连连云港市第一人民医院信息部云港市第一人民医院信息部张顼张顼|2019/07-多院区信息一体化建多院区信息一体化建设实设实践践CHIMA 2019 CONTENTS医院简介医院信息化建设历程信息一体化建设规划信息一体化建设实践体会与展望0102030405- 目录CHIMA 2019 Part 1医院医院简简介介CHIMA 2019 江江苏苏省省连连云港云港CHIMA 2019 -CHIMA 2019 花果山花果山《西游《西游记记》》发发源地源地CHIMA 2019 -创创建于建于1951年年，由留德儿科博士，由留德儿科博士刘一麟刘一麟创创建建CHIMA 2019 高新区院区大综合+康复+保健设计床位2000张2017年7月使用通灌路院区大门诊+专科医院床位1600张灌南院区综合+特色设计床位1000张2017年10使用- “三个院区”CHIMA 2019 -连连云港市一院云港市一院新新东卫东卫生生服服务务中心中心脑脑科医院科医院通灌院区通灌院区三三级级儿童医院儿童医院高新区院高新区院区区三三级级口腔医院口腔医院灌南院区灌南院区二二级级心血管病心血管病医院医院市四院市四院……医养医养结结合合……多法人组织架构CHIMA 2019 海州区人民医院海州区人民医院赣榆赣榆区人民医院区人民医院东东海海县县人民医院人民医院市一院市一院市口腔医院市口腔医院市儿童医院市儿童医院市市脑脑科医院科医院灌云灌云县县人民医院人民医院市心血管病医市心血管病医院院连连云港圣安医院云港圣安医院市市传传染病医院染病医院市眼科医市眼科医院院灌南灌南县县第一人民医第一人民医院院紧紧密型密型合作合作- 市一院医疗集团市市东东方医院方医院CHIMA 2019 - 与海州区人民政府合作共建医疗联合体1. 浦浦东东社区社区卫卫生服生服务务中心中心2. 浦西社区浦西社区卫卫生服生服务务中心中心3. 浦南社区浦南社区卫卫生服生服务务中心中心4. 海州社区海州社区卫卫生服生服务务中心中心5. 洪洪门门社区社区卫卫生服生服务务中心中心6. 孔望山社区孔望山社区卫卫生服生服务务中心中心7. 花果山社区花果山社区卫卫生服生服务务中心中心8. 新新东东社区社区卫卫生服生服务务中心中心9. 新城社区新城社区卫卫生服生服务务中心中心10.新南社区新南社区卫卫生服生服务务中心中心11.新海社区新海社区卫卫生服生服务务中心中心12.路南社区路南社区卫卫生服生服务务中心中心13.云云农农社区社区卫卫生服生服务务中心中心CHIMA 2019 Part 2医院信息化建医院信息化建设历设历程程CHIMA 2019 1987年年医院购置第一台计算机，用于统计报表及人员工资造表医院建成第一个部门级局域网，用于门诊收费及药品管理1993年年1998年年院级HIS系统建设起步(含LIS系统）医生工作站（含电子病历）投入使用2002年年院感、物流上线2013年年2014年年电子病历网上测评四级，双活数据中心、移动护理、重症监护系统建设高新区、灌南院区智能化建设，自助系统建设（含预约平台、支付平台），核心信息系统等级保护通过三级2015年年2016年年启动多院区信息一体化建设（HIS&EMR&HRP&集成平台）多院区信息一体化系统上线2017年年2004年年护理系统上线HIS系统升级（二代电子病历）、分诊叫号系统、PACS系统建设2007年年2009年年手麻系统上线2018年年电子病历5级互联互通4级甲等- 信息化建设历程CHIMA 2019 - 通过电子病历5级评价及互联互通四级甲等测评CHIMA 2019 