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1、浅论中药饮片的质量管理浅论中药饮片的质量管理上栗县中医院药剂科上栗县中医院药剂科背景与机遇背景与机遇健康中国健康中国：发挥中医药独特优势！：发挥中医药独特优势！白皮书：推进中医药现代化！白皮书：推进中医药现代化！中医药发展战略规划纲要中医药发展战略规划纲要： 人人享有中医药服务！人人享有中医药服务！现状与危机现状与危机国家中医药管理局局长王国强：国家中医药管理局局长王国强：“有人说中医可能毁在中药上，这不有人说中医可能毁在中药上，这不是危言耸听。我着急的是，再好的大是危言耸听。我着急的是，再好的大夫，即便是国医大师，你开的方子再夫，即便是国医大师，你开的方子再好，但抓的药不行，百姓吃了没效果，
2、好，但抓的药不行，百姓吃了没效果，那就会毁掉中医。那就会毁掉中医。 ！现状现状危机危机中药饮片管理立法规范进程药事管理与药物治疗学委员会药剂科药品管理包含急救药品、特殊管理药品、抗菌药物、高风险药品药品品种选择药品采购药品贮存药品召回医师开具处方或医嘱药师审核处方药师调配药品药师核发药品门诊发药执行住院医嘱临床药学服务处方点评用药咨询患者教育临床药学监护监测药物安全5中药饮片采购验收中药饮片采购验收药品遴选药品遴选查缺制单查缺制单制计划制计划初审初审复审复审药委会药委会仓库仓库采购采购科长科长领导领导报计划报计划货到验收货到验收是否是否合格合格通知退货通知退货入库贮存入库贮存否否是是验收记录验
3、收记录审核目录审核目录确认供货商确认供货商验收记录保存超效期一验收记录保存超效期一年，不少于二年年，不少于二年中药饮片的储存中药饮片的储存温度分区温度分区常温常温阴凉阴凉冷藏冷藏功能分区功能分区验收验收退药退药发药发药色标管理色标管理合格品（绿）合格品（绿）不合格品（红）不合格品（红）质量状态未确认品（黄）质量状态未确认品（黄）贮存设备设施贮存设备设施温湿度控制系统温湿度控制系统避光、通风、防火、防虫、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗设施防鼠、防盗设施照明等照明等分类存放分类存放分类定位分类定位毒麻专柜（双人双锁、标识）毒麻专柜（双人双锁、标识）易混淆（听似、看似）品分易混淆（听似、看似）品
4、分开开中药饮片的养护中药饮片的养护合理制定养护计划合理制定养护计划定期检查定期检查温湿度监控温湿度监控养护记录，发现问题及时处理养护记录，发现问题及时处理中药品种的重点养护中药品种的重点养护中药饮片处方调剂中药饮片处方调剂处方书写审核处方书写审核用药适宜性审核用药适宜性审核四查十对四查十对工具校对工具校对等量递减法等量递减法特殊煎煮处理特殊煎煮处理四查十对四查十对重量复核重量复核特殊煎煮处特殊煎煮处理核对理核对煎煮方法煎煮方法服用方法服用方法特殊注意事特殊注意事项项审方审方调配调配复核复核发药交待发药交待不合理处方干不合理处方干预记录预记录不合理不合理中药饮片煎煮管理煎药流程煎药流程煎药室布局
5、煎药室布局中药饮片煎煮管理中药饮片煎煮管理煎药人员资质要求煎药人员资质要求煎药室负责人煎药室负责人中药师以上职称中药师以上职称煎药人员煎药人员中药学专业人员或经培训取得资格中药学专业人员或经培训取得资格人员人员中药饮片处方管理中药饮片处方管理中药饮片处方书写要求中药饮片处方书写要求中药饮片处方专项点评中药饮片处方专项点评中药饮片处方点评领导小组中药饮片处方点评领导小组组成组成组长：主管院长组长：主管院长副组长：医务科长、药剂科长副组长：医务科长、药剂科长组员：临床药学、大内科、大外科、急诊科、组员：临床药学、大内科、大外科、急诊科、护理部等组成护理部等组成职责职责负责中成药及中药饮片的处方点评
6、及日常监督负责中成药及中药饮片的处方点评及日常监督中药处方点评的方法中药处方点评的方法中药饮片处方点评的依据中药饮片处方点评的依据处方管理办法医院处方点评管理规范（试行）医疗机构药事管理规定中药处方格式及书写规范中药饮片处方点评的要点中药饮片处方点评的要点中药处方点评的流程中药处方点评的流程中药饮片处方点评常见问题中药饮片处方点评常见问题药名不规范药名不规范如秋衣（蝉蜕）、法下（法半夏）、卜公英（蒲公英）如秋衣（蝉蜕）、法下（法半夏）、卜公英（蒲公英）、才胡（柴胡）、才胡（柴胡）脚注遗漏、错误脚注遗漏、错误用药禁忌：十八反、十九畏、妊娠禁忌用药禁忌：十八反、十九畏、妊娠禁忌超剂量：信息化问题超剂量：信息化问题g-mgg-mg；外用；外用- -口服口服签名问题：漏写，修改不签名签名问题：漏写，修改不签名笔误：山茱萸笔误：山茱萸- -吴茱萸；黄芪吴茱萸；黄芪- -黄芩黄芩重复用药：开金银花、忍冬花、双花；夜交藤、重复用药：开金银花、忍冬花、双花；夜交藤、首乌藤；甚至一名开两次首乌藤；甚至一名开两次中药处方点评的作用中药处方点评的作用促进药师人才的成长促进药师人才的成长提高药学服务水平提高药学服务水平促进临床合理用药，提高合理用促进临床合理用药，提高合理用药水平药水平减少医疗纠纷减少医疗纠纷节约医疗资源节约医疗资源谢谢 谢！谢！
