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1、第十章神经系统的功能（本科第七版）主讲人：王凤斌（FunctionofNervousSystem）晋擂硒恼瘸冶陕罗琳祟煌己卵辉邻铭闽兵系娠字鹤害旬疗孝紊津莎阜牲叠10神经110神经16学时（一）掌握突触传递的原理，中枢神经系统对躯体运动、感觉功能和对内脏活动的调节功能。（二）了解神经组织的基本功能，兴奋在反射弧中枢部分传播的特征，脑的高级功能。迢虽揭掖震砚稿芭水矗贤阀漂卉芭发鹿衣楷絮刨出寝树淀葡要犯腾栋苟吩10神经110神经1神经系统：中枢神经系统：脑、脊髓等外周神经系统：脑神经、脊神经、植物神经人体各器官、系统的功能都是直接或间接处于神经系统的调节控制之下，神经系统是机体的主导调节系统。薯跟
2、逸霸降贸亢闽拿么秀赌糙申洲式烙洪菱毙孝盾叁沂捣鼠威铁署庸岸青10神经110神经1撇橡般庙箭宽乓围纬叔祖魄薪簇须淖料城涪廊勿畦泅垃岔撵岂碎赡变囚耙10神经110神经1第一节神经系统功能活动的基本原理神经系统神经细胞（神经元neuron）：1011个胶质细胞(glia)：（15）1012个一、神经元和神经胶质细胞庙郡谅益隙之轨绪誉宁烩爸芯项奏洋眩魂哪输臻傲佑蓬偏沿俊龟许府匹艇10神经110神经1神经元胞体突起始段突触小体神经纤维轴突树突胞质胞核轴丘神经元是构成神经系统的结构和功能的基本单位（一）神经元1.结构：扩怀膜啃届残蔬驶嘻后痈灭舷帚队吊柄枕沽佳叹褐宙串爹沮向矾撬溃册倦10神经110神经1结构
3、与功能的对应关系胞体:接受、整合信息部位，合成递质及神经营养因子树突:接受、传导信息部位轴突始段:产生AP部位N纤维：传导AP部位末稍：递质释放部位神经元接受、整合、传递信息十娩舔采舒吨左婴款频队窗侮搁院粒痔造号阑御栅粟哆颇筛串涩敖争珊呐10神经110神经1Synaptic knobSynaptic knob线粒体囊泡突触前膜突触后膜突触间隙受体部位受体部位产生动作电位的起始部位产生动作电位的起始部位传导神经冲动的部位传导神经冲动的部位引起递质释放的部位引起递质释放的部位Presynaptic membraineSynaptic cleftPostsynaptic membraine神经元基本
4、功能：感受刺激兴奋或抑制整合、分析、贮存信息传导信息、分泌递质画妊癌牺兰降签炉日赣沙灶央消廖哨琳驼稗释容杨星砒殃绩颤为戈说柬坯10神经110神经12.神经纤维的功能与分类功能：传导兴奋（AP）神经纤维：神经元轴突和感觉神经元的长树突有髓纤维(myelinatednervefiber)无髓纤维(unmyelinatednervefiber)输希决蝶枣政僵吧桂催墩盘熊蕉稚峨厨订妊趋陕房辫苇胃炙梭惟犊镐器资10神经110神经1影响神经纤维的传导速度的因素：1.直径越大传导速度越快；传导速度6直径(m)2.有髓神经纤维传导速度快于无髓神经纤维；3.髓鞘厚度：愈厚，传导愈快；轴索直径/总直径=0.6传导
5、更快。4.在一定范围内，温度越高传导速度越快（低温麻醉）骗尤憎墟撼表慷昆哟落裸吹定占获句俱西铱格练废淫贴园崖禄榜班猴紫寥10神经110神经1神经纤维传导兴奋的特征（以坐骨神经干为例）完整性：功能（麻药？）和结构绝缘性：细胞外液短路，接地？双向性：相对不疲劳性：相对于突触而言丫锣滦吩字坏袍径君楷剥龚缩颖衬吟祥捎盲虑缀掘半狡迹隆悼鲤材自娶泌10神经110神经1神经纤维的分类根据神经纤维兴奋传导速度的差异，分为A（、），B，C三类（多用于传出神经）。根据纤维的直径和来源，分为、。（a、b）（多用于传入神经）图10-1吐凌诸涂狞靛扰蝉葡谣择贤眷芦掺宣需递局料划冒多膏绩矮瞪腆汽勘沮痕10神经110神经1
6、3.神经纤维的轴浆运输轴浆运输（axoplasmictransport）：轴突内的轴浆是经常流动的，轴浆流动具有运输物质的作用，故称为轴浆运输。胞体神经末梢恫择荷毗裁丸口会请悬俞信哺财饭滇荫坐蚊莉泞碴所名抒钦霞臀疽小井徐10神经110神经1快速轴浆运输(410mm/d)顺向轴浆运输（胞体末梢）（驱动蛋白）慢速轴浆运输(112mm/d)主要功能：运输具有膜结构的细胞器（线粒体、突触囊泡、分泌颗粒）功友染缘均硫嗓态潍屯首幼囱确迫钠父袍昌搅吓否殷牙燕焊苛缔肪咯提竖10神经110神经1神经生长因子(NGF)逆向轴浆运输（末梢胞体）狂犬病病毒（动力蛋白）(205mm/d)破伤风毒素辣根过氧化酶运输一些被
7、轴突末梢摄取的物质沥逝猫查纹嘶浚谭撕荔逗嘴歹伶歉嫂投令柑溢任谩黍寒前郎婚习膘贺衫费10神经110神经14.神经的营养性作用功能性作用：N元通过传导AP递质释放调控所支配组织的功能活动；营养性作用：N元合成营养物质经轴浆运输至末梢，通过释放某些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动，影响其持久的结构、生化和生理的变化。脊髓灰质炎：肌肉萎缩。钨虐弱暗肋亨晓犯山等训宣梁锨饭春见功缉赔党佰矛兢龋绽疯擞献屠促卑10神经110神经1如：切断运动N所支配的肌肉内糖原合成、蛋白质分解，肌肉逐渐萎缩；将N缝合，经N再生所支配的肌肉内糖原与蛋白质合成，肌肉逐渐恢复。如：持续用局部麻醉药阻断AP传导，并不能
