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1、第四章第四章优生与妇幼保健优生与妇幼保健优生与妇幼保健学习目标：学习目标：学习目标：学习目标：掌握孕前、孕期保健掌握孕前、孕期保健掌握孕前、孕期保健掌握孕前、孕期保健熟悉围产期保健的任务熟悉围产期保健的任务熟悉围产期保健的任务熟悉围产期保健的任务了解优生保健网络了解优生保健网络了解优生保健网络了解优生保健网络优生与妇幼保健 搞好妇幼保健，这是预防性优生保健的重要措施。搞好妇幼保健，这是预防性优生保健的重要措施。 19941994年年1010月月2727日日第第八八届届全全国国人人民民代代表表大大会会第第十十次次常常委委会会通通过过并并公公布布了了中中华华人人民民共共和和国国母母婴婴保保健健法法
2、并并于于19951995年年6 6月月1 1日起施行。日起施行。 母母婴婴保保健健法法充充分分体体现现了了党党和和国国家家对对妇妇女女儿儿童童健健康康的的高高度度重重视视和和关关怀怀，标标志志着着我我国国母母婴婴保保健健工工作作走走上上法法制制管管理理的的轨轨道道，必必将将推推动动我我国国母母婴婴保保健健事事业业更更快快更更好的发展。好的发展。优生与妇幼保健第一节第一节 优生保健中心建立与任务优生保健中心建立优生保健中心建立 由国务院组织的优生保健工作领导小组由国务院组织的优生保健工作领导小组负责规划全国的优生保健工作，并在省负责规划全国的优生保健工作，并在省( (自自治区治区) )、市、县分
3、级建立地区性优生保健中、市、县分级建立地区性优生保健中心。心。优生与妇幼保健遗遗传传病病的的普普查查 与与登登记记婚婚前前保保健健孕孕前前保保健健孕孕期期保保健健胎胎儿儿保保健健围围产产期期保保健健优生与妇幼保健1 1遗传病的群体普查遗传病的群体普查 是指对一定人群进行某种疾病或某些疾病发生频是指对一定人群进行某种疾病或某些疾病发生频率和发病特点的调查。率和发病特点的调查。 目的：确定某一疾病是否为遗传病，并阐明群体目的：确定某一疾病是否为遗传病，并阐明群体中某种遗传病的分布、发病特点、发病率和病因等。中某种遗传病的分布、发病特点、发病率和病因等。 有利于遗传优生咨询时，对某些遗传病的复发风有
4、利于遗传优生咨询时，对某些遗传病的复发风险作出较准确的解答和预测，而且为其后的防治、优险作出较准确的解答和预测，而且为其后的防治、优生优育工作奠定了基础。生优育工作奠定了基础。（一）（一） 遗传病的群体普查和遗传登记遗传病的群体普查和遗传登记优生与妇幼保健三级普查组织系统三级普查组织系统o 一级组织：一级组织：组织群众、基层干部和基层医务人员组织群众、基层干部和基层医务人员做好宣传、动员、配合工作，登记应调查的人数；做好宣传、动员、配合工作，登记应调查的人数；o 二级组织：二级组织：由统一培训后的医务人员组成普查队，由统一培训后的医务人员组成普查队，对登记在册人数逐个检查，以筛查出较易诊断的遗
5、对登记在册人数逐个检查，以筛查出较易诊断的遗传病和先天畸形；传病和先天畸形；o 三级组织：三级组织：由专业医师组成的专业检查组，对筛由专业医师组成的专业检查组，对筛出病例进行专科复诊和确诊，同时对较复杂和需要出病例进行专科复诊和确诊，同时对较复杂和需要与正常或类似病种相鉴别的疾病作出鉴别诊断。与正常或类似病种相鉴别的疾病作出鉴别诊断。 优生与妇幼保健 1)1)个人病情个人病情 病史、检出的主要依据病史、检出的主要依据 2) 2)个人发育史个人发育史 3) 3)个人婚姻史和生育史个人婚姻史和生育史 4) 4)亲属病情及家族史亲属病情及家族史 是在普查的基础上，对是在普查的基础上，对检出的遗传病种
6、及其家系都检出的遗传病种及其家系都应及时登记，以便进一步分应及时登记，以便进一步分析研究。遗传病登记的内容析研究。遗传病登记的内容包括：包括：2. 遗传登记遗传登记优生与妇幼保健(二)搞好婚前保健 母婴保健法第二章婚前保健中第母婴保健法第二章婚前保健中第七条提出：医疗保健机构应当为公民提七条提出：医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：列内容：1婚前卫生教育婚前卫生教育婚前优生咨询婚前优生咨询婚前医学检查婚前医学检查关于性卫生知识、生育知关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育识和遗传病知识的教育对有关婚配、生育保健对有关婚配、生育
