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1、主编：王宁利 李仕明前言我国儿童青少年近视问题一直备受社会广泛关注，近年来呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康。党中央、国务院高度重视儿童青少年近视防控工作，习近平总书记从国家和民族未来的高度出发，多次对儿童青少年视力健康问题作出重要指示。国家卫生健康委始终将儿童青少年近视防控作为工作的重中之重，强化责任担当，扎实履职尽责，坚决打好近视防控攻坚战。两年多以来，通过各方共同努力，儿童青少年近视防控取得积极进展。新冠肺炎疫情发生以来，儿童青少年居家学习生活，户外活动减少、电子产品使用增多、近距离用眼负荷增加等诸多原因，导致儿童青少年近视发生和发展的风险增加，又给儿童青少年用眼健康和近视防
2、控工作带来了新的挑战。为贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视问题的重要指示精神，推进政府、学校、家庭、社会落实近视防控“四方责任”，毫不松懈，务实真抓，务求实效，每个儿童青少年成为自己健康的主人，国家卫生健康委疾控局组织策划，委托首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授、李仕明教授等编著了儿童青少年防控近视系列手册，包括幼儿园篇、小学生篇、初中生篇和高中生篇。手册从不同学龄阶段学生特点等情况出发，有针对性地将眼科专业知识转换成科普知识和技能加以传播，指导从事儿童青少年健康工作的人员做好近视防控，进一步推动全社会行动起来，共同呵护好孩子们的眼睛。国家卫生健康委疾控局2020年10月22日目录01
3、人的眼睛是如何生长发育的？0102近视是怎么发生的，它的发展过程是怎么样的？0303如何能够尽早发现自己的眼睛是否近视？0504初中期间，多长时间做一次视力检查合适？0705如何判断是真的近视了还是“假性近视”？0806如何判断自己的近视属于哪种类型？1007什么是“快散”和“慢散”，我们应该使用哪一种？1308散瞳对眼睛有危害吗？1509如何看懂电脑验光单和配镜处方单？1710一旦确诊为近视，还能不能恢复？1911父母近视会遗传给自己吗？2012医生说病理性近视可以致盲，是真的吗？2213高度近视和病理性近视者，生活中需要注意什么呢？2514戴眼镜会让近视度数不断加深，再也“摘”不下来眼镜么
4、？2715学习和生活中，应该怎么做来保护视力、延缓近视进展？2916有哪些技术可以延缓近视的进展呢？3117在学校每天做眼保健操，为什么很多孩子还是近视了？3418长时间近距离用眼后，眼睛疲劳该怎么办？3619睡眠对近视有什么影响？3820家长应该从哪些方面着手保护孩子视力？401人的眼睛是如何生长发育的？出生时，人的眼睛尚未发育成熟，为远视状态，仍需后天发育不断完善。随着生长发育，眼球逐渐增大，眼的屈光度数逐渐趋向于正视（即不远视也不近视的状态），这个过程称为“正视化”。眼球的生长发育主要分为两个阶段：快速发育的婴幼儿期（从出生到3岁）：新生儿眼球的前后长度平均为16毫米，出生后第一年生长最
5、快，到三岁时眼轴长度（指眼球从前到后的长度）增加约5毫米，远视度数明显降低。缓慢增长的青少年期（从3岁至成年）：眼球的缓慢增长阶段，正常情况下此期持续约10年或更长，在这一时间段，眼轴仅增加了约1毫米，屈光状态继续向着正视方向发展1-2。1516岁时，眼球大小基本如成人：男性为（24.06 0.52）毫米左右，女性为（23.33 1.15）毫米左右，之后增长甚微3。我国开展的“安阳儿童眼病研究”调查发现，小学生与初中生的眼轴长度随着年级的变化如下图：小学时期眼轴长度的增长相对较快，初中时期眼轴长度的增长相对缓慢。如果不考虑眼睛的其他结构(角膜和晶状体)影响，眼轴增长过快的直接结果是近视。一般认
6、为，眼轴长度每增加1毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向进展200-300度。-01-02-Question25.024.524.023.523.022.5一二三四五六七八九（年级）眼轴长度（毫米）参考文献1Li SM，Iribarren R，Kang MT，Li H，Li SY，Liu LR，Sun YY，Meng B，Zhan SY，Rozema JJ，Wang N.Corneal power,anterior segment length and lens power in 14-year-old Chinese children:the Anyang Childhood Eye Study
7、.Sci Rep,2016,6:20243.2Li SM，Li SY，Kang MT，Zhou YH，Li H，Liu LR，Yang XY，Wang YP，Yang Z，Zhan SY，Gopinath B，Mitchell P，Atchison DA，Wang N.Distribution of ocular biometry in 7-and 14-year-old Chinese children.Optom Vis Sci,2015,92(5):566-572.3 Larsen JS.The sagittal growth of the eye.IV.Ultrasonic measu
8、rement of the axial Iength of the eye from birth to pubertyJ.ActaOphthaImoI（Copenh）,1971,4(96):873-886.4 Larsen JS.The sagittal growth of the eye.3.Ultrasonic measurement of the posterior segment（axial length of the vitreous）from birth to pubertyJ.ActaOphthaImoI（Copenh），1971，4（93）：441-453.5 Curtin B