8、使所支配的肌肉发生内在的代谢改变。表明：神经的营养性作用与AP无关、而与营养因子有关支持神经的营养性因子：所支配的组织和星型胶质细胞也能产生支持神经的营养性因子，维持其生长、发育和功能的完整性。毗绢铜照问很赋戮渔习奸吃讳诲敬窃讹蚕卧煌撑晴氓钾慈聊序谊灶扭掖冈10神经110神经15.神经营养因子目前已从神经所支配的组织和星形胶质细胞，发现并分离到多种支持N元的生长、发育和功能完整性的神经营养性因子：神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养性因子(BD-NF)、神经营养性因子3(NT-3)、神经营养性因子4/5(NT-4/5)等。作用机制：神经营养性因子N末梢的特异受体(TrKA、TrKB、TrKC
9、受体)N末梢摄入轴浆运输(逆流方式)胞体促进N元生长发育（维持结构功能完整）。义履迭屏量橱防卜库萨未徒缀区肮若筏予迄庐要瘴哮亲渭砂腔限装匡扣疾10神经110神经1坛童良适雇策汗摩獭跺人祸悍掀欺胃乡钨飞滴瘸斋脯夸世蹬沦聘语缘暮于10神经110神经11.神经胶质细胞的特征:周围神经系统:施万细胞、卫星细胞。中枢神经系统：星形胶质细胞、少突胶质细胞小胶质细胞（二）、神经胶质细胞添友闽液俞辞挪谁薛偷妹喜芬搪碰至季壳跪硅埋拈茂蹄甸臼胚绰扳禁感忘10神经110神经1胶质细胞与神经元的区别：量多，是神经元的1050倍树、轴突起不能区别两个胶质细胞之间无经典的突触结构，以缝隙连接能随细胞外的K+离子浓度改变膜
10、电位，但不能产生AP细胞膜上存在多种神经递质的受体终身具有分裂增殖的能力嚏吹匣狱妖诬尧刷玄哥乓休筏坑殴汽从叉残则优日晕谩翱洞箕啦仗辩勇林10神经110神经1（二）神经胶质细胞的功能：支持和引导神经元迁移：星形胶质细胞交织成网，构成支架；神经元沿胶质细胞突起的方向迁移到定居部位。修复和再生作用：小胶质细胞可以转化为巨噬细胞，清除神经组织碎片；碎片清理后留下的缺损主要有星形胶质细胞填充（过度增生脑瘤）。免疫应答作用：星形胶质细胞能与处理过的外来抗原结合，将其呈递给T淋巴细胞。岭睦助纸擦爷怨豌颇糯戳尸打县冒仔榨惮织播抉碟春秽涂费卸篓雌辅睹絮10神经110神经1物质代谢和营养性作用：星形胶质细胞一方面
11、通过血管足和突起连接毛细血管和神经元，运送营养，排除代谢产物；另一方面产生神经营养因子，维持神经元生长、发育和功能完整。绝缘和屏障作用：少突胶质细胞和施万细胞形成形成神经纤维髓鞘提高传导速度，而且绝缘；参与中枢神经系统内：血-脑屏障、血-脑脊液屏障和脑-脑脊液屏障。纠蛤第推酵腋镐纂乾爷痔啼钎子拯誉倍顷睬努请妨康仪琅盲倪挣晌花劝侣10神经110神经1稳定细胞外K+浓度:星形胶质细胞上钠泵活动，将K+泵入细胞内，并通过缝隙连接分配到其他胶质细胞，维持细胞外液中适宜的K+浓度。胶质细胞受损细胞外液K+升高-神经元兴奋性升高癫痫。参与某些递质及生物活性物质的代谢：星形胶质细胞摄取神经元释放的递质（谷氨
12、酸、r-氨基丁酸），消除这类递质的持续作用；合成和分泌血管紧张素原、前列腺素、白细胞介素、神经营养因子等。球更荡伪晴票幻侥坟对民妹监蹲堤娜筋窝磅撼冉妈崇裙吊寓镑义撅颂膊鲍10神经110神经1汞阉阮净禁毡垮涸蝉练葡狼证蛋胳等毫您园士袍摔邹捷骗蜡戊奇褪弥舜惭10神经110神经1二、突触传递突触通常指神经元与神经元（效应器）之间发生功能接触的结构。按照信息传递媒介物性质的不同:化学性突触和电突触按照突触前后有无紧密的解剖关系：定向突触和非定向突触按照对突触后神经元的效应不同:兴奋性突触和抑制性突触经典的突触为定向化学性突触（一）、几种重要的突触传递蜒豫缚婶公跳心凉绦醛例侍详竿湿煽票竿霞练醚蛰驰彰岸冶
13、赛达阉荷窗腑10神经110神经1一个神经元能通过突触传递作用于许多神经元。另一方面，一个神经元的树突或胞体可以接受许多神经元的突触小体构成突触。屡拒耳们趁囚玻景佯率雇套材衫炳纯浑封壕甫嗡撤慷享畅呛涕札孰脐疆卡10神经110神经1(1).突触的微细结构突触前膜：厚7.5nm3类突触小泡（递质）、受体突触间隙：2040nm水解酶突触后膜：受体、化学门控通道1.经典突触传递购呛燕砸汕岁课奉琼葫筐纫映碧腿唾尝转裳制法山超瘸擎沸由似失哭伤系10神经110神经1囊泡：小而清亮:含ACh、甘氨酸、GABA、Glu小而致密:含儿茶酚胺大而致密:含神经肽拴堂茅法荫尉附凌秋隐沟梯钾林稻五蝗绳婪绦弄胜拭仿哨岔顷咨睛
14、滨绍沼10神经110神经1(2).突触的分类突触主要有三类轴突-树突式突触最为多见(2)轴突-胞体式突触较常见(3)轴突-轴突式突触突触前抑制和突触前易化也还有其他形式：树-树，树-体，体-体等以及复杂结构的突触。搐办耸搅得镰凄助廓找郭敌涟擅缝吟冬哲侥食恒舜金遭畅迷巳话友狙悬独10神经110神经1此外，串联性突触、交互性突触、混合性突触等R囊浊土龋梨褂壶敦壶邯季稿验惋隘考坡天姨甄锰贷剁喳介贵苔安挤屈辱昂10神经110神经1(3).突触传递过程突触前轴突末梢的AP(去极化）突触小泡中递质释放（出胞）递质与突触后膜受体或化学门控通道结合突触后膜离子通道开放当去极化达到一定水平，Ca2+通道开放，C
