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1、小儿脑瘫引导式教育疗法v简简介介引引导导式式教教育育（Conductiveeducation,又又名名Pet法法）是是由由匈匈牙牙利利AndrasPet教教授授创创立立。Pet主主张张对对脑脑瘫瘫儿儿童童进进行行全全面面的的康康复复训训练练，强强调调一一个个患患儿儿所所需需要要的的各各种种训训练练治治疗疗和和教教育育应应由由同同一一个个人人在在同一个环境中给予，这个人被称为引导员。同一个环境中给予，这个人被称为引导员。引引导导员员全全面面负负责责患患儿儿的的运运动动功功能能、语语言言、智智力力、感感觉觉、理理解解、个个性性、行行为为、社社会会交交往往和和体体能能等等训训练练。使使孩孩子子在在德
2、德、智智、体体各各方方面得到同步和全面的发展。面得到同步和全面的发展。近近年年来来又又与与幼幼儿儿园园及及中中小小学学文文化化教教育育相相结结合合，受受到到国国际际上上广广泛泛重重视视，是是目目前前世世界界上上公公认认地地治治疗疗小小儿儿脑脑瘫瘫和和运运动动迟迟缓缓的的最最有有效效方方法法之之一一，已已被被大大多多数数发发达达国国家家所所采采用用。国国际际小小儿儿脑脑瘫瘫Pet法法学学术研讨会已召开了五届。术研讨会已召开了五届。vPet法的特点法的特点 最最大大限限度度地地引引导导调调动动患患儿儿本本身身自自主主运运动动的的潜潜力力，以以节节律律性性意意向向和和娱娱乐乐性性激激发发患患儿儿的的
3、兴兴趣趣及及参参与与意意识识。在在训训练练过过程程中中，引引导导员员尽可能诱发患儿自主地完成各项动作。尽可能诱发患儿自主地完成各项动作。集集体体训训练练和和家家庭庭训训练练相相结结合合。集集体体训训练练不不但但达达到到训训练练功功能能的的目目的的，而而且且有有助助于于其其性性格格的的发发展展，以以及及提提高高其其社社会会交交往往能能力力和和日日常常生生活活能能力力，为为今今后后适适应应社社会会打打下下基基础础。而而家家庭庭训训练练保保持持了了训训练的持续性和稳定性。练的持续性和稳定性。促进儿童的运动功能、语言、理解和感知能力的促进儿童的运动功能、语言、理解和感知能力的全面发展全面发展。强强调调
4、每每日日24小小时时的的严严格格训训练练，患患儿儿每每日日从从起起床床到到入入睡睡，有有机机地运用各种训练方法地运用各种训练方法与日常生活活动结合与日常生活活动结合起来进行疗育。起来进行疗育。以教育学、心理学和哲学等为基础，并与幼儿园和中小学教育以教育学、心理学和哲学等为基础，并与幼儿园和中小学教育相结合。相结合。 v引导式教育疗法的原理引导式教育疗法的原理引引导导式式教教育育的的理理论论基基础础是是：功功能能障障碍碍者者通通过过学学习习可可获获得得适适当当的的功功能能，在在学学习习过过程程中中除除了了障障碍碍者者本本人人努努力力外外，还还需需要要其其他他人人的的帮帮助助，即即通通过过其其他他
5、人人的的引引导导、诱诱发发与与教教育育，促促进进功功能能障障碍碍的的改改善善，创创建建有有效效功功能能( Ortho -function )替替代代原原有有的的功功能能障障碍碍(Dysfunction)。引引导导的的方方式式是是以以适适当当的的目目的的为为媒媒介介，通通过过引引导导者者与与功功能能障障碍碍者者之之间间复复杂杂的的整整体体活活动动，诱诱发发功功能能障障碍碍者者本本身身神神经经系统的功能形成和恢复。系统的功能形成和恢复。 Pet教授认为教授认为脑瘫儿童最主要的问题是学习困难，因为他不能脑瘫儿童最主要的问题是学习困难，因为他不能发展适应或控制周围环境的能力。而人的大脑有一定的可塑性，
6、因发展适应或控制周围环境的能力。而人的大脑有一定的可塑性，因此要克服脑瘫儿童的学习困难，需要研究教育学和创造最理想的学此要克服脑瘫儿童的学习困难，需要研究教育学和创造最理想的学习环境。理想的学习环境的创造，就必须有一套超越各种专业的方习环境。理想的学习环境的创造，就必须有一套超越各种专业的方法法 (Trans- disciplinary)引导员法引导员法 ， 使孩子们在一天不同的情使孩子们在一天不同的情况下的学习得到融汇贯通。这是以况下的学习得到融汇贯通。这是以“全人全人”的哲学为基础，重视人各的哲学为基础，重视人各方面功能发展的连贯性。方面功能发展的连贯性。 脑瘫儿童的康复需要多方面和复杂的
7、经验，引脑瘫儿童的康复需要多方面和复杂的经验，引导式教育就是以学习的复杂性（导式教育就是以学习的复杂性（Theprincipleofcomplexity）为原则，为原则，用用循序渐进的方法将各方面的功循序渐进的方法将各方面的功能串联起来，形成一个复杂有序的整体。在引导式教能串联起来，形成一个复杂有序的整体。在引导式教育中，要像处理学习问题那样去处理脑瘫儿童的所有育中，要像处理学习问题那样去处理脑瘫儿童的所有问题，教育的目的是以有效的功能问题，教育的目的是以有效的功能(Ortho-function)替代原有的功能障碍替代原有的功能障碍(Dysfunction)。引导式教育充分考虑儿童的学习积极性
8、，培养儿童引导式教育充分考虑儿童的学习积极性，培养儿童的情绪发展，并认为脑瘫儿童康复训练成绩的好坏与他的的情绪发展，并认为脑瘫儿童康复训练成绩的好坏与他的情绪有关，尤其是他有没有主动学习的意愿有关。情绪有关，尤其是他有没有主动学习的意愿有关。为了便为了便于学习，引导式教育把一些复杂的、难以完成的习作，拆于学习，引导式教育把一些复杂的、难以完成的习作，拆解成一系列细小的步骤，这一过程称为解成一系列细小的步骤，这一过程称为习作分析习作分析(Task-analysis)。然后借助节律性口令性语言，将一系列习作程然后借助节律性口令性语言，将一系列习作程序组合起来，融入序组合起来，融入24小时日常生活的
9、活动之中，小时日常生活的活动之中，这一连串这一连串的习作程序组合称为引导日课。的习作程序组合称为引导日课。引导式教育需要连贯，这引导式教育需要连贯，这种连贯不仅是一日之内的连贯，更是一周、一月、一年甚种连贯不仅是一日之内的连贯，更是一周、一月、一年甚至更长时间的连贯，这样就构成了一整套的引导式教育系至更长时间的连贯，这样就构成了一整套的引导式教育系统。统。引导式教育的原则引导式教育的原则脑脑瘫瘫儿儿童童与与正正常常的的孩孩子子一一样样是是通通过过相相同同的的途途径径去去学学习习：也也就就是是说说他他们们的的语语言言、智智力力、情情绪绪、性性格格和和体体能能等等各各个个方方面面发发展展应应同同步
10、步进进行行。脑脑瘫瘫儿儿童童的的心心智智和和性性格格的的发发展展会会帮帮助助他他战战胜胜自自己己的的行行动动障障碍碍，人人际际关关系系、情情绪绪、决决心心、意意志志、意意识识、经经验验和和期期望望等等会会影影响响他他整整个人和他的全部行为，包括他的体能方面的表现。个人和他的全部行为，包括他的体能方面的表现。以以儿儿童童需需要要为为中中心心：以以儿儿童童需需要要为为中中心心是是Pet法法原原则则的的核核心心，一一切切的的治治疗疗措措施施都都必必须须围围绕绕以以孩孩子子的的迫迫切切需需要要为为依依据据。首首先先解解决决孩孩子的行走和日常生活技能，并根据需要随时变更教育训练的重点子的行走和日常生活技
