第三章心理应激

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1、 第三章第三章 心理心理应激激 (psychological stress)整理ppt护理心理学整理ppt护理心理学整理ppt护理心理学整理ppt护理心理学整理ppt护理心理学郁闷啊！烦我要崩溃！考研？ 就业？整理ppt护理心理学社会压力家庭压力工作压力环境压力工作量大孩子难教育收入不理想领导评价个人学习与发展职称评定社会、科技的飞速发展两极分化攀比心理与人交往噪音污染空气污染过度拥挤经济、住房压力夫妻关系子女教育赡养老人整理ppt护理心理学内容提要一、应激概述二、应激的中介机制三、应激反应四、身心疾病整理ppt护理心理学一、应激的概念整理ppt护理心理学stress 应激激（stressst

2、ress） 也也称称应力力或或压力力，原原是是物物理理学学概概念念。指指作作用用于于物物体体引引起起物物体体变形的形的单位面位面积的力。的力。2020世世纪3030年代，年代，Hans SelyeHans Selye将其引入医学将其引入医学领域，研究以域，研究以神神经内分泌反内分泌反应为中心内容，中心内容，目前，已深入到目前，已深入到细胞、胞、亚细胞和分子水平。胞和分子水平。第一第一节概述概述整理ppt护理心理学第一第一节概述概述n一、一、应激的概念激的概念n应激（激（stressstress）：）： “压力”、“紧张”，被广泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。n个体“觉察”到环境刺激对

3、生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。整理ppt护理心理学关于关于应激，我激，我们可从以下四个方面可从以下四个方面进行理解：行理解： 1.应激是一种激是一种刺激物刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。 2.应激是一种激是一种反反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的激是刺激物与机体相互作用的过程程 (输入、中介、反应、应对) 4.应激是机体激是机体对内在和外在内在和外在环境境变化的化的应对过程程。整理ppt护理心理学刺激与反刺激与反应 一台一台电热器向被器向被试体表持体表持续吹拂一股吹拂一股热风，局部立，

4、局部立即有微血管即有微血管扩张，皮肤潮，皮肤潮红出汗的反出汗的反应。在寒冬作在寒冬作试验：符合机体需要，可引起愉快情：符合机体需要，可引起愉快情绪的心理反的心理反应；在酷暑作在酷暑作试验：不符合机体需要，可引起：不符合机体需要，可引起厌恶的情的情绪反反应；实验时告告诉被被试热风中有中有强烈烈杀伤作用的作用的X X射射线，可引起，可引起强烈烈 的惊恐情的惊恐情绪反反应。整理ppt护理心理学应激的意激的意义（一）（一）积极意极意义 1 1、适度的、适度的应激是激是维持人正常心理和生理功能的持人正常心理和生理功能的必要条件。必要条件。 2 2、适度的、适度的应激可增激可增强有机体适有机体适应生活的能

5、力，生活的能力，提供提供应对经验。 3 3、适度的、适度的应激使人体激使人体处在在维持一定持一定张力的准力的准备状状态，有利于机体在遇到突，有利于机体在遇到突发性刺激性刺激时全面全面动员。整理ppt护理心理学二、二、应激的意激的意义（二）消极意（二）消极意义 1 1、强烈而突然的烈而突然的应激造成有机体激造成有机体唤醒不足，使醒不足，使心身功能和社会活心身功能和社会活动迅速出迅速出现障碍或崩障碍或崩溃。 2 2、持久的慢性、持久的慢性应激使人激使人长期期紧张，个体的心理，个体的心理和生理抵抗力均会耗竭，和生理抵抗力均会耗竭，导致疾病。致疾病。 3 3、多次未、多次未转向良好适向良好适应的的应激

6、，破坏适激，破坏适应力，力，造成原来的社会心理活造成原来的社会心理活动和心理适和心理适应能力下降，能力下降，甚至遇到新的甚至遇到新的轻微的微的应激激时出出现退退缩反反应和和过度度反反应，或，或对强烈的刺激出烈的刺激出现“无反无反应”。整理ppt二、心理二、心理应激的理激的理论n（一）塞里（一）塞里（ Selye HSelye H）的）的应激激学学说（医学界）（医学界）n加拿大病理生理学家塞里（H.Selye，1936）提出应激是 “一般适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）Hans. Selye整理ppt一般适一般适应综合征合征GAS（加拿大（加拿大塞里

