化疗药物的给药途径ppt课件

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1、 化疗药物的作用、方法化疗药物的作用、方法化疗药物的作用、方法化疗药物的作用、方法注意事项注意事项注意事项注意事项及给药途径及给药途径及给药途径及给药途径1PPT学习交流化疗药物的分类1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑胺2.抗生素类:柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素3.抗代谢药物:甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨2PPT学习交流化疗药物的分类4.植物类:长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、依托泊苷5.铂类:顺铂、卡铂、奈达铂、草酸铂6.激素类:雌激素、雄激素、三苯氧胺、芳香化酶抑制

2、剂、抗雄激素药物7.靶向类药物:(1)小分子药物:伊马替尼、阿帕替尼、厄洛替尼、吉非替尼 (2)单克隆抗体:利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗3PPT学习交流化疗药物的分类1.发泡性化疗药:表阿霉素、长春瑞滨2.刺激性化疗药:奥沙利铂3.非发泡性化疗药:顺铂、氟尿嘧啶4PPT学习交流化疗药物的作用及注意事项化疗药物的作用及注意事项5PPT学习交流烷化剂6PPT学习交流环磷酰胺(CTX)适应症:恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、神经母细胞瘤等。注意事项:1.CTX水溶液仅稳定2-3h,应 现配现用 2.大剂量应水化利尿,同时给予美司钠预 防出血性膀胱炎 7PPT学习交流异环磷酰胺(IFO

3、)适应症:软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等注意事项:美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合,发挥保护尿路作用,美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天,分三次(0、4、8h)8PPT学习交流抗生素类9PPT学习交流阿霉素(ADM)、表阿霉素(EPI)适应症:急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等注意事项:1.心脏毒性:化疗前必须心电图检查,(ADM在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用,既往接受过纵膈放疗者应减量)。2.防止外渗,外渗可致组织溃烂、坏死,最好中心静脉给药,应告诉患者尿液可变成红色。10PPT学习交流抗代谢药11PPT学习交流甲氨蝶呤(MTX)适应症:急性白血病、绒毛膜癌、乳腺癌等注意事项:1.

4、剂量限制性毒性:骨髓抑 制和黏膜炎 2.水化:使尿量维持 3000ml/24h+碱化尿液: 口服或静脉输入碳酸氢钠12PPT学习交流氟尿嘧啶(5-FU)适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等注意事项:5-FU为周期特异性药物,适合缓慢长时间用药,持续滴注时间为4-6小时观察尿量,每天1500ml以上,静脉使用与5%GS配伍,若腹腔化疗用NS.13PPT学习交流卡倍他滨适应症:晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌等注意事项:饭后半小时服用,注意腹泻及手足综合征14PPT学习交流吉西他滨适应症:膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等注意事项:1.一般用盐水溶解,用100ml和250ml的溶液30分钟或40分钟滴完,延长药

5、物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。2.与顺铂同用时,先吉西他滨,再顺铂,否则会加重骨髓抑制3.临床中过敏反应常见,以皮疹常见。15PPT学习交流植物碱类16PPT学习交流长春新碱(VCR)适应症:急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等注意事项:1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部坏死,防止药物溅入眼睛,使用时要避光,注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨髓抑制和消化道反应较轻,而周围神经系统毒性大,注射局部有刺激作用,不能外漏。17PPT学习交流伊立替康(CPT-11)适应症:晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等注意事项:1,。胆碱能综合征:早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多视物模糊等,多在

6、24h内出现。2.延迟性腹泻:用药后24h出现,中位时间为用药后地5天,平均持续4天,易蒙停(首剂4mg,后2mgq2h水样便后持续12h,最长用药时间小于48h)18PPT学习交流紫杉醇(PTX)适应症:卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宫内膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等。注意事项:1.为预防过敏反应,用药前12小时和6小时口服地塞米松10-20mg,在静脉滴注前30-60分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg,静脉注射西咪替丁300mg.2.给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。3.用专用的聚乙烯输液器以过滤微粒,减少静脉炎及过敏反应的发生。19PPT学习交流铂类20