11、能，并根据需要随时变更教育训练的重点疗育促通，创建有效功能：疗育促通，创建有效功能：通过特殊的诱发技巧，根据患儿的需通过特殊的诱发技巧，根据患儿的需要反复给患儿提供达到目标的意识供给，使其产生意图化，借助工要反复给患儿提供达到目标的意识供给，使其产生意图化，借助工具或机械的辅助，应用运动的重力和肌肉本身的弹性，促通瘫痪儿具或机械的辅助，应用运动的重力和肌肉本身的弹性，促通瘫痪儿童肌肉的功能活动，从而达到创建有效的功能。即需求童肌肉的功能活动，从而达到创建有效的功能。即需求动机动机意意图化图化有效训练有效训练创建功能创建功能达到康复。达到康复。诱发学习动诱发学习动力力、激发主动意识：、激发主动意
12、识：鼓励和引导孩子主动思考，向往鼓励和引导孩子主动思考，向往目标、向往成功，利用环境设施和小组动力诱发学习动目标、向往成功，利用环境设施和小组动力诱发学习动力力；以娱乐；以娱乐性、节律性意向性激发患儿的兴趣及积极参与意识，最大限度地调性、节律性意向性激发患儿的兴趣及积极参与意识，最大限度地调动患儿自主运动的潜力动患儿自主运动的潜力去迎接挑战，解决他们所面临的实际问题。去迎接挑战，解决他们所面临的实际问题。整体意识、全面发展：整体意识、全面发展：对每个儿童要有全面的了解，根据小组大对每个儿童要有全面的了解，根据小组大多数孩子们的需要，制定一些共同的目标，相同的方法对孩子进行多数孩子们的需要，制定
13、一些共同的目标，相同的方法对孩子进行训练。应将脑瘫患儿作为训练。应将脑瘫患儿作为“全人全人”来对待，对他们的语言、智力、情来对待，对他们的语言、智力、情绪、性格、人际关系、意志、生活技能、体能和文化课学习等结合绪、性格、人际关系、意志、生活技能、体能和文化课学习等结合起来进行教育训练，并与其它各种治疗相结合，使起来进行教育训练，并与其它各种治疗相结合，使他们他们得到全面的得到全面的发展。发展。极端负责、团队精神：极端负责、团队精神：以引导员负责的引导式教育小组以引导员负责的引导式教育小组全面全面负责小组患儿的生活、学习、功能训练和各种治疗。引导式教育小负责小组患儿的生活、学习、功能训练和各种治
14、疗。引导式教育小组必须有高度的责任感和爱心，要了解和关爱每个孩子的问题和需组必须有高度的责任感和爱心，要了解和关爱每个孩子的问题和需要，策划目标、设计方法、安排课程和组织实施等。小组成员之间要，策划目标、设计方法、安排课程和组织实施等。小组成员之间要亲密合作，示范和引导小组患儿互相帮助、互相鼓励，发挥团队要亲密合作，示范和引导小组患儿互相帮助、互相鼓励，发挥团队精神。精神。循序渐进、融会贯通：循序渐进、融会贯通：先从简单的动作开始训练，或将难度较先从简单的动作开始训练，或将难度较大的动作分解成几个小的动作进行训练，待小的动作熟练后再串联大的动作分解成几个小的动作进行训练，待小的动作熟练后再串联
15、起来进行训练，使孩子容易获得成功感，从而增强信心。教育训练起来进行训练，使孩子容易获得成功感，从而增强信心。教育训练与全天的生活流程相结合，做到合理编排、动静结合、融会贯通，与全天的生活流程相结合，做到合理编排、动静结合、融会贯通，让患儿在丰富多彩的生活环境中，轻松愉快地完成各项习作程序，让患儿在丰富多彩的生活环境中，轻松愉快地完成各项习作程序，使生活的每一个时刻都是儿童学习的机会，并鼓励儿童将这种意识使生活的每一个时刻都是儿童学习的机会，并鼓励儿童将这种意识延续终生，以提高和巩固康复效果。延续终生，以提高和巩固康复效果。脑性瘫痪：脑性瘫痪：不同年龄的脑性瘫痪，尤其是不同年龄的脑性瘫痪，尤其是
16、3岁以上小儿脑瘫和岁以上小儿脑瘫和手足徐动型脑瘫效果最好。但英国的引导式教育家长学校对手足徐动型脑瘫效果最好。但英国的引导式教育家长学校对1岁左岁左右的婴幼儿脑瘫进行引导式教育效果肯定。匈牙利、日本和香港右的婴幼儿脑瘫进行引导式教育效果肯定。匈牙利、日本和香港采用采用Pet法治疗成人脑瘫也取得了很好效果。法治疗成人脑瘫也取得了很好效果。某些神经、遗传和心理障碍性疾病：某些神经、遗传和心理障碍性疾病：如轻中度智力低下、运动如轻中度智力低下、运动失调、语言发育落后、肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、孤失调、语言发育落后、肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、孤独症、帕金森氏病和老年性痴呆等。独症、帕金
17、森氏病和老年性痴呆等。其他：其他：我们根据引导式教育的原理设计了一些简单的方法，对我们根据引导式教育的原理设计了一些简单的方法，对缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息和核黄疸等高危儿进行了缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息和核黄疸等高危儿进行了早期干预，取得了显著效果。早期干预，取得了显著效果。引导式教育的适应症引导式教育的适应症Pet法主要组成部分法主要组成部分引导式教育主要包括引导式教育主要包括组织机构：组织机构：中心中心/学学校和家长学校、计划项目、分组、工具和环校和家长学校、计划项目、分组、工具和环境设施、引导员、节律性意向性、引导式诱境设施、引导员、节律性意向性、引导式诱发、引导式教育
18、日课和评估等。发、引导式教育日课和评估等。引导式教育中心引导式教育中心/学校：学校：一般接收岁以上小儿，可分一般接收岁以上小儿，可分为全托班和日托班，全托班孩子周一上午点到中心，周为全托班和日托班，全托班孩子周一上午点到中心，周五下午点离开中心；日托班周五下午点离开中心；日托班周15每天上午点到中心，每天上午点到中心，每天下午点离开中心每天下午点离开中心家长学校：家长学校：一般接收岁以下小儿，需家长陪同一道一般接收岁以下小儿，需家长陪同一道进行训练，一般每周进行训练，一般每周13次。孩子在集体活动中会十分活次。孩子在集体活动中会十分活跃，兴趣倍增，这样便于激发孩子的学习热情，调动孩子跃，兴趣倍
19、增，这样便于激发孩子的学习热情，调动孩子的学习潜能。同时家长还要学习怎样在家里使用木条台和的学习潜能。同时家长还要学习怎样在家里使用木条台和梯背椅、如何训练孩子的粗大动作（坐、立、走）和精细梯背椅、如何训练孩子的粗大动作（坐、立、走）和精细动作，以便根据孩子的特点，添置一定的辅助工具，在家动作，以便根据孩子的特点，添置一定的辅助工具，在家中继续训练孩子。并定期回校检查、评估，再根据孩子的中继续训练孩子。并定期回校检查、评估，再根据孩子的进步情况重新设计训练计划。进步情况重新设计训练计划。引导式教育机构引导式教育机构每日计划（日程表）每日计划（日程表）从早上起床、穿衣、上厕所、洗漱等个人卫生、向
20、餐从早上起床、穿衣、上厕所、洗漱等个人卫生、向餐室移动、早餐、向训练场移动、习作课题程序准备工作室移动、早餐、向训练场移动、习作课题程序准备工作（浸泡手脚、按摩和肌肉拉展）、躺卧习作程序、手部习（浸泡手脚、按摩和肌肉拉展）、躺卧习作程序、手部习作程序、体操、坐至站等习作程序、茶点、行走课题、交作程序、体操、坐至站等习作程序、茶点、行走课题、交换场地、午餐、文化课（语文、数学、自然科学、音乐、换场地、午餐、文化课（语文、数学、自然科学、音乐、美术和地理等）、手工、晚餐、引导式文体活动、游戏、美术和地理等）、手工、晚餐、引导式文体活动、游戏、铺床、个人卫生、沐浴、听（讲）故事等到晚上睡觉有机铺床、
