《第十二节脑脊液检查ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十二节脑脊液检查ppt课件（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十二节脑脊液检查第十二节脑脊液检查第十二节脑脊液检查第十二节脑脊液检查演讲人演讲人人民卫生出版社人民卫生出版社2教学内容教学内容普通性状检查普通性状检查1化学检查化学检查2显微镜检查显微镜检查3细菌学检查细菌学检查4免疫学检查免疫学检查5人民卫生出版社人民卫生出版社3普通性状检查普通性状检查人民卫生出版社人民卫生出版社4一、颜色一、颜色v红色：穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血红色：穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血v黄色：蛛网膜下腔出血、多神经炎和脑膜黄色：蛛网膜下腔出血、多神经炎和脑膜炎等炎等v乳白色：各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎乳白色：各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎v微绿色：绿脓杆菌、肺炎链球菌
2、、甲型链微绿色：绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌感染引起的脑膜炎等球菌感染引起的脑膜炎等v褐色或黑色：脑膜黑色素瘤等褐色或黑色：脑膜黑色素瘤等人民卫生出版社人民卫生出版社5二、透明度二、透明度v正常脑脊液明晰透明。正常脑脊液明晰透明。v病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等，脑脊液明晰透明或微。神经系统梅毒等，脑脊液明晰透明或微。v结核性脑膜炎时细胞数中度添加，呈毛玻结核性脑膜炎时细胞数中度添加，呈毛玻璃样混。璃样混。v化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度添化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度添加，呈乳白色混浊。加，呈乳白色混浊。人民卫生出版社人民卫
3、生出版社6三、凝固物三、凝固物v正正常常脑脑脊脊液液不不含含有有纤纤维维蛋蛋白白原原，放放置置24h24h后后不不会会构构成薄膜及凝块。成薄膜及凝块。v炎症渗出时，脑脊液可构成薄膜及凝块。炎症渗出时，脑脊液可构成薄膜及凝块。v急性化脓性脑膜炎，静置急性化脓性脑膜炎，静置1 12h2h可出现凝块。可出现凝块。v结结核核性性脑脑膜膜炎炎，静静置置121224h24h后后，液液面面有有纤纤细细的的薄薄膜构成，取此膜涂片检查结核杆菌阳性率极高。膜构成，取此膜涂片检查结核杆菌阳性率极高。v蛛网膜下腔阻塞时，脑脊液呈黄色胶胨状。蛛网膜下腔阻塞时，脑脊液呈黄色胶胨状。人民卫生出版社人民卫生出版社7四、压力四
4、、压力v脑脑脊脊液液压压力力增增高高：化化脓脓性性脑脑膜膜炎炎、结结核核性性脑脑膜膜炎炎、脑脑肿肿瘤瘤、脑脑出出血血、脑脑积积水水、高高血血压、动脉硬化等。压、动脉硬化等。v脑脑脊脊液液压压力力减减低低主主要要见见于于脑脑脊脊液液循循环环受受阻阻；脑脊液流失过多脑脊液流失过多; ;脑脊液分泌减少等要素。脑脊液分泌减少等要素。人民卫生出版社人民卫生出版社8化学检查化学检查人民卫生出版社人民卫生出版社9一、蛋白质测定一、蛋白质测定v参考范围参考范围v 定性实验：阴性；定性实验：阴性；v 定量实验：定量实验： 0.20 0.200.45g/L 0.45g/L 人民卫生出版社人民卫生出版社10一、蛋白
5、质测定一、蛋白质测定 临床意义临床意义脑神经系统病变：脑膜炎、出血、内分泌或代谢性疾病、药物中毒等。脑神经系统病变：脑膜炎、出血、内分泌或代谢性疾病、药物中毒等。脑脊液循环妨碍脑脊液循环妨碍: :脑部肿瘤或椎管内梗阻等。脑部肿瘤或椎管内梗阻等。鞘内免疫球蛋白合成添加伴血脑屏障通透性添加：如鞘内免疫球蛋白合成添加伴血脑屏障通透性添加：如Guillain-BarreGuillain-Barre综合征、胶原血管疾病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神综合征、胶原血管疾病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病等。经根病等。人民卫生出版社人民卫生出版社11二、葡萄糖测定二、葡萄糖测定v参考范围参考范围v 2.5 2
