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1、Model of a National Health SystemManagementOrganizationEconomicsupport1Limited MedicalResourcesvs.Optimal HealthcareQuality2Low Cost vs High Effectiveness= Cost-effective3Efficacy vs EffectivenessEfficacyEffectiveness4Healthcare Cost as %of GNP5US Healthcare Cost in$6Cost-EffectivenessSOCIETYCLIENTP
2、AYERPROVIDER7Cost of SurgicalOperations Expendable supplies8Expendable supplies9Medical (Year 2000)(25% Taiwan10Full Time Employee11品質成本品質成本12Effectiveness-Outcomemeasurement13TQIP對外科預防性抗生素使用之影響對外科預防性抗生素使用之影響14設定目標設定目標15方方 法法16成本效益指標成本效益指標17分科檢討改善分科檢討改善18資訊公開適時回饋資訊公開適時回饋19使用量的降低使用量的降低20改善情況況TKR抗生素之使
3、用加入TQIP使用支數數金額額季別21TKR抗生素使用抗生素使用量同期量同期比較比較支 數數/人次季別22TKR抗生素費用同期比抗生素費用同期比元/人次較較季別23TKR抗生素使用量+27.37+12.5131.54+14.6728.29+11.070.610.340.65+24TKR抗生素費費用+0.39+25改善情況改善情況THR抗生素抗生素之使用之使用加入TQIP使用支數數金額額季別26THR抗生素使用抗生素使用量同期量同期比較比較支 數數/人次季別27THR抗生素費費用同期比較較元/人次季別28THR抗生素使用量+27.26+13.470.850.300.0827.70+15.8029
4、.82+11.81+29THR抗生素費費用+0.350+4+30改善情況況CABG抗生素之使用加入TQIP使金額額用支數數季別31CABG抗生素使用抗生素使用量同量同期比較期比較支 數數/人次季別32CABG抗生素費抗生素費用同期用同期比較比較元/人次季別33CABG抗生素使用量+34CABG抗生素費費用+35改善情況改善情況APP抗生素抗生素之使用之使用加入TQIP使用支數數金額額季別36APP抗生素使用抗生素使用量同期比量同期比較較支 數數/人次季別37APP抗生素費抗生素費用同期比用同期比較較元/人次季別38APP抗生素使用量+0.000.020.000.00 + +p.01 p.053
5、9APP抗生素費費用+0.000.000.000.00+p.0140改善情況改善情況ATH抗生素抗生素之使用之使用加入TQIP使用支數數金額額季別41ATH抗生素使用抗生素使用量同期量同期比較比較支 數數/人次季別42ATH抗生素費費用同期比較較元/人次季別43改善成效改善成效使用時間使用時間44II-b: Surgical ProphylaxisRate-Knee Arthroplasty Surgical ProphylaxisWithin 30 minutes Prior to Incision (2001q1)百百分分比比(8/18)(8/26)(13/31)(13/25)(13/20
6、)45II-b: Surgical ProphylaxisRate-Hip Arthroplasty Surgical ProphylaxisWithin 30 minutes Prior to Incision (2001q1)百百分分比比(5/15)(3/20)(7/26)(6/26)(10/30)46II-b: Surgical ProphylaxisRate-CABG Surgical ProphylaxisWithin 30 minutes Prior to Incision (2001q1)百百分分比比(5/22)(12/36)(3/15)(7/28)(4/25)47II-b: S
7、urgical ProphylaxisRate-Appendectomy Surgical ProphylaxisWithin 30 minutes Prior to Incision (2001q1)百百分分比比(9/79)(5/104)(3/101)(5/68)(6/70)48II-b: Surgical ProphylaxisRate-Abdominal Hysterectomy Surgical ProphylaxisWithin 30 minutes Prior to Incision (2001q1)百百分分比比(33/57)(43/57)(50/68)(34/43)(34/36)
8、49II-b: Surgical ProphylaxisRate-Knee Arthroplasty Surgical ProphylaxisWithin 2 hours Prior to Incision百百分分比比(17/22)(17/18)(25/26)(27/31)(24/25)(20/20)50II-b: Surgical ProphylaxisRate-Hip Arthroplasty Surgical ProphylaxisWithin 2 hours Prior to Incision百百分分比比(18/22)(12/15)(19/20)(21/26)(22/26)(30/30
9、)51II-b: Surgical ProphylaxisRate-CABG Surgical ProphylaxisWithin 2 hours Prior to Incision百百分分比比(31/33)(21/22)(35/36)(15/15)(28/28)(25/25)52II-b: Surgical ProphylaxisRate-Appendectomy Surgical ProphylaxisWithin 2 hours Prior to Incision百百分分比比(80/87)(67/79)(92/104)(88/101)(61/68)(68/70)53II-b: Surgi
10、cal ProphylaxisRate-Abdominal Hysterectomy Surgical ProphylaxisWithin 2 hours Prior to Incision百百分分比比(73/74)(50/57)(50/57)(67/68)(43/45)(35/36)54II-b: Surgical ProphylaxisRate-Abdominal Hysterectomy Surgical Prophylaxisfor 24 hours or less (2001q1)百百分分比比(17/57)(53/57)(51/58)(40/45)(34/36)55改善成效改善成效感染率感染率56改善成效改善成效每季全每季全院院院院內感染率內感染率季別別57改善成效改善成效每季各每季各手術手術式感染率式感染率(BSI、SSI、UTI、LRI)季別別58改善成效改善成效平均平均住院天住院天數數59結果60成本效益分析成本效益分析CostEffectivenessCost / Effectiveness Ratio61結論與建議結論與建議62THANKS63