培培训训教育教育闭环闭环管理管理现场现场培培训训-线线上考核上考核一一键导键导入系入系统录统录入成入成绩绩海量海量题库题库自由自由选择选择现场课现场课程程录录制同步上制同步上传传线线上理上理论论培培训训线线上操作培上操作培训训培培训费训费用一用一键键提取提取护护士服鞋帽精准士服鞋帽精准统统计计护护士士轮转轮转精准提取精准提取专专科科护护士信息提取士信息提取培培训经历训经历一一键键提取提取延延续续注册信息提醒注册信息提醒一一键查询证书键查询证书去向去向护护士士绩绩效考核系效考核系统统包干病人数提取包干病人数提取PDA扫扫描量提取描量提取时间时间段系数段系数设设置置护护理等理等级级系数系数设设置置能能级级系数系数设设置置班次系数班次系数设设置置人力人力绩绩效效质质量量培培训训三三级质级质控控闭环闭环管理管理输输血流程血流程闭环闭环管理管理辅辅助决策助决策护护理敏感指理敏感指标标自自动动提取提取护护理理记录结记录结构化构化导导管日提取管日提取PDA扫扫描率提取追踪描率提取追踪会阴会阴侧侧切率切率结结构化提取构化提取- 护理信息化CHIMA 2019 ……广西广西……18个省个省3个直个直辖辖市市2个自治区个自治区200+家医院家医院北京仁和医院首都医科大学附属北京潞河医院浙江温州医科大学附属第二医院陕西省第四人民医院吉林大学第二医院安徽省儿童医院福建邵武市立医院河南省南阳市第一人民医院湖北孝感市中心医院马鞍山市中心医院中山市中医院深圳市龙华新区人民医院莆田市第一人民医院湖南省郴州市第一人民医院省内省内南京市中医院江苏大学附属医院镇江市第一人民医院苏北人民医院淮安市第一人民医院徐州市肿瘤医院泰州市中医院靖江市人民医院南通市第一人民医院云南云南吉林吉林辽辽宁宁连连云云港港陕陕西西 河南河南湖北湖北重重庆庆湖南湖南贵贵州州广广东东黑黑龙龙江江内蒙古内蒙古北京北京河北河北山西山西山山东东江江苏苏安徽安徽上海上海浙江浙江福建福建- 护理信息化省外省外辐辐射全国射全国CHIMA 2019 Part 3信息一体化信息一体化规规划划CHIMA 2019 高新院区高新院区（运（运营营模式不确定）模式不确定）灌南院区灌南院区（系（系统统重构）重构）- 新院区建设CHIMA 2019 - 建设需求一院三区基本运一院三区基本运营营需求（通灌院区、高新区院区、灌南院区）需求（通灌院区、高新区院区、灌南院区）信息共享与互信息共享与互联联互通需求（以互通需求（以标标准化的信息准化的信息为为基基础础的，数据、信的，数据、信息、息、资资源的全面共享和管理）源的全面共享和管理）业务协业务协作需求（作需求（统统一的一的预约诊疗预约诊疗、双向、双向转诊转诊、学科建、学科建设设等）等）业务业务管控需求（管控需求（统统一一质质控中心、知控中心、知识库识库、同、同质质化管理）化管理）IT管控需求（管控需求（统统一数据中心、集成平台）一数据中心、集成平台）医医疗疗集集团团化管理需求（化管理需求（紧紧密型、松散型）密型、松散型）CHIMA 2019 - 系统存在的主要问题 采用了HIS+补补丁丁的模式。
依托军惠HIS系统（1998年），缺什么就建什么，先后建设众多专业信息系统 系系统统架构薄弱、信息技架构薄弱、信息技术陈术陈旧，开放性、旧，开放性、扩扩展性差采用传统的C/S架构，PB +DB及各种维护问题，很难满足医院多院区、集团化、医联体的发展战略 缺乏信息平台和数据中心建缺乏信息平台和数据中心建设设数据分散、利用不足；流程多样，优化不足；系统丰富、联动不足；点强面弱、纵强横弱无法形成闭环管理、决策支持等CHIMA 2019 - 建设内容更换HIS 、EMR，开展临床一体化建设 保留目前使用效果好的医技医辅系统构建一体化HRP系统 ，实现医院经营管理的精细化及资产的闭环管理通过集成平台，提供统一、规范、标准的接口服务保留的医技医辅系统通过集成平台实现与HIS 、EMR系统的集成建设CDR（临床数据中心）、ODR（运营数据中心）及科研随访平台CHIMA 