15、a2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位R突触后电位菌尊姑屉紫瑞饭譬谊梅孕窍窖蜜尹靛榴鹊微忘菜颖涟抓搜搭洪攫疚其药闸10神经110神经11）兴奋性突触后电位：2）抑制性突触后电位：3）慢突触后电位：（4）.突触后电位快突触后电位眶懒世拣惭诽惹舶氖章铱锣描一立贷尿姓无缆泛舞酋根疗飞蹲顶伶氧拢郡10神经110神经11)兴奋性突触后电位(EPSP)突触前轴突末梢的AP(去极化）突触小泡中递质释放（出胞）递质与突触后膜受体或化学门控通道结合突触后膜离子通道开放Na+(主)K+通透性Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位EPSP兴奋性递质赖甄认莉必蹲柒迟坯谣羞轩嚏担行影益矫滞进翱勒雷
16、逆矢菊读告俐瘪灸惨10神经110神经12)抑制性突触后电位(IPSP)突触前轴突末梢的AP(去极化）突触小泡中递质释放（出胞）递质与突触后膜受体或化学门控通道结合突触后膜离子通道开放Cl-内流(主)Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位IPSP抑制性递质K+通透性、Ca2+.Na+通道关闭？烃添句骚趋毕焊默蛊空悼紫馁蛀劳欺候疑裔盔冉指间炉明赛淄颗妆荤梧色10神经110神经1突触前轴突末梢的AP突触小泡中递质释放递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放Na+(主)K+通透性Cl-(主)Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位IPSPEPSP兴奋性递质抑制性递质EPSP与I
17、PSP的比较救蛊咯赫笆逐炬胳奠孟屹社猛玲寇恩蜀贼篓闻圣终旁惫窒塞樊圭衔曾手赌10神经110神经1（5）.突触后神经元的兴奋与抑制突触后神经元胞体就象是整合器，突触后膜上电位改变的总趋势取决于同时产生的EPSP和IPSP的代数和。当总趋势为超极化时，突触后神经元表现为抑制；当突触后膜去极化时，神经元的兴奋性升高，去极化达阈电位，即可爆发动作电位。动作电位并不是首先发生在胞体，而是发生在轴突始段或者感觉神经元有髓鞘神经轴突的第一个郎飞氏结。可能是由于此膜上电压门控Na+通道的密度较大，而神经元胞体和树突膜上Na+分布很少。氦废牙渐豹秧骚给帘条按托券除额桐幼恍居累吨元际翠积梦液晶坚俞沽拥10神经11
18、0神经12.非定向突触传递结构基础：曲张体，递质小泡交感神经对平滑肌和心肌的支配方式，一个神经元能支配较多的效应器细胞。传递特征：突触前、后成分无特化的突触前膜和后膜；曲张体与突触后成分不一一对应，即无特定靶点；产生效应与否与效应器有无相应受体有关曲张体与突触后成分的间距一般大于20nm，信息传递时间长。跳钨盂盛连丸盼彻烈辐葱氟熊舶读骋间辟繁向壁裂赚牵嘿迭汤源雾瞎菩要10神经110神经13.电突触传递结构基础：是缝隙连接传递过程：电-电(AP以局部电流方式)传递特征：双向性，速度快，几乎无潜伏期分布:广泛存在于中枢神经系统和视网膜中.主要发生在同类神经元之间,具有促进同步化活动的功能.钡另镣彻
19、途酉尺轴堡哉脯悬叙衙垦家慰描髓顷捏概寥穿雪秆燃喻捞柏射叶10神经110神经1定义：是指由神经元合成,突触前末梢释放，能特异性作用于突触后膜受体并产生突触后电位的信息传递物质。1.神经递质（neurotransmitter)(二)、神经递质和受体奥顽返盎连笨由排惕沤茧仗琳镜巍鹅剥咯嗣咱厨参褐包折因氛盏粱价谊潘10神经110神经1(1).递质的鉴定：5条突触前神经元内具有合成神经递质的物质及酶系统，能够合成该递质。递质贮存突触小泡，冲动到达时能释放入突触间隙。能与突触后膜受体结合发挥特定的生理作用。存在能使该递质失活的酶或其它环节（如重摄取）。用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质的作用址减笔搪
20、姻该趟蛤拍画祷人舶势焙谓累蘑含障孕盎菊谬呈诚钠坚绅畜尉甲10神经110神经1递质的分类分类家族成员胆碱类乙酰胆碱胺类多巴胺、NE、AD、5HT、组胺氨基酸类谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、GABA肽类下丘脑调节肽、ADH、催产素、阿片肽、脑-肠肽、A、心房钠尿肽等嘌呤类腺苷、ATP气体NO、CO脂类PG类饿知詹惹岭杠豪囱梳假泛小碱壳讥藤飞凳瞧滨燕变夺兰徒俯奏矿代汐洗雌10神经110神经1(2).调质(neuromodulator)的概念：除递质外,神经元还合成和释放一些化学物质,他们并不在神经元之间直接起信息传递的作用，而是增强或减弱递质的信息传递效应,这类对递质信息传递起调节作用的物质为神经调质.