9、JThe myopia-basic science and clinical managementJ Philadel-phia：HarperRow，Publishers,1985:3-5912初中生防控近视手册初中生防控近视手册2近视怎么发生的，它的发展过程是怎么样的？正常情况下，婴幼儿的屈光状态是处于远视的状态。随着生长发育，逐渐趋于正视，该过程被称为“正视化”。然而，部分孩子随着眼睛的生长发育，从远视发育到正视后并没有停止，而是继续“生长”。第一：眼睛从正视变成了近视由于近距离用眼时间长、负荷重，导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体不能放松，调节失衡。睫状肌的调节就像“弹簧”，如果用眼过度使睫
10、状肌这个“弹簧”绷得太紧，使其一直处于高度紧张和持续的收缩状态，“弹簧”的弹性就会变差，看远的时候也无法放松。长期如此，正视“生长”成近视。第二：近视度数加深变为高度近视如果真性近视发生后，各种使眼睛疲劳的因素得不到缓解，睫状肌持续收缩痉挛造成调节滞后，形成周边视网膜的远视性离焦（这种离焦状态被认为是促进近视度数不断增加的重要原因），使眼轴长度持续增长，近视度数增高成为高度近视。第三：从高度近视发展为病理性近视如果是轴性近视，眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼轴的不断伸长，视网膜和脉络膜会变薄，出现各种眼底并发症，则成为病理性近视。可表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网
11、膜变性和孔源性视网膜脱离等疾病，造成严重的、不可逆性的视力损害1。总结起来就是：近视的发展过程如下图所示：“不近视”发展为“低、中度近视”，再进展到“高度近视”，发生眼底病理性改变后成为“病理性近视”。-03-04-Question参考文献1Li SM，Li SY，Liu LR，Zhou YH，Yang Z，Kang MT，Li H，Yang XY，Wang YP，Zhan SY，Mitchell P，Wang N，Atchison DA，the Anyang Childhood Eye Study G.Peripheral refraction in 7-and 14-year-old ch
12、ildren in central China:the Anyang Childhood Eye Study.Br J Ophthalmol,2015,99(5):674-679.2 Saw SM，Gaszard G，Shih-Yen EC，et a1Myopia and associated pathological complicationsJOphthalmiePhysiol Opt，2005，25(5)：381-391不近视低、中度近视高度近视病理性近视不近视发展为低、中度近视低、中度近视进展到高度近视高度近视发生眼底病理性改变成为病理性近视初中生防控近视手册初中生防控近视手册3如何能
13、够尽早发现自己的眼睛是否近视？在医院，医生经常会遇到一些孩子。第一次去医院检查眼睛时，发现近视度数已经比较高，追悔莫及。那么，如何能够尽早发现自己的近视问题呢？下面介绍一些近视的常见早期症状1看远模糊：看不清黑板上的字，或感觉屋子里的光线太暗。看远处时经常眯眼：这是因为眯眼时上下眼皮可以遮挡部分瞳孔，形成了“小孔效应”，从而可提高视力。写作业眼睛贴得近：写作业或看东西时眼睛贴得很近，看书时感觉字迹重影、浮动不稳；以及在看远处后低头看近，或看近处物体后抬头看远时，出现短暂的视物不清的现象。频繁眨眼：频繁地眨眼在一定程度上可以缓解视物不清的症状，暂时提高视力。经常皱眉：这也是试图改善视力的一种方法
14、。经常歪着头看物体：歪着头看物体可以减少散射光线对视力的影响。当然经常歪着头看物体，也可能是斜视、眼球震颤等引起，同学们都要关注。-05-06-Question如何早发现孩子的近视？关注孩子以下表现：写作业或看东西时眼睛贴的很近；看不清黑板上的字；看远处眯眼；经常皱眉、歪头看东西。初中生防控近视手册初中生防控近视手册4初中期间，多长时间做一次视力检查合适？对于初中学生，有相当一部分已经发生近视配戴眼镜了，当配眼镜的孩子发生眼镜度数不足时会到医院重新验配眼镜。那么，对于尚未发生近视的初中生，还需要定期去做视力检查么？答案是肯定的。无论初中生是否已经近视或戴镜，都建议每隔612个月到正规医疗机构检
15、查一次视力，同时进行验光检查，以了解清楚眼睛的真实状况。到了初中期间，仍然会有一部分尚未近视孩子会发生近视，已经发生近视的孩子的近视度数也有可能不断加深。因此，定期检查视力和验光度数仍然是必要的，对于及时防控近视发生发展具有重要的意义。-07-08-Question如何判断是真的近视了还是“假性近视”？初中生防控近视手册初中生防控近视手册生活中所说的“假性近视”是指由于用眼过度，睫状肌痉挛，过度调节导致的看远视力下降，确切地讲是一种“调节性近视”。为方便理解，接下来的讲解中仍先沿用“假性近视”这一名词。一般来说，如果看物体模糊，同学们首先想到的就是近视，而它常见的解决方法就是去眼镜店配一副眼镜
16、。事实上，有相当一部分同学是“假性近视”，而“假性近视”是不需要配戴眼镜的。若“假性近视”者长期配戴眼镜，反而会造成真性近视。那么如何区分真性近视和“假性近视”呢？最有效的方法是去医院进行睫状肌麻痹验光，即俗称的“散瞳验光”。通过使用睫状肌麻痹剂（如1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液），比较用药前后的屈光度数，可以判断是真性近视还是“假性近视”1-2。5Question如果用药前屈光度数符合近视的判定标准，用药后近视消失，成为正视或远视，则为“假性近视”；如果用药后近视屈光度数不变或度数降低小于0.50D（50度），则为真性近视。还有一种情况介于上述两者之间，即用药后近视屈光度有所降低（降低50度或更多），但仍有残留的近视，则为混合性近视，即“假性近视”和真性近视共同存在，这种情况更常见3。-09-10-参考文献1Kang MT，Jan C，Li S，Yusufu M，Liang X，Cao K，Liu LR，Li H，Wang N，Congdon N.Prevalence and risk factors of pseudomyopia in a Chi