2019 - 总体目标：智慧型医院CHIMA 2019 CHIMA 2019- 云化部署注册服务主数据服务病人注册服务员工注册机构注册临床术语注册服务医院集医院集团团核心平台核心平台电子病历浏览器临床决策支持CDSSCDR统一用户授 预付费权管理 卡账户管理管理决策 临床科研支持 决策支持HDR 科研科研DW集集团财务业务团财务业务数据中心数据中心统一患者预约管理其他决策支持……转诊转检会诊交班安全管理数据隐私数据健康管理…等增值服务统一版本管理配置信息管理信信 息息 集集 成成 交交 换换 服服 务务 接接 口（集成平台）口（集成平台）其他合作机构其他合作机构租赁式松散医院HIS+EMRS一体化系统服务HRP系统服务费用管理材料管理集集团团核心核心业务应业务应用用医嘱管理 患着流转药品管理 人事管理患者供药财务管理PACS/RIS/LIS系统服务医保、OA、…系统服务HIS服务 HRP系统服务托管医院，人托管医院，人财财物独立物独立光光缆缆光光缆缆医生工作台护士工作台挂号收费工作台住院管理工作台门诊辅诊工作台医保管理工作台客客户户端端固定固定PC智能智能终终端端移移动动PC……直管院区直管院区:院区院区1院区院区2院区院区3医生工作台护士工作台挂号收费工作台住院管理工作台门诊辅诊工作台医保管理工作台客客户户端端固定固定PC智能智能终终端端移移动动PC……托管医院托管医院:院区院区1院区院区2院区院区3医生工作台护士工作台…………客客户户端端……基基层层医医疗单疗单位位集集团团医医院院私私有有云云集集团团医医院院私私有有云云VPN Part 4信息一体化建信息一体化建设实设实践践CHIMA 2019 基基础设础设施施01CHIMA 2019 - 1、中心机房 高新区院区中心机房（数据中心）高新区院区中心机房（数据中心）设备设备用房面用房面积约为积约为260㎡。
CHIMA 2019 - 1、中心机房CHIMA 2019 - 1、中心机房0U垂直配线架0U 垂直PDUCHIMA 2019 隐隐蔽蔽标识标识管管线标识线标识设备标识设备标识线缆标识线缆标识用房用房标识标识跳跳线标识线标识- 1、中心机房标识标识系系统统CHIMA 2019 - 1、中心机房标识标识系系统统CHIMA 2019 - 1、中心机房可可视视系系统统CHIMA 2019 - 1、中心机房动环动环系系统统CHIMA 2019 病区医生办病区护士站门诊诊区虚拟桌面登录界面- 2、全面实施桌面虚拟终端• 桌面虚拟终端800+台CHIMA 2019 窗口屏报到机诊间屏导医台分诊屏宣教屏- 3、分诊叫号、信息发布CHIMA 2019 - 4、病房信息化• 信息大屏、廊屏、床头屏、病房呼叫终端CHIMA 2019 •高新区院区一体化阅片室承担三个院区的影像阅片、医联体范围内的会诊阅片工作 5、一体化阅片室CHIMA 2019 监监控控病房病房呼叫呼叫电视电视会会议议系系统统- 6、多网融合CHIMA 2019 - 6、多网融合•智能病房电视实景IPTV视频源音视频编码器服务器集群智能电视系统定制首页及功能模块CHIMA 2019 系系统统建建设设02CHIMA 2019 - 