7、保健等问题提供医学意见等问题提供医学意见对准备结婚的男女双方可对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。病进行医学检查。优生与妇幼保健 理想的安排至少是在开始怀孕前理想的安排至少是在开始怀孕前6 6个月。个月。 1 1孕前优生知识教育，使育龄夫妇掌握孕前，孕前优生知识教育，使育龄夫妇掌握孕前，孕早期的优生保健方法。了解孕前、孕早期避免孕早期的优生保健方法。了解孕前、孕早期避免病毒感染和防止有毒、有害物质影响的重要意义。病毒感染和防止有毒、有害物质影响的重要意义。 2 2指导、检查、核实需控制生育对象优生措指导、检查、核实需控制生育对象优生措施的落实。施的
8、落实。 3 3对生育过遗传病患儿或严重缺陷儿的夫妇，对生育过遗传病患儿或严重缺陷儿的夫妇，应列为遗传病登记对象，切实做好优生咨询和生应列为遗传病登记对象，切实做好优生咨询和生育指导工作。育指导工作。( (三三) )开展孕前期保健开展孕前期保健优生与妇幼保健 选择适宜的受孕时机是生育一个身心健康的选择适宜的受孕时机是生育一个身心健康的孩子必不可少的条件之一。研究资料表明：一结孩子必不可少的条件之一。研究资料表明：一结婚立即受孕的初产妇比结婚后择期受孕的初产妇婚立即受孕的初产妇比结婚后择期受孕的初产妇容易患妊娠高血压综合征，胎儿流产、难产、死容易患妊娠高血压综合征，胎儿流产、难产、死胎也比较多，应
9、该引起注意。胎也比较多，应该引起注意。具体措施：具体措施：1.选择受孕时机选择受孕时机优生与妇幼保健 女子应为女子应为25-2925-29岁。岁。 一般不超过一般不超过3030岁，尤其不超过岁，尤其不超过3535岁。岁。 过晚生育，并发症发生率高，流产、过晚生育，并发症发生率高，流产、早产、死胎、畸形及先天愚型发生率增加。早产、死胎、畸形及先天愚型发生率增加。1）选择最佳生育年龄）选择最佳生育年龄 优生与妇幼保健 最佳月份是最佳月份是5-95-9月月 孕妇能摄入丰富的营养物质；孕妇能摄入丰富的营养物质； 病毒感染的机会相对较少；病毒感染的机会相对较少； 2-62-6月分娩，可得到充足的空气浴和
10、日光月分娩，可得到充足的空气浴和日光浴。浴。 应避免冬末春初。应避免冬末春初。2）选择最佳怀孕季节）选择最佳怀孕季节优生与妇幼保健 1 1）身体健康。）身体健康。 2 2）避孕药停用）避孕药停用6 6个月后个月后再受孕；再受孕； 避孕环取出避孕环取出3 3个月后个月后再受孕；再受孕； 流产或早产后流产或早产后过半年到一年后过半年到一年后再怀孕。再怀孕。 3 3）孕）孕前前3 3个月个月补充叶酸补充叶酸0.40.4mg/mg/日日 。 4 4）受孕前受孕前3 3个月个月应暂时调离不良工作环境。应暂时调离不良工作环境。 5 5）夫妇双方戒烟、戒酒）夫妇双方戒烟、戒酒3 3个月后个月后再孕。再孕。2
11、准备最佳身体条件准备最佳身体条件优生与妇幼保健 1 1）安排好每日作息时间。安排好每日作息时间。 2 2）保持最佳心理状态。调理融洽保持最佳心理状态。调理融洽的夫妻关系，创造一个好的心理环境。的夫妻关系，创造一个好的心理环境。 3 3） 经济基础稳固。经济基础稳固。3.创造最佳受孕环境创造最佳受孕环境 优生与妇幼保健（四）开展孕期保健 1 1从怀孕开始，孕妇应到当地优生保健从怀孕开始，孕妇应到当地优生保健部门进行登记、建卡，并按要求接受孕期部门进行登记、建卡，并按要求接受孕期的保健指导；的保健指导； 2 2优生保健中心定期对孕妇进行健康优生保健中心定期对孕妇进行健康检查和做好保健监护；检查和做
12、好保健监护； 3. 3. 对孕妇进行孕期优生、卫生、营养、对孕妇进行孕期优生、卫生、营养、心理等知识的教育。心理等知识的教育。 优生与妇幼保健患有不宜生育的遗传病患有不宜生育的遗传病经产前诊断发现胎儿有经产前诊断发现胎儿有遗传病、严重缺陷或发遗传病、严重缺陷或发育异常育异常患严重疾病或接触有毒、患严重疾病或接触有毒、有害物质，继续妊娠有有害物质，继续妊娠有可能危及孕妇生命或严可能危及孕妇生命或严重危害母婴健康的重危害母婴健康的早期患早期患TORCHTORCH病毒感染者病毒感染者及及时时终终止止妊妊娠娠优生与妇幼保健重点：重点： 预防胎儿先天性畸形和遗预防胎儿先天性畸形和遗传病；传病； 预防胎儿
