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1、消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病人的护理 谭谭 丽丽 娇娇消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 学习目标 1了解消化性溃疡的概念及发病机制。2熟悉消化性溃疡的病因、实验室检查、治疗要点。3掌握消化道溃疡的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理措施护理措施 护理目
2、标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理
3、评估 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估
4、护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 概 述 概 念 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。男性患病较女性多。本病黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，胃酸在溃疡形成中占主导地位。防御因素和侵袭因素之间失去平衡是发生溃疡的基本原理。思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习
5、目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理评估护理评估 健康史健康史 临床表现临床表现 心理心理-社会社会 状况状况治疗要点治疗要点 实验室实验室及其他检查及其他检查 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理评估 （一）健康史（一）健康史1幽门螺杆菌感染 是重要发病原因，是重要发病原因，DU检出率为90%，GU的检出率为70%80%。2药物 非甾体抗炎药（如阿司匹林）。3胃酸/胃蛋白酶 4不良饮食 5精神因素 ：可引起应激性溃疡。 6吸烟
6、7、遗传 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理评估 （二）临床表现（二）临床表现 慢性、周期性、节律性上腹痛是主要症状。胃溃疡疼痛呈进食-疼痛-缓解的规律。疼痛多在餐后1小时内出现，1-2小时后缓解。十二指肠溃疡疼痛呈疼痛-进食-缓解的规律，疼痛在餐后24小时或午夜出现，称空腹痛或午夜痛。 多为灼痛、钝痛、胀痛或饥饿感。 胃溃疡疼痛位于剑突下正中，十二指肠溃疡位于上腹中部，偏右。思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断
7、学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理评估 并发症 （1）出血：是消化性溃疡最常见并发症，大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致。（2）穿孔：临床上分为急性、亚急性、慢性三种，常见于十二指肠溃疡。（3）幽门梗阻：表现为呕吐物为发酵酸性宿食。（4）癌变：对长期GU病史，年龄在45岁以上，经内科严格治疗4-6周后症状仍无好转，粪便隐血试验持续阳性者。思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理评估 （三）实验室及其他检查（三
8、）实验室及其他检查1胃镜及胃粘膜活组织检查 是确诊消化性溃疡首选的检查方法。2X线钡餐检查 3幽门螺杆菌检测 是消化性溃疡常规检查项目。4胃液分析：清晨空腹抽出胃液大于200毫升是幽门梗阻的特征性表现。 5粪便隐血试验 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理评估 （四）心理社会状况（四）心理社会状况 消化性溃疡病人常有长期精神紧张、争强好胜或惯于自我克制等心理-社会情况，病人容易因病程长、反复发作出现并发症而产生焦虑、急躁、紧张、恐惧心理。 思考题思考题 护理评价护
9、理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理评估 （五）治疗要点（五）治疗要点 整体治疗与局部治疗相结合，药物与非药物治疗相结合，内科治疗与外科治疗相结合。 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理诊断 1疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关。2.营养失调 低于机体需要量 与疼痛致摄入减少及消化吸收障碍有关。3焦虑 与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。4知识缺乏 缺乏消
10、化性溃疡相关知识。5.潜在并发症：上消化道大出血、幽门梗阻、穿孔。思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理目标 病人腹痛缓解或明显减轻。情绪稳定，对治疗有信心。能叙述并自觉避免本病病因或诱因，能建立合理的饮食及规律生活的方法，能配合用药，能进行自我病情监测及预防保健。 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理措施 （一）疼痛：腹痛（一）疼痛：
11、腹痛1去除病因和诱因 2休息与活动：重者卧床休息，轻者可适当活动。 3饮食护理 避免暴饮暴食，以清淡、软质、易消化的食物为主，避免粗糙、辛辣等刺激性饮食。定时进餐，少量多餐，严禁喝浓茶、咖啡等，戒除烟酒。4病情观察 观察腹痛情况，观察有无并发症。思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理措施 （一）疼痛（一）疼痛 腹痛腹痛6遵医嘱治疗 （1）抑制胃酸药物：抗酸药（如氢氧化铝凝胶），应在饭后1小时和睡前服用；H2受体拮抗剂（如西咪替丁）、质子泵抑制剂质子泵抑制剂（如奥美拉
12、唑）等。（如奥美拉唑）等。（2）保护胃黏膜药物：硫糖铝、米索前列醇、枸橡酸铋剂等。（3）“三联疗法”：质子泵抑制剂或胶体铋，加上两种抗生素。抗生素常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理措施 （二）潜在并发症的护理（二）潜在并发症的护理1出血护理 ：绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧；禁食或进流质，补液、输血以维持血容量。遵医嘱给予镇静剂和止血剂。2穿孔护理 ：应禁食，立即行胃肠减压，安静卧床休息，行输液，做好术前准备。3幽
13、门梗阻护理 :卧床休息，禁食。呕吐严重时，每日输液20003000毫升，纠正脱水和补充营养，必要时胃肠减压。4癌变护理：胃癌章节讲述。 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理措施 （三）心理护理（三）心理护理1帮助病人心理放松 2稳定病人情绪3增强治疗信心思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理措施 （四）健康教育（四）健康教育1、疾病知识
14、指导2、饮食指导 3、用药指导 4、心理指导 5、指导自我保健 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 护理评价 病人腹痛是否缓解或明显减轻。是否情绪稳定，对治疗有信心。是否能叙述并自觉避免本病病因或诱因，是否能描述合理饮食、规律生活的方法，是否能配合用药，是否能进行自我病情监测及预防保健。思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 思考题 病人，男，5
15、0岁，反复中上腹疼痛三年余。疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、等。近日来症状有所加重。检查：纤维胃镜见十二指肠球部有一椭圆形溃疡。 初步诊断为：十二指肠溃疡。 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 思考题 1消化性溃疡的并发症有哪些？ 2简述胃溃疡和十二指肠溃疡的区别 ？ 3简述消化性溃疡的饮食护理？思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病
16、病人人的的护护理理 谢谢 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 防御因素和侵袭因素之间保持平衡防御因素和侵袭因素之间保持平衡消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消化道溃疡伴出血消化道溃疡伴出血消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估 胃溃疡（镜下观）胃溃疡（镜下观）消消化化性性溃溃疡疡病病人人的的护护理理 思考题思考题 护理评价护理评价 护理措施护理措施 护理目标护理目标 护理诊断护理诊断 学习目标学习目标 护理评估护理评估
