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1、概要概要概要概要l全球艾滋病形势全球艾滋病形势l为什么现在必须为什么现在必须开展开展 3 5 ?l什么是什么是3 5?l怎样实施怎样实施 3 5?l世界卫生组织在世界卫生组织在 35中的位置中的位置l第一阶段第一阶段l第二第二阶段阶段l3 5目标目标l关键关键内容内容l行动框架行动框架l应急计划应急计划l35产生背景产生背景l存在的问题和存在的问题和挑战挑战l世界卫生组织世界卫生组织 应对措施应对措施l2004-05年需要年需要世界卫生组织世界卫生组织提供的支持提供的支持全球全球35战略战略西太平洋地区西太平洋地区35战略战略中国中国35战略战略17/09/2024全球全球全球全球335 5战
2、略报告战略报告战略报告战略报告l全球艾滋病形势全球艾滋病形势l现在为什么要开现在为什么要开展展3 5?l什么是什么是35?l怎样实施怎样实施35?l世界卫生组织在世界卫生组织在 35中所处的位置中所处的位置l第一阶段第一阶段l第二阶段第二阶段l35 目标目标 l关键内容关键内容l行动框架行动框架l应急计划应急计划l35产生的背景产生的背景l问题与挑战问题与挑战 l世界卫生组织世界卫生组织 应对措施应对措施l2004-05年需要年需要世界卫生组织世界卫生组织提供的支持提供的支持全球全球35规划规划西太平洋地区西太平洋地区35规划规划中国中国35规划规划17/09/20244千万千万 34 - 4
3、6 北美北美950 000加勒比海地区加勒比海地区420 000拉丁美洲拉丁美洲1百百50万万西欧西欧550 000东欧东欧 与中亚与中亚1 百万百万北非与中东北非与中东500 000次萨哈拉非洲次萨哈拉非洲 2千千8百百50万万澳大利亚与新西兰澳大利亚与新西兰15 000南亚与东南亚南亚与东南亚5百百60万万东亚与太平洋地区东亚与太平洋地区1 百万百万2003 2003 年底成人和儿童艾滋病年底成人和儿童艾滋病年底成人和儿童艾滋病年底成人和儿童艾滋病患者和感染者的估计数值患者和感染者的估计数值患者和感染者的估计数值患者和感染者的估计数值中国中国 840 00017/09/20244 百万百万
4、 4.2 - 5.8 北美北美36 - 54 000加勒比海地区加勒比海地区45 - 80 000拉丁美洲拉丁美洲120 - 180 000西欧西欧30 - 40 000东欧与中亚东欧与中亚 180 280 000北非与中东北非与中东43 - 67 000次萨哈拉非洲次萨哈拉非洲3.0 - 3.4 百万百万澳大利亚与新西兰澳大利亚与新西兰700 1000南亚和东南亚南亚和东南亚610 000 - 1.1 百万百万东亚与太平洋地区东亚与太平洋地区150 270 00020032003年年年年HIV/AIDSHIV/AIDS新感染成人和儿童的估计值新感染成人和儿童的估计值新感染成人和儿童的估计值新
5、感染成人和儿童的估计值中国中国 ?17/09/20243 百万百万 2.5 3.5 北美北美12 - 18 000加勒比地区加勒比地区30 - 50 000拉丁美洲拉丁美洲49 - 70 000西欧西欧2 600 - 3 400东欧与中亚东欧与中亚23 - 37 000北非与中东北非与中东35 - 50 000次萨哈拉非洲次萨哈拉非洲2.3 - 2.4 百万百万奥大利亚与新西兰奥大利亚与新西兰 700 1000南亚与东南亚南亚与东南亚330 - 590 000东亚与太平洋地区东亚与太平洋地区32 - 58 0002003 2003 年死于年死于年死于年死于HIV/AIDSHIV/AIDS成人和
