《第十部分给药教学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十部分给药教学课件（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十六章给药主讲：许友君第一节给药的基本知识一、药物的种类、领取和保管（一）药物的种类1、内服药2、注射药3、外用药4、新颖剂型一、药物的种类、领取和保管（二）药物的领取1、病区设有药柜2、患者使用的药物，凭医生处方领取。3、剧毒药、麻醉药，病区有固定数，用后补充。药物的种类、领取和保管（三）药物的保管1、药柜放在通风、干燥、光线明亮处，专人负责，确保安全。2、药品应按分类放置、班班交接。3、药瓶贴有明显标签。4、药品如有变性、沉淀等，停止使用。5、药物根据不同性质，分别保存。（三）药物的保管(1)遇热易破坏的生物制品、抗生素等。(2)易挥发、潮解、风化的药物，如乙醇等。(3)易燃、易爆的药物
2、，如乙醚等。（4）易氧化和遇光变质的药物，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。（5）各类中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品须密盖保存。（6）患者个人专用药，单独存放，注明床号、姓名。二、给药原则1、根据医嘱给药2、严格执行查对制度三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。3、安全正确用药4、密切观察反应5、发现给药错误，及时报告、处理。三、给药途径给药途径依据药物的性质、剂型，机体对药物的吸收情况和用药目的的不同而定，常用的给药途径有口服、注射、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药等。四、给药次数和时间给药次数和时间取决于药物的半衰期，以维持有效血
3、药浓度和发挥最大的药效为最佳选择，同时考虑药物的特性及人体的生理节奏。五、影响药物作用的因素（一）药物的体内过程1、药物的吸收2、药物的分布3、药物的代谢4、药物的排泄（二）机体的因素1、年龄与体重2、性别3、身体状况4、心理因素5、个体差异五、影响药物作用的因素（三）给药方法的影响给药途径、时间、次数及药物的联合应用等均对药物有重要影响。（四）饮食的影响1、促进药物吸收和增强疗效2、干扰药物吸收和降低疗效3、改变尿液PH，影响疗效第二节给药程序一、评估1、评估患者对药物的要求2、评估患者的生理状况3、评估患者的心理社会因素4、评估患者的特殊需要二、计划1、选择合适的给药途径和方法2、合理安排
4、给药次数和时间给药程序三、实施1、准确给予药物2、指导患者及家属正确用药3、帮助患者应付所遇到的问题4、采取加强药效的措施5、及时、准确地进行护理记录四、评价再整个药疗过程中，护士应不断评价患者对用药的反应。给药中一旦发生差错、事故，立即报告，并采取适当的措施。第三节口服给药法目的协助患者依照医嘱安全、正确地服下药物，以减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病。评估1、患者病情及治疗情况。2、患者是否适合口服给药，有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难及呕吐。3、患者服药的自理能力。口服给药法计划1、目标/评价标准2、用物准备实施1、洗手、戴口罩，备齐用物。2、备药3、发药第四节注射
5、给药法一、注射原则（一）严格遵守无菌操作原则1、注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁。2、注射部位按要求进行消毒，并保持无菌。3、注射器的活塞和针头的针梗必须保持无菌。注射原则（二）严格执行查对制度（三）严格执行消毒隔离制度（四）选择合适的注射器和针头（五）选择合适的注射部位（六）现配现用注射药液（七）注射前排尽空气（八）注射前检查回血（九）应用无痛注射技术二、注射前准备（一）用物准备1、注射盘（1）无菌持物钳（2）皮肤消毒液（3）砂轮、棉签、弯盘、乙醇棉球、开瓶器2、注射器及针头3、注射药液注射前准备（二）药液抽吸1、洗手、戴口罩，查对2、吸取药液3、排尽空气4、保持无菌三、常用注射法（一）
6、皮内注射法将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。目的1、进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。2、预防接种3、局部麻醉的起始步骤。常用注射法部位1、皮内试验2、预防接种3、局部麻醉评估1、患者病情、治疗情况及有无药物过敏史。2、患者意识状态、心理状态及合作程度。3、患者注射部位的皮肤状况。常用注射法计划1、目标/评价标准（1）患者理解注射目的，愿意接受并配合。（2）患者获得预防药物过敏的一般知识。2、用物准备（1）1ml注射器、4号半针头、药液（2）如为药物过敏试验，备0.1%盐酸肾上腺素。常用注射法实施1、洗手、戴口罩，抽取药液2、核对解释3、选择部位消毒4、再次核对排尽空气5、一
