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1、一、概念一、概念一、概念一、概念 是指以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副是指以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。鼻窦开口等一系列结构。1 1;. ;.二、解剖变异二、解剖变异二、解剖变异二、解剖变异1 1、中鼻甲变异：、中鼻甲变异：、中鼻甲变异：、中鼻甲变异：1 1）中鼻甲气化：即中鼻甲内出现气腔；）中鼻甲气化：即中鼻甲内出现气腔；2）中鼻甲反向偏曲：中鼻甲凹面向内，凸面向外。2 22 2、钩突变异：、钩突变异：、钩突变异：、钩突变异：1 1）钩突内偏：钩突角度小于）钩突内偏：钩突角度小于13513
2、5，钩突内缘与中鼻甲外，钩突内缘与中鼻甲外 院间距变小。（钩突院间距变小。（钩突角度及钩突长轴与垂直线面向鼻中隔的角度，正常角度及钩突长轴与垂直线面向鼻中隔的角度，正常135135145145）；）；3 32 2）钩突外偏：钩突角度大于）钩突外偏：钩突角度大于145145，钩突上缘与筛泡下缘，钩突上缘与筛泡下缘 间距变小；间距变小；3 3）钩突气化：钩突内出现气腔，致上述间隙变窄。）钩突气化：钩突内出现气腔，致上述间隙变窄。4 4）钩突肥大：钩突骨质增生或粘膜增厚，致钩突内缘与中鼻甲外缘或钩突上缘与筛泡下缘）钩突肥大：钩突骨质增生或粘膜增厚，致钩突内缘与中鼻甲外缘或钩突上缘与筛泡下缘间距或筛漏
3、斗宽度变窄；间距或筛漏斗宽度变窄；4 43 3、筛泡过度气化：、筛泡过度气化：、筛泡过度气化：、筛泡过度气化： 筛泡气化明显致筛漏斗变窄。筛泡气化明显致筛漏斗变窄。5 54 4、HallerHaller气房：气房：气房：气房： 位于上颌窦顶壁、筛骨纸板下方的任何气房。位于上颌窦顶壁、筛骨纸板下方的任何气房。6 6三、鼻窦炎的分期分型三、鼻窦炎的分期分型三、鼻窦炎的分期分型三、鼻窦炎的分期分型、漏斗型：、漏斗型：、漏斗型：、漏斗型： 表现为漏斗部狭窄梗阻引起同侧单纯上颌窦炎。表现为漏斗部狭窄梗阻引起同侧单纯上颌窦炎。右侧筛漏斗闭塞，上颌窦息肉形成7 7、窦口、窦口、窦口、窦口- -鼻道复合体型：
4、鼻道复合体型：鼻道复合体型：鼻道复合体型： 表现为窦口鼻道复合体的闭塞及同侧前中组副鼻窦炎。表现为窦口鼻道复合体的闭塞及同侧前中组副鼻窦炎。右侧中鼻道及筛漏斗闭塞，右侧额窦、筛窦及上颌窦息肉形成8 8、蝶筛隐窝型：、蝶筛隐窝型：、蝶筛隐窝型：、蝶筛隐窝型：表现为蝶筛隐窝闭塞引起后组筛窦及蝶窦炎。、息肉型、息肉型、息肉型、息肉型（如图）（如图）（如图）（如图） 表现为鼻腔鼻窦内充满高密度影，其内可见更高密表现为鼻腔鼻窦内充满高密度影，其内可见更高密度结节灶，均伴有鼓窦壁和鼻甲的改变。度结节灶，均伴有鼓窦壁和鼻甲的改变。9 9双侧筛窦、上颌窦及部分鼻腔、鼻道炎性息肉；中鼻道-窦口阻塞征；右侧后鼻孔
5、阻塞1010四、检查方法四、检查方法四、检查方法四、检查方法 多排螺旋多排螺旋CTCT薄层扫描薄层扫描+ +重建重建: :能清楚显示窦口能清楚显示窦口- -鼻道复合体解剖结构、病变引起鼻窦病变的鼻道复合体解剖结构、病变引起鼻窦病变的部位、程度和性质，为鼻内镜提供可靠解剖标识和手术方案。部位、程度和性质，为鼻内镜提供可靠解剖标识和手术方案。1111五、治疗五、治疗五、治疗五、治疗1 1、药物治疗：、药物治疗：、药物治疗：、药物治疗： 对于鼻窦炎引起的各种症状，药物治疗不见好转时就应该考虑手术治疗；对于鼻窦炎引起的各种症状，药物治疗不见好转时就应该考虑手术治疗；2 2、手术治疗：、手术治疗：、手术
6、治疗：、手术治疗：1 1）上颌窦根治术（传统）：）上颌窦根治术（传统）：）上颌窦根治术（传统）：）上颌窦根治术（传统）：打开上颌窦前壁，清除上颌打开上颌窦前壁，清除上颌 窦内炎症，目前主要适用于牙源性上颌窦炎及霉菌性上窦内炎症，目前主要适用于牙源性上颌窦炎及霉菌性上 颌窦炎或有鼻窦肿瘤颌窦炎或有鼻窦肿瘤者者12122 2）鼻内窥镜技术：）鼻内窥镜技术：）鼻内窥镜技术：）鼻内窥镜技术： 通过鼻窦内窥镜直径开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到根治鼻窦炎的通过鼻窦内窥镜直径开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到根治鼻窦炎的目目 的。此外还需根据鼻窦炎的根本原因来进行治疗，如鼻的。此外还需根据鼻窦炎的根本原因来进行治疗，如鼻 中隔偏曲时可以阻塞鼻窦中隔偏曲时可以阻塞鼻窦开口，这时可以进行鼻中隔偏开口，这时可以进行鼻中隔偏 曲矫正术；如果是鼻窦炎伴有鼻息肉，则需要将鼻息肉曲矫正术；如果是鼻窦炎伴有鼻息肉，则需要将鼻息肉 彻底的摘除，并同时切除钩突、中鼻甲达到开放筛漏斗彻底的摘除，并同时切除钩突、中鼻甲达到开放筛漏斗 及中鼻道开口的目的。及中鼻道开口的目的。1313右侧筛漏斗狭窄；左侧窦口鼻道术后改变右侧筛漏斗狭窄；左侧窦口鼻道术后改变1414