6、儿童的估计值成人和儿童的估计值成人和儿童的估计值成人和儿童的估计值 中国中国 160 000累计值累计值17/09/2024 向人人享有抗病毒治疗总体目标迈进的向人人享有抗病毒治疗总体目标迈进的一个可及的、具体目标一个可及的、具体目标什么是什么是什么是什么是3 3 5?5?一项在发展中国家大力推广抗病毒治疗的战略一项在发展中国家大力推广抗病毒治疗的战略:目前有目前有400,000 人接受抗病毒治疗人接受抗病毒治疗 2005年治疗年治疗3百万人百万人WHO/UNAIDS 艾滋病治疗全球战略艾滋病治疗全球战略:“提出一个全球性公共健康危机提出一个全球性公共健康危机”17/09/2024最严重的健康
7、危机最严重的健康危机最严重的健康危机最严重的健康危机l 4千万千万HIV/AIDS人群人群, 大多数在低收入国家大多数在低收入国家l 每天有每天有15 000新感染者新感染者 l 累计累计3千万人死于艾滋病千万人死于艾滋病 l 每天每天8000死于艾滋病死于艾滋病l 今年将有今年将有3百万年轻人死于艾滋病百万年轻人死于艾滋病l 破坏家庭、社区和经济破坏家庭、社区和经济l 导致贫困和文盲导致贫困和文盲l 摧毁卫生体系和社会体系摧毁卫生体系和社会体系l 危及社会安全危及社会安全l 使世界面临经济和社会崩溃使世界面临经济和社会崩溃17/09/2024l 抗病毒治疗可使抗病毒治疗可使HIV/AIDS个
8、体健康存活个体健康存活 l 抗病毒药物抗病毒药物(ARV)联合方案联合方案 l 在高收入国家在高收入国家100 % 享有抗病毒治疗享有抗病毒治疗l 延长生命，提高生命质量延长生命，提高生命质量l 在贫困地区抗病毒治疗的可行性在贫困地区抗病毒治疗的可行性l 治疗的费用降低治疗的费用降低 l 治疗的资金增加治疗的资金增加 (WB, GFTA, US, 等等)l 人权问题人权问题 全球一致认为侵犯人权在道义上是难以容全球一致认为侵犯人权在道义上是难以容 忍的忍的希望希望希望希望17/09/2024艾滋病治疗差距增大艾滋病治疗差距增大艾滋病治疗差距增大艾滋病治疗差距增大 1.00.51.52.0199
9、119951993199419961997 19980.01992199920002001非洲艾滋病死亡率非洲艾滋病死亡率非洲艾滋病死亡率非洲艾滋病死亡率西欧艾滋病死亡率西欧艾滋病死亡率年死亡人数占1995年死亡人数的比例资料来源资料来源: 摘自摘自 WHO/UNAIDS统计数据，统计数据，欧洲欧洲 HIV/AIDS 监测年终报告：监测年终报告： 2001年第年第66号文件号文件HAART介入介入高效联合抗病毒治疗高效联合抗病毒治疗17/09/2024艾滋病治疗的差距艾滋病治疗的差距艾滋病治疗的差距艾滋病治疗的差距 一个全球急待解决的健康问题一个全球急待解决的健康问题一个全球急待解决的健康问题
10、一个全球急待解决的健康问题“为了将抗病毒治疗送给成千上万需要治疗为了将抗病毒治疗送给成千上万需要治疗的人，我们必须改变我们的思维和行动方式。的人，我们必须改变我们的思维和行动方式。 墨守陈规无济于事。墨守陈规无济于事。 墨守陈规意味着每天望着数千人死去。墨守陈规意味着每天望着数千人死去。”LEE Jong-Wook, WHO 总领事总领事, 纽约联合国会员大会纽约联合国会员大会2003年年9月月22日日 17/09/20243 3 5 5提出的依据是什么提出的依据是什么提出的依据是什么提出的依据是什么? ?机遇机遇l增加政治承诺和资源增加政治承诺和资源 l简化治疗和检测简化治疗和检测 l降低药
11、品价格，引入竞争机制降低药品价格，引入竞争机制l吸取发展中国家和发达国家的经验吸取发展中国家和发达国家的经验l采用抗病毒治疗加强卫生系统建设，增强防病能力。采用抗病毒治疗加强卫生系统建设，增强防病能力。经验经验 SARS, 脊髓灰质炎脊髓灰质炎, 结核结核 将这些经验应用到将这些经验应用到最严重的健康危机最严重的健康危机: HIV/AIDS17/09/20243 3 5 5提出的依据是什么提出的依据是什么提出的依据是什么提出的依据是什么? ?合作伙伴合作伙伴l联合国和国际机构联合国和国际机构 l政府政府l捐赠者捐赠者 l非政府组织包括宗教组织非政府组织包括宗教组织 l研究机构研究机构 l艾滋病