7、手绷紧皮肤，针头与皮肤呈5度角刺入皮内，注入0.1ml.6、完毕拔针7、再次核对，15到20分钟后观察反应。常用注射法(二)皮下注射法将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。目的1、注入小量的药物，不宜口服给药。2、预防接种。部位常选用上臂三角肌下缘、后背等。评估1、患者情况2意识状态3、注射部位皮肤的状况常用注射法计划1、目标/评价标准（1）患者理解注射目的、配合。（2）注射部位无硬结、感染。2、用物12MI注射器、6号针头、药液。实施常用注射法实施1、洗手、戴口罩吸取药液。2、核对、解释。3、选择部位、消毒。4、再次核对，排气5、针头斜面向上与皮肤呈3040度角，快速将针梗的1/21/3刺
8、入皮下。6、无回血，缓慢推注药液。7、快速拔针后按压片刻整理常用注射法（三）肌肉注射法：将一定量的药液注入肌肉组织的方法。目的用于不宜口服或静脉注射，比皮下注射更迅速发生疗效。部位常选用部位臀大肌、臀中肌、臀小肌等。1、臀大肌注射定位法（1）十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。（2）联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。常用注射法2、臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一三角形区域其内角为注射区。（2）髂前上棘外侧三横指处
9、。3、股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧。4、上臂三角肌注射定位法评估与皮下注射法计划1、目标/评价标准（与皮下）2、用物25ML注射器、67号针头药液常用注射法实施1、洗手、戴口罩、抽药液。2、核对、解释。3、选部位。4、消毒皮肤。5、再次核对、排气。6、绷紧皮肤、迅速垂直刺入2、5CM（针梗2/3）7、无回血、缓慢注入药液。8、注毕、快速拔针、按压片刻。9、再次核对、整理、记录。常用注射法（四）静脉注射与静脉血标本采集法目的1、静脉注射（1）注入药物，用于药物不宜口服、皮下、肌肉注射，或需迅速发生药效时。（2）注入药物作某些诊断性检查。（3）输液或输血。（4）静脉营养治疗。2、静脉血标本的采
10、集（1）全血标本（2）血清标本（3）血培养标本常用注射法部位1、四肢浅静脉2、头皮静脉3、股静脉评估1、患者病情及治疗情况2、患者意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度。3、患者穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈程度及管壁弹性。常用注射法计划1、目标/评价标准（1）患者理解注射目的，有安全感，愿意接受。（2）注射部位无渗出、肿胀，未发生感染。2、用物准备（1）注射盘内加注射器（2）采集血标本另备常用注射法实施四肢静脉注射1、洗手、戴口罩、抽取药液2、核对解释3、选择合适的静脉4、再次核对排空气，针头斜面向上与皮肤呈1530度角，自静脉上方或侧方刺入皮下，沿静脉走向潜行刺入静脉5
11、、见回血再顺静脉进针少许，松止血带，松拳，固定6、注毕快速拔针，按压片刻7、再次核对、整理、记录常用注射法小儿头皮静脉注射：所不同的由助手固定患儿头部，另一护士一手持头皮针小翼，沿静脉向心方向平行刺入，见回血后推药少许，无异常，固定。股静脉注射：针头与皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5厘米处刺入，见有暗红色的血提示针头已进入静脉。注毕拔针，用无菌纱布加压止血35分钟。静脉血标本采集法常用注射法静脉注射失败的常见原因1、针头刺入静脉过少，针头滑出血管2、针头斜面未完全刺入静脉，部分在血管外3、针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁4、针头刺入过深，穿破对侧血管壁特殊患者的静脉血管穿刺要点1
12、、肥胖患者：进针角度较大30度40度。2、水肿患者3、脱水患者4、老年患者常用注射法（五）动脉注射与动脉血标本采集法目的1、加压输入血液，以迅速增加有效血容量，用于抢救重度休克患者2、注入造影剂，用于施行某些特殊检查，如脑血管造影3、注射抗癌药物作区域性化疗4、采集动脉血标本，作血液气体分析常用注射法部位常用动脉有股动脉、桡动脉。评估1、患者病情及治疗情况2、患者意识状态、肢体活动能力，对注射的认知和合作程度3、穿刺部位的皮肤及血管状况常用注射法计划1、目标/评价标准（1）患者理解注射目的，有安全感，愿意接受（2）注射部位无血肿、感染等发生2、用物准备（1）注射盘内加注射器等（2）采集血标本另
13、备常用注射法实施1、前三项与静脉穿刺相同。2、消毒范围大于5cm，右手持注射器，垂直或40角刺入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器。3、注射或采血毕，迅速拔除针头，加压止血510分钟。4、安置患者，再次核对，清理用物，并记录。第五节雾化吸入法雾化吸入法是将药液以气雾壮喷出，由呼吸道吸入的方法。一、目的1、湿化气道2、控制呼吸道感染3、改善通气功能4、预防呼吸道感染雾化吸入法二、常用药物1、控制呼吸道感染，庆大霉素等2、解除支气管痉挛，氨茶碱等3、稀释痰液，糜蛋白酶等4、减轻呼吸道黏膜水肿，地塞米松三、常用方法（一）超声雾化吸入法雾化吸入法评估：1、患者病情2、患者呼吸道通畅情况3、患者面部及口腔黏