21、个人卫生、沐浴、听（讲）故事等到晚上睡觉有机地结合起来形成一个整日流程。地结合起来形成一个整日流程。计计划划项项目目每周计划每周计划在每日计划的基础上，日常生活活动不变，语言训练、运在每日计划的基础上，日常生活活动不变，语言训练、运动习作和文化课科的内容，每周进行安排，如动习作和文化课科的内容，每周进行安排，如1、3、5、下午上语文课和数学课，下午上语文课和数学课，24下午为自然课和地理课。其下午为自然课和地理课。其余时间为语言训练和运动习作课。向正常中小学、幼儿园余时间为语言训练和运动习作课。向正常中小学、幼儿园那样编排课程表。那样编排课程表。每月计划每月计划包括激发能动性和自立精神、提高自
22、我帮助技能、发展自包括激发能动性和自立精神、提高自我帮助技能、发展自身意识、促进肢体的功能活动、发展说话和交流能力、扩身意识、促进肢体的功能活动、发展说话和交流能力、扩大活动范围和提高患儿对日常生活能力的信心。大活动范围和提高患儿对日常生活能力的信心。长远目标长远目标主要包括社交能力发展、创造力发展、运动功能发展、数主要包括社交能力发展、创造力发展、运动功能发展、数字发展、认知发展和生活技能等的培养。字发展、认知发展和生活技能等的培养。q按照年龄、功能残疾性质和程度等进行分组，使学习的按照年龄、功能残疾性质和程度等进行分组，使学习的目标、内容和教学方法等更能切合大多数儿童的需要。目标、内容和教
23、学方法等更能切合大多数儿童的需要。以便使他们互相刺激学习，使这一小组成为一个社会团以便使他们互相刺激学习，使这一小组成为一个社会团体。平均每组由体。平均每组由1030个儿童组成。每个小组都有自己个儿童组成。每个小组都有自己长远计划和日常生活时间表。在一个小组的内部，对每长远计划和日常生活时间表。在一个小组的内部，对每一个组员而言，每天的活动安排是共同的，他们一起进一个组员而言，每天的活动安排是共同的，他们一起进食，上厕所，学习独站，一起唱歌，做游戏等等。针对食，上厕所，学习独站，一起唱歌，做游戏等等。针对每个孩子的不同障碍，引导员需要采取个别的诱导和一每个孩子的不同障碍，引导员需要采取个别的诱
24、导和一些特殊训练，使其赶上小组大多数儿童的水平。必要时些特殊训练，使其赶上小组大多数儿童的水平。必要时还可根据需要进行再分组，如上文化课时按智力水平高还可根据需要进行再分组，如上文化课时按智力水平高低来分组，上运动课时按功能残疾来分组，时分时合，低来分组，上运动课时按功能残疾来分组，时分时合，但要保持相对稳定，尽量让每个孩子都能得到最大程度但要保持相对稳定，尽量让每个孩子都能得到最大程度地学习训练。地学习训练。引导式教育的分组引导式教育的分组长远长远目标目标语言和文字语言和文字（交流）（交流）创造力的创造力的发展发展运动能力运动能力的发展的发展数学能力数学能力的发展的发展对世界的认对世界的认识
25、与理解识与理解个性、适应社会个性、适应社会及情感的发展及情感的发展q环境和家具环境和家具工具和环境设施工具和环境设施引引导导式式疗疗育育最最常常用用的的训训练练工工具具有有木木条条台台、梯梯背背椅椅/架架、木木棍棍、塑塑胶胶圈圈、拐拐杖杖、木木条条凳凳、楼楼梯梯、地地梯梯、平平衡衡架架、木木箱箱凳凳、方方垫垫、沙沙带带、平平行行杆杆、步步行行器器和和特特制制自自行行车车等等。常常用用辅辅助助工工具具有有轮轮椅椅、扶扶手手、镜镜子子、各各种种肢肢体体矫矫形形带带/扎扎/套套、矫矫形形鞋鞋、电电脑脑、电电视视和和教教学学工工具具等等。木木条条台台易易于于抓抓握握、固固定定，是是脑脑瘫瘫儿儿童童学学
26、习习和和康康复复的的主主要要工工具具。他他们们可可以以在在木木条条台台上上学学会会躺躺卧卧、翻翻身身、独独坐坐等等。木木条条台台上上可可以以插插置置塑塑胶胶圈圈，帮帮助助固固定定肢肢体体，纠纠正正姿姿势势的的异异常常。梯梯背背椅椅是是脑脑瘫瘫儿儿童童独独立立活活动动的的主主要要助助手手，可可以以协协助助下下蹲蹲，从从坐坐位位到到扶扶站站、独独走走等等多多种种运运动动功功能能的的训训练练。木木棍棍和和塑塑胶圈是脑瘫儿童训练上肢功能的主要工具。胶圈是脑瘫儿童训练上肢功能的主要工具。按照日课的内容，以及儿童的高度和能力，布置教室的按照日课的内容，以及儿童的高度和能力，布置教室的环境，并将常用的训练工
27、具有机的组合成一系列功能训练环境，并将常用的训练工具有机的组合成一系列功能训练的单元。如应用木条凳和梯背椅可以组合由坐位到站位，的单元。如应用木条凳和梯背椅可以组合由坐位到站位，再到练习行走起步；应用梯背椅、楼梯、平行杆和地梯等再到练习行走起步；应用梯背椅、楼梯、平行杆和地梯等组合成练习障碍行走的通道。各活动场所外走廊墙上应安组合成练习障碍行走的通道。各活动场所外走廊墙上应安栏杆便于患儿扶走移动。栏杆便于患儿扶走移动。工具和环境设施是引导式教育的一个重要组成部分，它工具和环境设施是引导式教育的一个重要组成部分，它们在帮助脑瘫患儿康复过程中发挥积极的作用。们在帮助脑瘫患儿康复过程中发挥积极的作用
28、。木条台、梯背架、木条凳、木棍、方垫、镜子、台脚垫木条台、梯背架、木条凳、木棍、方垫、镜子、台脚垫引引导导员员使使用用一一些些特特殊殊的的和和简简单单的的木木制制家家具具，不不同同的的年年龄龄，不不同同的的功功能能障障碍碍的的儿儿童童，需需要要配配制制适适合合该该患患儿儿的的不不同同类类型型的的家家具具。Pet法法不不主主张张使使用用其其它它的的工工具具来来代代替替其其缺缺陷陷，通通常在儿童从家中运送到学院的途中才使用轮椅。常在儿童从家中运送到学院的途中才使用轮椅。圆木棒q引导员引导员 引导员应具有引导员应具有多方面的才能多方面的才能，负责儿童负责儿童的教育。的教育。引导员指挥着本组整体，并建
29、引导员指挥着本组整体，并建立适合活动的条件，与每个孩子建立密立适合活动的条件，与每个孩子建立密切的联系，引导员要了解每个孩子完成切的联系，引导员要了解每个孩子完成动作的能力，观察他的进展，相应地修动作的能力，观察他的进展，相应地修改训练方案。引导员要确保习作是有目改训练方案。引导员要确保习作是有目标的。标的。引引导导员员的的特特点点v引导员资格引导员资格v引导员是周密的策划者引导员是周密的策划者v引导员是课题实施的楷模引导员是课题实施的楷模v引导员是能力的诱发者引导员是能力的诱发者v引导员是细心的观察者引导员是细心的观察者v引导员是具体的指挥者和计划的执行者引导员是具体的指挥者和计划的执行者v
30、引导员应掌握沟通技巧引导员应掌握沟通技巧v引导员要富有爱心和献身精神引导员要富有爱心和献身精神q 节律性意向节律性意向节节律律性性、意意向向性性是是引引导导式式教教育育采采用用的的一一种种诱诱发发技技巧巧之之一一。节节律律就就是是指指动动作作的的节节拍拍。我我们们可可以以采采用用不不同同的的方方法法来来帮帮助助行行动动有有障障碍碍的的儿儿童童，发发展展动动作作的的节节拍拍感感。意意向向是是指指一一个个人人想想要要达达到到某某个个目目标标，当当我我们们把把这这个个意意向向用用语语言言讲讲出出来来，就就建建立立了了语语言言和和动动作作的的连连贯贯性性，从从而而促促使使了了学学习习动动作作的的过过程
31、程。节节律律性性、意意向向性性是是训训练练的的基基础础成成分分，它它可可以以保保证证儿儿童童的的意意识识供供给给。节节律律性性、意意向向性性是是引引导导式式教教育育中中唯唯一一不同于其他的类似教育系统。不同于其他的类似教育系统。节律性意向性节律性意向性以躺卧习作程序为例，引导员发出指令：以躺卧习作程序为例，引导员发出指令：“我躺下我躺下”，孩子跟说并大声重复，孩子跟说并大声重复“我躺下、我躺下、1、2、3、4、5”，同时实施这一动作。口令就是完成这一动作的意，同时实施这一动作。口令就是完成这一动作的意识供给，数字识供给，数字15就是调节动作的节奏。这种在引导就是调节动作的节奏。这种在引导式教育