12、患者和感染者艾滋病患者和感染者 l私人机构私人机构l慈善基金会慈善基金会 l社区社区 17/09/2024我们目前做了哪些工作我们目前做了哪些工作我们目前做了哪些工作我们目前做了哪些工作? ? l制定了制定了2003年年7月以来月以来WHO与与UNAIDS核核心政策的近期和远期目标心政策的近期和远期目标 l2003年年9月联合国大会中提出的治疗差距揭月联合国大会中提出的治疗差距揭示了一个全球健康危机示了一个全球健康危机 l与东道国建立合作关系与东道国建立合作关系l与各国砌商与各国砌商l2003年年12月月1日颁布日颁布WHO/UNAIDS策略策略17/09/20243 3 5 5策略的支柱策略
13、的支柱策略的支柱策略的支柱l卓越的全球领导能力，强大的合作和倡导力卓越的全球领导能力，强大的合作和倡导力l紧迫而持续的紧迫而持续的国家支持国家支持l实施抗病毒治疗的简单化、标准化实施抗病毒治疗的简单化、标准化队伍队伍l药品和诊断试剂持续有效供应药品和诊断试剂持续有效供应l通过实践、鉴别、应用新知识和阶段性成功进通过实践、鉴别、应用新知识和阶段性成功进行学习提高行学习提高17/09/2024全球领导能力全球领导能力全球领导能力全球领导能力强大的合作和倡导力强大的合作和倡导力强大的合作和倡导力强大的合作和倡导力l制定制定WHO 3 5规划预算规划预算 l 将将WHO成员配置到有关国家成员配置到有关
14、国家 l 协调所有合作伙伴协调所有合作伙伴 在在3 5规划中的作用规划中的作用 l 制定抗病毒治疗伦理学指南制定抗病毒治疗伦理学指南 l 资金方面的差距，减少差距的计划资金方面的差距，减少差距的计划17/09/2024实施实施实施实施3 3XX5 5规划规划规划规划WHO策略将促进抗病毒治疗在社区迅速展开，在这些地方需策略将促进抗病毒治疗在社区迅速展开，在这些地方需要治疗但没有开展治疗，目前采用双管齐下的方法要治疗但没有开展治疗，目前采用双管齐下的方法: 帮助有关国家意识到帮助有关国家意识到HIV/AIDS治疗差距，并找到应对措施，动治疗差距，并找到应对措施，动员必要的资源使抗病毒治疗迅速员必
15、要的资源使抗病毒治疗迅速广泛开展，与广泛开展，与 3 5目标相一致。目标相一致。在不影响疗效的情况下，尽可在不影响疗效的情况下，尽可能使抗病毒治疗简单化和标准能使抗病毒治疗简单化和标准化，以便能够在资源有限地区化，以便能够在资源有限地区普遍开展。普遍开展。17/09/2024开展治疗的资金需求开展治疗的资金需求开展治疗的资金需求开展治疗的资金需求l国家支持国家支持 到到2005年底达到年底达到3 5目标最少需要目标最少需要55亿美元亿美元l技术支持技术支持 WHO预算预算至至2005年底需要年底需要3.5亿美元亿美元85%用于国家行政支出用于国家行政支出17/09/2024至至至至200520
16、05年底可以实现的年底可以实现的年底可以实现的年底可以实现的3 3XX5 5规划规划规划规划l60个国家个国家实施的计划与实施的计划与3 5目标相一致目标相一致l培训培训100,000名名健康和社区工作者从事治疗工作健康和社区工作者从事治疗工作l为为10,000名治疗者找到接受组织名治疗者找到接受组织l在正式接受组织和社区组织之间建立在正式接受组织和社区组织之间建立30,000 个个合作点合作点l3 百万百万HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗患者接受抗病毒治疗17/09/20241010项工作重点项工作重点项工作重点项工作重点l 国家国家支持支持l 合作伙伴合作伙伴l 社区社区参与参与l 接受
17、治疗的接受治疗的标准标准l 治疗治疗指南指南l 加强加强预防预防l 监测、评估与监督监测、评估与监督 - MESl 能力能力建设建设l 业务业务调查调查l 艾滋病药品与诊断设施艾滋病药品与诊断设施 - AMDF17/09/2024紧迫而又长期的国家支持紧迫而又长期的国家支持紧迫而又长期的国家支持紧迫而又长期的国家支持l 3 5目标与进程目标与进程 参与的国家参与的国家 l 国家国家3 5实施计划实施计划 l WHO技术队伍技术队伍 l 经过培训的健康和社区工作者经过培训的健康和社区工作者 l 物质资源（实验室与实验设备）物质资源（实验室与实验设备）17/09/2024持续有效的药品和诊断试剂供
