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1、眼科药物的药理及临床运用眼科药物的药理及临床运用中山大学中山眼科中心药剂科中山大学中山眼科中心药剂科唐细兰唐细兰一、药物的眼内过程一、药物的眼内过程吸收吸收分布分布转化化排泄排泄一眼用药物的吸收一眼用药物的吸收眼部分用眼部分用药：眼内吸收及全身吸收：眼内吸收及全身吸收结膜囊最大包容膜囊最大包容30l液体，滴眼液每滴平均液体，滴眼液每滴平均39l，泪液，泪液7-10l。药滴的大小与生物利用度。滴的大小与生物利用度。两种滴眼液点眼的两种滴眼液点眼的间隔：隔：510min。图1：药滴的大小与生物利用度的关系图2：两种滴眼液滴眼的间隔时间与生物利用度的关系25l生理盐水滴眼后不同时间间隔运用0.5%匹
2、罗卡品25l的瞳孔直径变化 二药物在眼内的分布二药物在眼内的分布分分布：布：药物从给药部位通透进药物从给药部位通透进入眼内后，经分散或随房水循环进入入眼内后，经分散或随房水循环进入眼内各组织如虹膜、睫状体、晶状眼内各组织如虹膜、睫状体、晶状体、视网膜及脉络膜等，这一转运体、视网膜及脉络膜等，这一转运过程称分布。过程称分布。给药途径：不同途径：不同给药途径途径对药物分布的影物分布的影响响较大大1滴眼滴眼剂：眼前段：眼前段组织如如结膜、角膜、膜、角膜、房水、其次虹膜、睫状体。房水、其次虹膜、睫状体。2结膜下注射：以上及晶状体、玻璃膜下注射：以上及晶状体、玻璃体。体。3球后注射：球后注射：视神神经、
3、视网膜、脉网膜、脉络 膜。膜。4全身全身给药：在血流量丰富的：在血流量丰富的组织药物物浓度高。度高。表1 静脉注射1h后兔眼组织中的药物浓度以血浓度%表示眼组织 氨苄西林 四环素 地塞米松房水 20 7 5角膜 26 10 20巩膜 100 100 50结膜 130 100 60虹膜-睫状体 25 35 53晶状体 0 0 2 玻璃体 7 2 5脉络膜-视网膜 18 40 50 组织血流量血流量视网膜血管丰富，网膜血管丰富，药物物易在此易在此处浓集全身用集全身用药，导致致对视网膜网膜损害。害。屏障作用：血屏障作用：血-眼屏障，角膜屏障。眼屏障，角膜屏障。三药物在眼内的消除三药物在眼内的消除药物
4、的起效取决于它的吸收与分布，物的起效取决于它的吸收与分布，作用的中止那么取决于作用的中止那么取决于药物在眼内的物在眼内的消除。消除。药物的代物的代谢：氧化、复原或水解。氧化、复原或水解。结合合排出：大部分排出：大部分药物随房水循物随房水循环经巩膜巩膜静脉静脉窦进入血流。入血流。二、眼用药物剂型二、眼用药物剂型滴眼液滴眼液眼膏眼膏眼用凝胶眼用凝胶眼用眼用药片片眼用注射液眼用注射液眼眼用用新新剂型型：缓释药物物制制剂、眼眼用用药膜膜、膜膜控控释药系系统、长效效控控释药囊囊、眼眼植植入入剂、眼用脂、眼用脂质体等。体等。一、滴眼液一、滴眼液1pH值的调整：值的调整：正常泪液的正常泪液的pH值在值在7.
