椎旁肌异常和椎体发育不平衡椎旁肌异常和椎体发育不平衡病理变化病理变化v1.脊柱的变化脊柱的变化v2.椎间盘的变化椎间盘的变化v3.肋骨的变化肋骨的变化v4.肌肉韧带的变化肌肉韧带的变化v5.内脏的变化内脏的变化诊断诊断v1.病史病史v2.体格检查体格检查v3.X线线治疗原则治疗原则v治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧凸度数、生长发育程度、外观畸形、躯干侧凸度数、生长发育程度、外观畸形
4、、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。手术治疗。手术治疗方法手术治疗方法v椎弓根钉棒系统内固定椎弓根钉棒系统内固定: 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完成矫形。成矫形。 术后对比术后对比护理方法护理方法v专科护理专科护理 1.生命体征。生命体征。 2.保持呼吸道通常。保持呼吸道通常。 3.轴线翻身。轴线翻身。 4.专科体征的观察。专科体征的观察。护理
5、方法护理方法v疼痛护理疼痛护理 1.倾听患者主诉，给予安慰。倾听患者主诉，给予安慰。 2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针 灸、按摩等。灸、按摩等。 3.PCA泵，三阶段止痛方案。泵，三阶段止痛方案。 护理方法护理方法v生活护理：教会患者参与其中，做力所能及生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆底肌训练等。底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按摩配合饮食指导。摩配合饮食指导。 护理方法护理方法v功能锻炼功能锻炼 1
6、.术后术后1-3天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天，床旁天，床旁坐起坐起-站立站立-行走。行走。 2.教会患者起床及躺下的方法。教会患者起床及躺下的方法。 3.佩戴支具。佩戴支具。 4.助行器下床活动。助行器下床活动。护理方法护理方法v饮食指导：开饮食处方饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀早期：活血化瘀 中期：接骨续筋中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾晚期：滋补肝肾出院指导出院指导1.站姿：站姿： 挺胸收腹挺胸收腹 避免弯腰驼背避免弯腰驼背出院指导出院指导2.坐姿：坐姿： 椅子有靠背椅子有靠背 臀部紧靠椅背臀部紧靠椅背 使用护腰垫使用护腰垫出院指导出院指导3.睡姿：睡姿： 硬板床硬板床 双膝弯曲双膝弯曲 膝间垫枕膝间垫枕v4.半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避免单侧用力。免单侧用力。v5.支具佩戴支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。个月，无做弯腰、负重动作。v6.加强锻炼，增强体质。加强锻炼，增强体质。让我们的孩子挺直脊梁，让我们的孩子挺直脊梁，远离脊柱侧凸远离脊柱侧凸!