18、应持续有效的药品和诊断试剂供应持续有效的药品和诊断试剂供应持续有效的药品和诊断试剂供应l 有关法律、价格和资源问题最新的需求预测和信息有关法律、价格和资源问题最新的需求预测和信息 l 拥有技术方案与拥有技术方案与WHO队伍以完成队伍以完成:l 预测预测l 获取获取l 管理管理l 分配分配 l 加快企业、产品、机构和实验室的认证加快企业、产品、机构和实验室的认证 l 加强监测，提高质量加强监测，提高质量17/09/2024迅速鉴别、应用新知识和阶段性成功迅速鉴别、应用新知识和阶段性成功l 新知识的共享与应用新知识的共享与应用 l 在国家、地方和全球层面追踪取得的进步在国家、地方和全球层面追踪取得
19、的进步 l 成文的、广为传播的成功模式成文的、广为传播的成功模式l 明确的、有资金支持的业务调查需求明确的、有资金支持的业务调查需求 l 治疗项目对预防产生的影响治疗项目对预防产生的影响17/09/2024对工作现场的重点关注对工作现场的重点关注对工作现场的重点关注对工作现场的重点关注l咨询与检测中心咨询与检测中心l现有的治疗项目现有的治疗项目l结核病诊所结核病诊所l为性传播感染提供的服为性传播感染提供的服务务l母婴传播预防服务母婴传播预防服务l为静脉药瘾者提供的服为静脉药瘾者提供的服务务开展治疗的开展治疗的入选标准入选标准颁布和实施简单、标颁布和实施简单、标准化的技术指南准化的技术指南l 检
20、测检测l 监测与评估监测与评估l 抗病毒治疗抗病毒治疗17/09/2024抗病毒治疗简明指南抗病毒治疗简明指南抗病毒治疗简明指南抗病毒治疗简明指南 ( (针对针对针对针对HIV-1 HIV-1 感染感染感染感染) )一线治疗方案一线治疗方案d4T / 3TC / NVP二线治疗方案二线治疗方案TDF / ddI / LPV/r如果出现肝炎如果出现肝炎将将 d4T 换成换成ZDV将将 NVP换成换成 EFV如果出现神经如果出现神经疾病或胰腺炎疾病或胰腺炎将将 d4T 换换成成ddI如果出现神经疾病、如果出现神经疾病、胰腺炎或严重贫血胰腺炎或严重贫血 如果出现严重的如果出现严重的皮疹皮疹将将 NV
21、P换成换成NFV将将 LPV/r换成换成 NFV将将TDF换成换成 ABC 如果出现如果出现肾衰竭肾衰竭 如果出现严重如果出现严重的血脂紊乱的血脂紊乱 如果出现严重的胃肠激惹如果出现严重的胃肠激惹将将ddI换成换成ABC 将将LPV/r换换成成SQV/r 合并结合并结核病核病 地区水平地区水平地方水平地方水平治疗失败17/09/2024WHO-WHO-日内瓦总部日内瓦总部日内瓦总部日内瓦总部 - - HIV HIV 部门部门部门部门HTM集合集合HIV/AIDS部门部门 结核结核病病疟疾疟疾国际指导国际指导/顾问委员会顾问委员会交流分部交流分部人权分部人权分部3X5工作组工作组预防预防关怀与治
22、疗关怀与治疗研究研究HIV耐药网络耐药网络疫苗疫苗性传播感染性传播感染17/09/2024西太平洋地区西太平洋地区西太平洋地区西太平洋地区3 3 5 5规划规划规划规划l全球艾滋病形势全球艾滋病形势l现在为什么要开展现在为什么要开展3 5?l什么是什么是35?l怎样实施怎样实施35?l世界卫生组织在世界卫生组织在 35中所处的位置中所处的位置l第一阶段第一阶段l第二阶段第二阶段l3 5目标目标l关键内容关键内容l行动框架行动框架l应急计划应急计划l35产生的背景产生的背景l问题与挑战问题与挑战 l世界卫生组织世界卫生组织 应对措施应对措施l2004-05年需要年需要世界卫生组织世界卫生组织提供