5、27.4。正常人眼能耐受。正常人眼能耐受的的pH值为值为5.09.0，滴眼液较适宜的，滴眼液较适宜的pH值在值在6.08.0之间。泪液有一定的缓冲作用，滴眼液滴入眼结之间。泪液有一定的缓冲作用，滴眼液滴入眼结膜囊内被泪液中和，但由于偏酸时可凝固眼粘膜，膜囊内被泪液中和，但由于偏酸时可凝固眼粘膜，导致损害；导致损害；pH值过高偏碱时，可使眼粘膜上皮值过高偏碱时，可使眼粘膜上皮细胞硬化或膨胀。因此滴眼液在不影响主药稳定性细胞硬化或膨胀。因此滴眼液在不影响主药稳定性的情况下，运用缓冲溶液调整适宜的的情况下，运用缓冲溶液调整适宜的pH值，添加药值，添加药效，减少刺激性。效，减少刺激性。常用的常用的pH
6、值调理剂有硼酸盐缓冲液、磷酸盐缓值调理剂有硼酸盐缓冲液、磷酸盐缓冲液冲液PBS等。等。2浸透压的调理：浸透压的调理：凡与血浆和泪液等体液具有一样浸透压凡与血浆和泪液等体液具有一样浸透压的溶液称为等渗溶液。眼睛普通能耐受的的的溶液称为等渗溶液。眼睛普通能耐受的的浸透压范围相当于浸透压范围相当于0.8%1.2%氯化钠浓度。氯化钠浓度。普通以为高渗滴眼液可使外眼组织失去普通以为高渗滴眼液可使外眼组织失去水份，使组织枯燥而产生不适之感，但临床水份，使组织枯燥而产生不适之感，但临床上也用高渗滴眼液如上也用高渗滴眼液如5%氯化钠滴眼液消除氯化钠滴眼液消除角膜水肿；低渗的滴眼液能使外眼组织细胞角膜水肿；低渗
7、的滴眼液能使外眼组织细胞胀大，而产生刺激感，因此滴眼液应配成等胀大，而产生刺激感，因此滴眼液应配成等渗溶液。渗溶液。眼用溶液最常用的等渗调理剂为氯化钠、眼用溶液最常用的等渗调理剂为氯化钠、硼酸、葡萄糖、氯化钾、甘油等。这些等渗硼酸、葡萄糖、氯化钾、甘油等。这些等渗调理剂可单独或合并运用。调理剂可单独或合并运用。3防腐防腐剂的的选择：滴眼：滴眼剂为多多剂量包装，在运用和量包装，在运用和保管保管过程中有能程中有能够被泪液及空气中的微生物被泪液及空气中的微生物污染，染，严重影响治重影响治疗效果，故参与防腐效果，故参与防腐剂是非常必要的。是非常必要的。用于滴眼用于滴眼剂的防腐的防腐剂需具需具备以下条件
8、：以下条件：抑菌抑菌谱广、广、作用迅速，能广泛地抑制作用迅速，能广泛地抑制及及杀死死细菌及霉菌，特菌及霉菌，特别是能迅速是能迅速杀灭对眼眼组织损害害严重的重的绿脓杆菌。杆菌。在在常用常用浓度范度范围内，内，应对眼眼组织无毒、无刺激性、不无毒、无刺激性、不损伤角膜。角膜。对主主药无配伍忌无配伍忌讳，不影响，不影响疗效。效。久久储稳定，不易随受定，不易随受热和和pH值的的变化而改化而改动。与与塑料等内包装塑料等内包装资料不起反响。料不起反响。常用的防腐常用的防腐剂如如对羟基苯甲酸乙基苯甲酸乙酯尼泊金乙尼泊金乙酯、苯扎、苯扎氯铵、三、三氯叔丁醇、叔丁醇、硫柳汞等。硫柳汞等。4抗氧化剂：抗氧化剂：有些
9、滴眼液在配制后或运用、储存期间，有些滴眼液在配制后或运用、储存期间，由于氧化作用逐渐发生变色，分解或析出沉由于氧化作用逐渐发生变色，分解或析出沉淀，或使药效减弱，消逝或毒性加强，这是淀，或使药效减弱，消逝或毒性加强，这是由于易氧化药物一些基团：如酚羟基、苯胺由于易氧化药物一些基团：如酚羟基、苯胺类等的易氧化基团，在空气中的氧，金属离类等的易氧化基团，在空气中的氧，金属离子，光线，温度作用下易氧化蜕变。为了防子，光线，温度作用下易氧化蜕变。为了防止氧化，可以参与适当的抗氧剂如焦亚硫酸止氧化，可以参与适当的抗氧剂如焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、亚硫酸钠、硫代硫酸钠、钠、亚硫酸氢钠、亚硫酸钠、硫代硫酸钠、