7、）塞里）即即应激源持激源持续存在引起机体存在引起机体产生的症状与体征。生的症状与体征。分三个分三个阶段：段： 警戒期（警戒期（alarm）即机体即机体为了了应对有害刺激有害刺激而而唤起体内的防御能力；起体内的防御能力； 抵抗期（抵抗期（resistance）即当有害刺激即当有害刺激继续存存在在时，机体，机体则通通过提高体内各器官提高体内各器官组织的机能水的机能水平以增平以增强对应激源的抵抗能力；激源的抵抗能力； 衰竭期（衰竭期（exhaustion）即当有害刺激持即当有害刺激持续不不减或者加重减或者加重时，机体将会，机体将会丧失抵抗能力失抵抗能力转入衰竭入衰竭阶段。段。 整理ppt警警觉期期(

8、alarm stage)(alarm stage) 抵抗期抵抗期(resistance (resistance stage)stage)衰竭期衰竭期(exhaustion (exhaustion stage)stage)(1)(1) 快速快速动员期，最佳期，最佳动员状状态(2)(2)交感交感- -肾上腺髓上腺髓质系系统兴奋为主主，GCGC(1)(1)肾上腺皮上腺皮质肥大，肥大，GC GC (2)(2)增增强机体抗机体抗损伤能力，但同能力，但同时抑制免疫抑制免疫(1)(1)虽GCGC水平依然升高，但其受体数量和水平依然升高，但其受体数量和亲和力下降和力下降(2)(2)能源能源储备耗竭，机体内耗竭

9、，机体内环境失境失调，出，出现应激相关疾病的表激相关疾病的表现整理ppt例：武松打虎例：武松打虎整理ppt警警觉期期整理ppt抵抗期抵抗期整理ppt整理ppt衰竭期衰竭期整理pptu三个三个阶段是一个段是一个连续过程程u上述三个上述三个阶段并不一定都依次出段并不一定都依次出现 多数多数应激只引起第一、第二期的激只引起第一、第二期的变化，化， 只有少数只有少数严重的重的应激反激反应才才进入第三期。入第三期。整理ppt特点：关注的是特点：关注的是应激的反激的反应，启，启动了了对应激理激理论的探索，重的探索，重视应激状激状态下机体生理病理反下机体生理病理反应的分的分子生物学机制，但忽略了子生物学机制

10、，但忽略了应激的心理成分，缺少激的心理成分，缺少对应激刺激方面的深入激刺激方面的深入认识塞里（塞里（ Selye HSelye H）的）的应激学激学说Dr. Hans Selye Dr. Hans Selye 整理ppt（二）拉（二）拉泽鲁斯（斯（LazarusLazarus）应激学激学说（心理学（心理学界）界）n认为心理应激是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。n形成了认知应激作用理论。整理ppt（三）心理（三）心理应激激过程模型（医学心理学）程模型（医学心理学） 姜乾金教授等将心理姜乾金教授等将心理应激看激看作是由作是由应激源（生活事件）到激源（生活

11、事件）到应激反激反应的多因素作用的多因素作用过程，即程，即“应激激过程模型程模型”。 整理ppt（三）心理（三）心理应激激过程模型（医学心理学）程模型（医学心理学）n将心理将心理应激看作是由激看作是由应激源（生活事件）到激源（生活事件）到应激反激反应的多因素作用的多因素作用过程，即程，即“应激激过程模型程模型”。生生活活事事件件心理反心理反应行行为反反应生理反生理反应认知知评价价社会支持社会支持应对方式方式个性等等个性等等健康健康疾病疾病应激源激源应激中介激中介变量量应激反激反应结局局整理ppt应激激过程模型程模型n个体在个体在应激源作用下，通激源作用下，通过认知、知、应对、社会支持和个性特征

12、等中社会支持和个性特征等中间因素的影响因素的影响或中介，最或中介，最终以心理生理反以心理生理反应表表现出来出来的作用的作用“过程程”。整理ppt（四）心理（四）心理应激系激系统模型模型n应激激是是多多因因素素相相互互作作用用的的系系统心理心理应激激“系系统”模型示意模型示意图健健康康 疾疾病病社社会会支支持持应对方式方式人格特征人格特征生活事件生活事件认知知评价价心心身身反反应整理pptn应激系激系统模型的基本特征模型的基本特征n1.应激是多因素的系统；n2.各因素互相影响互为因果；n3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病；n4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用；n5.人格因素起核

