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1、Page 1INSERT LOGO第三十第三十第三十第三十一一一一章章章章 医学原虫医学原虫医学原虫医学原虫第六篇 人体寄生虫学教学课题：第一节教学课题：第一节 孢子虫纲孢子虫纲 【教学目标教学目标】 1 1. .区别孢子虫纲主要虫种的形态区别孢子虫纲主要虫种的形态 2 2. .掌握孢子虫纲主要虫种的生活史、致病性掌握孢子虫纲主要虫种的生活史、致病性 3 3. .熟悉孢子虫纲主要虫种的实验诊断熟悉孢子虫纲主要虫种的实验诊断 4 4. .了解孢子虫纲主要虫种的流行与防治了解孢子虫纲主要虫种的流行与防治【教学重点教学重点】 间日间日疟原虫形态、实验诊断疟原虫形态、实验诊断【教学难点教学难点】 致病
2、性致病性为难点，应注意分析理解为难点，应注意分析理解医学原虫概述医学原虫概述一、形态与结构一、形态与结构1.1.形态：多形态形态：多形态 细胞膜细胞膜 内质内质 细胞质细胞质 2.2.结构结构 外质外质 泡泡状核状核 细胞核细胞核 实质实质核核二、生理特征二、生理特征 1.1.运动：伪足、鞭毛、纤毛运动等运动：伪足、鞭毛、纤毛运动等 2.2.营养：吞噬、吞饮。营养：吞噬、吞饮。 3.3.代谢：主要为兼性厌氧代谢代谢：主要为兼性厌氧代谢 二分裂二分裂 无性生殖无性生殖 多多分裂分裂 出芽生殖出芽生殖 接合生殖接合生殖 有性生殖有性生殖 配子生殖配子生殖 4.生殖生殖医学原虫概述医学原虫概述三三、
3、生活史、生活史 三三种类型种类型 1.1.人际传播型人际传播型： 1 1）只有滋养体期）只有滋养体期 2 2）有滋养体和包囊期）有滋养体和包囊期 2.2.循环传播型：循环传播型： 需需一种以上脊椎动物宿主一种以上脊椎动物宿主 3.3.虫媒传播型虫媒传播型： 需需经吸血昆虫经吸血昆虫医学原虫概述医学原虫概述四、致病特点四、致病特点 1.1.增殖作用：疟原虫增殖作用：疟原虫 2 2. .播撒能力：利氏曼原虫、弓形虫播撒能力：利氏曼原虫、弓形虫 3 3. .机会致病：隐孢子虫机会致病：隐孢子虫等等 五、分类五、分类 主要主要根据运动细胞器的不同分为：根据运动细胞器的不同分为： 叶足叶足纲纲 动动鞭毛
4、纲鞭毛纲 孢子孢子虫纲虫纲 毛毛基裂纲基裂纲医学原虫概述医学原虫概述医学原虫概述医学原虫概述一、间日疟原虫一、间日疟原虫（一）形态（一）形态 1. 1. 滋养体：滋养体： 小小滋养体（环状体）滋养体（环状体） 大滋养体大滋养体 2 2. .裂殖体：裂殖体： 未成熟裂殖体、成熟裂殖体未成熟裂殖体、成熟裂殖体 3 3. . 配子体：配子体： 雌配子体、雄配子体雌配子体、雄配子体 间日疟原虫环状体间日疟原虫环状体 间日疟原虫大滋养体间日疟原虫大滋养体恶性疟原虫恶性疟原虫 恶恶 性性 疟疟 原原 虫虫 环环 状状 体体恶性疟原虫雌雄配子体恶性疟原虫雌雄配子体（二）间日疟原虫生活史（二）间日疟原虫生活史
5、1.1.发育过程：发育过程：1 1）在中间宿主体内的发育）在中间宿主体内的发育 2 2）在终宿主体内的发育）在终宿主体内的发育 唾液腺子孢子唾液腺子孢子速发型速发型裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子环状体环状体迟发型迟发型大滋养体大滋养体裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子配子体配子体配子配子合子合子动合子动合子囊合子囊合子（人体）（人体）（蚊体）（蚊体）肝细胞肝细胞红细胞红细胞疟原虫疟原虫二、生活史二、生活史2. 2. 生活史特点生活史特点1 1）寄生部位：肝细胞内（红外期）寄生部位：肝细胞内（红外期） 红细胞红细胞内（红内期）内（红内期）2 2）感染阶段）感染阶段 子孢子子孢子3 3）感染方式）感染方式 经蚊叮