业务系统全覆盖多组织机构办公自动化系统商业智能集团数据中心药品字典权限注册CDR统一基础数据统一资源管理统一患者信息基础码表统一卡管理患者信息诊疗项目统一认证主索引服务价格资源配置平台就诊卡材料字典分级授权患者账户手术字典医疗行为……集成平台（消息引擎、BPMS……)、资源平台、患者导引、支付平台、医疗服务协同闭环管理，EDA、CDR、CA认证……设备设施会议系统门禁系统信息引导IPTV无线网络楼宇自控安防系统帐务管理资金管理财务报表银企互联HRP固定资产采购平台科研管理高值耗材绩效管理论文管理薪酬管理成果管理考勤管理预算管控成本核算人事管理著作管理试剂管理经费管控定价管理报帐平台财业稽核专利管理物资管理合同管理临床患者服务（全集团）自助服务护士工作站执行记录移动服务随访辅检系统临床辅助（科室级）血液供应血透系统重症监护病理系统临床检验临床护理内镜系统心电系统放射系统输血管理手麻系统门诊病历门诊医生站门诊挂号门诊供药收费结算辅诊系统急诊留观住院病历住院医师站床位准备中心住院结算自动划价住院供药医疗质量管控抗生素管理医疗风险预警院感系统合理用药消毒追溯临床药师ICU探视机房建设能源计量……CHIMA 2019 公共公共资资源平台源平台03CHIMA 2019 用用户户管理管理公共平台公共平台入入职职离离职职进进修修轮转轮转……- 统一用户管理（分级授权管理）HISHRPEMRLIS/PACS……系系统统注册注册权权限注册限注册角色注册角色注册人事系统人事管理人事管理人人员员同步同步Portal科室管理员普通用户超级管理员分级授权分级授权单点登录统统一用一用户户管理管理统统一一单单点登点登录录统统一用一用户户授授权权统统一医一医疗疗行行为为用用户户认认证证系统认证与权限获取CHIMA 2019 - 统一用户管理（分级授权管理）以分以分级级授授权权管理模式，由科室管理管理模式，由科室管理员负责员负责科室科室内部的授内部的授权权管理，减管理，减轻轻IT工作人工作人员员的授的授权权管理管理工作工作压压力。
力CHIMA 2019 - 多介质导引的统一患者主索引EMPI--患者主索引建档时统一患者索引多种卡介质导引就诊：身份证、社保卡、健康卡（实体，电子）、就诊卡等集团内患者唯一识别，患者就诊、医疗、健康信息一号制存储，开放共享建档自助机自助机收收费费窗口窗口医生站医生站辅诊辅诊医技医技AppCHIMA 2019 充值消费退费退卡冲负对账患者凭卡门诊/住院就诊跨院区充值跨院区消费跨院区退卡跨院区退费- 统一支付平台集团层统一支付中心院区交账院区清算银联对账银联退费CHIMA 2019 - 标准化的字典与术语服务诊疗项诊疗项目目价表价表项项目目（多套）（多套）组织组织机构机构码码表表药药品、材料、手品、材料、手术术、、诊诊断等公共断等公共业务业务字典字典规规范所有范所有产产品，保品，保证证全集全集团团内内码码表、价格表、价格项项目、目、诊疗诊疗项项目、目、组织组织机构机构编码编码、、药药品材料品材料编码编码等等统统一一注册注册机制机制审审核核联联动动机制机制建立覆盖多医院管理域的信息互通数据标准建立覆盖多医院临床域的数据共享标准集集团团医院医院业务业务系系统统使用字典使用字典保证集团医院统一管控的价格体系业务业务科室字典科室字典维护维护CHIMA 2019 - 标准化的字典与术语服务信息系统公共资源统一管理码表组织机构业务字典患者用户•••••••••受控临床术语诊疗项目价格项目医保目录新农合目录药品供应目录材料供应目录诊断ICD10手术ICD9-CM••核算科目员工目录••患者主索引患者就诊卡•患者门诊/住院账户•••行政机构树核算机构树系统运行支撑机构树•职工•••进修生培训医师研究生••国家编码行业编码•医院编码CHIMA 2019 - 优化资源使用：资源配置与服务管理资源计划与服务配置资源定义资源计划服务配置预约服务申请开立执行反馈统一预约中心执行科室申请发送资源定义 类型：检验、检查、治疗、号源等资源配置 属性：诊疗项目、名称、编码、执行科室、服务时长、资源容量流向配置服务对象：通科、诊区、护理单元服务规则：服务对象、时间段、患者属性预约服务 模式：跨科室、跨院区、跨医院CHIMA 2019 医医疗疗服服务务04CHIMA 2019 - 临床为中心电子病历入 血 体 各 治院 压 温 种 疗评 单 单 临 操估 床 作单 量 记表 录一般护理单特护记录单治疗动态观察表病案首页入院病历病程记录手术记录会诊记录术前谈话记录跨科处置出院小结死亡资料各类治疗同意书专科病历电子申请手术申请用血申请检查申请检验申请检验检查报告电子医嘱医嘱执行记录自动化检验检查检验检查报告三级查房审核病历时效性检查病历书写流程检查病历完整性检查病历修改控制出院病历评分护理病历检查各类质控报表在院病人各类统计院内感染上报传染病上报精细化管理智能化应用一体化展现无纸化存储护护理理医医生生病病历历医医技技医医嘱嘱质质量量控控制制CPOEMobile APPCHIMA 2019 - 医嘱引擎（一体化门诊、住院）医嘱引擎：医嘱引擎：医嘱的套餐、临床路径、历次就诊医嘱、复制粘贴互打通，大幅提升医师工作的效率另存为引用下达另存为医嘱医嘱复制、粘贴、加顿医嘱医嘱套餐套餐临床路径另存为执行计划分解历历次次医嘱医嘱引用CHIMA 2019 - 医疗事件消息引擎（EDA)借助借助该组该组件以消息件以消息驱动驱动的形式的形式驱动驱动医、医、护护、、药药、技各个、技各个业务环节业务环节活活动协动协同支持。
同支持推送推送推送应用服务器收件箱发件箱已发送箱消息调度线控用户通知适配器邮件通知适配器短信通知适配器应用服务器邮件服务器短信服务中心医生/护士工作站桌面CHIMA 2019 - 检验、检查危急值：消息提醒“危急危急值值 ”（（Critical Values））检验、检查结果出现特殊情况时，表明患者可能已处于有生命危险的边缘状态系统通过事件驱动框架将危急值信息自动通知到医师、护士电脑和上CHIMA 2019 - 多重耐药管理：消息提醒多重耐多重耐药药检验系统判别出 MDR 时，立刻在第一时间以危急值上报的形式进行上报通知，告知医生、护士、管理部门等相关人员、科室以及这些人员或部门所使用的系统，并同时告知菌类名称以及耐药的种类、名称等信息医生下达隔离的指令，护士进行隔离处理CHIMA 2019 - 多重耐药管理：隔离患者医生开立隔离医嘱，将患者进行隔离处理；系统通过集成平台通知院感系统CHIMA 2019 - 住院病历书写••书写当次病历时同时查看患者历次病历，快捷复制粘贴引用患者“检验”“、检查”、“药品”医嘱、报告结果等信息CHIMA 2019 - 病历书写-模板制作提供全结构化文档模板，段落内容模板的一体化制作界面：1. 自顶向下快速定义模板的段落组成结构，可定义文档级、段落级的继承保护、内容保护、样式保护属性。
2. 定义段落名称、段落编码、拼音码，CDA体系下的编码及编码系统等CHIMA 2019 - 病历书写-集团化模板管理基于模板的基于模板的继继承管理机制，承管理机制，为为医医务务部部门门提供一次制作即可集提供一次制作即可集团团分院之分院之间间共享与管控共享与管控能力CHIMA 2019 - 病历书写-病历模板-量表书写器中内置了丰富的输入控件，如数值框、日期框、下拉框、动态查询字典框、单选框、复选框、数学公式等，方便制作专科模板CHIMA 2019 - 医嘱执行材料管理CHIMA 2019 质质量量监监控控闭环闭环管理管理05CHIMA 2019 临床业务规则库基于HL7 RIM模型和医院业务规范，实现闭环管理药物安全体系包括建立合理用药，药物不良反应监控，高风险药物监测，药物分级管理等医疗权限管理体系形成医疗权限的准入、监控、评估、调整等闭环管控科室专用质控平台实现护理、检验、麻醉、放射、药学、输血、手术等专科质控医疗质量评价体系实现院、科、人三个层次的质量监控，实现质量持续改进患者安全监管通过对诊疗活动的全过程核查，及时预警，监管医疗环境安全 事前、事中医疗安全质控基于医基于医疗疗活活动动的医的医疗质疗质量管理控制量管理控制CHIMA 2019 - 输血管理•输血前八项检验：签字输血同意书 •后医生下达输血前敏感性指标的检验医嘱，护士打印检验条码送检；输血前八项结果自动带入：医生开立备血医嘱时，若输血前八项的检验结果已回传，则会自动带入开立界面中•开“备血申请单”时自动带出“AOB血型鉴定、交叉配血”检验医嘱。