10、抗坏血酸维生素抗坏血酸维生素C等。等。法可林滴眼液法可林滴眼液PhacolycineEyeDrops【处方】【处方】法可林法可林0.15g硼砂硼砂1.5g硼酸硼酸12g氯化钠氯化钠2.6g对羟基苯甲酸乙酯对羟基苯甲酸乙酯0.3g注射用水注射用水加至加至1000ml【制法】【制法】用热注射用水溶解对羟基苯甲酸乙酯、用热注射用水溶解对羟基苯甲酸乙酯、硼酸、硼砂、氯化钠、法可林、搅匀，过滤，自硼酸、硼砂、氯化钠、法可林、搅匀，过滤，自滤器上加注射用水至全量，无菌分装即得。滤器上加注射用水至全量，无菌分装即得。人工泪液滴眼液人工泪液滴眼液ArtificialTearsEyeDrops【处方】【处方】羟
11、丙基甲基纤维素羟丙基甲基纤维素3g氯化钠氯化钠7.5g硫柳汞硫柳汞0.02g注射用水注射用水加至加至1000ml【制法】【制法】将羟丙基甲基纤维素用适量热注射用水将羟丙基甲基纤维素用适量热注射用水使其分散，放冷。另用适量注射用水溶解氯化使其分散，放冷。另用适量注射用水溶解氯化钠，硫柳汞与上液合并，搅匀，过滤，自滤器钠，硫柳汞与上液合并，搅匀，过滤，自滤器上加注射用水至全量，无菌分装即得。上加注射用水至全量，无菌分装即得。二眼膏二眼膏眼膏的基眼膏的基质普通普通为凡士林、羊毛脂、凡士林、羊毛脂、灭菌菌液体石蜡液体石蜡8：1：1。眼膏：点眼与水溶液比眼膏：点眼与水溶液比较：生物利用度高生物利用度高2
12、倍以上倍以上起效起效缓慢慢作用作用维持持时间长无无环鸟苷眼膏苷眼膏AcyclovirEyeOintment【处方】方】无无环鸟苷苷30g眼膏基眼膏基质加至加至1000g【制法】【制法】将无将无环鸟苷于乳苷于乳钵中加少量注射用中加少量注射用水研水研细后，分次参与眼膏基后，分次参与眼膏基质至全量磨匀，至全量磨匀，无菌分装即得。无菌分装即得。三眼用凝胶三眼用凝胶基质为卡泊姆等如诺沛凝胶、唯基质为卡泊姆等如诺沛凝胶、唯地息凝胶、杰奇眼用凝胶。地息凝胶、杰奇眼用凝胶。四眼用药片四眼用药片如治疗白内障等药物水溶液不稳如治疗白内障等药物水溶液不稳定时，将主药压成药片白内停、定时，将主药压成药片白内停、依士安
13、滴眼液等。依士安滴眼液等。五眼用新剂型五眼用新剂型1缓释药物制剂：在普通滴眼液内缓释药物制剂：在普通滴眼液内加粘性赋形剂能延伸药物作用的时加粘性赋形剂能延伸药物作用的时间。间。0.51%MC甲基纤维素甲基纤维素1.4%PVA聚乙烯醇聚乙烯醇1%HPMC羟丙基甲基纤维素羟丙基甲基纤维素1%PVP聚维酮聚维酮(2)膜控释药系统：将药物溶入高分子膜内，制成膜状缓释剂型，置入结膜囊内，借助泪液的作用，缓慢释药，以提高疗效，延伸作用时间。 a.眼用药膜：聚乙烯醇PVA做成膜资料好。已制成眼用药膜如毛果芸香碱、肾上腺素、利福平等。 b.长效控释药囊：药囊放入结膜囊内，毛果芸香碱长效药囊如Pilo-20:每
14、小时释药20g，普通能维持恒定药效1周左右。3眼植入剂：是一类将药物包裹或掺眼植入剂：是一类将药物包裹或掺入至高分子聚合物中，并制成不同外形，入至高分子聚合物中，并制成不同外形，然后植入眼组织包括玻璃体、前房或然后植入眼组织包括玻璃体、前房或结膜下的新剂型。药物从这种制剂中结膜下的新剂型。药物从这种制剂中缓慢定量释放，起长效作用。缓慢定量释放，起长效作用。4胶体系统：眼用脂质体、微粒体和胶体系统：眼用脂质体、微粒体和毫微粒体等。毫微粒体等。三、眼科常用药物三、眼科常用药物 用于眼科疾病的治疗、诊断及预用于眼科疾病的治疗、诊断及预防的药物较多，大致分为防的药物较多，大致分为1010余类。余类。一
