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1、cervical (C5-T1) enlargementlumbar (L1-S2) enlargement L1 or L2(adults),L3(newborn) 灰质灰质白质白质薄、楔束是脊神经后薄、楔束是脊神经后根内侧部的粗纤维在根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续同侧后索的直接延续薄束成自同侧第薄束成自同侧第5 5胸胸节以下的脊神经节细节以下的脊神经节细胞的中枢突胞的中枢突楔束成自同侧第楔束成自同侧第4 4胸胸节以上的脊神经节细节以上的脊神经节细胞的中枢突胞的中枢突脊神经节细胞的周围脊神经节细胞的周围突分别至肌、肌腱、突分别至肌、肌腱、关节和皮肤的感受器关节和皮肤的感受器位于脊髓前索
2、（脊髓丘位于脊髓前索（脊髓丘脑前束）和外侧索（脊脑前束）和外侧索（脊髓丘脑侧束）髓丘脑侧束）主要起自脊髓对侧半灰主要起自脊髓对侧半灰质质和和层，纤维层，纤维经白质前连合越边后在经白质前连合越边后在上一节对侧半的外侧索上一节对侧半的外侧索和前索上行和前索上行经脑干，最后止于丘脑经脑干，最后止于丘脑脊髓丘脑前束传导对侧脊髓丘脑前束传导对侧的粗触、压觉的粗触、压觉( (痒）信息痒）信息脊髓丘脑侧束传导对侧脊髓丘脑侧束传导对侧1 12 2节以下区域痛、温觉节以下区域痛、温觉信息信息（1 1）皮质脊髓束：躯体运动）皮质脊髓束：躯体运动 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 基底核-为大脑半
3、球白质内，靠近大脑底的灰质团块，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。纹状体-由尾状核和豆状核组成，有新旧之分。参与控制运动。分类：根据种系发生，分为新纹状体和旧纹状体。尾状核和豆状核的壳是较新的结构，合称新纹状体；豆状核的苍白球为较旧的结构，称旧纹状体。内囊内囊- -为端脑内的投射纤维，在水平切面上，位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间。为端脑内的投射纤维，在水平切面上，位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间。内囊组成：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。位置：位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。形状：在端脑的水平切面上，内囊呈尖端向内侧的“”字形的宽厚的白质层。分部：内囊前肢，位于豆状核与尾状
4、核之间；内囊膝，介于前、后肢之间；内囊后肢，分为豆丘部（位于豆状核与背侧丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。通过内囊各部的主要纤维束：内囊前肢，有额桥束及丘脑前辐射通过；内囊膝，有皮质核束通过；内囊后肢，豆丘部有皮质脊髓束、皮质红核束和丘脑中央辐射通过；豆状核后部有视辐射和顶枕桥通过；豆状该下部有听辐射和颞桥束通过。临床意义:当供应内囊的血管有出血或血栓时，常累及一侧内囊，患者可出现对侧半身感觉缺失（偏麻，丘脑中央辐射受损），对侧四肢肌、面下部表情肌、颏舌肌瘫痪（偏瘫，皮质脊髓束、皮质核束受损），双眼对侧视野同向性偏盲（偏盲，视辐射受损），临床称“三偏”症。三条沟三条沟三条沟三条沟分五个叶分五
5、个叶大脑皮质功能定位1第I躯体运动区位置：中央前回及旁中央小叶的前部,包括Brodmann第4区,第6区。特点：上下颠倒，但头部是正的。左右交叉管理，一侧运动区支配对侧肢体肌的运动。功能区大小与运动精细程度呈正比。损伤后表现：一侧运动区损伤后，会导致左右交叉管理的肌瘫痪，即损伤对侧的肌瘫痪。2第I躯体感觉区位置：中央后回及旁中央小叶的后部，包括Brodmann第3、1、2区。特点：上下颠倒，但头部是正的。左右交叉管理，一侧感觉区管理对侧半身的感觉。功能区大小与感觉灵敏程度呈正比。损伤后表现：一侧感觉区损伤，会导致对侧身体感觉障碍。3视觉区位置：距状沟两侧的枕叶皮质，相当Brodmann第l7区
6、。特点：一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动或感受双眼对侧视野的物象。局部定位关系，距状沟上方的视皮质接受上部视网膜来的冲动，距状沟下方的视皮质接受下部视网膜来的冲动，距状沟后1/3上、下方的视皮质接受黄斑区来的冲动。损伤后表现：损伤一侧视觉区可引起双眼对侧视野同向性偏盲。4听觉区位置：颞横回，包括41、42区。纤维联系：接受内侧膝状体的投射纤维，即听辐射。特点：一侧听觉区接受来自双耳的听觉冲动。损伤后表现：一侧听觉区受损，不致引起全聋。优势半球优势半球语言中枢（1）运动性语言中枢（说话中枢）位置：额下回后部(第44、45区)。功能：能够用语言来表达自己的意思。损伤后表现：患者虽能发音，但不
