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1、 公众急救知识培训 急救需求背景急救需求背景 现代社会科技水平的提高、现代社会科技水平的提高、经济的迅猛发展，猝死、心脑血管经济的迅猛发展，猝死、心脑血管急症、中毒、生产事故、交通事故、急症、中毒、生产事故、交通事故、其它突发意外伤害以及自然灾害不其它突发意外伤害以及自然灾害不断增多，疾病及损伤随处可见。断增多，疾病及损伤随处可见。常见疾病与损伤发生情况常见疾病与损伤发生情况 猝死猝死 年发生率约为年发生率约为5050100/10100/10万。万。 交通事故交通事故 2003 2003年我国因交通事故受伤人年我国因交通事故受伤人数就达数就达5656万余人，死亡万余人，死亡1010余万人。余万
2、人。疾病突发疾病突发谁在谁在现场现场 亲人亲人 老师、同学老师、同学 朋友朋友 同事同事 周围的人周围的人 不是医生不是医生救护现代概念救护现代概念 “ “救命的黄金时间救命的黄金时间” “ “第一目击者第一目击者” ” “ “生命链生命链”19921992年美国心脏病学会提出年美国心脏病学会提出“生命链生命链”的的概念概念 早期识别与呼救早期识别与呼救 早期心肺复苏早期心肺复苏 早期心脏除颤早期心脏除颤 早期高级生命支持早期高级生命支持 （复苏后综合治（复苏后综合治疗）疗）医疗救援服务系统（急救）电话号码医疗救援服务系统（急救）电话号码 美国是美国是 911 911 法国是法国是 15 15
3、 香港特区是香港特区是 999 999 日本是日本是 119 119 我国是我国是 120 120 急救医疗服务系统急救医疗服务系统 120120急救中心急救中心 人员人员 技术技术 设备设备 通讯通讯 车辆车辆各国及地区开展公众急救培训情况各国及地区开展公众急救培训情况1 1、美国：四个人有一人、美国：四个人有一人2 2、日本：小学安全教育事例、日本：小学安全教育事例3 3、德国：、德国：1111岁儿童使用除颤器岁儿童使用除颤器4 4、香港：、香港：2626人有一人人有一人中国中国 北京马拉松猝死案例北京马拉松猝死案例 奥运会奥运会我市我市 在公众中开展急救知识培训在公众中开展急救知识培训
4、提高国民素质提高国民素质 更更多多地地挽挽救救生生命命, ,减减少少伤伤残的发生残的发生 利国、利民、利己利国、利民、利己 心肺复苏术心肺复苏术 什么是初级心肺复苏（什么是初级心肺复苏（CAB）？）？ 通过胸外按压（通过胸外按压（C ）.徒手打开气道徒手打开气道（A）.人工呼吸（人工呼吸（B）.等措施挽救等措施挽救生命的方法。生命的方法。 简单易行，科学有效简单易行，科学有效 仅用一双手就可以挽救一条生命仅用一双手就可以挽救一条生命事件：有人突然倒地事件：有人突然倒地判断判断 方法：轻拍、呼唤方法：轻拍、呼唤立即行动立即行动 喊人喊人 打电话打电话120120迅速拨打迅速拨打120120急救电
5、话急救电话 1 1、准确的位置、明显的标志、准确的位置、明显的标志 2 2、简单病情、发生了什么事件、简单病情、发生了什么事件 3 3、可联系的现场电话、可联系的现场电话提示提示 我市市区内我市市区内 120120 胸外按压胸外按压循环支持措施循环支持措施观察对人工呼吸反应观察对人工呼吸反应 无反应无反应 不确定不确定立即进行立即进行 胸外按压胸外按压 对突然意识丧失无呼吸或异常呼吸对突然意识丧失无呼吸或异常呼吸者立即胸外按压，快速激活者立即胸外按压，快速激活EMSEMS系统。系统。胸外按压胸外按压 部位部位 两乳头之间两乳头之间 胸骨下胸骨下1/21/2处处 按压幅度按压幅度4 45 5厘米
6、厘米 按压频率按压频率100100次次/ /分分 按压与放松间隔比为按压与放松间隔比为50%50% 按压与吹气比为按压与吹气比为30:230:2胸外按压注意事项胸外按压注意事项 双手掌重叠双手掌重叠 肘关节伸直，双肩正对双肘关节伸直，双肩正对双手手 放松时不应离开胸壁或移放松时不应离开胸壁或移位位 尽早、有力、不间断尽早、有力、不间断 仅单独行胸外按压也有效仅单独行胸外按压也有效确定部位方法确定部位方法终止条件终止条件 2 25 5分钟换一人分钟换一人 专业人员到达现场专业人员到达现场 专业抢救专业抢救3030分钟分钟安全性问题安全性问题 法律法律 可能出现的损伤可能出现的损伤 疾病的传播疾病
7、的传播患者体位患者体位 仰卧在坚固的平面上仰卧在坚固的平面上 面朝下时，同轴翻转，使面面朝下时，同轴翻转，使面朝上朝上开放气道开放气道 1 1、解开、解开 2 2、清除、清除 手钩异物手钩异物 3 3、手法打开气道、手法打开气道 使头后仰，成使头后仰，成9090度角度角 手手法法打打开开气气道道人工呼吸人工呼吸判断呼吸有无判断呼吸有无人工呼吸人工呼吸 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 捏鼻孔：吹气捏，呼气放捏鼻孔：吹气捏，呼气放 口包口：双唇包严病人口唇四口包口：双唇包严病人口唇四周周 吹气吹气2 2次：次： 平静呼吸，吹气平静呼吸，吹气1 1秒以上，观察秒以上，观察胸部气伏胸部气伏生命之吻生命之