6、.54.5mmol/L4.5mmol/Lv临床意义临床意义v葡萄糖含量降低缘由葡萄糖含量降低缘由v病原菌或破坏的细胞释出葡萄糖分解酶使病原菌或破坏的细胞释出葡萄糖分解酶使糖无氧酵解添加糖无氧酵解添加v中枢神经系统代谢紊乱，使血糖向脑脊液中枢神经系统代谢紊乱，使血糖向脑脊液转送妨碍转送妨碍v常见疾病常见疾病v 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 、 结核性脑膜炎结核性脑膜炎人民卫生出版社人民卫生出版社12三、氯化物测定三、氯化物测定v参考范围参考范围v l20 l20130mmol/L130mmol/L人民卫生出版社人民卫生出版社13三、氯化物测定三、氯化物测定v临床意义临床意义v结核性脑膜炎：氯化物明显
7、减少结核性脑膜炎：氯化物明显减少v化脓性脑膜炎：减少不如结核性脑膜炎明显化脓性脑膜炎：减少不如结核性脑膜炎明显v非中枢系统疾病：大量呕吐、腹泻、脱水等，非中枢系统疾病：大量呕吐、腹泻、脱水等，脑脊液中氯化物亦可减少脑脊液中氯化物亦可减少v其他中枢系统疾病：多属正常其他中枢系统疾病：多属正常v氯化物含量增高：慢性肾功能不全、肾炎、氯化物含量增高：慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等尿毒症、呼吸性碱中毒等人民卫生出版社人民卫生出版社14四、酶学检查四、酶学检查 乳酸脱氢酶及其同工酶测定乳酸脱氢酶及其同工酶测定 参考范围：参考范围：3 340U/L40U/L临床意义临床意义细菌性脑膜炎细菌性
8、脑膜炎:LDH:LDH活性多增高，同工酶以活性多增高，同工酶以LDH4LDH4、LDH5LDH5为主，有利于与病毒性脑膜炎为主，有利于与病毒性脑膜炎的鉴别的鉴别人民卫生出版社人民卫生出版社15四、酶学检查四、酶学检查颅脑外伤颅脑外伤:LDH:LDH活性正常活性正常脑血管疾病脑血管疾病:LDH:LDH活性多明显增高活性多明显增高脑肿瘤脑肿瘤:LDH:LDH活性多明显增高活性多明显增高脱髓鞘病脱髓鞘病: :进展期进展期LDHLDH活性增高，缓解期下降活性增高，缓解期下降人民卫生出版社人民卫生出版社16四、酶学检查四、酶学检查天门冬氨酸氨基转移酶测定天门冬氨酸氨基转移酶测定参考范围参考范围 5 52
9、0U/L20U/L临床意义临床意义 脑脊液中脑脊液中ASTAST活性增高：脑血管活性增高：脑血管病变、中枢神经系统感染、脑肿瘤、脱髓病变、中枢神经系统感染、脑肿瘤、脱髓鞘病、颅脑外伤等鞘病、颅脑外伤等人民卫生出版社人民卫生出版社17四、酶学检查四、酶学检查v肌酸激酶测定肌酸激酶测定v参考范围参考范围v 0.940.26U/L 0.940.26U/Lv临床意义临床意义v 增高：化脓性脑膜炎，结核增高：化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎、脑血管疾病及肿瘤；病毒性脑性脑膜炎、脑血管疾病及肿瘤；病毒性脑膜炎膜炎CK-BBCK-BB正常或轻度增高。正常或轻度增高。人民卫生出版社人民卫生出版社18显微镜检查显微镜
10、检查人民卫生出版社人民卫生出版社19细胞计数细胞计数v参考范围参考范围v 成人成人 (0 (08)l06/L8)l06/L；儿童；儿童(0(015)l06/L15)l06/Lv临床意义临床意义v 脑脊液中细胞增多脑脊液中细胞增多v中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病v中枢神经系统肿瘤性疾病中枢神经系统肿瘤性疾病v脑寄生虫脑寄生虫v脑室和蛛网膜下腔出血脑室和蛛网膜下腔出血人民卫生出版社人民卫生出版社20细菌学检查细菌学检查人民卫生出版社人民卫生出版社21细菌学检查细菌学检查v方法方法v直接涂片或离心沉淀后取沉淀物涂片直接涂片或离心沉淀后取沉淀物涂片v疑为化脓性脑膜炎，作革兰染色后镜检疑为
11、化脓性脑膜炎，作革兰染色后镜检v疑为结核性脑膜炎，将脑脊液静置疑为结核性脑膜炎，将脑脊液静置24h24h取所取所构成的薄膜，涂片作抗酸染色镜检；构成的薄膜，涂片作抗酸染色镜检；v疑为隐球菌脑膜炎，那么在涂片上加印度疑为隐球菌脑膜炎，那么在涂片上加印度墨汁染色，可见未染色的荚膜墨汁染色，可见未染色的荚膜人民卫生出版社人民卫生出版社22免疫学检查免疫学检查人民卫生出版社人民卫生出版社23免疫球蛋白检测免疫球蛋白检测v参考范围参考范围v IgG 0.01 IgG 0.010.04g/L; lgA 0.0010.04g/L; lgA 0.0010.006g/L 0.006g/L v lgM0.00011 lgM0.000110.00022g/L0.00022g/L人民卫生出版社人民卫生出版社24免疫球蛋白检测免疫球蛋白检测v临床意义临床意义vIgGIgG添加：多发性硬化、亚急性硬化性全脑添加：多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎、结核性脑膜炎和梅毒性脑膜炎等炎、结核性脑膜炎和梅毒性脑膜炎等vIgA IgA 添加：各种脑膜炎及脑血管疾病添加：各种脑膜炎及脑血管疾病Thank You !
