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1、胸胸 痛痛概概 述述胸痛胸痛胸部的疼痛。胸部的疼痛。胸部疾病引起的胸部疼痛。胸部疾病引起的胸部疼痛。胸部以外疾病引起的放射性胸部疼痛。胸部以外疾病引起的放射性胸部疼痛。q胸痛是一个症状；不是一种疾病。胸痛是一个症状；不是一种疾病。胸痛常常是一些急危重疾病胸痛常常是一些急危重疾病首发或主要的症状。首发或主要的症状。病病 因因1 1、胸壁疾病；、胸壁疾病；2 2、心血管疾病；、心血管疾病；3 3、呼吸系统疾病；、呼吸系统疾病；4 4、纵隔及食管疾病；、纵隔及食管疾病；5 5、肩关节及周围组织疾病；、肩关节及周围组织疾病；6 6、腹部脏器疾病。、腹部脏器疾病。诊诊 断断1 1、胸痛的性质。、胸痛的性
2、质。2 2、胸痛的部位和放射。、胸痛的部位和放射。3 3、胸痛诱发因素和发作时间。、胸痛诱发因素和发作时间。4 4、胸痛的伴随症状和体征。、胸痛的伴随症状和体征。5 5、胸部的体格检查。、胸部的体格检查。6 6、心电图、胸片等辅助检查。、心电图、胸片等辅助检查。胸痛的性质胸痛的性质n n心绞痛心绞痛压榨样疼痛伴有窒息感。压榨样疼痛伴有窒息感。n n主动脉夹层主动脉夹层撕裂样疼痛或钻痛。撕裂样疼痛或钻痛。n n肺栓塞肺栓塞突然发生的剧痛或绞痛。突然发生的剧痛或绞痛。n n胸膜炎胸膜炎隐痛、钝痛或剌痛。隐痛、钝痛或剌痛。n n气胸气胸早期撕裂样疼痛。早期撕裂样疼痛。n n带状疱疹带状疱疹刀割样或灼
3、热样剧痛。刀割样或灼热样剧痛。胸痛的部位和放射胸痛的部位和放射n n心绞痛心绞痛胸骨后和心前区，向左肩臂部胸骨后和心前区，向左肩臂部发射。发射。n n主动脉夹层主动脉夹层胸背部，延下身方向发射。胸背部，延下身方向发射。n n胸膜炎胸膜炎胸侧部，咳嗽、呼吸加重。胸侧部，咳嗽、呼吸加重。n n带状疱疹带状疱疹水泡侧，延肋间神经分布。水泡侧，延肋间神经分布。胸痛影响因素和发作时间胸痛影响因素和发作时间n n心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛可在劳累、饱食、精神紧张时诱发，可在劳累、饱食、精神紧张时诱发，可在劳累、饱食、精神紧张时诱发，可在劳累、饱食、精神紧张时诱发，在休息、含硝酸甘油后可缓解。持续时间一般在休
4、息、含硝酸甘油后可缓解。持续时间一般在休息、含硝酸甘油后可缓解。持续时间一般在休息、含硝酸甘油后可缓解。持续时间一般为为为为1 1 1 15 5 5 5分钟。分钟。分钟。分钟。n n心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死胸痛在休息、含硝酸甘油后不能缓胸痛在休息、含硝酸甘油后不能缓胸痛在休息、含硝酸甘油后不能缓胸痛在休息、含硝酸甘油后不能缓解。持续时间较长，一般达数小时或更长。解。持续时间较长，一般达数小时或更长。解。持续时间较长，一般达数小时或更长。解。持续时间较长，一般达数小时或更长。n n肺和胸膜病变肺和胸膜病变肺和胸膜病变肺和胸膜病变胸痛在咳嗽、深呼吸时加剧。胸痛在咳嗽、深呼吸时加剧。胸痛在咳