CHIMA 2019 - 输血管理：大量用血审批大量用血大量用血审审批：批：上级医生、科室主任和医务处能完成对三级用血审核的及时审批CHIMA 2019 - 输血管理：取血医生开立输血医嘱（取血）时，系统会自动校验当前患者是否存在3天内的有效医嘱，若无则提示需先备血；备血后患者需输血时，医生点击“取血”保存后生成一条输血医嘱，提交医嘱后生成取血单，打印取血单交护士送至输血科取血CHIMA 2019 - VTE疾病风险评估VTE：包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病Caprini评分：将表Caprini评分中的项目按照基本信息、病史、入院诊断、医嘱处置、检验检查、手术操作等5类分类自动进行评分，评估出风险级别根据评估结果给患者打上VTE标识给与医护治疗过程提醒CHIMA 2019 - VTE疾病风险评估-评估结果展示VTE：包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病Caprini评分：将表Caprini评分中的项目按照基本信息、病史、入院诊断、医嘱处置、检验检查、手术操作等5类分类自动进行评分，评估出风险级别。
根据评估结果给患者打上VTE标识给与医护治疗过程提醒CHIMA 2019 - 手术审批备案管理-手术越级管理越越级级开立手开立手术术申申请请，需手，需手术术填写越填写越级级原因为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，国家对手术的开展制定了诸如：《医疗技术临床应用管理办法》、《围手术期管理》、《医疗机构手术分级管理办法》等规章制度基于国家的规定，各地方医院制定了一套切实可行的实施规范用于手术的管理CHIMA 2019 - 手术备案审批管理-备案提醒三、四三、四级级手手术审术审批提醒：批提醒：没有术前讨论病历记录，在提交手术申请时给予医生提醒三、四级手术提示信息：“及时术前讨论，提前一天至医务处备案”特殊手特殊手术术提示信息：提示信息：“及时术前讨论、签订手术同意书，带家属至医务处备案”CHIMA 2019 - 手术备案审批管理-医务审批管理三手三手术备术备案及案及审审、四、四级级手手术术：：提前一天至医务处备案特殊手特殊手术术：：“及时术前讨论、签订手术同意书，带家属至医务处备案”医生收到审批结果通知医务审批CHIMA 2019 - 病历书写-内容质控规则引擎支撑的可自定义控制规则的内容质控CHIMA 2019 - 医嘱安全检查提醒CHIMA 2019 一体化一体化营营收管理收管理06CHIMA 2019 - HRP系统连云港市第一人民医院运营管理提升项目现状诊断与分析报告严格保密V1.00提交版1月2017CHIMA 2019 *科研管理科研管理•物资审计财务财务管理管理物物资资供供应链应链管理管理*报账报账管理管理•报销、借款•还款、领款•收费、退费*成本管理成本管理• 医院全成本• 科室成本核算*绩绩效管理效管理• 科室绩效• 个人绩效*统统一主数据管理一主数据管理• 统一组织• 统一人员等•*人力人力资资源管理源管理*财务财务管理管理 • 医院组织架构管理*银银企直企直联联 • 医院人员的分类、岗位管理 *物物资资管理管理*财业财业一体化一体化 （用友） • 薪酬管理 • 物资台账的管理• 数据稽核 • 排班管理 • 物资供应商管理• 考勤管理 • 物资价格管理• 进、销、存管理• 高值耗材追溯管理• 院内申领平台人力人力资资源管理源管理*统统一一门户门户• 单点登录*全面全面预预算管理算管理• 运营收入预算• 运营成本预算• 运营资金预算• 指标预算*经费经费卡管理卡管理• 运营经费卡• 课题经费卡科研管理科研管理*审计审计管理管理•课题管理•论文专利著作 •资产审计•合同审计*资产资产管理管理• 采购计划（预算）• 到货验收• 入库、出库管理• 调拨、报废、报损• 固定资产的台账• 固定资产的折旧管理• 固定资产的处置*资产资产申申购购• 年度申购• 零星申购*招招标标管理管理• 招标立项*合同管理合同管理• 合同录入*报报表表*设备设备管理管理•维保管理•计量管理•质控管理•设备效益分析*BI- HRP系统CHIMA 2019 HRP库存管理合同管理设备管理……薪酬管理培训管理招聘管理……预算管理资金管理报表管理……经费管理教学管理知识管理……后勤运后勤运营营采购管理人事管理人事管理人事管理财务财务管理管理固定资产通用管理通用管理科研项目主主要要功功能能点点稽核平台稽核平台—财业财业一体化核心平台一体化核心平台收费账务物资账务资产账务报账账务薪资账务财务记账- 财业一体稽核平台核心核心财务财务系系统统（（HRP的后台的后台业务业务））CHIMA 2019 2会计核算账户映射关系进行相应的检查、检验、冲减无法收回的应收账款3门诊营收稽核过程借：预收医疗款过程门诊门诊挂号挂号分分诊诊医生医生诊诊断断门诊门诊收收费费治治疗疗门诊门诊退退费费门诊财务门诊财务收款收款门诊门诊收入收入核算核算门诊收费门诊收费凭证借：应收医疗款-医保款/商业保险/现金/预收款贷：医疗收入-门诊收入预付费结算凭证借：预收医疗款贷：应收医疗款-医保款/商业保险/现金/预收款商业保险结算凭证借：应收合作单位预收医疗款贷：应收医疗款-医保款/商业保险/现金/预收款医保结算凭证借：应收医保款预收医疗款贷：应收医疗款-医保款/商业保险/现金/预收款门诊财务业务门诊财务业务一体化一体化 HIS系统会计信息在营收稽核平台确认后统一生成对应会计凭证。
门诊挂号和收费处的会计凭证在营收稽核后生成的，但会计信息则来源于门诊挂号和收费部分医生诊断医生诊断患者的疾病情况，并下达相应的医嘱门诊挂号 分诊门诊预交金凭证 根据患者的疾借：库存现金 病症状和病情贷：预收医疗款（预付费卡部分） 严重程度，合理安排其就诊门诊挂号收费凭证 的过程借：预售医疗款（预付费卡部分）应收医疗款-医保款/本院/医疗合同/库存现金/银行存款贷：医疗收入-挂号收入1门诊收入核算根据业务操作生成用于凭证的事务处理信息，待会计确认后生成正式会计凭证治疗按照医嘱要求，对患者应收账款管理输液等治疗借：坏账准备贷：应收账款-医保款门诊退费门诊退费凭证借：医疗收入-门诊收入贷：应收医疗款-医保款-商业保险/现金/预收款门诊预交金退款门诊财务收款贷：库存现金 • 门诊财务收款• 门诊营收稽核门诊退费注：本报告中涉及的流程及科目名称仅作示例。
财业一体稽核平台——门诊管理CHIMA 2019 - 预算管控业务协同及闭环CHIMA 2019 请领审批采购入库领用 高高值值耗材耗材 低低值值耗材耗材 后勤物后勤物资资等等请领转请购请领转请购采采购订单购订单库库存存发发放放一一级库级库/二二级库级库与与预预算算联动联动，，监监控每笔支出的控每笔支出的预预算来源！与算来源！与财务联动财务联动，反，反应应每一笔每一笔账务账务！与成本核算！与成本核算联动联动，反，反应应每一笔支出成本！每一笔支出成本！