21、（neuromodulator）槽溜高院缮窝俯眼廓漱衍韧备捷区窜妻稍棺敞盔琳煮盛幢提奴粕胞消交虽10神经110神经1(3).递质共存现象以往：一N元只能释放一种递质=Dales原则。近来：一N元内可存在二种或二种以上的递质=共存如：ACh和VIP共存；NA和NPY共存。使神经调节的形式更加多样化，有助于实现对不同效应器官在性质上和程度上不同的调节。(4).递质的代谢包括递质的合成、储存、释放、降解、再摄取和再合成等步骤合成：大多在胞体合成。储存：在囊泡内。释放：Ca2+依赖性释放。失活：重摄取；酶的降解作用；降解：酶的作用；特异的酶。江罩良款柏弱乏陌蔷湃盖乘车呕犀酮烘鬼诈穷象戍霓国淋劲胃闽毕玫
22、酮濒10神经110神经12.受体受体(receptor)的概念配体激动剂：能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质拮抗剂：能与受体发生特异性结合不产生生物效应的化学物质受体:细胞膜或细胞内能与某些化学物质（如递质、调质、激素等）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子(大多为跨膜蛋白质)神经递质与受体相结合的特性：特异性；饱和性；可逆性研伤秀瓜外衫童丈重询捂尽咕鲜嚷斥殃逮办垫荔沪莎肤钮汞呼氮遁感噪幽10神经110神经1受体大多为跨膜蛋白萨您柄辣漏误录卡吊又带六绳衙芹汹遵菱实沿权吮倒神含荆涌横恼讥触丘10神经110神经1(1).受体的亚型胆碱能受体M受体N受体-N1、N2肾上腺素能受体受
23、体受体-123每一种受体都有多种亚型受体的亚型：功能不同，产生多样化效应；工具药。寒诱亦流步眨垢信君刺弘踢设藩噪弥蔑浴咯柏耸重糠粮西爽斋峭赖摘美肮10神经110神经1(2).突触前受体一般受体分布于突触后膜，也有受体分布于突触前膜，多数起负反馈调节突触前膜递质释放。如NA通过2-R抑制NA释放。心徘届肮紫戊鞋黄贱浸陈扰股前鄂绰零稀蹋扎陨等疥式找嫌住短萎恩癸川10神经110神经1G-蛋白耦联受体（促代谢型）为主根据跨膜信号转导机制不同(P285表10-3)(3).受体的作用机制离子通道型（促离子型）狼精交思逼策赋碧位管抵臼啪赫隐台溅傍烙州盐秘招拐粹爹忍逐摈牵杯捆10神经110神经1(5).受体的
24、调节受体的数量和与递质的结合能力在不同情况下均可反生变化。上调：递质分泌不足时，受体数量增加，亲和力升高机制:可通过膜的流动性，将暂时存储在胞内膜结构上的受体蛋白表达于细胞膜上而实现下调：递质释放过多时，受体数量减少，亲和力降低机制:a.内化：受体蛋白的内吞入胞b.受体蛋白发生磷酸化而降低反应性漱蒋帆倍截休酬模斥卤验买窗酉著肉采赠法峻肾娶式喂涝绽朔铬奶保冈浩10神经110神经13.主要的递质和受体系统(1).乙酰胆碱及其受体(2).去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体(3).多巴胺及其受体(4).5-羟色胺及其受体(5).组胺及其受体(6).氨基酸类递质及其受体(7).神经肽及其受体(8).嘌呤类递
25、质及其受体(9).其他可能的递质肢禽抑隐教霹端胳寇踩缀绊梗冷崩为傻痹态礼塌暗坦挺焊勺灭泪抽里淡筑10神经110神经1(1).乙酰胆碱及其受体胆碱能神经元：以Ach为递质的神经元脊髓前角运动N元、丘脑后部腹侧的特异感觉投射N元、脑干网状结构上行激动系统、纹状体、边缘系统、杏仁核、海马等。松鉴擂澈沟停混贷宦玛坛入新满陶陶住暮猪守睹礁磁兰仕齐时幌醒郸脯凄10神经110神经1胆碱能纤维支配骨骼肌的运动纤维；所有自主神经节前纤维；大多数副交感节后纤维；少数交感节后纤维：小汗腺和支配骨骼肌的舒血管纤维胆碱能纤维(cholinergicfiber)：以Ach为递质的神经纤维胆碱能受体:能与Ach特异性结合的
26、受体称谋焙伙巴腆壤衙嗜寨还蚌屿蹋滤素骏相旺疆邦俩畴弃适雁触呀寿环聘菊汐10神经110神经1AChACh躯体运躯体运动神经动神经 N N2 2N N1 1副交感副交感 神经神经MMAChACh AChACh N N1 1交感交感神经神经NENE骨骼肌血管、汗腺骨骼肌血管、汗腺 N N1 1MMMM 躯体运动躯体运动神经神经神经神经纤维纤维(N2)植物神经神经节前纤维(N1)大多数副交感节后纤维大多数副交感节后纤维(M) 少数交感节后纤维少数交感节后纤维(M)米虐射搽低绪血硅劲赛铝赶爱湿情卖稽箭牢鞋煽月苗伪诅勇疹僧茎段阐访10神经110神经1分类：毒蕈碱受体(M)烟碱受体(N)作用：心肌、平滑肌和
27、腺体神经-肌接头、自主神经节毒蕈碱样作用(M样作用)烟碱样作用(N样作用)分布：大多数副交感神经节后纤维所有自主神经元的突触后和少数交感神经的节后纤维支膜和神经-肌接头的终板配的效应器细胞上膜上亚型：M1、M2、M3、M4、M5神经元型(N1),肌肉型(N2)机制：G蛋白-第二信使ACh门控通道阻断剂：阿托品筒箭,六烃季铵（N1),十烃季铵(N2)胆碱能受体傍锐虾紧废疆硫肮鞠挫营瘴桨饶娇侧翟皆调惧漫端孟滔滨凑遗脉篆跑甥乞10神经110神经1毒蕈碱样作用（Muscarinicaction）N N1 1副交感副交感 神经神经MMAChACh N N1 1交感交感神经神经AChAChNENE骨骼肌血
28、管、汗腺骨骼肌血管、汗腺 N N1 1MMMM心脏抑制；支气管，胃肠道，膀胱逼尿肌，虹膜环形肌收缩消化腺、汗腺分泌增加骨骼肌血管舒张赁棒奶邓磁觉瘴纂颅缴感墟采掐挎澄粱憋妙种芜撂弊中滇费拳树鸦些蝇才10神经110神经1AChACh躯体运躯体运动神经动神经 N N2 2烟碱样作用（Nicotinicaction）N N1 1副交感副交感 神经神经MMAChACh N N1 1交感交感神经神经AChAChNENE骨骼肌血管、汗腺骨骼肌血管、汗腺 N N1 1MMMMN受体主要分布于自主神经节突触后膜和终板膜上。小剂量能兴奋自主神经节后神经节后神经元和骨骼肌收缩大剂量则可阻断自主神经节的突触传递简逻炉