6、咬而感染经蚊叮咬而感染4 4）传播媒介）传播媒介 蚊蚊5 5）宿主：）宿主： 中间宿主中间宿主 人人 终宿主终宿主 蚊蚊 （三）疟原虫致病作用（三）疟原虫致病作用 1 1. .潜伏期潜伏期: : 指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间。指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间。 1 1）恶性疟）恶性疟 727 727天天 2 2）间日疟：）间日疟： 短潜伏期短潜伏期 1125 1125天天 长潜伏期长潜伏期 612 612个月个月 3 3）三日疟）三日疟 2837 2837天天 2.疟疾的典型发作疟疾的典型发作 1）发作机制：）发作机制： 红细胞被裂殖子胀破之后，裂殖子、红细胞被裂殖子胀破之
7、后，裂殖子、 原虫的代谢产物、残余的血原虫的代谢产物、残余的血红蛋白及红细胞碎片进入血流，一部份被多形核白细胞及单核吞噬细胞红蛋白及红细胞碎片进入血流，一部份被多形核白细胞及单核吞噬细胞系统的细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，后者与原虫的代谢系统的细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，后者与原虫的代谢产物一起共同作用于下丘脑体温调节中枢，引起发热。产物一起共同作用于下丘脑体温调节中枢，引起发热。 2）典型发作：）典型发作： 周期性的寒战、发热、出汗退热三个连续阶段周期性的寒战、发热、出汗退热三个连续阶段疟原虫疟原虫疟原虫患儿疟原虫患儿（三）疟原虫致病作用（三）疟原虫致病作用（1 1）复
8、发：）复发： 疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已 完全被消灭，但由于迟发型子孢子休眠结完全被消灭，但由于迟发型子孢子休眠结 束后，又开始裂体增殖，出现原虫血症和束后，又开始裂体增殖，出现原虫血症和 疟疾发作。疟疾发作。（2）再燃：）再燃：3.3.两个概念两个概念疟原虫疟原虫（三）疟原虫致病作用（三）疟原虫致病作用4.4.贫贫 血血红细胞内期疟原虫直接破坏红细胞红细胞内期疟原虫直接破坏红细胞脾功能亢进脾功能亢进 骨髓中红细胞的生成障碍骨髓中红细胞的生成障碍免疫病理，抗原抗体复合物的作用免疫病理，抗原抗体复合物的作用疟原虫疟原虫（三）疟原虫致病作用（三）疟原虫致病作用5.
9、5.凶险型疟疾凶险型疟疾 疟疾、主要是恶性疟疾暴发流行时，特别是无免疫力疟疾、主要是恶性疟疾暴发流行时，特别是无免疫力者或症状不典型者出现凶险症状，如意识障碍、剧烈头痛、者或症状不典型者出现凶险症状，如意识障碍、剧烈头痛、高热、昏迷等，临床上可分为脑型、超高热型、胃肠型等。高热、昏迷等，临床上可分为脑型、超高热型、胃肠型等。 疟原虫感染免疫疟原虫感染免疫 带虫免疫带虫免疫（三）疟原虫致病作用（三）疟原虫致病作用疟原虫疟原虫（四四）实验诊断实验诊断 方法：薄血膜法、厚血膜法方法：薄血膜法、厚血膜法采血部位：手指、耳垂采血部位：手指、耳垂1.1.病原学诊断病原学诊断采血时间：采血时间： 间日间日发