15、、部分麻醉药1.1.外表麻醉外表麻醉剂 0.5% 0.5%丁卡因丁卡因Dicaine)Dicaine) 穿透力穿透力强，作用迅速。用于麻面麻醉。，作用迅速。用于麻面麻醉。 奥布卡因丁氧普奥布卡因丁氧普鲁卡因卡因OxybuprocaineOxybuprocaine 为优良外表麻醉良外表麻醉剂，作用机制与丁卡因，作用机制与丁卡因类似，似，但麻醉效能但麻醉效能为后者后者1010多倍，有良好的多倍，有良好的组织耐受性，耐受性，对角膜上皮无影响。点眼角膜上皮无影响。点眼101020s20s起作用，起作用，维持持14min14min左右。除有左右。除有细微灼微灼热感及短感及短时间轻度度结膜膜充血外，无其他
16、不适。充血外，无其他不适。爱尔凯因因ProxymetacaineProxymetacaine 作用作用强度略大于一度略大于一样浓度的丁卡因，作用迅速。度的丁卡因，作用迅速。因毒性因毒性较大，不作注射用。大，不作注射用。2.浸润麻醉和传导阻滞麻醉剂 (1) 1-2%利多卡因：穿透力强，作用 迅速。用于浸润麻醉，如眼轮匝 肌麻醉、球后麻醉。 (2)1-2%普鲁卡因：穿透力弱。 (3) 0.75%布比卡因：长效药，继续 时间6-10h。用于较长时间的眼 部手术。二、散瞳剂和睫状肌麻木剂二、散瞳剂和睫状肌麻木剂1.1.散瞳散瞳剂： 受体受体兴奋剂 新福林去氧新福林去氧肾上腺素：用于散瞳，散上腺素：用于
17、散瞳，散瞳作用于迅速滴瞳作用于迅速滴药后后30min30min起作用，起作用，维持持时间短短继续2-3h 2-3h 。 药理作用理作用类似似肾上腺素，但上腺素，但强度弱。度弱。 兴奋瞳孔瞳孔扩展肌的展肌的 受体受体 扩瞳。瞳。 2.睫状肌麻木睫状肌麻木剂阻断阻断M受体：松受体：松驰瞳孔括瞳孔括约肌，使肌，使交感神交感神经支配的瞳孔支配的瞳孔扩展肌作用占展肌作用占优势，使瞳孔散大。抑制睫状肌收使瞳孔散大。抑制睫状肌收缩，导致致调理理麻木。麻木。用于眼底及屈光用于眼底及屈光检查，其中阿托品，其中阿托品用于虹膜睫状体炎、斜用于虹膜睫状体炎、斜视儿童儿童检查屈光。屈光。10.5%阿托品阿托品强效睫状肌
18、麻木效睫状肌麻木剂滴滴药后立刻后立刻压迫鼻泪管迫鼻泪管22%后后马托品托品作用作用为阿托品的阿托品的1/10用于散瞳，睫状肌麻木用于散瞳，睫状肌麻木3托品托品酰胺胺散瞳散瞳剂，睫状肌麻木作用弱，睫状肌麻木作用弱散瞳散瞳检查眼底眼底4复方托品复方托品酰胺：托品胺：托品酰胺胺+去氧去氧肾上腺素上腺素三、眼科抗感染药三、眼科抗感染药抗抗细菌菌药物物抗真菌抗真菌药物物抗病毒抗病毒药物物1.1.抗细菌药物抗细菌药物氨基糖苷类(1)新霉素(Neomycin) 对革兰氏阴性菌如致病性大肠杆菌、变形杆菌等作用强。用于革兰氏阴性菌和金萄菌引起的眼部感染。 (2) 妥布霉素Tobramycin) 对金萄菌和绿脓杆