32、课中使用的节律性意向调节动作的方法称为式教育课中使用的节律性意向调节动作的方法称为节律性意向性。节律性意向性。节律性意向性可以通过调节行为节节律性意向性可以通过调节行为节奏来改善肌肉的张力，如明快的节奏可提高肌肉的奏来改善肌肉的张力，如明快的节奏可提高肌肉的张力，而优美舒缓的节奏可缓解痉挛肌肉的紧张。张力，而优美舒缓的节奏可缓解痉挛肌肉的紧张。节律性意向性是引导式教育中唯一不同于其他的教节律性意向性是引导式教育中唯一不同于其他的教育系统。育系统。如重力诱发：如重力诱发：利用自然界普遍存在的重力诱发原理训练利用自然界普遍存在的重力诱发原理训练四肢运动。如下床训练：让儿童抓握木条台，推自己下台，四
33、肢运动。如下床训练：让儿童抓握木条台，推自己下台，当他们的双腿移到台边，两条腿在重力作用下继续下推，当他们的双腿移到台边，两条腿在重力作用下继续下推，就会很容易下台就会很容易下台诱发应用范例诱发应用范例进食：进食：情境诱发、工具诱发、触体诱发情境诱发、工具诱发、触体诱发坐位保持：坐位保持：我双脚放平，双腿分开，双手放在饭桌上，我双脚放平，双腿分开，双手放在饭桌上，我坐直。我坐直。一手固定一手活动：我左手抓握扶手，我右手将饭菜放一手固定一手活动：我左手抓握扶手，我右手将饭菜放进嘴里。进嘴里。步行：步行：目标诱发、工具诱发目标诱发、工具诱发引导式诱发引导式诱发引导者通过科学的手段引导功能障碍者产生
34、预先设定的引导者通过科学的手段引导功能障碍者产生预先设定的动作反应，并使其主动地、相对独立地完成这些动作，以动作反应，并使其主动地、相对独立地完成这些动作，以获得个人生理及社会需要的能力称为引导式诱发。诱发的获得个人生理及社会需要的能力称为引导式诱发。诱发的目的是使儿童在运动、语言、智力、心理行为和社会交往目的是使儿童在运动、语言、智力、心理行为和社会交往等方面得到同步而全面的发展。等方面得到同步而全面的发展。诱发方法主要包括工具诱发、情境诱发、目标诱发、力诱发方法主要包括工具诱发、情境诱发、目标诱发、力学诱发、重力诱发、语言（节律意向性口令）诱发、动作学诱发、重力诱发、语言（节律意向性口令）
35、诱发、动作的次序诱发、自身诱发、教育诱发和小组活动诱发等的次序诱发、自身诱发、教育诱发和小组活动诱发等。节律性意向性的方法节律性意向性的方法：可以通过重复动作、数数字、有可以通过重复动作、数数字、有节奏的朗诵古诗、念儿歌、唱歌、游戏、拍手、跺脚和传节奏的朗诵古诗、念儿歌、唱歌、游戏、拍手、跺脚和传球等来调节。球等来调节。节律性意向性的意义节律性意向性的意义使要求完成的动作转变成孩子的主动行为，在引导式教使要求完成的动作转变成孩子的主动行为，在引导式教育的实施过程中，引导员发出口令：育的实施过程中，引导员发出口令：“我举起双手我举起双手”，孩子，孩子重复：重复：“我举起双手我举起双手”，这样，引
36、导员就把自己要求孩子完，这样，引导员就把自己要求孩子完成的动作成功地转变成为孩子的主动行为，这种转换对学成的动作成功地转变成为孩子的主动行为，这种转换对学习者来说意义重大，可促进语言或内在语言的形成习者来说意义重大，可促进语言或内在语言的形成,帮助帮助建立动作与语言之间的联系，使习作易学易做。同时提高建立动作与语言之间的联系，使习作易学易做。同时提高孩子的注意力、调节学习气氛，促进动作、调节动作、发孩子的注意力、调节学习气氛，促进动作、调节动作、发展孩子的时间概念，这些都有利于功能康复。展孩子的时间概念，这些都有利于功能康复。我我双双手手抓抓握握梯梯背背椅椅，我我双双肘肘伸伸直直，我我向向前前
37、推推，我我抬抬起起左左脚脚向向前前走走，我我抬抬起起右右脚脚向向前前走，我走向食堂。走，我走向食堂。包包括括学学习习几几种种与与日日常常生生活活相相关关的的项项目目，如如洗洗脸脸、洗洗手手、吃吃饭饭、玩玩耍耍、从从一一个个地地方方到到另另一一个个地地方方，每每一一个个步步骤骤都都由由引引导导者者严严密密设设计计。使使用用声声音音、图图画画、颜颜色色和和图图表表去去引引起起儿儿童童的的注注意意和和激激发发他他们们的的兴兴趣趣去做。去做。在在引引导导式式教教育育的的实实施施过过程程中中，孩孩子子接接受受引引导导式式教教育育课课程程训训练练从从早早晨晨起起床床开开始始到到晚晚上上睡睡眠眠才才结结束束
38、，这这一一整整天的引导式教育课被称为引导日课。天的引导式教育课被称为引导日课。引导日课课程内容引导日课课程内容综合课程综合课程生活能力训练：包括吃饭、穿衣、洗漱、大小便等生活能力训练：包括吃饭、穿衣、洗漱、大小便等生活自理能力和游玩活动等，和日常生活流程同步进生活自理能力和游玩活动等，和日常生活流程同步进行，如起床时训练起床动作和穿衣行，如起床时训练起床动作和穿衣 ，喝水时训练喝，喝水时训练喝水动作等。水动作等。引导式教育日课引导式教育日课 小组集体习作课程小组集体习作课程 技能习作训练：技能习作训练： 析解课程析解课程（task analysis）：）：将复杂的功能活动，将复杂的功能活动，如
39、起床、洗漱、进食、穿衣、排便等，根据障碍者学如起床、洗漱、进食、穿衣、排便等，根据障碍者学习的需要分解成简单的部分，这些部分称为习作部分，习的需要分解成简单的部分，这些部分称为习作部分，这一过程称为析解课程或习作分析。例如下床排泄这这一过程称为析解课程或习作分析。例如下床排泄这一功能活动，为便于学习，我们将其分解为以下几个一功能活动，为便于学习，我们将其分解为以下几个习作部分：抓握与放松、推自己下床、双手在梯背椅习作部分：抓握与放松、推自己下床、双手在梯背椅上上下移动、站位至坐位变换、一只手固定一只手活上上下移动、站位至坐位变换、一只手固定一只手活动和站着穿脱衣服等六个习作部分，将这些习作部用
40、动和站着穿脱衣服等六个习作部分，将这些习作部用节律性意向性性口令贯穿起来，就成为一个引导课题。节律性意向性性口令贯穿起来，就成为一个引导课题。组合课程又称习作序列（组合课程又称习作序列（task series）：）：将简单的动作将简单的动作按一定的次序连接起来这一过程称为组合课程。引导者根按一定的次序连接起来这一过程称为组合课程。引导者根据各小组孩子的不同特点，制定一定的课题，将这些课题据各小组孩子的不同特点，制定一定的课题，将这些课题有机的串联起来，形成一连串的组合课，配以节律性意向有机的串联起来，形成一连串的组合课，配以节律性意向性口令，使小组日课真正成为充满活力和有效的课堂。性口令，使小
41、组日课真正成为充满活力和有效的课堂。 社交习作：通过做游戏、文体活动、小组座谈会和联谊社交习作：通过做游戏、文体活动、小组座谈会和联谊会等来培养儿童之间的社会交往能力。此外，对儿童离校会等来培养儿童之间的社会交往能力。此外，对儿童离校前还应作就业前指导和重返社会的活动训练。前还应作就业前指导和重返社会的活动训练。文化课学习：文化课学习：将中小学、幼儿园学习大纲内容，安排在将中小学、幼儿园学习大纲内容，安排在日课中，不仅使患儿获得文化知识，还可提高他们学习积日课中，不仅使患儿获得文化知识，还可提高他们学习积极性，促进语言、智力和社会生活能力等方面的发展。极性，促进语言、智力和社会生活能力等方面的