8、吻 19681968年获普利策新闻摄年获普利策新闻摄影奖影奖 1967 1967年年7 7月月1717日，美国日，美国佛罗里达洲，电工被电佛罗里达洲，电工被电击伤，不省人事地头朝击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对工爬上后立即开始口对口人工呼吸。随后，又口人工呼吸。随后，又有一名电工爬上，他们有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，下到一起把伤者背下，下到一半高的地方，伤者苏一半高的地方，伤者苏醒了，他们成功了。醒了，他们成功了。 心肺复苏不能心肺复苏不能将室颤转为正将室颤转为正常心律。除颤常心律。除颤的时机是治疗的时机是治疗室颤的关键，室颤的关键，每延
9、迟一分钟每延迟一分钟复苏成功率下复苏成功率下降降7%7%10%10%。 早期心脏电除颤早期心脏电除颤小小 结结什么样人需要心肺复苏什么样人需要心肺复苏 判断判断 呼救呼救心肺复苏要点心肺复苏要点 体位体位 初级心肺复苏初级心肺复苏CABCAB公众急救流程公众急救流程图示图示CPR 1、鼓励未受过培训的救援者行单纯的胸外按压CPR，并接受调度员的电话指导。 2、单一胸外按压与传统CPR效果无异。 早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间 某中学的两名初中生李青薇、周乔用一周前学到的心某中学的两名初中生李青薇、周乔用一周前学到的心肺复苏技术，在怀柔县地处深山、交
10、通不便的百泉山风景肺复苏技术，在怀柔县地处深山、交通不便的百泉山风景区现场，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸停止的同区现场，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸停止的同学，挽救了一条与他们一样年轻的生命。学，挽救了一条与他们一样年轻的生命。气道梗阻的急救气道梗阻的急救气道梗阻的表现气道梗阻的表现 吞咽时发生吞咽时发生 呼吸困难呼吸困难 “V” “V”型手势型手势气道梗塞的海姆立克急救法气道梗塞的海姆立克急救法 方法方法 连续冲击连续冲击5 58 8次，让患者配合呼气动作次，让患者配合呼气动作 配合手钩异物，取出异物配合手钩异物，取出异物 提示提示 非常规采用，明确存在气道梗阻时实施非常规采用，
11、明确存在气道梗阻时实施成人立位腹部冲击法成人立位腹部冲击法成人、儿童气道梗阻采用腹部冲击法成人、儿童气道梗阻采用腹部冲击法卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法创创 伤伤 救救 护护现场救护基本原则现场救护基本原则1 1、沉着冷静，迅速果断、沉着冷静，迅速果断2 2、迅速准确的评估现场、迅速准确的评估现场3 3、分清轻重缓急、分清轻重缓急4 4、确保自身与伤病人的安全、确保自身与伤病人的安全5 5、充分利用可利用的人力、物力协助救护、充分利用可利用的人力、物力协助救护现场救治管理现场救治管理1 1、先救命后治伤、先重伤后轻伤、先救命后治伤、
12、先重伤后轻伤2 2、先抢后救、抢中有救、先抢后救、抢中有救3 3、尽快脱离事故现场、尽快脱离事故现场4 4、先分类再后送、先分类再后送5 5、医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，、医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主， 统一指挥，各负其责，相互配合统一指挥，各负其责，相互配合 现场救治的目的现场救治的目的 挽救生命挽救生命 减轻痛苦减轻痛苦 减少伤残减少伤残创伤急救的四项技术创伤急救的四项技术止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运常用止血方法常用止血方法 1. 1.压：手指或手掌压迫止血压：手指或手掌压迫止血 2. 2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止