19、菌作用强。适用于敏感细菌特别是金萄菌或绿脓杆菌引起的眼部感染。 (3)庆大霉素Gentamycin对葡萄菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、淋球菌引起的感染。喹诺酮类 (1)氧氟沙星Ofloxacin)：抗菌作用及抗菌谱较诺氟沙星广，对支原体、沙眼衣原体有一定的作用。适用于敏感菌引起的眼部感染、沙眼等。2左氧氟沙星 Levofloxacin：是氧氟沙星的左旋异构体，为氧氟沙星的活性成分。抗菌作用及顺应症用氧氟沙星。3环丙沙星Ciprofloxacin：本品与氧氟沙星类似，用于各种细菌性和衣原体引起的外眼感染。4洛美沙星Lomefloxacin：抗菌谱类似氧氟沙星。5加替沙星 Gatif
20、loxacin：是最新一代氟喹诺酮类对革兰阴性菌、阳性菌、沙眼衣原体及立克体等均有杀灭作用，可有效防治眼部细菌感染。 四环素类：抗菌谱广，对衣原体有效，但 细菌易产生耐药性。氯霉素：抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性 菌都有效。但对造血系统毒性大， 故普通不全身用药。利福平：对革兰氏阳性和阴性菌、沙眼衣原体都有效。0.1%溶液滴眼，每日34次。磺胺嘧啶钠：长期运用后不像抗生素有继发真菌感染的能够。2.2.抗真菌药抗真菌药1氟康唑(Flucozole) 三唑类广谱抗真菌药，适用于真菌性角膜炎、真菌性眼内感染。 2那他霉素那特真 Natamycin：广谱抗真菌药，5%混悬液滴眼，每12h一次。 3两性霉
21、素BAmphotericin B) 多烯类抗真菌抗生素。适用于真菌性眼内炎、角膜溃疡及外眼真菌感染。3. 3. 抗病毒药抗病毒药(1)(1)无无环鸟苷阿昔洛苷阿昔洛韦，ACVACV：在体外体内：在体外体内对疱疹病疱疹病毒，包括毒，包括单纯性疱疹病毒性疱疹病毒HSV-HSV-、HSV-HSV-和和带状疱疹状疱疹病毒病毒VZVVZV、EBEB病毒、巨病毒、巨细胞病毒等有抑制造用。胞病毒等有抑制造用。用于用于单疱性角膜炎、眼部疱性角膜炎、眼部带状疱疹。状疱疹。(2)(2)丙氧丙氧鸟苷更昔洛苷更昔洛韦，GCVGCV：抗：抗HSVHSV作用在体外与作用在体外与ACVACV相当，在体内比相当，在体内比AC
22、VACV高高6060倍。作用与倍。作用与顺应症与症与ACVACV类似。似。3 3环胞苷胞苷 Cyclocytidine Cyclocytidine主要是抑制主要是抑制DNADNA病毒，病毒，作用作用强于碘苷。用于于碘苷。用于单纯疱疹病毒性角疱疹病毒性角结膜炎，角膜膜炎，角膜溃疡，单纯疱疹病毒性虹膜炎等。疱疹病毒性虹膜炎等。 4 4利巴利巴韦林林 病毒病毒唑, Virazole, Virazole：适用于腺病毒：适用于腺病毒性角膜炎、急性流行性出血性性角膜炎、急性流行性出血性结膜炎、角膜炎等。膜炎、角膜炎等。5干扰素重组人干扰素1b 滴宁 本品具有广泛的抗病毒及免疫调理功能。滴药次数，病症即缓解
23、消逝。重组人干扰素2b 安达芬 用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。(四)、糖皮质激素 具有抗炎、抗免疫、抗毒作用。用于眼前段炎症，例如过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、滤泡性结膜角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎等。 不良反响：可致糖皮质激素白内障和青光眼。 常用的糖皮质激素：每日24次。1泼尼松龙百力特：1%2氟米松龙氟美瞳：0.1%3地塞米松+妥布霉素点必舒40.1%地塞米松+0.5%新霉素复方地塞米松5氟美松龙+庆大霉素易妥芬( (五五) )、非甾体抗炎药、非甾体抗炎药具有抗炎具有抗炎镇痛作用，机理是抑制痛作用，机理是抑制环氧化氧化酶，阻止花生四阻止花生四烯酸酸转化化为前列腺素，减少炎症前列腺素，减