14、膜的情况4、患者意识状态计划：1、目标/评价标准2、用物准备：超声雾化吸入器一套雾化吸入法实施1、洗手、戴口罩，连接雾化器的主件与附件2、药液用生理盐水稀释至3050ml倒入雾化罐内3、核对并解释4、打开电源开关，预热35分钟5、将口含嘴放入患者口中，指导患者做深呼吸6、治疗毕，关雾化开关，再关电源开关。7、擦干患者面部，整理床单8、将口含嘴，雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1小时，再洗净晾干备用。雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法评估1、患者病情及治疗情况2、患者呼吸道畅通情况3、患者意识状态、自理能力、心理状态及合理程度雾化吸入法计划1、目标/评价标准（1）患者理解吸入的目的，愿意接受（2）患者感
15、觉轻松、舒适，痰液较易咳出，呼吸道痉挛缓解。（3）患者能正确配合雾化吸入2、用物准备常用注射法实施1、洗手、戴口罩，遵医嘱将药液稀释至5ml，注入雾化器的药杯内。2、核对并解释3、连接雾化器的接气口于氧气装置的橡皮管口，调节氧气流量至68L/min4、将吸嘴放入口中，紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气5、关闭氧气开关，整理床单，清理用物。第六节药物过敏试验及过敏反应的处理一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏反应的原因（二）过敏试验法1、试验液的配置（1）40万U青霉素瓶内注入2ML生理盐水，稀释为每1ML含青霉素G20万U（2）取上液0.1ML加生理盐水至1ML（3）取上液0.1ML加生理盐水至
16、1ML（4）取上液0.1ML或0.25ML加生理盐水至1ML每次配置时均需将溶液混匀。青霉素过敏试验及过敏反应的处理2、试验方法阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1厘米，或周围出现伪足、有痒感。（三）过敏反应的临床表现1、过敏性休克（1）呼吸道阻塞症状（2）循环衰竭症状（3）中枢神经系统症状青霉素过敏试验及过敏反应的处理2、血清病型反应3、器官或组织的过敏反应（1）皮肤过敏反应（2）呼吸道过敏反应（3）消化系统过敏反应（四）过敏性休克的处理1、立即停药，使患者就地平卧2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ML，病儿酌减。3、氧气吸
17、入4、抗过敏青霉素过敏试验及过敏反应的处理5、纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物6、如发生心搏骤停，立即进行心肺复苏。7、密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。（五）过敏反应的预防1、用药前详细询问药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。2、正确实施过敏试验，准确判断试验结果。青霉素过敏试验及过敏反应的处理3、做过敏试验和用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救药品4、青霉素水溶液极不稳定。5、配制试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用药物过敏试验及过敏反应的处理二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1）链霉素1瓶为1克，
18、用生理盐水3.5ML溶解后为4ML（2）取上液0.1ML加生理盐水至1ML（3）取上液0.1ML加生理盐水至1ML2、试验方法药物过敏试验及过敏反应的处理（二）过敏反应的表现及处理（1）过敏反应的临床表现同青霉素，但较少见。（2）发生过敏反应时可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙（3）其他处理同青霉素过敏反应的处理三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法（一）过敏试验法1、试验液的配制药物过敏试验及过敏反应的处理2、试验方法阴性：局部皮丘无变化，全身无反应阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5厘米，红晕超过4厘米，有时出现伪足、痒感。全身反映同青霉素过敏反应。（二）阳性患者脱敏注射法四、普鲁卡因与碘过敏试验（一）普鲁卡因过敏试验1、过敏试验法2、结果的判断和过敏反应的处理药物过敏试验及过敏反应的处理（二）碘过敏试验1、过敏试验方法（1）口服法（2）皮内注射法（3）静脉注射法2、结果判断（1）口服法（2）皮内注射法（3）静脉注射法谢谢！