预预算管理算管理物流管理物流管理财务财务核算核算成本核算成本核算预预算算检查检查预预算算检查检查办办公公费费：：实际实际使用使用200+400=600元元采采购购申申请请采采购订单购订单采采购购入入库库应应付付暂暂估估总账总账：：库库存物存物资资预预算算检查检查应应付付账账款款领领用：用：库库存减少存减少总账总账：：库库存物存物资资成本核算成本核算成本中心：使用科室成本中心：使用科室使用科室使用科室系系统统自自动处动处理理物流管理物流管理 预预算管理算管理财务财务管理管理 成本核算成本核算- 物资管理业务协同及闭环CHIMA 2019 07 云平台部署与运云平台部署与运维维CHIMA 2019 -系统整体架构CHIMA 2019 - 基础架构图CHIMA 2019 - 系统部署架构CHIMA 2019 - 业务服务功能架构CHIMA 2019 门诊输液北京天助麦迪克斯病区包药机南师大神舟视瀚卓健•类型医护管理医技管理医药管理医务管理患者服务后勤管理HRP其它总计- 异构系统服务集成通过集成平台（ESB），接入50+个第三方系统系统 厂商急诊系统 米健重症 麦迪斯顿护理系统 京颐体检 天方达康复治疗 成都华唯CA 江苏CA血库系统 瑞美京颐康联达手术麻醉 麦迪斯顿放射 GE检验LIS 瑞美超声内镜病理 朗珈核医学心电血透净化系统 苏州护航医疗科技有限公司智能药柜 迅捷数字化药房 康联达发药机 ROWA协宇东盈艾隆院感 杏林患者用药教育审方 逸曜合理用药集成服务病案统计系统与病案示踪系统 今创病历质控 百泰网络职业健康监护临床决策支持系统 医慧OA系统集成服务 红帆默联自助机 万泰易联众公众号 睿博电子健康卡 四川精工伟达患者随访系统 江苏世轩病房互动电视 青岛海信门诊报到叫号药房医技报到叫号分诊排队叫号病区护理呼叫检查检验报告自助打印机 柯丽尔省挂号网 微医市预约平台 正融水卡 华世通远程医疗集成服务（远程会诊、远程病理、APP、分级诊疗等）双向转诊卓健App趣医网 趣医消毒追溯系统 万柯唯GCP门诊血压计血糖信息化 血糖益中草药设备 北京和利康源医疗科技有限公司营养门诊 上海臻鼎健康科技人力资源 宏景物流系统集成服务 图特预算系统集成服务绩效管理集成服务 宝成成本核算 凯唱财务管理 用友医保总系统：58个 总厂商：51个CHIMA 2019 站点可靠性管理站点可靠性管理系系统统运行运行监监控控性能分析平台性能分析平台自自动动化部署化部署运行运行环环境境监监控控终终端用端用户户服服务务- 运维管理支撑高可用 高性能 易维护 7*24小时的高稳定性要求，是微服务架构体系最具挑战性的主题通过运营维护及监控预警平台，能够全方位无死角对IAAS到SAAS及应用系统的运行情况进行监控，实现2000多个监控指标异常及时推送到各种设备，包括但不限于群，群，短信等；且提供相关分析工具，快速定位告警问题，让潜在问题及时得到解决。
CHIMA 2019 - 服务管理平台服务管理目前一套产品“应用服务”数量30-50个不等，全部实现基于平台化管理运行日志运行日志查查看看针对报错异常情况，可随时查看医院系统集群环境下任何一节点日志，分析情况CHIMA 2019 - 服务监控与告警管理• 完整图型化监控及告警通知体系• 使SOA架构下系统运维可随时撑握每个服务器的性能情况CHIMA 2019 - 服务监控与告警管理CHIMA 2019 - 分布式链路监控分布式分布式链链路跟踪系路跟踪系统统对分布式系分布式系统统中数据请求的访问进行精精细监细监控控，以及将监控指标界面化以便分析，为开发人员或者其他干系人员提供精确的性能指标指导来帮助系统性能改进工作CHIMA 2019 Part 5体会与展望体会与展望CHIMA 2019 -CHIMA 2019 。