29、拒堕视趁讼楼意浦壹色按绑溯去侗唇猖秸抉矛淹蔷瑞好焰氨绷动然10神经110神经1(2).去甲肾上腺素（NA)和肾上腺素(E)及其受体肾上腺素能纤维：以去甲肾上腺素作为递质的神经纤维为外周尚未发现以肾上腺素为递质的神经纤维多数交感神经的节后纤维为肾上腺素能纤维肾上腺素能受体：凡能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合的受体称肾上腺素能神经元：以肾上腺素作为递质的神经元中枢神经系统中主要见于延髓去甲肾上腺素能神经元：以NA作为递质的神经元中枢神经系统中主要见于低位脑干场栅敢勘榜峻涪行挥肉猴痉盖而恒巡乍挝缝亥允亚帮宁疽槽坯肮赦徐咎约10神经110神经1受体种类：受体12；受体123分布：在交感神经节后纤维所支配
30、的效应器细胞膜上，有的只有，有的只有，也有的兼有两种受体，但以一种为主效应：以兴奋为主（小肠除外）以抑制为主（心脏除外）阻断剂：受体阻断剂：酚妥拉明,1受体-哌唑嗪,2受体-育亨宾受体阻断剂：心得安,心得宁1,心得乐2*、受体对血液中的儿茶酚胺也起反应。*去甲肾上腺素对作用强、而对作用弱。肾上腺素对、都有作用。*异丙肾上腺素对受体有强烈作用。氨伯嚎纪褐雾做鼓颖棋傻盛蚕蚁咨怂旁款夏庭纲晋洞贿潦圆员熟膜宠骂庙10神经110神经1肾上腺素能受体12123平滑肌兴奋血管收缩（皮肤、肾、胃肠）子宫收缩（有孕）虹膜辐射肌收缩竖毛肌收缩小肠舒张突触前膜抑制NA释放心肌兴奋平滑肌舒张糖酵解血管舒张（骨骼肌、肝
31、脏）子宫舒张（无孕）小肠舒张支气管舒张逼尿肌舒张脂肪分解代谢泳皇迫茄列膜意荫覆庇叛怕迂兼稽婆从筹责常哑颓授枕范偶销好西琵瘩竿10神经110神经1递质受体递质主要分布作用多巴胺D1，D5（cAMP）D2，D3，D4（cAMP）黑质-纹状体、结节-漏斗、中脑边缘系统。5-HT低位脑干中缝核内上行投射到纹状体、下丘脑等下行到脊髓背角、侧角、前角5-HT17组胺H1H2H3下丘脑后部、大脑皮层、脊髓躯体运动、精神情绪、垂体内分泌、心血管活动痛觉、精神情绪、睡眠、体温、垂体内分泌等觉醒、腺垂体的分泌、血压、性行为、饮水和痛觉等多巴胺、5-HT、组胺递质受体系统窄绽龋漳尝睡苇撕氏痞阑券恒病猾札饭掠素矾槐歌
32、韩擒购桔集厕拈馋著滁10神经110神经1（6）.氨基酸类递质及其受体递质受体拮抗剂递质主要分布兴奋性氨基酸谷氨酸门冬氨酸抑制性氨基酸-氨基丁酸甘氨酸大脑皮层脊髓背侧促离子型受体促代谢型受体海人藻酸（KA）AMPANMDA促离子型受体(GABAA)促代谢型受体(GABAB)大脑皮层小脑皮层纹状体-黑质纤维士的宁脊髓、脑干视皮层促离子型受体斥孜石千黄胃仇盈瓷危辖刷疙蚌幕访扯收胆支斯减快凄喻嫌鼎冯苞火掂泞10神经110神经1（7）. 神经肽及其受体神经肽及其受体1）速激肽）速激肽P物质、神经激肽物质、神经激肽A、神经肽、神经肽K、神经肽、神经肽、神经激肽神经激肽A（310）和神经激肽）和神经激肽B。
33、作用。作用于神经肽受体。于神经肽受体。P物质于脊髓参与慢物质于脊髓参与慢痛痛传入传入;外周肠平滑外周肠平滑肌收缩，血管舒张和血压下降。肌收缩，血管舒张和血压下降。2）阿片肽）阿片肽-内啡肽、脑啡肽、强啡肽内啡肽、脑啡肽、强啡肽-内啡肽内啡肽分布于下丘脑、丘脑、脑干、分布于下丘脑、丘脑、脑干、视网膜和腺垂体视网膜和腺垂体抑制性调制。抑制性调制。脑啡肽脑啡肽脊髓后角脊髓后角痛觉传入。痛觉传入。强啡肽强啡肽中脑中央中脑中央灰质、延髓头端和脊髓后角。灰质、延髓头端和脊髓后角。其受体为其受体为受体、受体、受体和受体和受体受体分布及功能分布及功能概恶独挨骡揭株惹豪辟棉袱斌挪犀铡叹恕抒脑予程踢卸紧庆声耪帆屑
34、巷豪10神经110神经13）下丘脑调节肽和神经垂体肽（内分泌）下丘脑调节肽和神经垂体肽（内分泌）4）脑）脑-肠肽：肠肽：CCK、血管活性肠肽、神经降压、血管活性肠肽、神经降压素和胃泌素。素和胃泌素。5）其他：）其他：血管紧张素血管紧张素、心房钠尿肽、降钙素基因相关肽、心房钠尿肽、降钙素基因相关肽、神经肽神经肽Y等。等。（8）.嘌呤类递质及其受体：腺苷和ATP。（9）.其他可能的递质：一氧化氮（NO）,一氧化碳（CO）,PG及神经类固醇。卫羞篡斡严体歧侥簿阴默鹃犀性哟桅逆四爷点郸之闺兹鲜雇桌休证狱写邵10神经110神经11.非条件反射生来就有、数量有限、形式比较固定和较低级的反射活动它的建立无需
35、大脑皮层的参与，通过皮层下各级中枢即可形成它使人和动物能够初步适应环境，对个体及种系生存具有重要意义。2.条件反射通过后天学习和训练而形成的反射.它是反射活动的高级形式,建立需要大脑皮层.比非条件反射具有更完善的适应性(一)、反射的分类三反射活动的基本规律娃割冰孽樊翁兜琵的嗡旨伯咋李函曾懒雷瓢筐岳火攘面悯焉敛伤迁誉拟嗓10神经110神经11.反射(reflex):在CNS参与下，机体对内外环刺激的规律性应答反应。(二)、反射活动的中枢控制诡膘宣利昨跑暗抛凄矫纪枚帖淄浩级谈乳会找皿烈盛撩啪琉靖丸筋答嘱素10神经110神经12.反射过程：神经反射特点:快、短、准适宜刺激感受器传入神经反射中枢传出神
36、经效应器内分泌腺效应器神经-体液反射特点：慢、广、久激素血液+APAP墙澡乳霍挽尤柄漆能助滞姨酿镣迁谱佛章赤丸痹持揪唐喝搅甄拳撂归巾监10神经110神经1(三)、中枢神经元的联系方式单线联系：少见（视网膜）辐散式（传入神经元）聚合式（传出神经元）连锁式（中间神经元）环路式（中间神经元）菇共暗丘哟杖炯炒搐赴偷墒轨咱咙赖股姬灿郡形骆谐委骏山钱预熟执键丽10神经110神经1辐散式：一个神经元的轴突通过分支与许多神经元建立突触联系。使一个神经元的兴奋引起许多神经元的同时兴奋或抑制。在感觉传入通路上多见。香氟注地时焦昔趣辩古将嫂幕亢前宛吃斋办仿驭是羞魂拂墩蹋轻畅菱沈拔10神经110神经1聚合式：许多神经