5、嗽、深呼吸时加剧。胸痛在咳嗽、深呼吸时加剧。n n食管疾病食管疾病食管疾病食管疾病进食时发作或加剧。进食时发作或加剧。进食时发作或加剧。进食时发作或加剧。胸痛的伴随症状和体征胸痛的伴随症状和体征n n胸痛伴有大汗淋漓、血压下降胸痛伴有大汗淋漓、血压下降胸痛伴有大汗淋漓、血压下降胸痛伴有大汗淋漓、血压下降可见急性心肌可见急性心肌可见急性心肌可见急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层破裂。梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层破裂。梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层破裂。梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层破裂。n n胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热可见气管、
6、支气可见气管、支气可见气管、支气可见气管、支气管或肺炎。管或肺炎。管或肺炎。管或肺炎。n n胸痛伴有呼吸困难胸痛伴有呼吸困难胸痛伴有呼吸困难胸痛伴有呼吸困难可见大叶性肺炎、自发性可见大叶性肺炎、自发性可见大叶性肺炎、自发性可见大叶性肺炎、自发性气胸、肺栓塞。气胸、肺栓塞。气胸、肺栓塞。气胸、肺栓塞。n n胸痛伴有咯血胸痛伴有咯血胸痛伴有咯血胸痛伴有咯血可见肺栓塞、肺癌、肺结核。可见肺栓塞、肺癌、肺结核。可见肺栓塞、肺癌、肺结核。可见肺栓塞、肺癌、肺结核。n n胸痛伴有吞咽困难胸痛伴有吞咽困难胸痛伴有吞咽困难胸痛伴有吞咽困难可见食管疾病。可见食管疾病。可见食管疾病。可见食管疾病。常见的致命性胸痛
7、常见的致命性胸痛n n在急救中首先应考虑的疾病在急救中首先应考虑的疾病1 1、缺血性心脏病、缺血性心脏病2 2、心肌炎、心肌炎3 3、主动脉夹层、主动脉夹层4 4、肺栓塞、肺栓塞5 5、气胸、气胸6 6、胸部创伤、胸部创伤其其 它它治治 疗疗v以病因治疗为主，同以病因治疗为主，同时注意标本兼治。时注意标本兼治。治治 疗疗1 1 1 1、镇痛和氧疗，尽快控制威胁病人的症状；、镇痛和氧疗，尽快控制威胁病人的症状；、镇痛和氧疗，尽快控制威胁病人的症状；、镇痛和氧疗，尽快控制威胁病人的症状；2 2 2 2、保证病人生命功能处于最佳状态；、保证病人生命功能处于最佳状态；、保证病人生命功能处于最佳状态；、
8、保证病人生命功能处于最佳状态；3 3 3 3、积极治疗原发病，消除诱发因素。、积极治疗原发病，消除诱发因素。、积极治疗原发病，消除诱发因素。、积极治疗原发病，消除诱发因素。镇镇 痛痛n n镇痛，解除病人胸部的疼痛是治疗胸痛的镇痛，解除病人胸部的疼痛是治疗胸痛的镇痛，解除病人胸部的疼痛是治疗胸痛的镇痛，解除病人胸部的疼痛是治疗胸痛的一个重要措施，特别是心脏病的病人如心一个重要措施，特别是心脏病的病人如心一个重要措施，特别是心脏病的病人如心一个重要措施，特别是心脏病的病人如心肌梗死，更是一个致关重要的措施。肌梗死，更是一个致关重要的措施。肌梗死，更是一个致关重要的措施。肌梗死，更是一个致关重要的措
9、施。n n胸痛可使心肌梗死的病人病情恶化。胸痛可使心肌梗死的病人病情恶化。胸痛可使心肌梗死的病人病情恶化。胸痛可使心肌梗死的病人病情恶化。氧氧 疗疗n n致命性胸痛常常都伴有不同程度致命性胸痛常常都伴有不同程度的缺氧而需要氧疗。的缺氧而需要氧疗。保证病人生命功能处于最佳状态保证病人生命功能处于最佳状态1 1、维、维 持持 呼呼 吸吸 道道 通通 畅；畅；2 2、改、改 善善 肺肺 的的 通通 气气 和和 换换 气气 功功 能；能；3 3、进、进 行行 必必 要要 的的 循循 环环 支支 持。持。积极治疗原发病，消除诱发因素积极治疗原发病，消除诱发因素能否缓解胸痛主要取决于能否缓解胸痛主要取决于病因的治疗。病因的治疗。