24、少炎症介介质对眼部的刺激及眼部的刺激及损害。害。10.03%氟布洛芬欧可芬：白内障手氟布洛芬欧可芬：白内障手术的的术前、前、术后。后。20.5%酮咯酸氨丁三醇安咯酸氨丁三醇安贺拉：季拉：季节性性结膜炎所致眼部瘙痒膜炎所致眼部瘙痒,不适；屈光不适；屈光矫正正术止止痛痛3吲哚美辛消炎痛：刺激性大。美辛消炎痛：刺激性大。40.1%双双氯芬酸芬酸钠：治：治疗白内障白内障术后的炎后的炎症反响、角膜屈光手症反响、角膜屈光手术后的疼痛和畏光。后的疼痛和畏光。5普拉洛芬普南扑灵：眼普拉洛芬普南扑灵：眼睑炎、炎、结膜炎、膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体巩膜炎、虹膜睫状体炎、炎、术后
25、炎症后炎症。六抗过敏药六抗过敏药124%色苷酸钠宁敏 作用：抑制过敏原诱发的肥大细胞脱颗粒，阻止过敏物质的释放。 顺应症：春季卡他性结膜炎和其他过敏性眼病。2吡嘧司特钾研立双 抑制肥大细胞释放组织胺的游离作用。用于过敏性结膜炎，春季卡他性结膜炎。3洛度沙胺阿乐迈：本品是一种肥大细胞稳定剂。4酮替酚：用于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎。5依美斯汀埃美丁 强效及高选择性组胺H1受体拮抗剂，缓解过敏引起的眼痒及红肿。七、青光眼用药七、青光眼用药 药物治疗的目的是降低眼压，单独或结合用药，原那么上该当运用最小量的药物来到达控制眼压和防止视神经、视野进一步损伤。1. 1. 肾上腺素能阻滞剂肾上腺素能阻滞
26、剂阻断阻断受体，减少房水生成，受体，减少房水生成，扩张血管，血管，添加眼血流。用于治添加眼血流。用于治疗青光眼。副作用青光眼。副作用为心心脏抑制、支气管抑制、支气管痉挛等。等。10.5%噻吗心安：心安：qd-bid20.25%倍他洛倍他洛尔贝特舒：特舒：bid30.5%左左萘丁丁酮心安心安贝他根：他根：qd-bid4)1%-2%卡替洛卡替洛尔美开朗美开朗,Mikelan：bid2.2.肾上腺素能兴奋剂肾上腺素能兴奋剂、受体受体兴奋剂兴奋剂：房水生成减少，添加房水：房水生成减少，添加房水的排出，降低眼的排出，降低眼压压，用于青光眼治，用于青光眼治疗疗。 1 左旋左旋肾肾上腺素上腺素 L-Adre
27、naline ：有：有兴奋兴奋和和受受体作用，点眼后可引起散瞳、降眼体作用，点眼后可引起散瞳、降眼压压和收和收缩缩血血管等。管等。 2 0.2%溴莫尼定溴莫尼定 阿法根阿法根 ：2受体受体兴奋药兴奋药，减少房水生成及添加排出。减少房水生成及添加排出。3.3.拟副交感药物拟副交感药物 毛果芸香碱Pilocarpine) 1-2% 作用：兴奋M受体，使瞳孔减少，添加房水外流。用于治疗青光眼。 不良反响：调理痉挛，促进近视、强直性瞳孔减少、瞳孔后粘连和眼部分过敏。 4. 4. 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂抑制睫状体中的碳酸抑制睫状体中的碳酸酐酶减少房水生减少房水生成。本成。本类药物是磺胺的衍生物。物