42、发展。个别训练：个别训练：根据每个孩子的学习能力、功能残疾类型和根据每个孩子的学习能力、功能残疾类型和程度不同进行针对性个别训练，使其跟上小组的集体活动。程度不同进行针对性个别训练，使其跟上小组的集体活动。如手法治疗、个别辅导和行为矫正等。如手法治疗、个别辅导和行为矫正等。课外课程：课外课程： 包括日常的户外活动、组织郊游和参观访问包括日常的户外活动、组织郊游和参观访问工厂、学校等。英国工厂、学校等。英国Ingfield Manor 学校有时还组织患儿学校有时还组织患儿到国外参观旅游。到国外参观旅游。引导日课课程设计方法引导日课课程设计方法根据小组孩子的年龄和障碍特点和实际需要，根据小组孩子的
43、年龄和障碍特点和实际需要，以正常儿童的基本运动模式为基础进行目标设计，以正常儿童的基本运动模式为基础进行目标设计，首先训练日常生活技能，解决日常生活中遇到的首先训练日常生活技能，解决日常生活中遇到的问题。引导员在设计习作程序前应对每一个孩子问题。引导员在设计习作程序前应对每一个孩子做认真细致地评估，尽可能使设计出实用、可行做认真细致地评估，尽可能使设计出实用、可行和有效的习作程序，使大多数儿童能够完成。并和有效的习作程序，使大多数儿童能够完成。并根据小组大多数孩子的完成情况在实施过程中不根据小组大多数孩子的完成情况在实施过程中不断进行改进。断进行改进。日课的教学方法日课的教学方法主要要明确目标
44、、反复练习，整日流程、实境学习：主要要明确目标、反复练习，整日流程、实境学习：将这些引导课题在整日生活活动中有机地结合，在真实将这些引导课题在整日生活活动中有机地结合，在真实环境中反复实践，由易到难、循序渐进，反复强化。如环境中反复实践，由易到难、循序渐进，反复强化。如吃饭时练习吃饭，穿衣时练习穿衣。从早上起床开始，吃饭时练习吃饭，穿衣时练习穿衣。从早上起床开始，就让孩子在真实环境中练习，练习掀开被子、起床、下就让孩子在真实环境中练习，练习掀开被子、起床、下床、大小便、洗漱、移动到餐厅、早餐、移动到训练教床、大小便、洗漱、移动到餐厅、早餐、移动到训练教室、训练前准备工作、系列日课、中餐、系列日
45、课、晚室、训练前准备工作、系列日课、中餐、系列日课、晚餐、文体活动、洗漱，直到上床睡觉。将这些系列课题餐、文体活动、洗漱，直到上床睡觉。将这些系列课题循环运用、融会贯通，可以有效地提高孩子的生活技能。循环运用、融会贯通，可以有效地提高孩子的生活技能。日课教学时要充分注意丰富课堂环境、营造活跃气氛、日课教学时要充分注意丰富课堂环境、营造活跃气氛、善用诱发技巧，特别要随时随地地利用一切手段引导和激善用诱发技巧，特别要随时随地地利用一切手段引导和激发孩子的兴趣及主动参与意识，让孩子自己完成各种习作，发孩子的兴趣及主动参与意识，让孩子自己完成各种习作，这样可以获得事半功倍的效果，这也是引导式教育的关键
46、这样可以获得事半功倍的效果，这也是引导式教育的关键所在。所在。 洗漱洗漱Pet法在婴幼儿脑瘫康复中的应用模式(以英国为例)日作息时间表日作息时间表10:00-10:10 自我照料，脱衣自我照料，脱衣10:10-10:50 学习从躺位改变姿势学习从躺位改变姿势10:50-11:00 站立活动站立活动11:00-11:15 学习自理和日常生活技能洗漱学习自理和日常生活技能洗漱11:15-11:30 学习吃饭、喝水学习吃饭、喝水11:30-12:00 独自行走练习，主动转向习作程序独自行走练习，主动转向习作程序12:00-12:20 习作程序到创作性活动习作程序到创作性活动12:20-12:30 准
47、备吃喝的口技能练习准备吃喝的口技能练习12:30-13:15 中餐教吃饭喝水中餐教吃饭喝水13:15 活动结束活动结束 v两两岁岁以以内内的的患患儿儿，以以家家长长学学校校为为主主。每每周周2 3次次，由由引引导导员员和和家家长长在在一一起起对对小小儿儿进进行行引引导导式式训训练练，并并教教会会家家长长，由由家长在家中继续进行训练。家长在家中继续进行训练。v2 3岁岁儿儿童童，有有一一部部分分在在家家长长学学校校，有有一一部部分分在在Pet中中心心进进行行训训练练，主主要要根根据家长意愿和病情需要。据家长意愿和病情需要。语言训练语言训练训练正确发音训练正确发音先训练最简单和最常用的先训练最简单
48、和最常用的单词句单词句实物示范实物示范边说边做边说边做 提问引导答题提问引导答题 模仿与跟随说话模仿与跟随说话 动作提示引导说动作提示引导说话话 引导语言扩展引导语言扩展运动训练（抬头、翻身、坐、运动训练（抬头、翻身、坐、爬、站、走）以及理解、感知爬、站、走）以及理解、感知和交流等智力训练和交流等智力训练 下下面面举举例例英英国国小小儿儿脑脑瘫瘫Scope中中心心2001年秋季幼儿班习作程序。年秋季幼儿班习作程序。 课业一（俯卧）课业一（俯卧） 我抓住木棒我抓住木棒 1、2、3、4、5 我伸展双腿，分开双膝我伸展双腿，分开双膝 我躺直（躺直，躺直，再躺直）我躺直（躺直，躺直，再躺直） 要点要点
49、对称躺着，臀部伸直对称躺着，臀部伸直 运动训练运动训练躺卧课系列躺卧课系列课业二（抬头一）课业二（抬头一） 我抬起头我抬起头 看着我的双手（看着，看着，看着）看着我的双手（看着，看着，看着） 我低下头我低下头 我躺直（躺直，躺直，再躺直）我躺直（躺直，躺直，再躺直） 要点要点 鼓励彼此相互对看，向左或向右看等鼓励彼此相互对看，向左或向右看等臀部向下并放在中线位臀部向下并放在中线位 课业三（抬头二）课业三（抬头二） 我呼气，低下头我呼气，低下头 我吸气，抬起头我吸气，抬起头 （用不同的声音说）（用不同的声音说） 我躺直（躺直，躺直，再躺直）我躺直（躺直，躺直，再躺直） 要点要点 从嘴呼出从嘴呼出
50、 从鼻吸入从鼻吸入 保持头和身体中线位保持头和身体中线位 检查躺的姿势检查躺的姿势 课业四（屈腿一）课业四（屈腿一） 我弯曲右腿我弯曲右腿 1、2、3、4、5 我保持不动我保持不动 1、2、3、4、5 我把腿外伸，放下我把腿外伸，放下 1、2、3、4、5 我弯曲左腿我弯曲左腿 1、2、3、4、5 我保持不动我保持不动 1、2、3、4、5 我把腿外伸，放下我把腿外伸，放下 1、2、3、4、5 我躺直我躺直 1、2、3、4、5要点要点 活动腿部同时保持抓住木棒活动腿部同时保持抓住木棒 臀部向下臀部向下 课业四（屈腿二）课业四（屈腿二） 我弯曲双腿我弯曲双腿 1、2、3、4、5 我压低臀部我压低臀部
51、 1、2、3、4、5 我保持不动我保持不动 1、2、3、4、5 我伸直双腿我伸直双腿1、2、3、4、5 我躺直我躺直 1、2、3、4、5要点要点给孩子时间放松进入状态给孩子时间放松进入状态课业五（抬手）课业五（抬手） 我抓住木棒或圆环我抓住木棒或圆环 1、2、3、4、5 我双手向前伸直我双手向前伸直 1、2、3、4、5 我把木棒或圆环放在头后我把木棒或圆环放在头后 1、2、3、4、5 我抬起头及肘部向上我抬起头及肘部向上1、2、3 向下向下4,5 (3) 我躺直我躺直 1、2、3、4、5要点要点 头保持中线位头保持中线位 双手持续抓牢双手持续抓牢课业六（转身一）课业六（转身一）我转身我转身我把
52、一只手放向一边我把一只手放向一边我推自己我推自己腿分开，合并（唱歌）腿分开，合并（唱歌）我躺直（躺直，躺直，再躺直）我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点要点指明方向指明方向看转身方向，注意看引导手看转身方向，注意看引导手课业六（转身二）课业六（转身二）我推向这边我推向这边我把右或左手及腿放向这边我把右或左手及腿放向这边我推自己我推自己我躺直（躺直，躺直，再躺直）我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点要点指明方向指明方向确保他们看向这边确保他们看向这边课业七（抬手）课业七（抬手） 我翻身仰卧我翻身仰卧 1、2、3、4、5 我放开金属环我放开金属环 我放下双手我放下双手 1、2、3、4、5 我抓住木棒我抓住