10、作后数小时至发作后数小时至10 10 余小时余小时 恶性恶性发作刚开始时发作刚开始时2.2.免疫学诊断免疫学诊断 IFA、 IHA、 ELISA( (五五) )流行情况流行情况1.1.流行三环节流行三环节1 1）具有传染源的存在）具有传染源的存在2 2）具有传播途径的存在）具有传播途径的存在3 3）具有易感人群的存在）具有易感人群的存在2.2.流行因素：流行因素：社会社会因素因素 自然自然因素因素 ( (六六) )防治原则防治原则1.1.控制传染源控制传染源 氯喹啉氯喹啉 1 1）杀红内期疟原虫药物）杀红内期疟原虫药物 喹宁喹宁 青蒿青蒿素等素等 伯伯氨喹啉氨喹啉 2 2）杀红外期疟原虫药物）
11、杀红外期疟原虫药物 乙胺乙胺嘧啶嘧啶 3 3）杀灭配子体药物）杀灭配子体药物 伯氨喹啉伯氨喹啉2.2.传播途径传播途径 消灭蚊子，采取三灭原则消灭蚊子，采取三灭原则3.3.保护易感人群保护易感人群 二、刚地弓形虫（弓形虫）二、刚地弓形虫（弓形虫）1.1.形态形态 共共5 5种：滋养体、包囊、种：滋养体、包囊、裂殖体裂殖体、配子体配子体、囊合子（卵囊）、囊合子（卵囊）在终宿主体内在终宿主体内 种形态均可存在种形态均可存在在中间宿主体内在中间宿主体内 仅以滋养体和包囊仅以滋养体和包囊 2.2.滋养体滋养体 香蕉形或半月形。香蕉形或半月形。 在宿主有核细胞内繁殖形成假包囊。在宿主有核细胞内繁殖形成假
12、包囊。 在各器官组织内缓慢增殖形成包囊。在各器官组织内缓慢增殖形成包囊。 假包囊内滋养体称速殖子；假包囊内滋养体称速殖子； 包囊内滋养体称缓殖子。包囊内滋养体称缓殖子。弓形虫弓形虫二、刚地弓形虫（弓形虫）二、刚地弓形虫（弓形虫）弓形虫滋养体弓形虫滋养体弓形虫滋养体电镜图弓形虫滋养体电镜图弓形虫包囊弓形虫包囊弓形虫卵囊（囊合子）弓形虫卵囊（囊合子）弓形弓形虫活卵囊虫活卵囊 （二）弓形虫（二）弓形虫生活史生活史生活史生活史特点：特点：1 1）寄生部位）寄生部位 中间宿主体内各种有核细胞内中间宿主体内各种有核细胞内2 2）感染阶段）感染阶段 成熟成熟卵囊、包囊卵囊、包囊、假、假包囊、滋养体包囊、滋养
13、体 3 3）感染方式）感染方式 ： a.a.经口食入为主要途径经口食入为主要途径 b. b. 经胎盘感染经胎盘感染 c. c. 经损伤的皮肤和粘膜接触经损伤的皮肤和粘膜接触 d.d.经输血或器官移植感染经输血或器官移植感染4 4）宿主：）宿主： 中间宿主中间宿主 人和多种哺乳动物人和多种哺乳动物 终宿主终宿主 猫或猫科动物猫或猫科动物 1 1、致病机制、致病机制 1 1）虫株毒力：）虫株毒力：弓形虫毒素、弓形虫素、弓形虫因子弓形虫毒素、弓形虫素、弓形虫因子 2 2）宿主免疫状态）宿主免疫状态2 2、临床表现、临床表现 1 1）先天性弓形虫病）先天性弓形虫病 妊娠早期感染妊娠早期感染-畸胎畸胎
14、胎儿：流产、早产、死产。胎儿：流产、早产、死产。 婴儿：脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎、眼炎症、眼畸形。婴儿：脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎、眼炎症、眼畸形。 2 2）获得性弓形虫病：脑、眼、淋巴结炎症）获得性弓形虫病：脑、眼、淋巴结炎症弓形虫弓形虫（三）致病作用（三）致病作用弓形虫病所致脑水肿及脊髓破裂弓形虫病所致脑水肿及脊髓破裂( (四四) )弓形虫实验诊断弓形虫实验诊断 1.1.病原学检查病原学检查 1 1）标本采集：）标本采集：a. a. 羊水、血液、脑脊液羊水、血液、脑脊液 b. b. 其他其他体液体液 c. c. 活检活检组织组织 2 2）检查方法）检查方法 ： 直接直接涂片（检出率底