13、心作用。整理ppt三三应激源激源(stressor)整理ppt三、三、应激源激源(stressor)n（一）定（一）定义n应激源：激源：应激源（激源（stressorsstressors）应激激过程模型程模型应激系激系统模型模型应激源就激源就是引起是引起应激的刺激激的刺激应激源就激源就是各种生是各种生活事件活事件整理ppt 生活事件：生活事件：（1）概念：生活事件是正常生活中）概念：生活事件是正常生活中经常面常面临的的 各种各种问题，是造成心理，是造成心理应激并可能激并可能 进而而损害个体健康的主要害个体健康的主要应激原。激原。(2）分）分类： 环境 1. 内容：内容：与 工作 相关 日常生活

14、 2. 性性质：正性与负性 3. 是否可是否可预料或可控制：料或可控制： 可预料或控制 不可预料或控制整理ppt按事件按事件对个体的影响分个体的影响分n1. 正性生活事件正性生活事件n获得性或得性或满足性事件足性事件n明明显的的积极情极情绪体体验n2.负性生活事件性生活事件n丧失性事件失性事件n明明显厌恶性性质n明明显持久的消极情持久的消极情绪体体验整理ppt护理心理学躯体性躯体性应激源激源社会性社会性应激源激源心理性心理性应激源激源( (二二) )应激源的分激源的分类 文化性文化性应激源激源整理ppt护理心理学 应 激激 原原 躯体性躯体性 心理性心理性 理化：高低温度、湿度 心理冲突、挫折

15、情境 噪音、振动、毒物药物 焦虑、恐惧、无依靠 生物：微生物、寄生虫 怒气、抑郁、敌意等 疾病、疼痛、疲劳等 不切实际的凶事预想 社会性社会性 文化性文化性 天灾人祸、战争、动乱 文化道德与评价、工 重大政治、经济变化 作、生活压力、语言 人际关系紧张不和睦 环境与风俗习惯变化整理ppt护理心理学1、躯体性应激源(physiological stressor) 直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。冷、冷、热、辐射射酸腐酸腐蚀等等病毒、病毒、细菌菌整理ppt护理心理学SARS整理ppt护理心理学2、社会性应激源(social stressor)重大的重大的应激性生活事件激性生活事件生活生活琐事

16、事环境因素境因素应激源激源 自然灾害自然灾害 战争争 空气空气污染染 噪噪音音 恐怖事件恐怖事件整理ppt护理心理学(1)重大的重大的应激性生活事件激性生活事件（life events） 指个人生活中发生重要改变的事件。整理ppt护理心理学整理ppt护理心理学社会再适社会再适应量表（量表（Holmes & RaheHolmes & Rahe，19671967）生活改生活改变事事项 压力感力感 生活改生活改变事事项 压力感力感 1.1.1.1.配偶亡故配偶亡故配偶亡故配偶亡故2.2.离婚离婚3.3.夫妻分居夫妻分居4.4.牢牢狱之灾之灾5.5.家族家族亲人亡故人亡故6.6.个人患病或受个人患病或

17、受伤7.7.7.7.新婚新婚新婚新婚8.8.失失业9.9.9.9.夫妻分居恢复同居夫妻分居恢复同居夫妻分居恢复同居夫妻分居恢复同居10.10.退休退休11.11.家族中有人生病家族中有人生病12.12.12.12.怀怀孕孕孕孕13.13.性关系适性关系适应困困难14.14.14.14.家庭添家庭添家庭添家庭添进进新人口新人口新人口新人口15.15.失失业重新整重新整顿16.16.财务状况改状况改变17.亲友亡故友亡故1001007373656563636363535350505050454545454545454544444040404039393939393939393838373718.1

18、8.改改变行行业19.19.夫妻争吵加夫妻争吵加剧20.20.借借债过万元万元（美金）（美金）21.21.负债未未还，抵押被没收，抵押被没收22.22.改改变工作工作职位位23.23.子女成年离家子女成年离家24.24.涉涉讼25.25.个人有杰出成就个人有杰出成就26.26.妻子新就妻子新就业或或刚离离职27.27.初入学或初入学或毕业28.28.改改变生活条件生活条件29.29.个人改个人改变习惯30.30.与上司不和睦与上司不和睦31.31.搬家搬家32.32.转学学33.33.改改变休休闲方式方式363635353131303029292929292928282626262625252

