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1、呼吸机应用根底江西省人民医院 重症医学科 何招辉第一页，共二十九页。呼吸机工作原理 第二页，共二十九页。呼吸机工作三要素触发 限制切换压力触发流量触发压力容量时间切换流速切换压力切换容量切换第三页，共二十九页。呼吸机的通气根本模式及波形第四页，共二十九页。呼吸机的通气根本模式及波形 第五页，共二十九页。呼吸机的通气根本模式及波形 第六页，共二十九页。呼吸机参数设置的内容一、潮气量二、呼吸频率三、吸入氧浓度四、吸气时间，吸呼比五、呼气末正压六、压力控制水平或压力支持水平七、报警设置内容第七页，共二十九页。一、潮气量正常情况下：成人：8-10ml/kg， 小儿：6-10ml/kg ARDS患者肺保
2、护通气策略时为6ml/kg需要限制气道分压在35cmH2O以下第八页，共二十九页。二、呼吸频率成人平静时的呼吸频率约为每分钟16-18次;儿童约为每分钟20次调节范围为：12-20次/分根据血气分析结果可适当的调整第九页，共二十九页。三、吸入氧浓度范围21%-100%初始设置可给予纯氧，半小时之内需根据患者氧合情况逐步调整吸入氧浓度，防止氧中毒及去氮性肺不张第十页，共二十九页。四、吸气时间、吸呼比吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.52；限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E通常为1：1.01：1.5第十一页，共二十九页。五、呼气末正压临床上通常将PEEP设定在52
3、0cmH2O.最初可将PEEP设定在35cmH2O，整理随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加35cmH2O，直至能获得较满意的血氧饱和度。原那么是到达最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP。高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。第十二页，共二十九页。六、压力控制水平或压力支持水平PCV或PSV模式下需设置的参数范围：10-30cmH2O根据患者目标潮气量调节，需要限制患者气道峰压。第十三页，共二十九页。七、报警设置内容主要包括：气道峰压范围报警潮气量报警分钟通气量呼吸频率报警氧浓度报警第十四页，共二十九页。报警的处理1、气道高压报警：人机对抗呼吸机回路及气道原因人为因素呼吸机自身原
4、因2、气道低压报警 病人因素 呼吸机及气道原因 人为因素第十五页，共二十九页。报警的处理3.分钟通气量高限或低限报警4.气源报警5.氧浓度报警6.窒息报警7.电源报警第十六页，共二十九页。呼吸机模式的选择一、容量控制通气模式二、压力控制通气模式三、自主呼吸模式第十七页，共二十九页。IPPV / AC IPPV / AC 间间歇正歇正压压通气通气 第十八页，共二十九页。IPPV / AC IPPV / AC 间间歇正歇正压压通气通气 第十九页，共二十九页。PCV压力控制通气第二十页，共二十九页。 第二十一页，共二十九页。SIMV同步间歇指令通气第二十二页，共二十九页。SIMV同步间歇指令通气第二
5、十三页，共二十九页。BIPAP双水平气道正压通气第二十四页，共二十九页。BIPAP双水平正压通气模式第二十五页，共二十九页。SPONT自主呼吸模式第二十六页，共二十九页。肺复张手法 第二十七页，共二十九页。 谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！第二十八页，共二十九页。内容总结呼吸机应用根底。江西省人民医院 重症医学科 何招辉。六、压力控制水平或压力支持水平。正常情况下：成人：8-10ml/kg， 小儿：6-10ml/kg。四、吸气时间、吸呼比。限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E通常为1：1.01：1.5。整理随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加35cmH2O，直至能获得较满意的血氧饱和度。高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。谢谢聆听第二十九页，共二十九页。