13、血 3. 3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面填：纱布、清洁布料填塞深的创面 4. 4.扎扎：使用止血带使用止血带外伤急救基本技术伤急救基本技术一、止血术一、止血术 现场止血方法常用的有现场止血方法常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。全的止血目的。止血术止血术（一）指压动脉止血法一）指压动脉止血法 ：适用于头部和：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向
14、深部压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。结合进行。指压动脉止血法指压动脉止血法1、头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法 ：头面部的：头面部的止血动脉如图所示止血动脉如图所示头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如下图所示。在部的外伤大出血，方法如下图所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节
15、伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。 头面部指压动脉止血法（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 头面部指压动脉止血法3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。头面部指压动脉止血法4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的四指压迫耳后与枕
16、骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。 指压动脉止血法2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出丑，方法如下图所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。 四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血方法如下图所示。用两手的拇指和血方法如下图所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同脉在手掌部有广泛
17、吻合支，所以必须同时压迫双侧。时压迫双侧。 四肢指压动脉止血法3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如下图所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。 四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如下图所示。用两手的拇指出血，方法如下图所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。位或卧位。四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，
18、方法如下图。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。手手指指出出血血止止血血方方法法压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉肱动脉压迫点肱动脉压迫点 股动脉解剖位置股动脉解剖位置 压迫股动脉压迫股动脉填塞压迫止血填塞压迫止血 止血带止血止血带止血 四肢有大血管损伤、伤口大、出血量四肢有大血管损伤、伤口大、出血量多时使用。多时使用。 绑紧布带绑紧布带 打活结穿绞棒打活结穿绞棒 绞紧绞紧 固定绞棒固定绞棒 标时间标时间止血带使用注意事项止血带使用注意事项1 1、要加垫、要加垫2 2、记录时间、记录时间3 3、每半小时缓慢放松、每半小时缓慢放松5 5分钟。分钟。4 4、放松期
19、间要用指压压迫止血。、放松期间要用指压压迫止血。5 5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。禁忌禁忌 用钢丝、绳索等当作止血带使用。用钢丝、绳索等当作止血带使用。包扎的目的包扎的目的 1. 1. 止血止血 2. 2. 防污染防污染 3. 3. 保护组织及内脏结构保护组织及内脏结构提示提示 就地取材就地取材止血包扎材料止血包扎材料敷料包扎敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢体缠绕体缠绕4-54-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱纱布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少布