19、4242323202020201919整理ppt生活事件的量化生活事件的量化评估估nHolmes T和和Rahe R（1967）对应激事件开激事件开创了定量了定量研究的方法。社会再适研究的方法。社会再适应评定量表（定量表（SRRS）。）。n量表列出美国常量表列出美国常见的的43个生活事件，他个生活事件，他们用生活用生活变化化单位来反映心理位来反映心理应激的激的强度。如度。如配偶死亡配偶死亡为100，离婚，离婚73，近，近亲死亡死亡63，本人患病受，本人患病受伤53，结婚婚50，家庭成，家庭成员患病患病44，轻度度违纪11为最低分最低分值。n只要受只要受试者填写者填写记录一年内遭遇生活事件的一年

20、内遭遇生活事件的项目与次数，目与次数，即可按即可按评分累加，分累加，获得个人的得个人的生活生活变化化计量量单位位总值（ life change units,LCUlife change units,LCU）。 整理ppt护理心理学 通通过过回回顾顾性与前瞻性性与前瞻性调查调查表明，表明，LCULCU升高与心性猝死、升高与心性猝死、心肌梗死、心肌梗死、结结核病、白血病、糖尿病、多核病、白血病、糖尿病、多发发性硬化等多种性硬化等多种疾病有明疾病有明显显相关。心理上的相关。心理上的丧丧失感失感对对健康的危害最大，如健康的危害最大，如中年中年丧丧偶、老年偶、老年丧丧子以及意外事故子以及意外事故对对健康

21、的影响。健康的影响。 LCULCU（分）（分）严重程度重程度患病可能性（）患病可能性（）0 0150150150150199199200200299299300300无明无明显问题轻度生活危机度生活危机中度生活危机中度生活危机重要生活危机重要生活危机333350508080过过去一年中去一年中LCULCU累累积积加分与疾病的关系加分与疾病的关系整理ppt护理心理学（2）生活琐事（hassles of daily life ）n所谓生活琐事，指的是日常生活中经常遇到且无法逃避的小事。整理ppt护理心理学时间时间分配分配生活生活保障保障身心身心健康健康工作工作职业职业生活生活环环境境家庭家庭家庭家

22、庭支出支出支出支出整理ppt护理心理学（3）环境因素_自然灾害震震地地飓风洪水洪水整理ppt护理心理学整理ppt护理心理学日本大地震整理ppt护理心理学（3）环境因素_战争 “海湾战争综合症”整理ppt护理心理学恐怖事件恐怖事件-美国美国911911事件事件9.119.11（3）环境因素_恐怖事件整理ppt护理心理学北京沙北京沙尘暴暴（3）环境因素_空气污染整理ppt护理心理学n空气污染直接威胁人类的健康n美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万.n墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万是儿童.n在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘和脏的颗粒;n住在纽约市一天,相当于吸烟38支整理pp

23、t护理心理学（3）环境因素_噪音n 交通噪音n 建筑噪音n 机场噪音整理ppt护理心理学3、心理性应激源(mental stressor)n是来自人们头脑中的紧张性信息。 整理ppt护理心理学“双双趋式式”心理冲心理冲突突整理ppt护理心理学“双避式双避式”心理冲突心理冲突小孩子生病了小孩子生病了既不想打既不想打针也不想吃也不想吃药整理ppt护理心理学“趋避式避式”心理冲心理冲突突 生病了生病了既想既想动手手术又怕手又怕手术失失败整理ppt护理心理学“双双趋双避式双避式”心理冲突心理冲突整理ppt护理心理学挫 折 当人由于各种障碍不能达到目标时，或趋向目标的进程受阻或被延搁时称为挫折。挫折两种

24、含义：一是致使个体活动受限的对象、情境等，称为挫折源、挫折情境等；二是指个体活动受阻时，个体的情绪状态，称为挫折感。整理ppt护理心理学挫折 指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。实际挫折：不良人际关系、角色冲突、恋爱失败、家庭经济困难、学习成绩欠佳、学校及专业不理想等。想象挫折：出师未捷心先死整理ppt护理心理学4、文化性应激源(culture stressor) 文化性应激源主要源于社会文化环境的改变，如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等。整理ppt护理心理学4、文化性应激源(culture stressor)整理ppt第二