53、木棒 1、2、3、4、5 我举起木棒我举起木棒 1、2、3、4、5 放下木棒放下木棒 1、2、3、4、5(重复重复) 要点要点 调动孩子的主动性调动孩子的主动性 手臂活动度手臂活动度 在对称位置向上，看着双手在对称位置向上，看着双手课业八（屈腿一）课业八（屈腿一）我弯曲右腿我弯曲右腿 我把脚放平我把脚放平1、2、3、4、5 我保持不动我保持不动 我翻转膝部我翻转膝部(3) 我把腿伸直，放下我把腿伸直，放下我伸直我伸直 1、2、3、4、5 (重复左腿重复左腿)我躺直（躺直，躺直，再躺直）我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点要点 保持紧握木棒，头在中线位保持紧握木棒，头在中线位 另一条腿伸直另一条腿伸
54、直屈曲腿部，脚放下屈曲腿部，脚放下课业八（屈腿二）课业八（屈腿二） 我弯曲双腿我弯曲双腿 我放下双脚我放下双脚 我放下双脚我放下双脚 1、2、3、4、5 我保持不动我保持不动 1、2、3、4、5要点要点 两脚之间保持一定距离两脚之间保持一定距离 课业八（屈腿三）课业八（屈腿三） 我分开双膝（分开，分开，再分开）我分开双膝（分开，分开，再分开） 合拢双膝（靠近，靠近，再靠近）合拢双膝（靠近，靠近，再靠近） (3) 我伸直双腿我伸直双腿 1、2、3、4、5 我躺直我躺直 ( 躺直，躺直，再躺直躺直，躺直，再躺直)要点要点 保持紧握木棒，头在中线位保持紧握木棒，头在中线位 保持双脚放平保持双脚放平
55、双膝保持距离双膝保持距离课业九（翻身）课业九（翻身） 我放开木棒我放开木棒 我举起双臂（举起，举起，再举起）我举起双臂（举起，举起，再举起） 我翻身俯卧我翻身俯卧 1、2、3、4、5 我伸腿，我分开双腿我伸腿，我分开双腿 我躺直（躺直，躺直，再躺直）我躺直（躺直，躺直，再躺直）要点要点孩子们应看着翻滚的方向孩子们应看着翻滚的方向让孩子们有时间尽可能独立完成让孩子们有时间尽可能独立完成课业十（课业十（跪起跪起） 我放回双手我放回双手 我曲膝我曲膝 我跪起我跪起 1、2、3、4、5 我抬头，低头我抬头，低头 我抓住椅背我抓住椅背 1,2 我用手向上爬我用手向上爬 1,2 我跪直我跪直 1、2、3、
56、4、5 我臀部向下（向下，向下，再向下）我臀部向下（向下，向下，再向下） 我抬起臀部（向上，向上，再向上）我抬起臀部（向上，向上，再向上）要点要点 四个方向跪着四个方向跪着唱歌唱歌臀臀部部向向前前完完成成一一个个恰恰当当高高度度的跪姿的跪姿课业十一（课业十一（站立）站立） 我放平一只脚我放平一只脚 我站起我站起 1、2、3、4、5 我伸直肘部及膝部我伸直肘部及膝部 我站直（站直，站直，再站直）我站直（站直，站直，再站直）要点要点足跟向下，臀部在中线位足跟向下，臀部在中线位 唱歌唱歌课业十二（课业十二（下蹲站立）下蹲站立） 我用手爬下我用手爬下 1,2 我蹲下我蹲下 1、2、3、4、5 我伸直双
57、腿我伸直双腿 我站起我站起 1、2、3、4、5要点要点 脚脚应应该该在在一一个个合合适适的的位位置置，使使脚脚趾趾向前且双脚之间保持一定距离向前且双脚之间保持一定距离课业十三（坐一）课业十三（坐一）我弯曲双膝我弯曲双膝我坐下我坐下1、2、3、4、5（坐在条形凳上）（坐在条形凳上）我坐直我坐直1、2、3、4、5课业十三（坐二）课业十三（坐二）我放平双脚我放平双脚我分开双膝我分开双膝我伸背我伸背我双手放在膝上我双手放在膝上我抬头我抬头我坐直我坐直要点要点足跟向下，双膝分开并保持中足跟向下，双膝分开并保持中线位线位坐着唱歌坐着唱歌念儿歌念儿歌小朋友，排排坐。小朋友，排排坐。脚放平，背挺直。脚放平，背
58、挺直。我们大家看一看。我们大家看一看。坐得直是好孩子坐得直是好孩子。坐直歌：坐直歌：1=D2/41155|665|4433|221|小朋小朋友呀友呀坐得坐得直直坐得坐得直呀直呀坐得坐得直直|5544|332|5544|332|我们我们大家大家看一看一看看啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦|1155|665|4433|221|小朋小朋友友呀呀坐坐得得直直坐得坐得直直是是好孩好孩子。子。课业十四（站）课业十四（站）我抓住椅背我抓住椅背我双手抓紧我双手抓紧我把重心放在腿上我把重心放在腿上我站起我站起1、2、3、4、5我伸展手臂和膝盖我伸展手臂和膝盖我站直我站直要点要点足跟向下，双膝分开足跟向下，双膝分开抬
59、头，背伸直抬头，背伸直课业十五课业十五 （婴儿习走）（婴儿习走）我左脚向前我左脚向前1、2、3、4、5我右脚向前我右脚向前1、2、3、4、5 要点要点辅助引导员双手牵拉婴儿双臂。辅助引导员双手牵拉婴儿双臂。引导员跪或蹲下，一只手帮助患儿抬引导员跪或蹲下，一只手帮助患儿抬脚迈步，一只手帮助患儿另一只腿站脚迈步，一只手帮助患儿另一只腿站直、足跟着地。直、足跟着地。行走练习行走练习课业十五（走一）课业十五（走一）借助助行器或双杠练习行走借助助行器或双杠练习行走我右手向前我右手向前1、2、3、4、5我左脚向前走我左脚向前走1、2、3、4、5我左手向前我左手向前1、2、3、4、5我右脚向前走我右脚向前走
60、1、2、3、4、5要点要点迈步的脚尽量抬高。迈步的脚尽量抬高。站立的腿尽量伸直、足跟着地。站立的腿尽量伸直、足跟着地。双腿保持一定距离，必要时跨在约双腿保持一定距离，必要时跨在约5cm厚的长木板上练习。厚的长木板上练习。课业十五课业十五 （走二）（走二）我站稳（站稳，站稳，再站稳）我站稳（站稳，站稳，再站稳）我伸平双手我伸平双手1、2、3、4、5我左脚向前（站稳，站稳，站稳）我左脚向前（站稳，站稳，站稳）我右脚向前（站稳，站稳，站稳）我右脚向前（站稳，站稳，站稳） 要点要点双脚之间要有一定距离双脚之间要有一定距离脚跟要着地脚跟要着地保持身体平衡保持身体平衡需人保护，避免摔跤需人保护，避免摔跤
61、课业十六（结束运动）课业十六（结束运动） 我用手爬下我用手爬下 1,2 我蹲下我蹲下 1、2、3、4、5 我把手放在地板上我把手放在地板上 1,2 我前后摇摆我前后摇摆 我向前移动双手我向前移动双手 我跪下我跪下 1、2、3、4、5 我抬头（抬头，抬头，再抬头）我抬头（抬头，抬头，再抬头） 我向前伸直双臂我向前伸直双臂 我伸直双腿我伸直双腿 我趴下我趴下 1、2、3、4、5 我躺直（躺直，躺直，再躺直）我躺直（躺直，躺直，再躺直） 日课应是一个日课应是一个连续连续的过的过程，要有程，要有节奏节奏，不可以中途，不可以中途停滞或中断，日课是在引导停滞或中断，日课是在引导者的者的努力下，在一个努力下
62、，在一个活跃的活跃的气氛气氛中进行并完成。中进行并完成。日课的各个部分之间要日课的各个部分之间要有机的有机的结合结合。引导者要善于观察班中各。引导者要善于观察班中各个儿童的情况，对出现的问题要个儿童的情况，对出现的问题要综合考虑，并融会到连续的课题综合考虑，并融会到连续的课题中去解决问题。例如，吃饭时，中去解决问题。例如，吃饭时，引导者就应想到儿童应采取何种引导者就应想到儿童应采取何种姿势，以及怎样使手与眼保持协姿势，以及怎样使手与眼保持协调。调。引导者应善于观察。引导者应善于观察。引导者不仅教育引导者不仅教育和指导该组，他必须对该组的每一个成员和指导该组，他必须对该组的每一个成员进行仔细不断