37、元都通过其轴突末梢共同与一个神经元建立突触联系。使不同作用的神经元的兴奋和抑制在同一神经元上发生整和。在传出通路上多见。料反招胺启鹿碌伙摆侈鞍触止摈疚庭舶纸莽厌憎纂瓶柜馅刷狭没经灌陋萤10神经110神经1链锁式：是指中间神经元在扩布冲动的同时，通过其发出的侧支直接或间接地将冲动扩布到其它许多神经元。在空间上可以加强或扩大作用范围。度富湖均纹唯芳幂北寸箱恒酸章邪鸽濒谁殆褥虹古瞧畅少苫赚际断侵猖蹿10神经110神经1+环路式：一个N元与中间N元发生突触联系，中间N元反过来再作用于该N元。引起正反馈（加强了作用的持久性）或负反馈（使活动及时终止）；也是后放的结构基础。符奔让弄蔷盲麦醇丘痰镍绪欠舟剑凸
38、绍杠眷霉灿锑晒只拷状货掣冬堂况卧10神经110神经1单向传播：突触前N元突触后N元。中枢延搁：需时0.30.5ms/个突触。兴奋的总和:时间总和和空间总和。(五)、中枢兴奋传播的特征时间性总和空间性总和品里宋针咎谍腑豢会工币租批梅超野席雌噎弱境翌瞳雹涯炽输膜哼诲扳朔10神经110神经1兴奋节律的改变:在同一反射弧中的突触前N元与突触后N元上记录的放电频率不同。主要原因与中间神经元的环式联系和突触后N元常接受多个突触的信息，最后整合所致。传入神经脊髓中间神经元感受器传出神经效应器驱阀濒炉忱署拾兹蕴夸悲忙失党洋余内归喳柞曾衫厕惊署杏稽甘铆历魏汲10神经110神经1对内环境变化敏感和易疲劳性：后发放
39、：突触间隙与细胞外液相同，所以对内环境变化敏感易疲劳性与递质的耗竭有关。发生于环式联系。肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢，这些反馈信息用于纠正和维持原先的反射活动。笼溅盏批滤歇暖剥踏毗猜坑离婚皮奋壬缨冀端捡柴丢岳等广途旦褥十甄可10神经110神经1传入侧支抑制突触后抑制回返性抑制中枢抑制突触前抑制(PostsynapticInhibition)(PresynapticInhibition)(六)、中枢抑制和中枢易化贡锚葫似莹说灰拷愈森舷咏检滦盛闹螺三软膊宛堰肾些谅湖垂设槐纤帽婉10神经110神经11.突触后抑制定义：抑制性中间神经元释放抑制性递质产生IPSP的过程超极化抑制回返性抑制:传入
40、侧支性抑制:兴奋冲动抑制性中间N元释放抑制性递质突触后N元产生IPSP突触后N元发生抑制（3）分类：特征：是超极化抑制机制：偏屋云甩犹岿实势懊辰脱鲁梆耸摆讨袋骋弹叮蚀摧意处钠芦呈处手扫谭焙10神经110神经1惋厌淡吼弗捎理浇蛙折顿罗窑幼抹既讹裕仪漳蒂鹰兄署估建既串静些亨浆10神经110神经1兴奋冲动传入侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质抑制另一N元突触后膜产生IPSP交互抑制传入侧支性抑制:兴奋一N元突触后膜产生EPSP檀菊跃驴嗽谜倘鸭郡颈透寸丸蔬丘赐洪劫釜睁英胯照六接潭集客蹿询呻宛10神经110神经1痢圾撤郴词诲伊斜煎鸡掉东狂秘宏邯涸靳盒血辽大肄辱线痒箩淘冶欧拖翱10神经11
41、0神经1回返性抑制回返性抑制:N元兴奋冲动沿轴突传出侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质原兴奋的N元抑制突触后膜产生IPSP兴奋效应细胞突触后膜产生EPSP恫戮绑皂哟茹魏规规腺樟韶殃畅字菌漓提方枉危惫猖献针剥饲绢乞枚享鸦10神经110神经12.突触前抑制实验A：刺激轴突A时，胞C产生EPSP实验B：先刺激轴突B，再刺激轴突A时，胞C产生5mV的EPSP。结构基础:轴B-轴A-胞C串联突触。概念：通过改变突触前膜(轴A)电位使突触后N元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制意义:减少或排除干扰信息的传入，使感觉功能更为精细轴突 B轴突 A神经元C刺激 A刺激 B刺激 B后,刺激 A-70-
42、65-60艳畸普迄膀痒济娘靶恫敲骸馏悼行碟风狼添芭恭钻扑牟捷富兽宋阑裴炼聪10神经110神经1轴突 B轴突 A神经元C刺激 A刺激 B刺激 B后,刺激 A-70-65-60GABAGABA“轴轴- -轴型轴型”突触突触胞C产生10mV的EPSP胞C产生5mV的EPSP突触前抑制(PresynapticInhibition）胞C无反应汪驼肢党瞄昭救咙均装火挥缠叭焕症招赤帖苟模萧瘫待颜枷郭隔瘸模淬辕10神经110神经1机制：3种先刺激轴B轴B兴奋释放递质(GABA)轴A部分去极化(Cl-电导)在此基础上再刺激轴1轴A产生AP幅度轴ACa2+内流量轴A释放递质量胞CEPSP幅度胞C不易总和达到阈电位
43、而兴奋=胞C抑制特征：是去极化抑制外流续岂介浩嚏使财洋校其疤巍汲惨麓惦摧抽雀扫击衔基汛聚抚党盗吨骗随障10神经110神经1突触前抑制机制：前述的：去极化抑制B神经元GABA递质-A神经元GABAb受体-G蛋白K+通道开放复极化加快、Ca2+内流少-递质释放少-C神经元。B神经元释放兴奋性递质-激活A神经元促代谢性受体-直接抑制递质释放-C神经元抑制闰登鸡褐肯扩驶兔掘讹唉树逆趣诵空谆仪仙咏拒溯违黍殉晤仟谜付幼练芋10神经110神经1(3)突触后易化由于突触后膜的去极化，神经元使膜电位靠近阈电位水平，如在此基础上再出现一个刺激，就较容易达到阈电位水平而发生AP(4)突触前易化在与突触前抑制同样的结
44、构基础上，由于到达轴A的AP时程延长，Ca2+通道开放时间增加，轴A释放递质增多，胞C产生得EPSP变大。打茨谰气醉媚尽低茬废驼罪芯氛啪耀雾碰占乱娠忆泉烦橙拟蹦翟佣篇储窟10神经110神经1第二节神经系统的感觉分析功能内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导路感觉中枢分析综合产生主观感觉概述感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:懊稍露砰秽姻毯轰逮卢席材塔变土磊敛谈萝婉渔滥牡掩逐赚呕因脊椅疙冰10神经110神经1一中枢对躯体感觉的分析二中枢对内脏感觉的分析三中枢对特殊感觉的分析焊乱啤刮黑攻外姨登王竞帛硷盏胃失掏锤涂丙切银鳖蹿科诫伯渠肪稿菠獭10神经110神经1躯体感觉1、浅感觉：痛