25、第二节心理心理应激的中介机制激的中介机制n是指机体将是指机体将应激源（激源（环境的需求）的境的需求）的输入信息入信息转化化为输出信息（出信息（应激反激反应）的加工）的加工过程，是程，是应激激过程的中程的中间环节。整理ppt护理心理学生生活活事事件件心理反心理反应行行为反反应生理反生理反应认知知评价价社会支持社会支持应对方式方式个性等等个性等等健健康康疾疾病病应激源激源应激中介激中介变量量应激反激反应 心理心理应激作用激作用过程示意程示意图整理ppt一、一、认知知评价价n评价（evaluation or appraisal）指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。

26、对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。初初级评价价( (primary appraisalprimary appraisal) )次次级评价价( (secondary appraisalsecondary appraisal) ) 认知知评价价利害关系利害关系评价价作出能力估作出能力估计 整理ppt护理心理学是否有是否有应对的能力和足的能力和足够资源源应应激反激反应应应激源激源是否是否有关有关是否构是否构成威成威胁否过滤过滤否过滤过滤是是是是是是是是是过滤过滤否否否否初初评次次评再再评价价整理ppt整理ppt二、二、应对方式方

27、式n应对（copingcoping）又称）又称应付。是个体付。是个体对生活事件以及因生活事件而出生活事件以及因生活事件而出现的自身不平的自身不平稳状状态所采取的所采取的认知和知和行行为措施。措施。n应对又称又称为应对策略（策略（coping coping strategiesstrategies）。）。整理ppt二、二、应对方式：方式： 概念：概念：应对又称又称应付，是付，是应激原和激原和应激心激心 身反身反应的主要中介因素。的主要中介因素。 1. 应对是影响是影响应激激结果的重要之果的重要之间变量量； 2. 应对是是为了了缓冲冲应激激对个体的影响，个体的影响，摆脱脱 心身心身紧张状状态的心理

28、的心理适适应过程程； 3. 应对是人是人们有意有意识的的心理活心理活动和和行行为策略策略。 整理ppt应对分分类从指向性分 问题关注应对（problem-focused coping）情绪关注应对（emotion-focused coping） 积极应对：如寻求支持，解决问题消极应对：如回避，发泄从作用分整理pptNursing school of CMC与女友分手与女友分手 问题为中心中心应对是指直接指向应激源的应对方式，包括事先应对和寻求社会支持。 情情绪性性为中心中心应对是指通 过改变个体对“应激事件”的反应，即 改变或减轻不良情绪的应对方式，包 括宣泄、放松、信教等方式。与女朋友与女朋

29、友发生生 意意见分歧分歧主主动沟通沟通 获得和解得和解向向别人人倾诉转移注意力移注意力放松放松整理pptNursing school of CMCv合理地运用合理地运用应对方式有利于方式有利于缓冲冲应激反激反应的的作用。作用。v当当经过一定的努力可以找到解决一定的努力可以找到解决问题的方案的方案时，建，建议采用采用问题指向性指向性应对； v即使努力也不一定能解决即使努力也不一定能解决问题，或者，或者问题很很难在短在短时间内解决，需要采取内解决，需要采取情情绪性性应对。整理ppt护理心理学n社会支持是指个体可利用的具有减社会支持是指个体可利用的具有减轻应激作用的外部激作用的外部资源源（精神上和物

30、（精神上和物质上的帮助和支援）。上的帮助和支援）。可以帮助你可以帮助你宣泄不良情宣泄不良情绪获得情感支持得情感支持和各种形式的和各种形式的帮助，帮助，有效有效有效有效缓缓解解解解应应激激激激家家庭庭朋友朋友工作工作团队组织机构机构三、社会支持系三、社会支持系统(social support) 孔子曰：有朋自孔子曰：有朋自远方来，不亦方来，不亦乐乎？乎？- 远亲不如近不如近邻整理ppt客客观支持支持主主观支持支持社会支持社会支持客客观的、的、实际的或可的或可见的社会支的社会支持；持；主主观体体验到的或情到的或情绪上的社会支上的社会支持。持。整理pptn社会支持与应激 研究表明，研究表明，有支持性

31、社会关系的人，能有支持性社会关系的人，能较好地好地应对问题、处理理应激，以及防止心身障碍。激，以及防止心身障碍。这些保些保护效效应的真的真实机制不机制不明，有两种解明，有两种解释。 1 1直接效直接效应学学说 广泛的社会网广泛的社会网络有抗有抗应激效激效应，这种效种效应的本的本质是防是防护，因，因为寂寞与孤独寂寞与孤独对许多躯体和心理疾患都多躯体和心理疾患都是危是危险因素，而社会交往可阻止因素，而社会交往可阻止这种影响。种影响。 2 2应激激缓冲学冲学说 良好的社会支持网良好的社会支持网络可以消除和分散可以消除和分散应激源的激源的负性效性效应。社会支持在需要。社会支持在需要时就可以就可以发挥作