13、先天性营养不良预防胎儿先天性营养不良和低出生体重；和低出生体重； 预防宫内感染；预防宫内感染； 预防宫内窒息；预防宫内窒息； （五）搞好胎儿保健优生与妇幼保健具体措施：具体措施：1.1.预防先天性畸形和遗传病预防先天性畸形和遗传病 （1 1）预防母体妊娠时感染）预防母体妊娠时感染 （2 2）预防遗传病发生）预防遗传病发生 如避免近亲结婚，有如避免近亲结婚，有遗传病高风险的妊娠，应当进行产前诊断。遗传病高风险的妊娠，应当进行产前诊断。 （3 3）避免有害因素对胎儿的影响）避免有害因素对胎儿的影响 （4 4）保证孕妇健康，及时治疗慢性病）保证孕妇健康，及时治疗慢性病优生与妇幼保健2.2.预防早产预
14、防早产 针对各种原因采取积极保健措施，定期做好针对各种原因采取积极保健措施，定期做好产前检查，如发现高危征兆，应加强监护，产前检查，如发现高危征兆，应加强监护，积极处理。积极处理。3.3.加强孕妇营养加强孕妇营养优生与妇幼保健（六）搞好围产期保健 孕满孕满2828周至产后一周。周至产后一周。 加强围产期保健的目的不仅是为了降加强围产期保健的目的不仅是为了降低围产期母婴死亡率，而且还着眼于避免低围产期母婴死亡率，而且还着眼于避免和减少婴儿的致残性损伤，提高活产婴儿和减少婴儿的致残性损伤，提高活产婴儿的健康水平和素质。的健康水平和素质。优生与妇幼保健 1 1搞好孕期保健搞好孕期保健 2 2搞好产时
15、保健搞好产时保健 3. 3. 搞好新生儿保健搞好新生儿保健 围产期保健的中心任务是：围产期保健的中心任务是：优生与妇幼保健1）预防围产儿缺氧、窒息）预防围产儿缺氧、窒息严密观察分娩进程，防止第二产程延严密观察分娩进程，防止第二产程延长、滞产，发现胎儿有窘迫现象，应长、滞产，发现胎儿有窘迫现象，应给产妇吸氧，静注葡萄糖和维生素给产妇吸氧，静注葡萄糖和维生素C C，以利胎儿顺利娩出。以利胎儿顺利娩出。2. 搞好产时保健搞好产时保健优生与妇幼保健2）预防产伤）预防产伤要提高助产士的操作技术，要提高助产士的操作技术，要正确选择、权衡各种助产要正确选择、权衡各种助产方式的利弊，合理使用器械方式的利弊，合
16、理使用器械助产，必要时采取剖腹产。助产，必要时采取剖腹产。优生与妇幼保健如催产素、镇静剂、麻醉剂等。如催产素、镇静剂、麻醉剂等。 3）产时慎重用药）产时慎重用药优生与妇幼保健 严格掌握接生无菌操作技术，如有严格掌握接生无菌操作技术，如有异常分娩者，母婴均需使用抗生素异常分娩者，母婴均需使用抗生素预防感染预防感染 4）预防产时感染）预防产时感染优生与妇幼保健及时处理危险因素，保证母婴平安。及时处理危险因素，保证母婴平安。5）对高危产儿监护）对高危产儿监护优生与妇幼保健1)1)预防新生儿缺氧、窒息预防新生儿缺氧、窒息 清理呼吸道，保证呼吸清理呼吸道，保证呼吸道通畅，必要时吸氧。道通畅，必要时吸氧。
17、2)2)预防低体温、寒冷损伤综合征预防低体温、寒冷损伤综合征 室温室温24-2624-26C C，注注意保暖。意保暖。3)3)预防感染预防感染 皮肤、脐部、臀部、呼吸道、消化道。皮肤、脐部、臀部、呼吸道、消化道。4)4)预防低血糖、低血钙预防低血糖、低血钙 5)5)提倡母乳喂养提倡母乳喂养6 6) )预防接种预防接种 卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗。3. 搞好新生儿保健搞好新生儿保健优生与妇幼保健（七）优生保健网络（七）优生保健网络 各省（自治区或直辖市）应按分级管理、分类指各省（自治区或直辖市）应按分级管理、分类指导的原则，建立本省（自治区或直辖市）的优生保健导的原则，建立本省（自治区或直
18、辖市）的优生保健三级网络。三级网络。 省省( (自治区自治区) ) 综合医院妇产科综合医院妇产科 市市 妇幼保健医院妇幼保健医院 县县 计划生育服务中心计划生育服务中心 工作业务上，一级对二级，二级对三级进行监督、工作业务上，一级对二级，二级对三级进行监督、指导；医疗上三级有疑难问题转二级解决，二级有疑指导；医疗上三级有疑难问题转二级解决，二级有疑难问题转一级解决，以保证工作和治疗的质量和效果。难问题转一级解决，以保证工作和治疗的质量和效果。优生与妇幼保健思考题：1.孕前期保健的具体措施有哪些？2. 孕妇有哪些情况应及时终止妊娠？3.如何搞好产时保健？优生与妇幼保健Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks优生与妇幼保健