7、能说出具有意义的句子，称运动失语症。（2）书写中枢位置：额中回后部(第8区)。功能：通过手的运动，能写字、绘画等。损伤后表现：虽然手的运动功能正常，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称失写症。（3）听觉性语言中枢（听话中枢）位置：在颞上回后部(第22区)。功能：能调整自己的语言和听取、理解别人的语言。损伤后表现：不能正确回答回答问题和正常说话，称感觉性失语症。是由于此中枢受损后，患者虽然能听到讲话的声音，但不理解别人或自己讲话的意思所致。（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）位置：角回(第39区)。功能：能理解文字符号的意义。损伤后表现：虽然视觉没有障碍，但不能理解文字符号的意义。运动中枢-额叶，感觉
8、中枢-顶叶，听觉中枢-颞叶，视觉中枢-枕叶。五部分五部分: :背侧丘脑背侧丘脑上丘脑上丘脑下丘脑下丘脑后丘脑后丘脑底丘脑底丘脑背侧丘脑（1）构成：为两个卵圆形的灰质块，两者间借丘脑间粘合连结。（2）位置：位于中脑与大脑半球之间。其内侧面为第三脑室的侧壁；外侧面与内囊相邻；背侧面外侧部组成侧脑室底壁的一部分；腹侧面与底丘脑融合。背侧丘脑（丘脑）背侧丘脑（丘脑）后丘脑后丘脑小脑幕小脑幕脑干脑干位置：位于颅后窝。位置：位于颅后窝。小脑分叶：由原裂、后外侧裂分为前叶、后叶和绒球小结叶。小脑分叶：由原裂、后外侧裂分为前叶、后叶和绒球小结叶。旧小脑旧小脑- -小脑前叶、蚓小脑前叶、蚓部、后叶内侧部部、后叶
9、内侧部- -脊髓脊髓小脑小脑- -肌张力有关肌张力有关新小脑新小脑- -大脑小脑大脑小脑- -后叶外侧部后叶外侧部- -共济运动共济运动有关有关原小脑原小脑- -绒球小结叶绒球小结叶- -前庭小脑前庭小脑-平衡有关平衡有关小脑扁桃体的临床意义：小脑扁桃体的临床意义：当颅内压增高时，小脑扁当颅内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，压桃体可嵌入枕骨大孔，压迫延髓，导致呼吸、循环迫延髓，导致呼吸、循环障碍，危及生命。障碍，危及生命。面神经核上瘫和核下瘫面神经核上瘫和核下瘫舌下神经核上瘫和核下瘫舌下神经核上瘫和核下瘫-includes the medulla, pons, and mesencepha
10、lon (midbrain). -extends from the pyramidal decussation to the posterior commissure. -gives rise to CN III-CN XII. -receives its blood supply from the vertebrobasilar system. 舌下神经交叉性瘫痪延髓内侧综合征或舌下神经交叉性偏瘫 （1）损伤了舌下神经根，导致同侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病灶对侧。（2）损伤了锥体束，导致对侧上、下肢肌瘫痪。（3）损伤了内侧丘系，导致对侧上、下肢和躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍。动眼神经交
11、叉性偏瘫大脑脚底综合征或动眼神经交叉性偏瘫或Weber综合征（1）损伤了动眼神经根，导致同侧上直肌、下直肌、内直肌、上睑提肌和下斜肌瘫痪，出现外下斜视；瞳孔括约肌瘫痪，出现瞳孔散大；睫状肌瘫痪，出现视觉调节障碍。（2）损伤了锥体束，导致对侧上、下肢肌瘫痪，以及对侧眼裂以下面表情肌和颏舌肌瘫痪。大脑动脉环组成：两侧大脑前、后动脉的起始段、两侧颈内动脉的末端和前、后交通动脉相连而成。位置：在蝶鞍之上，围绕视交叉、灰结节及乳头体。机能意义：颈内动脉与椎动脉间得以沟通，有利于侧支循环的建立。脑动脉瘤好发部位。脑脊液的产生与循环途径左、右侧脑室脉络丛生产的脑脊液室间孔第三脑室+第三脑室脉络丛产生的脑脊液中脑水管第四脑室+第四脑室脉络丛产生的脑脊液正中孔和左、右外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦窦汇左、右横窦左、右乙状窦左、右颈内静脉脑脊液循环途径的意义：脑脊液为无色透明液体，充满于脑室及珠网膜下隙中，具有运送养料，带走代谢产物及维持颅内压的作用。