32、用。作用。整理ppt四、人格特征人格影响应激过程一般通过两种机制：暴露差异假设:人格因素影响个体暴露于应激源的程度，从而导致应激反应不同。大量文献认为，人格对应激源有的易感、有的对抗，故分别称之为易感应激及对抗应激人格类型。反应差异假设：人格因素影响个体对应激源的反应。 心理应激的中介机制整理pptNursing school of CMC人格人格类型型 C型型 沉默寡言沉默寡言 抑郁内向抑郁内向 逆来逆来顺受受 忍气吞声忍气吞声 任人任人摆布布 无助无望无助无望B型型 从容不迫从容不迫 心胸开朗心胸开朗 与人与人为善善 不不过分争分争强好好胜 随遇而安随遇而安A型型 竞争性争性强 高成就取向

33、高成就取向 攻攻击性性强急躁急躁 缺耐性缺耐性 觉时间不不够用用 心理应激的中介机制整理ppt第四第四节应激反激反应(Stress Reaction)n应激反激反应：n是指个体因是指个体因为应激源激源所致的各种生物、心所致的各种生物、心理、行理、行为方面的方面的变化。化。也称也称应激的心身反激的心身反应（Psychosomatic Psychosomatic ResponseResponse）整理ppt护理心理学生生活活事事件件心理反心理反应行行为反反应生理反生理反应认知知评价价社会支持社会支持应对方式方式个性等等个性等等健康健康疾病疾病应激源激源应激中介激中介变量量应激反激反应整理ppt一、

34、一、应激的生理反激的生理反应n“应激系激系统（stress system）” n“应激系激系统”包括促皮包括促皮质素素释放激素（放激素（CRH）、）、蓝斑斑-去甲去甲肾上腺素（上腺素（LC-NE）/植物神植物神经系系统，以及它以及它们的外周效的外周效应器（垂体器（垂体-肾上腺皮上腺皮质轴和和植物神植物神经系系统支配的支配的组织）。）。 三条中介途径三条中介途径 神神经系系统内分泌系内分泌系统免疫系免疫系统 是一个整体是一个整体整理ppt儿茶酚胺儿茶酚胺释放放（多巴胺、（多巴胺、肾上腺素、去甲上腺素、去甲肾上腺素上腺素）腺垂体腺垂体交感交感-肾上腺髓上腺髓质系系统兴奋性性肾上腺皮上腺皮质系系统兴

35、奋性性大大脑皮皮质下丘下丘脑应激源激源（生物、理化、心理社会因素）糖皮质激素心肌收缩心率血压盐皮质激素免免疫疫系系统认知评价调节糖代谢蛋白质分解氨平衡失调血小板生成增加等保钠、排钾糖原分解血糖代谢耗氧脂肪分解胃肠蠕动胃液分泌汗腺分泌整理ppt护理心理学各系各系统生理反生理反应可能的感受可能的感受 心血管心血管 心脏收缩力量增强心脏砰砰跳心跳加快心悸血管收缩手脚冰冷血压升高头昏目旋肠胃胃唾液分泌减少口干舌燥食道肌肉收缩吞咽困难胃液分泌增加胃痛肠胃肌肉蠕动异常肠胃绞痛、腹泻或便秘肌肉肌肉肌肉骨骼肌收缩肌肉紧绷，酸痛肌肉平滑肌收缩免疫免疫淋巴细胞减少容易生病其他其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼

36、吸急促、气喘汗腺分泌增加冒冷汗整理ppt二、二、应激的心理反激的心理反应( (一一) )情情绪性性应激反激反应( (二二) )认知性知性应激反激反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤怒意识障碍注意力受损记忆思维想像力减退整理ppt护理心理学认知能力警警觉觉性增高性增高敏感度增高敏感度增高注意高度集中注意高度集中反应过敏，注意范围狭窄结果应应激激整理ppt护理心理学认知反应1、偏、偏执2、灾、灾难化化v主要表主要表现为过度度强调负性事件的潜在后果。性事件的潜在后果。v例如：考例如：考试焦焦虑3、反复沉思、反复沉思4、“闪回回”与与“闯入性思入性思维”5、否、否认、投射、投射、选择性性遗忘忘整理ppt护理心理

