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1、妇儿中心EB病毒概述病毒概述vEpstein-Barr virus，EBVv英国病毒学家英国病毒学家Epstein和和Barr 1964年从伯年从伯基特淋巴瘤细胞系中分离得到基特淋巴瘤细胞系中分离得到妇儿中心EB病毒及基本性质病毒及基本性质v疱疹病毒科疱疹病毒科亚科亚科v基因组：基因组：172kb，双链线性，双链线性DNAv圆形、直径圆形、直径180nmv基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。妇儿中心对人致病的疱疹病毒对人致病的疱疹病毒v巨细胞病毒（巨细胞病毒（CMV）vEB病毒（病毒（EBV）v水痘带状疱疹病毒（水痘带状疱疹病毒（VZV）v人类疱疹病毒（人类
2、疱疹病毒（HHB-6,7,8）v单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSV-1,2）妇儿中心EB病毒的一般特征病毒的一般特征v人群中广泛感染人群中广泛感染v我国我国3-5岁儿童感染率岁儿童感染率90%以上以上妇儿中心生物学特征生物学特征v嗜嗜B淋巴细胞（能在淋巴细胞（能在B淋巴细胞中建立起隐淋巴细胞中建立起隐性感染，刺激细胞的增生和转化）性感染，刺激细胞的增生和转化） *病毒在口咽部上皮细胞内增殖病毒在口咽部上皮细胞内增殖 * 感染感染B淋巴细胞淋巴细胞 *进入血循环造成全身性感染进入血循环造成全身性感染 妇儿中心EB病毒的相关疾病病毒的相关疾病v传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 症状：发热、
3、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大症状：发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大v慢性活动性慢性活动性EBV感染感染v鼻咽癌鼻咽癌v伯基特淋巴瘤伯基特淋巴瘤妇儿中心原发感染原发感染v多数多数EB病毒的初次感染发生在幼儿时期病毒的初次感染发生在幼儿时期v感染后无明显临床特征（若原发感染发生感染后无明显临床特征（若原发感染发生在青春期以后，则多数为显性感染）在青春期以后，则多数为显性感染）v终身携带病毒终身携带病毒妇儿中心感染途径感染途径v与微量与微量B细胞受体结合细胞受体结合v与粘膜细胞相融合与粘膜细胞相融合v作为免疫复合物的一部分进入细胞作为免疫复合物的一部分进入细胞妇儿中心持续性感染持续性感染v患者进入康复
4、期患者进入康复期v病毒在口咽部上皮细胞内复制和释放子代病毒在口咽部上皮细胞内复制和释放子代病毒病毒v终身持续稳定地分泌病毒终身持续稳定地分泌病毒妇儿中心重复感染重复感染v在一些正常的病毒携带者和机体免疫系统在一些正常的病毒携带者和机体免疫系统受到抑制的患者体内，能够查出不同受到抑制的患者体内，能够查出不同EB病病毒毒株的产物，提示有不同毒毒株的产物，提示有不同EB病毒毒株的病毒毒株的重复感染重复感染妇儿中心EB病毒抗原病毒抗原v不同患者血清中针对不同患者血清中针对EBV不同抗原成分产不同抗原成分产生抗体的组成及水平有一定的特征性变化生抗体的组成及水平有一定的特征性变化v壳抗原（壳抗原（VCA）
5、v早期抗原（早期抗原（EA）vEBV核抗原（核抗原（EBNA）妇儿中心EB病毒特异性抗体病毒特异性抗体vVCA-IgM 急性期出现，可维持急性期出现，可维持4-8周周vVCA-IgG 恢复期出现，可终生存在恢复期出现，可终生存在vEA-IgG 病后病后2周以上出现高峰，一般维周以上出现高峰，一般维 持持2月月-3年年 vEBNA-IgG 4-6周，持续终生周，持续终生妇儿中心EB病毒感染不同时期抗体变化病毒感染不同时期抗体变化 VCA-IgM VCA-IgG EA-IgG NA-IgG早期早期 产生产生 几个月后几个月后 消失消失 晚期晚期 产生产生妇儿中心EB病毒感染后抗体滴度变化病毒感染后
6、抗体滴度变化妇儿中心EBV相关疾病抗体谱相关疾病抗体谱诊断诊断 VCA-IgG VCA-IgM EBEA-IgG EBNA-IgG 亲和力亲和力既往无感染既往无感染 无无 急性期急性期 + + + 低低恢复期恢复期 + +/ + 高高既往感染既往感染 + +/ + 高高慢性慢性/感染后复发感染后复发 + +/ + 高高妇儿中心结论结论v90%以上的原发急性以上的原发急性EBV感染病人在临床感染病人在临床症状出现症状出现10天内可检测到低亲和力抗体天内可检测到低亲和力抗体v只要在血清中未检测到高亲和力抗体，就只要在血清中未检测到高亲和力抗体，就认为感染仍然处于早期阶段认为感染仍然处于早期阶段v结合抗结合抗EBNA-IgG阴性和抗阴性和抗EBVCA-IgG抗抗体为低亲和力抗体，其诊断原发性体为低亲和力抗体，其诊断原发性EBV感感染的敏感性和特异性为染的敏感性和特异性为100%妇儿中心总结总结妇儿中心妇儿中心