23、的支持提供的支持全球性全球性3 5规划规划西太平洋地区西太平洋地区3 5规划规划中国中国3 5规划规划17/09/2024l国家国家: 柬埔寨，中国，越南和柬埔寨，中国，越南和PNGl目的目的: 至至2005年底治疗人数达年底治疗人数达85,000人人l指标指标1: 2005年达到的目标标准是治疗依从性达年达到的目标标准是治疗依从性达95% l指标指标2: 病人的分布病人的分布特征特征l指标指标3: 抗病毒药物耐药的抗病毒药物耐药的百分比百分比 “项目优先国家治疗的覆盖面和依从性项目优先国家治疗的覆盖面和依从性”尽管有些国家不在项目优先之列，所有的成员国都会在尽管有些国家不在项目优先之列，所有
24、的成员国都会在3X5战战略规划中通过与略规划中通过与WHO的技术合作而受益的技术合作而受益第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段: 2004-2005: 2004-200517/09/2024l国家国家: 所有需要抗病毒治疗的国家所有需要抗病毒治疗的国家l目的目的: 至至2010年底所有患者享有治疗年底所有患者享有治疗l指标指标1: 2005年达到的目标标准是治疗依从性达年达到的目标标准是治疗依从性达95% l指标指标2: 病人的分布病人的分布特征特征l指标指标3: 抗病毒药物耐药的抗病毒药物耐药的百分比百分比 “所有需要抗病毒治疗的国家治疗的覆盖面和依从性所有需要抗病毒治疗的国家治疗的覆盖面和依从
25、性”吸取在第一阶段项目优先国中获得的经验吸取在第一阶段项目优先国中获得的经验第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段: 2006-2010: 2006-201017/09/2024快速而粗略的估算方法基于对该国在快速而粗略的估算方法基于对该国在20022003年感染年感染HIV人群的估计值人群的估计值N l 840,000 x 7% = 58,800 l 840,000 x 15% x 50% = 63,000更为精确的估算方法基于真正的流行病学数据分析、死亡人数、更为精确的估算方法基于真正的流行病学数据分析、死亡人数、每年治疗的新病人数、以及存活的人数每年治疗的新病人数、以及存活的人数“3X5”目标
26、的估算方法目标的估算方法N x 7%N x 15% x 50%17/09/2024目标目标国家国家HIV+ 2003需要抗病毒需要抗病毒治疗治疗 (15%)“3/5” 目标目标 (50%)占全球占全球 “3/5” 目标目标百分比百分比 中国中国840 000126 00063 0002,33 %柬埔寨柬埔寨*160 000- 13 0000,48 %越南越南140 00021 00010 5000,39 %新几内亚新几内亚16 0002 0002 0000,07 %4个项目优先国个项目优先国1 156 000-88 5003,27 %* 40 个优先国目标的个优先国目标的90为为2 700 0
27、00 人人* 精确估算精确估算“3X5” “3X5” 战略对项目优先国产生的影响战略对项目优先国产生的影响战略对项目优先国产生的影响战略对项目优先国产生的影响17/09/2024西太平洋地区行动框架西太平洋地区行动框架西太平洋地区行动框架西太平洋地区行动框架l政治承诺政治承诺l持续关怀持续关怀l将抗病毒治疗纳入持续关怀中将抗病毒治疗纳入持续关怀中l平等享有关怀平等享有关怀l各种变化形势的应对措施各种变化形势的应对措施17/09/2024政治承诺政治承诺政治承诺政治承诺l获得国家和地方决策机构的承诺获得国家和地方决策机构的承诺l制定国家抗病毒治疗的远大目标制定国家抗病毒治疗的远大目标l动员有关资
28、源动员有关资源l建立和加强中央机构，管理和协调建立和加强中央机构，管理和协调HIV/AIDS治疗治疗关怀工作关怀工作l开发行政和财政机制支持地方行动开发行政和财政机制支持地方行动17/09/2024l借鉴借鉴“日间关怀中心日间关怀中心”的方法，在公共卫生部门、的方法，在公共卫生部门、临床医疗体系、同伴支持与社区组织临床医疗体系、同伴支持与社区组织/非政府组非政府组织之间创建合作机制织之间创建合作机制l扩大与关怀有关的扩大与关怀有关的自愿咨询检测自愿咨询检测l把把HIV/AIDS关怀纳入为生服务体系关怀纳入为生服务体系l培养家庭和社区培养家庭和社区HIV/AIDS关怀能力关怀能力 l将关怀的实施