37、学Nursing school of CMC否认拒不承拒不承认现实 的某些方面的某些方面 整理ppt护理心理学Nursing school of CMC投射“以小人之心度君子之腹以小人之心度君子之腹” 整理ppt护理心理学情绪 焦焦虑虑：担心会发生不好的结果 恐惧：恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：抑郁：因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感 愤愤怒：怒：由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起 应应激激整理ppt护理心理学3、行、行为反反应v 不适不适应性反性反应两种两种类型：型：v 适适应性反性反应1.逃避与回避逃避与回避2.退化与依退化与依赖3.敌对与攻与攻击4.无助于自怜无助

38、于自怜5.物物质滥用用1. 改改变自我自我2.改改变应激源激源整理ppt护理心理学行为反应行为改变逃避敌对和攻击行为退化与依赖对对社会适社会适应应的影响的影响社会交往减少；社会交往减少；人人际际关系受关系受损损。应应激激无助物质滥用整理ppt护理心理学逃避n逃到另一个现实中n逃向幻想世界n逃向疾病整理ppt护理心理学逃避主要有三种表逃避主要有三种表现形式：形式：n逃到另一逃到另一现实中：中：例如，某大学生例如，某大学生过去学去学习成成绩一直一直很好，但由于某种原因考很好，但由于某种原因考试失失败而受到挫折后，他不而受到挫折后，他不仅不从主不从主观上分析原因，而是一改上分析原因，而是一改过去刻苦

39、学去刻苦学习的精的精神，神，转向消遣向消遣娱乐、谈情情说爱，试图以学以学习之外的活之外的活动避开因学避开因学习压力力给自己自己带来的焦来的焦虑与不安。与不安。n逃向幻想世界：逃向幻想世界：例如安徒生笔下的例如安徒生笔下的卖火柴的小女孩火柴的小女孩，在，在饥寒交迫的困境中，小女孩幻想自己寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飞到了一到了一个没有寒冷、没有个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起的天国，和她祖母一起过着幸着幸福生活。福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足足使人感到幸福，所以人使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来向于用幻想来应对挫折。挫折。整理ppt护理

40、心理学n逃向疾病：逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定一个人在社会生活中是要承担一定责任和任和义务的，但若是一个病人的，但若是一个病人则另当另当别论，不但，不但会降低要求，而且会降低要求，而且还能能赢得同情和关照。因此，得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。，巴不得自己生病。现实生活生活中中还真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英英语四四级考考试时，由于准，由于准备不足，害怕考不足，害怕考砸了了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前考前半小半小时，突然，突然发高高烧，被送往医院治，

41、被送往医院治疗，当，当这次次考考试结束束时，他的高，他的高烧也奇迹般的消退了。也奇迹般的消退了。还有有一些大学生会出一些大学生会出现考前考前紧张性腹泻等疾病症状。性腹泻等疾病症状。这一一类病不是病不是诈病，而是机能性障碍。病，而是机能性障碍。整理ppt护理心理学敌对和攻击行为n直接攻击n转向攻击整理ppt护理心理学 直接攻直接攻击：是指受挫者把攻是指受挫者把攻击的矛的矛头直接指向构成挫直接指向构成挫折的人或物。例如，甲乙两同学在生活中折的人或物。例如，甲乙两同学在生活中产生了一些生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话，乙同学听，乙同学听说后又打了甲同学一

42、后又打了甲同学一顿。 转向攻向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻是指受挫者由于种种原因不能把攻击的的矛矛头直接指向构成挫折的人或物，而是把直接指向构成挫折的人或物，而是把愤怒情怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平泄向与挫折不相干的人或物。即平时我我们所所说的的“迁迁怒于人怒于人”、“迁怒于物迁怒于物”。例如，有的同学挨了老。例如，有的同学挨了老师的批的批评，不敢和老，不敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。再如，有的人在板凳，借以出气。再如，有的人在单位受了气，回到位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去家里打孩子；孩子无端挨了打