63、的观察，进行仔细不断的观察，观察他的进展。了观察他的进展。了解每个对象的能力、爱好，以便于制定恰解每个对象的能力、爱好，以便于制定恰当的目标，制定合适的课程。当的目标，制定合适的课程。例如一个颈例如一个颈部肌肉乏力，不能将头在中线固定的儿童，部肌肉乏力，不能将头在中线固定的儿童，引导员在训练他与别人沟通时，应鼓励他引导员在训练他与别人沟通时，应鼓励他尽量以发声代替用点头表示。此外，引导尽量以发声代替用点头表示。此外，引导员要通过观察、经常留意儿童的进度，从员要通过观察、经常留意儿童的进度，从而制定进一步的目标。而制定进一步的目标。习作程序习作程序：从上表的活动程序可：从上表的活动程序可以看到，
64、孩子们每天都要花上几小时以看到，孩子们每天都要花上几小时作习作程序的活动，反映出习作程序作习作程序的活动，反映出习作程序在每日常规中的重要性。每天第一个在每日常规中的重要性。每天第一个进行的习作程序通常是躺卧程序，而进行的习作程序通常是躺卧程序，而站立步行及坐着等程序则安排在其它站立步行及坐着等程序则安排在其它不同时间进行。不同时间进行。这些习作程序紧密地这些习作程序紧密地联系着，并互相补充，而每个程序所联系着，并互相补充，而每个程序所需时间则由数分钟至超过一小时不等。需时间则由数分钟至超过一小时不等。日课程序日课程序：引导式教育体：引导式教育体系中系中,并不是让患者每天重复并不是让患者每天重
65、复相同的程序。相同的程序。引导者要制定引导者要制定周密的计划，一定要将计划周密的计划，一定要将计划写出来，并根据情况不断改写出来，并根据情况不断改变这一计划。变这一计划。 评估和记录评估和记录 对每个儿童每天都有记对每个儿童每天都有记录，每周一小结，每月一大录，每周一小结，每月一大结，每半年进行测试，以了结，每半年进行测试，以了解进步情况。解进步情况。 语言和文字（交流）语言和文字（交流）在玩和唱歌时发出一定的声音或单个词在玩和唱歌时发出一定的声音或单个词靠吻及模仿成人闭唇靠吻及模仿成人闭唇主动地参与翻书主动地参与翻书跟随玩具从左到右跟随玩具从左到右慢慢熟悉有规律地使用韵律及歌曲慢慢熟悉有规律
66、地使用韵律及歌曲按照要求模仿声音按照要求模仿声音在熟悉的歌曲及韵律末发出声音在熟悉的歌曲及韵律末发出声音练习各种各样的口头技巧游戏及课业练习各种各样的口头技巧游戏及课业创造力的发展创造力的发展积极地参与画画及揉面积极地参与画画及揉面主动地玩各种玩具主动地玩各种玩具有节奏地唱歌及念诗有节奏地唱歌及念诗用一系列乐器产生声音用一系列乐器产生声音通过物体及玩具探究颜色通过物体及玩具探究颜色运动能力的发展运动能力的发展坐着，头沿着一定轨迹从左向右再从右向左坐着，头沿着一定轨迹从左向右再从右向左通过抓紧和固定坐在家具上通过抓紧和固定坐在家具上俯卧位时积极抬头俯卧位时积极抬头独立地伸展，保持中线位独立地伸展
67、，保持中线位形成食指分离形成食指分离主动从躺到坐，从坐到躺主动从躺到坐，从坐到躺仰卧时主动放下双手仰卧时主动放下双手从坐到站时主动转移重心从坐到站时主动转移重心依靠家具承受自身重量依靠家具承受自身重量保持弯曲躺的姿势（注意脚的位置）保持弯曲躺的姿势（注意脚的位置）练习朝四个方向跪练习朝四个方向跪数学能力的发展数学能力的发展象成人一样找到相同的物体象成人一样找到相同的物体形成一遍遍地概念形成一遍遍地概念形成里外、上下、大小、开关等概念形成里外、上下、大小、开关等概念听并慢慢熟悉数字节律和儿歌听并慢慢熟悉数字节律和儿歌听并观察物体的数量听并观察物体的数量练习有关容量的数学语言满和空练习有关容量的数
68、学语言满和空对世界的认识和理解对世界的认识和理解积极探索原因和玩具功能积极探索原因和玩具功能通过游戏、吟诗及唱歌指向并触摸父母通过游戏、吟诗及唱歌指向并触摸父母及自己身体的部位及自己身体的部位通过感观探索各种玩具通过感观探索各种玩具通过玩具、书本、图画和游戏识别不同通过玩具、书本、图画和游戏识别不同的服务人群的服务人群参加节日活动如圣诞节、感恩节参加节日活动如圣诞节、感恩节个性、适应社会及情感的发展个性、适应社会及情感的发展协助别人喝水协助别人喝水协助别人吃饭协助别人吃饭品尝不同的味道品尝不同的味道/组织组织吃喝时坐在条形凳上吃喝时坐在条形凳上看看手掌是否干净看看手掌是否干净伸手脱去袜子及参与
69、解鞋带伸手脱去袜子及参与解鞋带在教室里形成容易的日常程序在教室里形成容易的日常程序帮助组内的新孩子熟悉日程和工作人员帮助组内的新孩子熟悉日程和工作人员制定具体训练目标（以月为单位）制定具体训练目标（以月为单位） 提高自我帮助技能提高自我帮助技能激发主观能动性和自立精神激发主观能动性和自立精神 发展自身意识发展自身意识促进肢体运动功能的发展促进肢体运动功能的发展发展说话和交流的能力发展说话和交流的能力恰当的项目让患儿在短期内能够完成，增强恰当的项目让患儿在短期内能够完成，增强患儿和家长的自信心患儿和家长的自信心. 和日常生活活动结合在一起和日常生活活动结合在一起.引导式教育的评估引导式教育的评估
70、评估的目的评估的目的新新生生入入学学综综合合评评估估制制定定长长短短期期目目标标，以以利利于于进进行针对性个别辅导和集体学习训练。行针对性个别辅导和集体学习训练。阶段性进展评估，对每个儿童每天都应有记录，阶段性进展评估，对每个儿童每天都应有记录，每周一小结，每月一大结，每半年进行测试性每周一小结，每月一大结，每半年进行测试性评估，以了解进步情况、教学和训练效果，修评估，以了解进步情况、教学和训练效果，修订长短期目标或进行再分班。订长短期目标或进行再分班。结束性评估，毕业离校或转学。结束性评估，毕业离校或转学。评估方法评估方法摄像观察：摄像观察：仰仰卧卧位位时时在在腹腹下下的的支支持持与与其其相
71、相应应的的关关系系：支支撑撑点、抬头和对称等。点、抬头和对称等。坐坐功功能能与与臀臀部部的的姿姿势势/竖竖头头、支支撑撑点点/平平衡衡的的关关系。系。坐坐位位使使用用手手与与支支撑撑点点/平平衡衡、对对称称、位位置置变变化化/运动模式、目的、节律的关系。运动模式、目的、节律的关系。从从坐坐位位到到站站位位时时与与支支撑撑点点、运运动动模模式式和和姿姿势势的的关系。关系。站站立立与与身身体体承承受受力力、支支撑撑点点/平平衡衡、姿姿势势和和对对称称的关系。的关系。走走与与支支撑撑点点/平平衡衡、身身体体承承受受力力、姿姿势势、对对称称和和位置变化位置变化/运动模式的关系。运动模式的关系。测试性评
72、估：测试性评估：由由引引导导员员对对每每个个孩孩子子的的运运动动功功能能（大大运运动动和和精精细细动动作作）、生生话话自自理理能能力力、语语言言能能力力、社社交交能能力力和和学学习习情情况况等等进进行行全全面面地地详详细细地地评评估估和和记记录录。可可采采用用规规范范化化量量表表，如如运运动动能能力力量量表表和和日日常常生生活活能能力力评评价价量量表表（Activities of daily living ）等等。对对治治疗疗前前后后的的脑脑瘫瘫儿儿童童进进行行评评价价，目目的的是了解治疗效果，指导下一阶段的教育训练。是了解治疗效果，指导下一阶段的教育训练。家家长长评评估估，详详细细的的填填写