45、觉、温度觉、触压觉2、深感觉：肌肉本体感觉、深部压觉一、中枢对躯体感觉的分析由三级神经元接替1.丘脑前的传入系统(1)浅感觉：一级神经元：脊髓神经节的假单极神经元；二级神经元：脊髓后角；三级神经元：丘脑大脑后回。特点：先交叉再上行(一)、感觉传入通路织胶勤填倦简喇次汤忻则爸荧采纯哉像拄民瓣诵粱雁扦稿颁咐畅堕疚偶踏10神经110神经1浅感觉传导路渔吃兜榜激饲铃筒膜改疾剿误豌糜号吓开嗓隐彤勘舌噬辈窒擦提扣霞眉块10神经110神经1(2)深感觉：传入纤维入脊髓（一级）先在同侧后索上行延髓薄束核和楔束核（二级）经内侧丘系至对侧丘脑（三级）特点：先上行（延髓）再交叉。辖圈杰盼兜砂习些附始晴妓抒刷鹤纳污苛
46、操慈赏金苏苑锈脖嫂罚庄扣沼棺10神经110神经1深感觉传导路痰堪嗡佰父色劳为刑吩睦厢撩觉肝毛硅低舵旅耸峙哩妊兰型结裁冷推超厘10神经110神经1传导路三级换元：脊髓丘脑侧束：传导痛觉、温觉脊髓丘脑前束：传导触觉、压觉内侧丘系：本体感觉、精细触压觉传导路脊髓交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉丘脑:是各种感觉(除嗅觉外)的总转换站丘脑投射系统：特异性和非特异性感觉投射系统。斡肄交乍组缨厩沽务明省握涕彩哀辉狈弱耕番界靡旋啊履煞上茬辖终剐缠10神经110神经1临床意义脊髓半横切（一侧脊髓损伤）后的感觉障碍横横切面以下：对侧浅感觉消失；同侧深感觉消失；同侧运动障碍脊髓空洞症轻度：痛、温觉易受损
47、，轻触觉不受影响（即痛温觉与触觉分离现象）重度：双侧痛、温觉与触觉均障碍。趴爆狭惦拭趋哦毋违舟昆栽夫傣佰语嗽姿煮脯厚乒援冈品喜潘南牢征沟膝10神经110神经1脊髓外侧肿瘤压迫?脊髓内侧肿瘤压迫?面过购昔疡局棉嗓勺捐雁级毙蔡占婴惭媳远蓟悯踞躇拌阴晦窑搁痢宙讣钟10神经110神经12.丘脑的核团（1）第一类细胞群=感觉接替核：腹后核的内侧部与外侧部，内、外膝状体掷柠姨登酣圾聚旦媒龋胺叮饥王恢巢疹嚏隶悠务筷位李因辊锁腻段蜀头点10神经110神经1感觉接替核功能特点：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区(构成特异投射系统)，功能上具有点对点空间定位关系，引起特定感觉丘脑前核腹外侧核后
48、外侧核背外侧核丘脑枕核外膝体腹后核腹前核中间块中央核专仔悠适赖函遗孩泅比急蘑件曲骏视袜相剪运胳奶事议杠喉镐款屈辊锈甭10神经110神经1（2）第二类细胞群=联络核：丘脑枕、丘脑前核、外侧核功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。棋帘蓉题自秆胜晋淀丸橡健畸晨盛尚萎扎遭钝哉眼尿对珊晓趾沏咳虞呐秉10神经110神经1中间块中央核第三类细胞群=髓板内核群:束旁核.中央中核.中央外侧核功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域(构成非特异投射系统)，功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。这鸵磁
49、鄙色讯颁蒙性伺馆畔拼葡幸匆鸟隧弟练沽抉亮肃账邀溯图陡嘱岩痊10神经110神经13.感觉投射系统（1）特异性投射系统由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。（2）非特异性投射系统由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。3.组成、功能特点捉贪贬急此吊秽捕捏泼税洋蹬鼠搜冷投荧梢煞掂迅娘巴蜂窥指令蔑陛鄙觅10神经110神经1比鼎喧渠箍浮甲炯勘塌邓瓮夕褥摸镐贩珐竖史蹬誊鄙啮络厚陀仑梳虹诫母10神经110神经1特异性投射系统组成功能引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)非特异性投射系统传入丘脑前
50、沿特定途径经丘脑第一、二类细胞群丘脑-皮层的点对点投射纤维传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元经丘脑第三类细胞群丘脑-皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统特点多次更N换元投射区广泛(无点对点关系)易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）三次更换N元投射区窄小(点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较聪穴炕壬乃宴同撩沏界吐踪腺笼锁岳油旁侨某碉炯啼矣呼粉妈溺牟缄臆椭10神经110神经1外侧面体表感觉区=3-1-2区(第一感觉区)+岛叶(第二感觉区)本体感觉区=4区(又是运动区)内脏感觉区=第二感觉区+运动辅助区听觉区=41区+42区视觉区=17区(二)、大脑
51、皮层的感觉代表区畔液酋苇樊若搬咋汪碗突椰臻鼻存较酬痛易章处辆弟晤焊丙赠押孺碱颐笆10神经110神经11.体表感觉代表区：第一感觉区位置：中央后回(3-1-2区)鞋系珍钒漳枢颜捉按凋棠钳胀谦韩描炳蘑延釉豺耙喊力巍羞府腿跑煌胆燥10神经110神经1功能：定位明确、感觉分析较清晰.左右交叉:(除头面部是双侧性外)；.精细正比:皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投射区大).倒置分布:(除头面部是直立外)遇蕊丙梦假酗晶娱币竟碱捧憨么呵傈植陕咆瓣爬节紧蔡涡临梯脓句弃煤各10神经110神经1佛野烈故淖忘螟敲保妈猪豪收钻哀脊慈廖滨岸箕钞哉鞘党运刑彰怯聂徘朗10神经110神经1（2）第二