43、，憋了一肚子气，出去见到小朋友看着不到小朋友看着不顺眼，再打眼，再打别的小朋友。有的小朋友。有时转向向攻攻击表表现为攻攻击自己，某高校一名男大学生失恋以后，自己，某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻不忍攻击他深深他深深爱恋着的女友，就用菜刀恋着的女友，就用菜刀剁下自己的下自己的两两节手指，留下了手指，留下了终身残疾。身残疾。 整理ppt护理心理学退化与依赖整理ppt护理心理学物质滥用整理ppt护理心理学无助与自怜整理ppt护理心理学Nursing school of CMC1.亚健康状健康状态：介于健康和疾病之介于健康和疾病之间，表，表现为身心疲身心疲惫2.崩崩溃：是一种心身耗竭状：是一种心身耗

44、竭状态，通常是由，通常是由过度的度的职业性性应激所致激所致3.延延缓性性应激反激反应：又叫：又叫创伤后后应激障碍。激障碍。 是指在是指在强烈烈应激激经历之后，之后，过一段一段时间再再发生的生的应激激综合征合征三、三、应激的激的综合反合反应整理ppt护理心理学 应激反激反应(一一) 应激的心理行激的心理行为反反应： 1. 情情绪反反应 2. 认知反知反应 焦虑 恐惧 注意力不集中因激动而紧张，致 抑郁 愤怒 活动过度 记忆、思维、想象力减退 2. 行行为反反应 4. 综合反合反应 逃避与回避 退化与依赖 亚健康状态 敌对与攻击 失助与自怜 崩溃 物质滥用 延缓应激反应(二二) 应激的生理反激的生

45、理反应： 搏斗或逃跑 紧张 全身性适应反应整理ppt护理心理学Nursing school of CMC反应 个个人人因因素素认知知评价：价： 是否构成是否构成应激感受？激感受？是否能是否能够应对？ 是是 否否 正面正面反反应 健康健康 负面面反反应 身体和心理身体和心理疾病疾病 工作条件工作条件 工作角色工作角色 职业发展展 人人际关系关系 组织结构构 家庭家庭问题 经济问题 个人特点个人特点 环境境因因素素组织 政治政治经济气候气候环境境 社会社会 个人个人认知知 个性特点个性特点 社会支持社会支持 应对方式方式 个体差异个体差异 泰然自若泰然自若 情情绪稳定定 工作工作满意度意度高高 心

46、理反心理反应 生生产效率提高效率提高 工作工作积极性高极性高 行行为反反应 焦焦虑 情情绪低落低落 工作工作满意意度降低度降低 心理反心理反应 生生产效效率降低率降低 缺勤缺勤 离离职 行行为反反应 头痛痛 高血高血压 心心脏病病 生理反生理反应 刺激 评价 饮食睡眠食睡眠质 量高量高 精神状精神状态好好 无躯体症无躯体症状状 生理反生理反应 整理ppt四、四、应激与疾病激与疾病n应激反激反应是个体是个体对变化着的内外化着的内外环境所作出的一种适境所作出的一种适应。 应激激源源应激激反反应心身功心身功能平衡能平衡身心身心疾病疾病心身功心身功能失衡能失衡健康健康应激激强度？度？整理ppt护理心理

47、学压力与身体健康力与身体健康 压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压） 整理ppt护理心理学严重的压力是猝死猝死最潜在的危险因素 20042004年年4 4月月8 8日晚，日晚，5454岁的的爱立信立信 中国中国总裁裁杨迈在健身房在健身房因心因心因心因心脏骤脏骤 停突然死亡停突然死亡停突然死亡停突然死亡 20042004年年4 4月月1919日的凌晨，日的凌晨，6060岁的麦的麦 当当劳公司首席公司首席执行官吉姆行官吉姆. .坎塔坎塔卢 波波因心因心因心因心脏脏病突病突病突病突发发猝死猝死猝死猝死整理ppt护理心理学在压力阶段，血流中的胆固醇水平胆固醇水平升高。长期的压力削弱免疫系统功能，导致对疾病的易感性，包括：癌症整理ppt护理心理学 压力引起消化功能紊乱消化功能紊乱：胃病、消化不良、便秘等。溃疡、间歇痉挛以及类似肠胃疾病都直接与因压力荷尔蒙皮质醇引起的酸度的提高有关。整理ppt护理心理学压力引起神神经紧张经紧张和肌肌张张力增力增强强，肌肉疼痛、僵硬。头疼也是与压力有关的症状。 整理ppt护理心理学 压力使中枢神经兴奋性增强，生物节律被打乱，失眠失眠、多梦多梦、早醒早醒整理ppt