29、与将关怀的实施与TB/HIV及及HIV预防干预相结合预防干预相结合持续关怀持续关怀持续关怀持续关怀17/09/2024l提高提高HIV药品和诊断的可及性药品和诊断的可及性 l作为关怀的一个部分，制定实施步骤，确保抗作为关怀的一个部分，制定实施步骤，确保抗病毒治疗的依从性病毒治疗的依从性l制定和支持以抗病毒治疗工作任务为基础的人制定和支持以抗病毒治疗工作任务为基础的人力资源设置力资源设置l筹措资金，开发资金来源筹措资金，开发资金来源 l吸纳、监督私人机构吸纳、监督私人机构将抗病毒治疗纳入持续关怀中将抗病毒治疗纳入持续关怀中将抗病毒治疗纳入持续关怀中将抗病毒治疗纳入持续关怀中 17/09/2024
30、平等享有关怀平等享有关怀平等享有关怀平等享有关怀l性别平等性别平等l弱势和弱势和/或边缘或边缘“状态状态”（移民、无家可归者、少数（移民、无家可归者、少数民族、静脉药瘾者、监狱犯人、性工作者，等）民族、静脉药瘾者、监狱犯人、性工作者，等）l贫困人群获取治疗所面临的经济障碍贫困人群获取治疗所面临的经济障碍 l获取治疗所面临的地理障碍获取治疗所面临的地理障碍 (农村农村 /城市城市)l年龄年龄l雇佣状态雇佣状态 (正规正规/非正规机构非正规机构)l宗教信仰宗教信仰l政治因素政治因素 需要考虑的因素需要考虑的因素如果我们的治疗不能囊括所有需要治疗的人，如果我们的治疗不能囊括所有需要治疗的人，我们要设
31、法找到他们我们要设法找到他们17/09/2024活动活动国家国家预备活动预备活动国家使命国家使命合作会议合作会议3x5 工作计划工作计划最终期限最终期限柬埔寨柬埔寨一月一月 18-20一月一月 23-31一月一月 30-31二月二月 15中国中国二月二月 16-20 STC一月一月-三月三月二月二月 23 三月三月 03三月三月 02-03三月三月 15越南越南二月二月 02-06三月三月 08-16三月三月 15-16三月三月 31新几内亚新几内亚-西太平洋地区西太平洋地区 马尼拉马尼拉二月二月 09-11二月二月 12-13四月四月1520042004年初西太平洋地区年初西太平洋地区年初西
32、太平洋地区年初西太平洋地区“3“3X5” X5” 应急计划应急计划应急计划应急计划17/09/2024 中国中国中国中国3 3X5 X5 l全球艾滋病形势全球艾滋病形势l现在为什么要开现在为什么要开展展3 5?l什么是什么是35?l怎样实施怎样实施35?l世界卫生组织在世界卫生组织在 35中所处的位置中所处的位置l第一阶段第一阶段l第二阶段第二阶段l35 目标目标 l关键内容关键内容l行动框架行动框架l应急计划应急计划l35产生的背景产生的背景l问题与挑战问题与挑战 l世界卫生组织世界卫生组织 应对措施应对措施l2004-05年需要年需要世界卫生组织世界卫生组织提供的支持提供的支持全球全球35
33、西太平洋地区西太平洋地区35中国中国3517/09/2024中国中国中国中国3 3X5X5所面临的问题和挑战所面临的问题和挑战所面临的问题和挑战所面临的问题和挑战11l抗病毒药物发生耐药后，抗病毒药物的分发和危险性抗病毒药物发生耐药后，抗病毒药物的分发和危险性 l现有的抗病毒方案疗效不一现有的抗病毒方案疗效不一 (缺乏二线药物缺乏二线药物)l除了药品免费以外，患者需要负担检测、交通、护理等费用除了药品免费以外，患者需要负担检测、交通、护理等费用l艾滋病患者和感染者与健康服务体系之间艾滋病患者和感染者与健康服务体系之间缺乏信任缺乏信任l地方医院没有参与抗病毒治疗的实施地方医院没有参与抗病毒治疗的