7、PPT学习交流顺铂(DDP)适应症:肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿瘤、卵巢癌等。注意事项:1.大剂量顺铂:80-120mg,必须正规水化和利尿,以免造成肾毒性。2.不良反应主要为消化道反应,肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性,注意患者有无耳鸣,并及时停药观察。21PPT学习交流奥沙利铂适应症:注意事项:溶于葡萄糖溶液中,不可用生理盐水稀释,静滴时间2-6小时,在其输液前后应输葡萄糖溶液溶液冲洗。外周神经系统毒性,感觉迟钝和感觉异常,遇冷加重,用药前必须进行防寒保暖的教育,叮嘱病人严禁用冷水洗漱和进冷食、接触冷东西。22PPT学习交流化疗药物的给药途径23PPT学习交流一、静脉给药(一)静脉注射刺激性

8、小的药物经过溶解后,可直接进入静脉内,如MTX、CTX经稀释后,可经周围静脉缓慢推注。24PPT学习交流(二)中心静脉置管对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春碱等,目前采用PICC置管、锁骨下深静脉置管(CVC)技术,通过中心静脉给药。在通过中心静脉置管后,用化疗药物前,应做X线摄片确定导管前端位置,确保导管置于血管内,注药时,要询问病人是否有不适的感觉。25PPT学习交流(三)静脉冲入法由静脉快速冲入药液,强刺激性药物如氮芥(NH2),应先建立静脉通路,待输液通畅后,再稀释药液。方法:先关闭输液管调节夹后再推注药液,因为此类药物的作用时间只有58分钟,随即氧化失效,所以需快速注入。推注完毕后立

9、即连接输液管,并快速冲入,输液23分钟后恢复原输液速度。26PPT学习交流 (四)静脉滴注经稀释后静脉输液(如果输液时间较长,一般选用静脉留置针输液,并每日更换血管),如抗代谢药氟尿嘧啶。需严格按照医嘱准确掌握输液速度,所以输液管每毫升滴数须经过检测。27PPT学习交流二、肌肉注射肌肉注射适用于对组织无刺激性的药物,如塞替派、博来霉素、平阳霉素等。选择长针头做深部肌肉注射,以利于药物的吸收。如果药物为油类制剂,吸收差,须制订计划,轮换并记录注射部位。28PPT学习交流三、口服需装入胶囊或制成肠溶制剂,以减轻药物对胃黏膜的刺激,并防止药物被胃酸破坏。如复方替加氟、卡培他滨、氟尿嘧啶等,宜睡前服用

10、,并与盐酸异丙嗪和碳酸氢钠同服。29PPT学习交流四、腔内化疗指胸、腹膜腔和心包腔内化疗。一般选用可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物,以提高药物疗效。每次注药前可通过留置的中心静脉导管抽尽积液,注入药物后,协助病人更换体位,使药物与腔壁充分接触,最大限度地发挥药物作用。30PPT学习交流(一)胸腔内化疗恶性胸腔积液时,可通过腔内注药直接杀死肿瘤细胞而达到治疗的目的。31PPT学习交流(二)腹腔内化疗一般选择刺激性小的药物,以免引起腹痛和肠粘连。为使药物分布均匀、发挥最大的作用,须先将药物溶解于大量的溶液中,然后注入腹腔。32PPT学习交流(三)心包内化疗恶性心包积液可用心包穿刺、手术心包

11、开窗、硬化剂、全身化疗和放疗。33PPT学习交流五、鞘内化疗鞘内化疗的药物可通过腰椎穿刺给药。34PPT学习交流六、动脉内化疗为提高抗肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度,可使用动脉给药。对于浓度依赖性的抗肿瘤药物,局部药物浓度是决定疗效的关键因素之一。35PPT学习交流(一)局部动脉给药的适应症1.肿瘤局部侵犯为主,远处转移少,如结肠肝转移的治疗。2.给药动脉主要供应肿瘤而较少供应正常组织。3.所用的抗肿瘤药物,局部组织摄取快,全身灭活或代谢快,尤其是药物第一次通过肿瘤时即可被绝大部分吸收。36PPT学习交流(二)给药方法1.直接动脉注射 恶性脑肿瘤转移,可直接经动脉穿刺注入抗肿瘤药物;下肢软组织恶性肿瘤可经股动脉穿刺注入抗肿瘤药物;手术中不能切除的恶性肿瘤,如肝癌,可经肝动脉直接注入抗肿瘤药物。37PPT学习交流2.通过导管动脉注射 采用手术,在X线照射下,将导管置于肿瘤供血的动脉内,如肝癌的介入治疗。38PPT学习交流谢谢谢谢 谢谢谢谢 !39PPT学习交流

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