15、）、涂片（检出率底）、 动物动物接种、细胞培养接种、细胞培养2.2.免疫学检查：免疫学检查： 首选首选ELISAELISA、PCRPCR试验，试验， 敏感性高、特异性强。敏感性高、特异性强。( (五五) )弓形虫流行弓形虫流行1 1. .分布：世界性，是动物疫源性疾病分布：世界性，是动物疫源性疾病2.2.流行因素流行因素 1 1）弓形虫对中间宿主选择性不强）弓形虫对中间宿主选择性不强 2 2）感染阶段多达）感染阶段多达4 4个个 3 3）弓形虫可在中间宿主与）弓形虫可在中间宿主与终宿主之间终宿主之间，以及中间宿主彼此间，以及中间宿主彼此间传播多种传播多种循环：循环： 终宿主终宿主中间宿主中间宿
16、主 中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主 4 4）卵囊、包囊对外界抵抗力强）卵囊、包囊对外界抵抗力强 5 5）感染方式多）感染方式多 ( (六六) )弓形虫防治原则弓形虫防治原则1 1. .治疗病人、病畜：治疗病人、病畜：乙胺乙胺嘧啶嘧啶+ +磺胺类药磺胺类药物是物是首选，也可选用复方新首选，也可选用复方新诺明诺明、 螺旋霉素等。螺旋霉素等。2 2. . 防止猫粪污染手指、食物及水源。防止猫粪污染手指、食物及水源。3 3. .不吃未熟的肉类及乳品等。不吃未熟的肉类及乳品等。 隐孢子虫隐孢子虫特点：特点：1 1、腹泻病原体，水样便。、腹泻病原体，水样便。2 2、寄生于人小肠上皮细胞刷状缘，、寄生于人
17、小肠上皮细胞刷状缘， 宿主细胞形成的纳虫空泡内。宿主细胞形成的纳虫空泡内。3 3、生活史：无性生殖，有性生殖，孢子生殖、生活史：无性生殖，有性生殖，孢子生殖4 4、感染期：卵囊，经口感染、感染期：卵囊，经口感染5 5、传染源：患者或带虫者、传染源：患者或带虫者隐孢子虫隐孢子虫 原虫是能独立完成生命活动全部功能的单细胞真核动物，寄生于原虫是能独立完成生命活动全部功能的单细胞真核动物，寄生于人体的原虫称为医学原虫。原虫的基本结构包括细胞膜、细胞质及细人体的原虫称为医学原虫。原虫的基本结构包括细胞膜、细胞质及细胞核三部分。在我国严重危害人类健康的原虫主要有疟原虫、溶组织胞核三部分。在我国严重危害人类
18、健康的原虫主要有疟原虫、溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、黑热病原虫等。内阿米巴、阴道毛滴虫、黑热病原虫等。 疟原虫是疟疾的病原体，寄生在人体的红细胞和肝细胞内，经雌疟原虫是疟疾的病原体，寄生在人体的红细胞和肝细胞内，经雌性按蚊叮人吸血而传播，典型的发作表现为周期性寒战、高热和出汗性按蚊叮人吸血而传播，典型的发作表现为周期性寒战、高热和出汗退热三个连续过程，并有发作、再染和复发的特点；在患者外周血中退热三个连续过程，并有发作、再染和复发的特点；在患者外周血中查到疟原虫为诊断依据。查到疟原虫为诊断依据。学习小结学习小结 思考题思考题1.1.医学医学原虫原虫为为 生物生物，其细胞结构，其细胞结构有有 、
19、 、 。2.2.医学医学原虫分四纲，原虫分四纲，即即 、 、 、 。3.3.疟原虫红内期形态疟原虫红内期形态有有 、 、 。 4.4.疟原虫生活史特点有哪些？疟原虫生活史特点有哪些？5.5.引起疟疾发作的阶段引起疟疾发作的阶段是是 期期。6.6.疟疾发作的典型临床表现是什么？疟疾发作的典型临床表现是什么？7.7.何谓复发与再燃？何谓复发与再燃？8.8.查疟原虫采集的标本查疟原虫采集的标本是是 ，检查方法检查方法有有 、 ；经瑞氏或姬氏染经瑞氏或姬氏染色疟原虫细胞核染色疟原虫细胞核染成成 ，细胞质染细胞质染成成 ，疟色素颗粒染疟色素颗粒染成成 。9.9.弓形虫在中间宿主体内的形态仅弓形虫在中间宿主体内的形态仅有有 、 。10.10.弓形虫生活史特点有哪些？弓形虫生活史特点有哪些？11.11.弓形虫病弓形虫病有有 、 、 三三种类型种类型12.12.可引起机会感染的寄生虫可引起机会感染的寄生虫是是 、 、 等。等。