34、实施l艾滋病患者和感染者、社区组织和其他机构的参与不足艾滋病患者和感染者、社区组织和其他机构的参与不足l机会性感染的处理，咨询，机会性感染的处理，咨询， 患者及其家庭教育，同伴支持心理社会患者及其家庭教育，同伴支持心理社会经济支持、标准的病人随访，这些方面需要加强经济支持、标准的病人随访，这些方面需要加强17/09/2024中国中国中国中国3 3X5X5所面临的问题和挑战所面临的问题和挑战所面临的问题和挑战所面临的问题和挑战22l高层次的政治承诺高层次的政治承诺用以建立合作机制，用以建立合作机制，实施实施HIV/AIDS治疗与关怀，极大地减少患者治疗与关怀，极大地减少患者的费用的费用l制定连续
35、的培训计划，培训医师、护制定连续的培训计划，培训医师、护士、药剂师、实验室技术人员、艾滋士、药剂师、实验室技术人员、艾滋病患者及感染者、家庭和社区组织病患者及感染者、家庭和社区组织l制定工作模式，通过试点项目在地方实施治制定工作模式，通过试点项目在地方实施治疗与关怀疗与关怀17/09/2024中国中国中国中国3 3X5X5所面临的问题和挑战所面临的问题和挑战所面临的问题和挑战所面临的问题和挑战33l侮辱与歧视侮辱与歧视, 尤其是发生在健康工作者中的侮辱与尤其是发生在健康工作者中的侮辱与歧视歧视l强化和扩展自愿咨询检测网络强化和扩展自愿咨询检测网络 VCTl建立和扩展各种关怀与预防项目之间的联系
36、，建立和扩展各种关怀与预防项目之间的联系， 尤其尤其是对于易感人群（性工作者，静脉药瘾者）的项目是对于易感人群（性工作者，静脉药瘾者）的项目l建立合适的建立合适的监测与评估体系监测与评估体系，找到及时有效的应，找到及时有效的应对措施，提高项目质量。对措施，提高项目质量。17/09/2024WHOWHO对中国的最新支持对中国的最新支持对中国的最新支持对中国的最新支持l关怀与治疗关怀与治疗中国示范区策略中国示范区策略/设施框架设施框架指南与操作程序指南与操作程序建立地方合作关系建立地方合作关系 泰国国际现场研讨会泰国国际现场研讨会 示范区建设示范区建设 湖北湖北l监督监督国家监督计划国家监督计划
37、与美国与美国CDC, 英国项目英国项目, 国际家庭健康项目一起完成国际家庭健康项目一起完成l预防预防血液途径血液途径 改变政策改变政策, 培训和制定献血章程培训和制定献血章程推广安全套的使用推广安全套的使用在试点地区在试点地区100%使用安全套使用安全套, 国家指南国家指南减少静脉药瘾者的危害减少静脉药瘾者的危害 转化工具与指南转化工具与指南, 评估评估, 美沙酮替代计划美沙酮替代计划17/09/20242004-052004-05年中国需要年中国需要年中国需要年中国需要WHOWHO提供的支持提供的支持提供的支持提供的支持l 高水平全面倡导高水平全面倡导l 派遣关怀顾问在北京办事处派遣关怀顾问
38、在北京办事处l 在在2004年年2月组织月组织3X5任务任务l 流行病学支持流行病学支持 在中心水平加强能力建设，在中心水平加强能力建设， 优化监督设施优化监督设施, 加强加强监督的质量保障，监督的质量保障，HIV/AIDS感染人数的估计和发布感染人数的估计和发布l 支持支持 GFATM R4 项目项目关怀与易感人群关怀与易感人群l 加大倡导力度，实施预防策略加大倡导力度，实施预防策略 (100% 使用安全套使用安全套; HR among IDUs)17/09/2024谢谢您的关注谢谢您的关注Dr Bernard Fabre-Teste 感谢在地区和国家办事处工作的全体同仁感谢在地区和国家办事处工作的全体同仁WHO/西太平洋办事处西太平洋办事处 Nguyen thi Thanh ThuyMasami FujitaGaik Gui OngGray SattlerMeda, Nor, Meg & VicWHO中国办事处中国办事处Henk Bekedam, WRPengfei Zhao Chen Hong以及在日内瓦工作与以及在日内瓦工作与3X5战略有关的全体职员战略有关的全体职员3 X5战略规划的网址战略规划的网址17/09/2024