28、是磺胺的衍生物。1乙乙酰唑胺醋氮胺醋氮酰胺：口服胺：口服2甲醋甲醋唑胺尼目克司：口服胺尼目克司：口服(3)1%布林佐胺布林佐胺(派立明滴眼液：派立明滴眼液：tid5.5.拟前列腺素药物拟前列腺素药物(1)拉坦前列素适利达：拉坦前列素适利达：0.005%作用：作用：选择性前列腺素性前列腺素FP受体受体兴奋剂，经过添加房水添加房水经葡萄膜巩膜通道外流而葡萄膜巩膜通道外流而降眼降眼压。顺应症：原症：原发性开角型青光眼和高眼性开角型青光眼和高眼压症。症。(2)贝美前列素美前列素卢美根：美根：0.03%6.6.高浸透剂高浸透剂(1)甘油：甘油：50%，口服。，口服。(2)异山梨醇易思清：异山梨醇易思清：
29、50%，口服。，口服。(3)甘露醇：静脉给药，是高渗疗法中最有效甘露醇：静脉给药，是高渗疗法中最有效的首选药物。适用有糖尿病的青光眼病人。的首选药物。适用有糖尿病的青光眼病人。八、血管收缩剂和减充剂作用：收缩结膜表层血管，减轻或消除眼红。(1)新福林(2)主要成份含萘甲唑啉的制剂： 复方萘甲唑啉 那素达 (萘甲唑啉-非尼拉敏 ) 新乐敦(维生素B6、甘草酸二钾、萘甲唑啉、氯苯那敏、新斯的明等 )(3)羟甲唑啉 ( 迪立托, 欧斯林, ( (九、防治白内障药九、防治白内障药抗抗氧氧化化剂：可可预防防或或延延缓老老年年性性白白内内障障的的发生生或开展。或开展。1法可林法可林2苄达达赖氨酸氨酸(莎普
30、莎普爱思，百达克思，百达克)3谷胱甘谷胱甘肽依士安依士安Isethion4吡吡诺克辛克辛钠卡他灵卡他灵,卡林卡林-U,白内停白内停营养养类：1利利眼眼明明：碘碘化化钾、碘碘化化钠、维生生素素C、维生素生素B1等。等。2氨碘氨碘肽十、人工泪液和眼用光滑剂十、人工泪液和眼用光滑剂1人工泪液：羟丙基甲基纤维素人工泪液：羟丙基甲基纤维素2甲基纤维素甲基纤维素3羟甲基纤维素钠羟甲基纤维素钠1%潇莱威，潇莱威，0.5%瑞新瑞新4透明质酸钠透明质酸钠0.1%,0.3%爱丽爱丽用于治疗干眼症。用于治疗干眼症。十一、维护角膜与促进上皮生长药十一、维护角膜与促进上皮生长药生长因子1重组人表皮生长因子 易贝，rhE
31、GF 本品的活性成分为重组人表皮生长因子,可促进角膜上皮细胞的再生,从而缩短受损角膜的愈合时间。顺应于角膜移植,翳状胬肉手术后等。2重组牛碱性成纤维细胞生长因子贝复舒，bFGF 本品对家兔碱烧伤后角膜上皮的再生、角膜基质层和内皮层的修复均有促进作用，未见添加角膜新生血管的生成。用于各种缘由引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变：复发性浅层点状角膜病变和轻中度干眼症、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、地图状或营养性单疱性角膜溃疡和大泡性角膜炎等。十二、免疫抑制剂十二、免疫抑制剂1环孢霉素A CsA) 经过阻断T淋巴细胞的不同开展阶段而实现其免疫抑制造用。 用于抑制角膜移植排斥反响、内源
32、性葡萄膜炎、角膜融解综合征、白塞氏症、眼球枯燥综合征及春季卡他性结膜炎等免疫性眼病的治疗。2他克莫司FK506)： 本品作用机制和CsA一样，在体内和体外抑制淋巴细胞活性的才干分别比CsA强10100倍。 角膜移植排斥反响、内源性葡萄膜炎等。 四、药源性眼病四、药源性眼病 药源性眼病是指在疾病的预防、诊断或治疗过程中，因药物本身或药物相互作用而引起眼组织产生功能性或器质性损害的一系列病症和体征。眼与身体其它部分一样容易发生毒副作用，并且眼的一切组织均易受药 物毒性损害。 最常受累者是球结膜、角膜、晶体、视网膜、视神经及眼外肌等。 引起药物性视力妨碍、药物性色觉妨碍、药物性眼球运动妨碍等药源性眼病。 谢 谢！