73、写评评估估登登记记表表，一一般般每每13月一次。月一次。Pet法的进展法的进展 将骑马法引入将骑马法引入 目前，目前，Pet得到了全面的发展，开展了许多新的得到了全面的发展，开展了许多新的治疗方式，如在日本将骑马训练引入治疗方式，如在日本将骑马训练引入Pet法非常流行。法非常流行。可以激发孩子的兴趣、矫正髋关节内旋畸形、训练坐和可以激发孩子的兴趣、矫正髋关节内旋畸形、训练坐和平衡等能力，更重要的是通过骑马、喂马、清理马棚等平衡等能力，更重要的是通过骑马、喂马、清理马棚等来训练一系列动作。通过乘马活动，可以使患儿提高自来训练一系列动作。通过乘马活动，可以使患儿提高自信心和自立性，以及马和人的关系
74、，乘马时人与马的关信心和自立性，以及马和人的关系，乘马时人与马的关系为基础，诱发和完成一系列运动，可以促进智力低下，系为基础，诱发和完成一系列运动，可以促进智力低下，学习障碍儿童的人际交往，语言理解和学习能力。骑马学习障碍儿童的人际交往，语言理解和学习能力。骑马时，姿势一定要保持骨盆倾斜后才能坐稳，可以反射性时，姿势一定要保持骨盆倾斜后才能坐稳，可以反射性地抑制紧张，保持正常运动，规律性骑马可以明显减轻地抑制紧张，保持正常运动，规律性骑马可以明显减轻大腿内收肌的痉挛性和改善手眼协调能力，还自动获得大腿内收肌的痉挛性和改善手眼协调能力，还自动获得平衡反应与直立反应平衡反应与直立反应 教育网络教育
75、网络 国际上已经形成了引导式教育网络（国际上已经形成了引导式教育网络（Internet of Conductive education）多年，其目的是使引导式教育尽可能早多年，其目的是使引导式教育尽可能早的得到推广应用，使那些不能在特殊机的得到推广应用，使那些不能在特殊机构受教育的严重功能障碍者尽可能在其构受教育的严重功能障碍者尽可能在其家庭或离家不远的地方受到引导式教育。家庭或离家不远的地方受到引导式教育。引导式教育网络的形成可以让更多的脑引导式教育网络的形成可以让更多的脑瘫儿童受到治疗。瘫儿童受到治疗。 功能训练和义务教育相结合功能训练和义务教育相结合 Pet学校教育结构及训练内容在大多数
76、学校教育结构及训练内容在大多数发达国家中不断得到发展，国际发达国家中不断得到发展，国际Pet机机构成功地实施引导式教育与义务教育相构成功地实施引导式教育与义务教育相结合。目前英国所有结合。目前英国所有Pet中心和学校都中心和学校都将引导式教育与幼儿园、中小学国家义将引导式教育与幼儿园、中小学国家义务教育大纲的文化学习相结合的模式，务教育大纲的文化学习相结合的模式，使脑瘫儿童的功能训练和学习教育同步使脑瘫儿童的功能训练和学习教育同步进行，受到国际上的广泛重视。进行，受到国际上的广泛重视。 引导式教育中心和引导式教育中心和家长学校相结合家长学校相结合 在在西西欧欧一一些些发发达达国国家家都都有有P
77、et中中心心和和家家长长学学校校，仅仅英英国国伦伦敦敦就就有有49个个Pet中中心和家长学校。心和家长学校。：Ingfieldmanor家长学校家长学校每周二文体课程安排每周二文体课程安排（2001年年9月月11日至日至12月月18日）日）幼儿运动组幼儿运动组主题主题帮助我们的人帮助我们的人9月月11日日建筑师鲍伯：建筑师鲍伯：1、建筑师鲍伯的故事、建筑师鲍伯的故事2、制作砖、制作砖块块3、搭积木、搭积木4、给鲍伯线条画涂上颜色、给鲍伯线条画涂上颜色5、认、认识建筑材料识建筑材料9月月18日日售货员：售货员：1、购物的故事、购物的故事2、食品店、食品店购物游戏购物游戏3、装饰蛋糕、装饰蛋糕4、
78、品尝各种味道、品尝各种味道9月月25日日丰收丰收：1、农民的故事、农民的故事2、认识农具、认识农具3将农产将农产品分类品分类4、种花生（玉米、小麦等）、种花生（玉米、小麦等）10月月2日日教师教师：1、在学校的故事、在学校的故事2、在黒板上写字、在黒板上写字3用不同的物质粘贴老师和学生图像用不同的物质粘贴老师和学生图像4、认识教具、认识教具10月月9日日医生和护士医生和护士：1、在诊所的故事、在诊所的故事2、制作一顶护士帽、制作一顶护士帽3、认识医疗用具认识医疗用具4、粘贴医生和护士图像、粘贴医生和护士图像10月月16日日牙医牙医：1、牙医的故事、牙医的故事2、印个牙印、印个牙印3、清洁娃娃的
79、牙、清洁娃娃的牙齿齿4、张口闭口、张口闭口10月月23日日警察：警察：1、警察的故事、警察的故事2、警察抓小偷游戏、警察抓小偷游戏3、指纹、指纹4、手枪手铐手枪手铐11月月6日日火：活动火：活动1、朗诵诗歌、朗诵诗歌爆竹爆竹2、用红色画火焰、用红色画火焰3、点点吹蜡烛吹蜡烛4、火的故事、火的故事11月月13日日火警：火警：1、火警山姆的故事、火警山姆的故事2、点火、点火灭火灭火3、救火车、救火车的声音的声音4、水龙头、水龙头11月月20日日图书室：图书室：1、书的有关故事、书的有关故事2、绘、绘书签书签3、读一篇短文、读一篇短文4、发出、发出“啊啊呣呣”声声11月月27日日家庭：家庭：1、给妈
80、妈画张像、给妈妈画张像2、吻一个又一个、吻一个又一个3、家中一、家中一角角4、熨烫、洗、吸尘器、熨烫、洗、吸尘器12月月4日日邮递员：邮递员：1、邮递员彼特的故事、邮递员彼特的故事2、收集将要寄出的信件、收集将要寄出的信件3、粘贴邮票、粘贴邮票4圣诞卡圣诞卡12月月11日日圣诞节：圣诞节：圣诞节活动圣诞节活动12月月18日日圣诞晚会：圣诞节相关活动圣诞晚会：圣诞节相关活动适应症和基础理论的发展适应症和基础理论的发展 近年来，所有的发达国家和一部分发展中近年来，所有的发达国家和一部分发展中国家都不同程度地采用了国家都不同程度地采用了Pet法治疗小儿脑瘫。法治疗小儿脑瘫。Pet机构不断取得进展，随
81、着机构不断取得进展，随着Pet法的应用日法的应用日益广泛，其适应症也不断地拓宽。有些国家应益广泛，其适应症也不断地拓宽。有些国家应用用Pet法治疗成人偏瘫、帕金森氏病、多发性法治疗成人偏瘫、帕金森氏病、多发性硬化、老年性痴呆、孤独症、各种神经系统疾硬化、老年性痴呆、孤独症、各种神经系统疾病的后遗症和高危儿的早期干预方面取得了显病的后遗症和高危儿的早期干预方面取得了显著的效果。此外，对在训练过程中，肌肉组织著的效果。此外，对在训练过程中，肌肉组织如何发生生物化学变化的机制进行深入地研究如何发生生物化学变化的机制进行深入地研究等。等。此外，此外， Pet法亦将蒙特梭利教育法引进，对早法亦将蒙特梭利
82、教育法引进，对早产儿和低体重儿亦进行了研究。产儿和低体重儿亦进行了研究。我们对我们对Pet法法在实践在实践应用中的体会应用中的体会 我们引进了引导式教育治疗小儿脑瘫，做了引导式我们引进了引导式教育治疗小儿脑瘫，做了引导式教育加丹参和施普善治疗婴幼儿脑瘫，引导式教育加按摩教育加丹参和施普善治疗婴幼儿脑瘫，引导式教育加按摩法治疗婴幼儿脑瘫和引导式教育在家庭中的应用研究取得法治疗婴幼儿脑瘫和引导式教育在家庭中的应用研究取得了非常好的疗效。有了非常好的疗效。有4篇论文分别在第三、四、五届国际篇论文分别在第三、四、五届国际大会上宣读并发表。证明引导式教育也适合于发展中国家。大会上宣读并发表。证明引导式教
83、育也适合于发展中国家。 我们已与英国、日我们已与英国、日本、匈牙利和香港等国家和地区本、匈牙利和香港等国家和地区不断地进行学术交流不断地进行学术交流，并和英国小儿并和英国小儿脑脑瘫瘫scope签定了在签定了在我省建立小我省建立小儿儿脑瘫脑瘫Pet法疗育中心和家长学校，现在正法疗育中心和家长学校，现在正在建中。在建中。综上所述，随着我国社会文明和经济的高综上所述，随着我国社会文明和经济的高速发展，脑瘫儿童的康复要求越来越高，引导式速发展，脑瘫儿童的康复要求越来越高，引导式教育将以她全面康复和与文化教育相结合的优势教育将以她全面康复和与文化教育相结合的优势独放奇芭。独放奇芭。 Thankyou ！