20、要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3 3厘厘米米 敷料盖伤口敷料盖伤口 绷带包扎绷带包扎 检查血检查血运运 也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血头部伤口头部伤口 头头皮皮血血运运丰丰富富、出出血血较较多多，常常伴伴有有颅颅骨骨骨骨折和颅脑损伤。折和颅脑损伤。注注意意 如如有有耳耳、鼻鼻漏漏液液说说明明有有颅颅底底骨骨折折，这这时时不不能堵塞耳朵和鼻孔能堵塞耳朵和鼻孔伤口异物的处理伤口异物的处理现场骨折固定现场骨折固定骨折后肢体表现骨折后肢体表现 1 1、剧烈疼痛、剧烈疼痛 2 2、局部肿胀、局部肿胀 3 3、肢体畸形、肢体畸形 4 4、功能障碍、功能
21、障碍固定的目的固定的目的 减少二次损伤减少二次损伤 减少疼痛减少疼痛 有力搬运有力搬运固定基本要求固定基本要求1、固定要可靠、固定要可靠2、不能过松、过紧、不能过松、过紧3、要跨关节、要跨关节4、在骨折和关节突起处要加衬垫、在骨折和关节突起处要加衬垫禁忌禁忌 在现场给骨折复位在现场给骨折复位颈颈部部固固定定创伤的搬运创伤的搬运正确搬运正确搬运 止血包扎固定完成后评估进行止血包扎固定完成后评估进行 平托平托 轴线翻转轴线翻转 平稳移动平稳移动正确的搬运正确的搬运 能减少病人的痛苦能减少病人的痛苦 防止损伤加重防止损伤加重意外情况的现场救护意外情况的现场救护淹淹 溺溺 淹溺淹溺 水窒息水窒息 反射
22、性喉痉挛窒息反射性喉痉挛窒息 呼吸道异物呼吸道异物 损伤损伤水中救护水中救护 迅速接近，后面靠近，避免被抓住迅速接近，后面靠近，避免被抓住 托起头部，两人均采用仰泳托起头部，两人均采用仰泳 必要者进行口对口的人工呼吸必要者进行口对口的人工呼吸 高声呼救，获得帮助，他人拨打急救电话高声呼救，获得帮助，他人拨打急救电话岸上救护岸上救护 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 有呼吸的可以控水有呼吸的可以控水 有脉搏无呼吸口对口人工呼吸有脉搏无呼吸口对口人工呼吸 无呼吸心跳则立即人工呼吸、胸外按压无呼吸心跳则立即人工呼吸、胸外按压 保暖、摩擦皮肤保暖、摩擦皮肤触触 电电电击伤电击伤 呼吸停止呼吸停止 心脏骤停
23、心脏骤停 电烧伤电烧伤现场救护原则现场救护原则 迅速切断电源，高压电迅速切断电源，高压电5 5米内不要接近米内不要接近 自我安全防护自我安全防护 紧急呼救紧急呼救 呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏 创面简易包扎创面简易包扎切忌切忌 不要直接用手接触触电者不要直接用手接触触电者火 灾概概 述述 火场烟雾的蔓延速度是火的火场烟雾的蔓延速度是火的5 56 6倍倍 烟气流动的方向就是火势蔓延的途径烟气流动的方向就是火势蔓延的途径 温度极高的浓烟在温度极高的浓烟在2 2分钟内就可以形成烈火分钟内就可以形成烈火机机 制制 烧伤烧伤 有毒气体有毒气体 颗粒性烟尘颗粒性烟尘 缺
24、氧缺氧现场措施现场措施 头脑清醒，判断火源、火势、逃生路线头脑清醒，判断火源、火势、逃生路线 报警、呼救报警、呼救119119 早扑灭早扑灭 在在3030秒至秒至1 1、2 2分钟内将火扑灭在萌芽状分钟内将火扑灭在萌芽状态态 现场逃生现场逃生 开门前应先用手探查门的温度开门前应先用手探查门的温度 用湿毛巾捂住口鼻用湿毛巾捂住口鼻 匍匐前进，防止踩踏匍匐前进，防止踩踏 火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯 被迫跳楼被迫跳楼 在在2 2层楼时层楼时 先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度 高层无法脱离时高层无法脱离时 1 1、尽可能向无烟的下层逃离尽可能向无烟的下层逃离 2 2、被困室内被困室内 封门封门 去去阳台，用鲜艳衣物呼救阳台，用鲜艳衣物呼救 洗手间躲避，并接放水洗手间躲避，并接放水 注意注意 不要乘电梯不要乘电梯现场救护现场救护 迅速转移至安全的地方迅速转移至安全的地方 迅速抢救生命，心肺复苏迅速抢救生命，心肺复苏 保持气道通畅，防止窒息保持气道通畅，防止窒息 保护创面保护创面 冷水冲或浸泡冷水冲或浸泡注意注意 创面不要乱上药创面不要乱上药每个人都能挽救他人和自己每个人都能挽救他人和自己靠的是靠的是爱心爱心、勇敢勇敢、智慧智慧和和双手双手愿人人都有愿人人都有健康快乐的生活健康快乐的生活