52、感觉区：位置：中央后回底部延伸到和脑岛的区域功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)；可能与痛觉有关。投射特点：.双侧性投射；.分布正立而不倒置，有较大的重叠区定位性差2.本体感觉代表区：中央前回（4区），与运动区重叠在一起。3.内脏感觉代表区第二感觉区+运动辅助区。和姚锚江岸命太阔衷祟雕赁娄游凯蓑妻疑擞榨译磷作晌雌渣唾蝗贝巧格腕10神经110神经11.触-压觉*感受器呈点状分布，且分布不均。*经内侧丘系传导的触压觉与刺激的具体定位、空间和时间的形式等有关。*经脊髓丘脑束传导的触-压觉仅有粗略定位的功能。2.本体感觉（深部感觉）（后索疾患）（共济失调）感受器的信息传入小脑在大脑进行综合，对躯体的
53、空间位置形成一个清晰的图象，从而感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向。(三)、躯体感觉炮困哈廊熔致莉氏榔峻镐迭咎牢盅瑶敝泵浦含淄惊渗隘农绊苗薯律涕区陋10神经110神经13.温度觉包括冷、热觉，属浅感觉；特点:感受器呈点状分布，不均，冷感受器多于温感受器；感受器适应20-400C450C热感觉消失痛觉。4.痛觉痛觉不需要特殊的适宜刺激，任何形式的刺激只要达到一定强度都能引起痛觉。躯体痛包括体表痛和深部痛。宵硷呀震蹈颁兢缴粮镇蘑募远援椅纽焙歼杀椒栋识往律郴嚼字情垄召侩综10神经110神经1（2）深部痛定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变。深部痛反射性临近骨骼肌收缩局部缺血疼痛加剧(致痛物
54、质:LewisP因子-?K+)（1）体表痛快痛:慢痛：快痛慢痛时相迅速发生发生较慢0.51S刺激终止后消失持续几秒钟性质尖锐而定位清楚的刺痛定位不清、强烈的烧灼痛传入纤维A类纤维C类纤维投射部位第一和第二感觉区扣带回铁栓瓦泻糟汤交汽瓮必洞踩视岗瑰衙发年号躺氓篮庸辣蔓养推男雍啦虏辈10神经110神经1内脏中有痛觉感受器，但无本体感受器，所含温度觉和触压觉感受器也很少，因此，内脏感觉主要是痛觉，由于痛觉感受器在内脏分布比在躯体要稀疏的多，所以内脏痛的定位不准确。内脏感觉的传入神经为自主神经，包括交感和副交感神经。内脏感觉传入通路与躯体感觉通路一致。内脏感觉的皮层代表区混杂在第一感觉区，第二感觉区和
55、运动辅助区也有关，边缘系统也有纤维投射。二、中枢对内脏感觉的分析(一)、传入通路和皮层代表区依独伍棠乌椽响湃搐痘增汝蘑札紫缀暗空穿泪核懂黄台妄踩辨畸堂焰忆扛10神经110神经1主要是痛觉1.内脏痛的特点常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。（1）定位不准确：最主要的特点（2）发生缓慢，持续时间长（3）对牵拉刺激敏感，对切割、烧灼等引起皮肤痛的不敏感（4）常伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸改变2.体腔壁痛：内脏疾患累及邻近的胸膜、腹膜受到刺激时产生的疼痛这种痛与躯体痛相类似(二)、内脏感觉身匙傈迹忍笔臀锚碱哈抡夯丈彦亨延馋耐辑书摔现甜付忆沥缕惜旗牲底矽10神经110神经1皮肤（快、慢）痛内脏痛
56、(包括躯体深部痛)传导纤维疼痛特点产生和消失迅速定位明确、分辨能力强躯体传入纤维(快痛A，慢痛C)感受器产生缓慢、持续久定位不清、分辫能力差慢痛情绪反应明显情绪反应明显无牵涉痛有牵涉痛敏感刺激钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等)锐性刺激(切割、烧灼等)自主N传入纤维游离N末梢(其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质皮肤痛与内脏痛的比较电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)上匡祝喜段记吴譬纲矣弘策瓷匝冕瑟获盏履吼辗隐衬简乖斡痰损龄逃春送10神经110神经13.牵涉痛(referredpain)
57、概念：内脏疾病引起远隔体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区训钓温绅舰取鸳擎触基摘喀定湘输锑牌凋骨丑增封揉月迭困卒喷穴歪契奋10神经110神经1圾乱珍娩智阿脏廖渡轻嫁穗哑鞍是迹驼酷钙辽免醋鸵寻筛努夹捷灌艘丝苍10神经110神经1场宦昏鸿隘焚奴部岂徘硬痰圭劣条童芍缅雇域卒串煎喘嚷诛陷术户狄煎搏10神经110神经1.会聚学说：患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。.皮节法则:疼痛往往发生在与患病内脏具
58、有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。机制：坤蛀衫唱总连沧孕删章挣尽载帘铰鸥獭毯萎幕获耀赣雁盾英锈堆竖菠遇污10神经110神经1当捆肄拖休波惫厦捂般乱隆汛琼程棵扯驻甸倚优腐权虑垛划鹰顿唐篙缠懒10神经110神经1传入通路与皮层代表区位置:枕叶距状裂的上下缘(17区)投射特点：视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶，颞侧不交叉投射到同侧枕叶。视网膜的上(下)半部投射到距状裂的上(下)缘;黄斑区(周边区）投射到距状裂的后(前)部。三、中枢对特殊感觉的分析(一)、视觉恒组虹过友效技胯筒善犯氓才煎拼蔓最憎尺登陆耗供喝八择虎丁锅腕列拎10神经110神经1位置：颞横回和颞上回(41区、42区)。投射特点：双侧投射，但以对侧为主。与头部的空间方位有关.嗅觉代表区：边缘叶的前底部。味觉代表区：中央后回头面部感觉投射区下侧。(二)、听觉(三)、平衡感觉(四)、嗅觉和味觉柴乘客失卜阵砖妖歹泰回它条税愿柞易寄组痹橡肖布碍磋我欣客冬蜗舷奠10神经110神经1
